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1、*社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目 组织管理流程图（2017年） Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.小廊坊社区区卫生服服务中心心基本公共卫卫生服务务项目管理制度及及流程图图目 录项目监督管管理部门门管理制制度一、人才培培养管理理制度二、资金使使用、管管理情况况监督检检查制度度三、基本公公共卫生生服务监监督管理理制度四、行政工工作管理理制度五、信息统统计管理理制度六、资金管管理制度度七、质量控控制管理理制度八、绩效考考核管理理制度项目实施机机构内部部运行管管理制度度九、信息收收集、报报告、
2、管管理制度度十、健康档档案管理理制度十一、突发发公共事事件管理理制度十二、公共共卫生事事件应急急处理制制度十三、传染染病管理理制度十四、疫情情报告制制度十五、免疫疫规划管管理制度度十六、健康康教育管管理制度度十七、慢性性非传染染性疾病病管理制制度十八、儿童童保健工工作制度度十九、孕产产妇保健健工作制制度二十、精神神卫生工工作制度度二十一、老老年保健健工作制制度二十二、基基本公共共卫生健健康管理理团队制制度基本公共卫卫生服务务流程二十三、确确定建档档对象流流程二十四、居居民健康康档案管管理流程程图二十五、健健康教育育服务流流程图二十六、儿儿童体检检服务流流程图二十七、孕孕产妇保保健服务务流程图图
3、二十八、老老年人体体检服务务流程图图二十九、预预防接种种服务流流程图三十、 传染病病报告和和处理服服务流程程图三十一、高高血压筛筛查流程程图三十二、高高血压随随访流程程图三十三、22型糖尿尿病患者者管理服服务流程程图三十四、重重性精神神病患者者服务流流程图项目监督管管理部门门管理制制度一、人才培培养管理理制度1.监督检检查承担担基本公公共卫生生服务机机构人才才培养规规划、年年度计划划及组织织实施情情况。2.监督检检查承担担基本公公共卫生生服务机机构完成成人员继继续教育育和岗位位培训情情况，及及建立继继续教育育档案和和获得的的学分登登记情况况。3.监督检检查承担担基本公公共卫生生服务机机构每年年
4、度安排排卫生技技术人员员到上级级医院和和预防保保健机构构进修学学习，参参加学术术活动的的计划及及落实情情况。4.监督检检查承担担基本公公共卫生生服务机机构专业业技术人人员参加加中医药药知识与与技能培培训情况况。5.监督检检查承担担基本公公共卫生生服务机机构本科科及大中中专毕业业生参加加规范化化培训落落实情况况。6.监督检检查承担担基本公公共卫生生服务机机构专业业人员的的继续教教育及岗岗位培训训专项基基金的使使用情况况。7.组织辖辖区内各各承担基基本公共共卫生服服务机构构卫生技技术人员员统一进进行培训训、考核核。二、资金使使用、管管理情况况监督检检查制度度1.每年至至少4对基本本公共卫卫生服务务
5、资金使使用、管管理情况况监督检检查。2.每年第第一季度度审查制制定基本本公共卫卫生服务务项目年年度财务务预算报报告。3.每年底底对基本本公共卫卫生服务务的财务务工作进进行内审审。4.每年检检查会计计核算、成成本核算算、收费费、药品品和物资资核算管管理等各各项财务务工作。三、基本公公共卫生生服务监监督管理理制度1.监督检检查基本本公共卫卫生服务务项目和和考核细细则制订订情况。2.监督检检查社区区诊断、传传染病防防治、慢慢性非传传染性疾疾病防治治管理、孕孕产妇保保健、儿儿童保健健、免疫疫规划、健健康教育育等工作作落实情情况。3.监督检检查预防防接种用用疫苗、冷冷链设备备等设施施条件落落实情况况。4
6、.建立基基本公共共卫生服服务工作作考核领领导小组组和技术术指导组组，监督督检查基基本公共共卫生服服务工作作指导计计划、预预防保健健人员培培训工作作落实情情况。5.建立健健全公共共卫生工工作考核核评价体体系，建建立信息息公示和和奖惩制制度，县县级每季季度、乡乡镇级每每月进行行一次业业务检查查指导。6.按照承承担基本本公共卫卫生服务务机构各各自承担担的公共共卫生服服务数量量、质量量、群众众满意度度等，每每年考核核评估基基本公共共卫生服服务补助助经费拨拨付使用用情况。7.负责建建立基层层医疗卫卫生服务务机构应应对突发发公共卫卫生事件件应急预预案，并并督促检检查其落落实情况况。8.遇有突突发公共共卫生
7、事事件时，配配合其他他部门组组织、协协调承担担基本公公共卫生生服务机机构实施施应急预预案。四、行政工工作管理理制度1.每年第第四季度度监督检检查承担担基本公公共卫生生服务机机构的年年度工作作总结、绩绩效考核核的落实实情况及及下一年年度工作作计划。2.监督承承担基本本公共卫卫生服务务机构工工作会议议制度的的执行情情况。承承担基本本公共卫卫生服务务机构与与辖区乡乡镇政府府、村居委会会等相关关部门至至少每半半年召开开一次协协调会议议；每季季度召开开一次会会议；必必要时召召开紧急急会议，及及时传达达相关政政策精神神、研究究解决出出现问题题、部署署下一步步工作，做做好会议议记录。3.监督检检查承担担基本
8、公公共卫生生服务机机构重大大事项、突突发事件件请示报报告制度度的落实实情况。对对承担基基本公共共卫生服服务机构构的请示示，应在在三个工工作日之之内予以以答复，做做好回复复记录。4.监督指指导承担担基本公公共卫生生服务机机构档案案管理制制度的建建立，档档案的归归档与管管理使用用情况。五、信息统统计管理理制度1.监督检检查信息息统计工工作质量量，并提提供业务务指导。2.监督辖辖区医疗疗机构统统计信息息原始记记录，信信息资料料的收集集、保管管情况。3.监督信信息资料料的保密密制度执执行情况况，统计计信息发发布需有有相关部部门批准准。4.监督承承担基本本公共卫卫生服务务机构计计算机网网络平台台的构建建
9、、升级级、维护护工作，保保证软件件、硬件件安全。5.监督检检查承担担基本公公共卫生生服务机机构的各各种法定定统计报报表及信信息统计计资料上上报的及及时、准准确、完完整性。6.监督检检查承担担基本公公共卫生生服务机机构所辖辖居民健健康档案案的建立立及使用用情况。7.对所辖辖的承担担基本公公共卫生生服务机机构的信信息化建建设应做做到统筹筹规划、统统一标准准、联合合建设、互互联互通通、资源源共享。六、资金管管理制度度1.严格执执行财务务法律法法规和财财务会计计制度，落落实财务务人员岗岗位责任任制度。2.基本本公共卫卫生服务务专项资资金的核核算与管管理统一一归口到到单位财财务部门门，实行行专账管管理，
10、建建立健全全财务、会会计制度度，规范范资金管管理。3.基本公公共卫生生服务专专项资金金的收入入和支出出必须严严格遵守守财务、会会计制度度，专项项资金的的使用率率要与项项目工作作进度相相适应。4.建立立健全基基本公共共卫生服服务项目目考核评评估机制制，各单单位要将将专项资资金的落落实、管管理、使使用情况况以及项项目实施施的绩效效作为考考核评价价的主要要内容，制制定具体体的绩效效考核方方案。5.任何何单位和和个人不不得以任任何形式式截留、挤挤占和挪挪用基本本公共卫卫生服务务项目专专项资金金；不得得将专项项资金用用于项目目规定用用途之外外的工作作，不得得用于基基本建设设或事业业经费等等。6.定期向向
11、社会公公示基本本公共卫卫生服务务资金的的使用情情况,接受社社会监督督。七、质量控控制管理理制度1.监督检检查基层层医疗卫卫生机构构基本公公共卫生生服务项项目开展展情况，每每年至少少两次检检查基层层医疗卫卫生服务务机构公公共卫生生工作质质量、技技术规范范、服务务流程及及基础质质量指标标达标情情况，提提出改进进意见，并并监督整整改落实实情况。2.监督检检查基层层医疗卫卫生机构构对公共共卫生服服务信息息的收集集、统计计、上报报、分析析利用情情况。八、绩效考考核管理理制度1.根据基基层医疗疗卫生机机构的运运行状况况、服务务功能、服服务质量量、服务务效果和和社会满满意度，每每年两次次对承担担基本公公共卫
12、生生服务的的基层医医疗卫生生机构进进行绩效效考核。2.评估、公公布绩效效考核结结果、提提出整改改意见，监监督整改改措施的的落实。3.监督检检查基层层医疗卫卫生机构构各岗位位的绩效效考核指指标、考考核办法法及实施施措施。4.监督基基层医疗疗卫生机机构聘用用人员业业务水平平、工作作绩效、职职业道德德和居民民满意度度考查的的落实情情况。5.每年监监督检查查绩效考考核结果果与绩效效工资挂挂钩情况况。项目实施机机构内部部运行管管理制度度九、信息收收集、报报告、管管理制度度1.及时准准确收集集、整理理、统计计、分析析基本公公共卫生生服务及及培训信信息。2.建立健健全各种种登记、统统计制度度，健全全统计台台
13、账，做做好统计计汇编，遵遵守各种种信息资资料的保保密制度度。3.按要求求上报卫卫生行政政部门和和相关部部门各种种统计数数据和信信息，不不得拒报报、迟报报、虚报报、瞒报报、伪造造或篡改改。4.根据统统计指标标，定期期分析工工作效率率、工作作质量，及及时总结结经验、发发现问题题、改进进工作。5专人负负责信息息的收集集、报送送、管理理。6.逐步健健全网络络信息系系统，做做好数据据录入及及整理工工作。7.严格执执行计算算机操作作规范，定定期对计计算机进进行保养养、维护护及数据据备份。十、健康档档案管理理制度1设立健健康档案案资料室室，以户户为单位位，一人人一档的的原则为为家庭和和居民建建立健康康档案。
14、2健康档档案要集集中档案案室保管管，按照照行政村村名和编编号顺序序存放，档档案专柜柜存放，保保持整洁洁、美观观和规范范有序。3责任医医生要对对健康档档案进行行按照65岁以老老人、00-6岁儿童、孕孕产妇、慢慢性病人人进行分分类专册册登记，档档案盒要要有目录录和分类类信息登登记。4资料管管理人员员及社区区责任医医师，应应及时登登记已经经获取的的各种信信息，并并进行分分析统计计，及时时反馈。凡凡非本人人管辖区区居民的的诊疗情情况应及及时反馈馈给辖区区责任医医生，以以便纳入入该居民民本人的的健康档档案；凡凡居民因因大病转转上级医医院住院院时应随随带健康康档案，出出院后继继续交由由责任医医生保管管并及
15、时时将本次次住院概概况记入入档案。5居民健健康档案案具有医医疗保密密性，非非基本公公共卫生生服务资资料管理理人员，不不得随意意翻阅已已经建档档的各种种资料。未未经资料料管理人人员同意意，任何何人不得得调出、转转借各种种档案资资料。6.应为辖辖区内居居民建立立健康档档案，加加强老年年人、孕孕产妇、儿儿童、高高血压、糖糖尿病等等慢性非非传染性性疾病患患者及重重性精神神病患者者健康档档案建立立工作。7.对孕产产妇、儿儿童、老老年人、患患有高血血压、糖糖尿病、重重性精神神病等病病人，应应在健康康档案袋袋上用颜颜色标识识区分。8.健康档档案由全全科医师师负责填填写，项项目齐全全、字迹迹清晰、表表述准确确
16、、不得得随意涂涂改。9.孕产妇妇、儿童童、老年年人、高高血压、糖糖尿病病病人、重重性精神神病病人人健康档档案按照照规范要要求进行行动态管管理。10.健康康档案应应及时收收集、及及时记录录、统一一编号、归归档保管管。个人人健康档档案分散散存放的的，应在在家庭健健康档案案中标明明其存放放地。11.健康康档案管管理应责责任到人人、制度度到位、硬硬件落实实、管理理达标，逐逐步纳入入计算机机系统管管理。12.健康康档案存存放处要要做到防防火、防防潮、防防光、防防虫蛀、防防鼠咬，应应妥善保保存。十一、突发发公共事事件管理理制度1.遵循“预防为为主，常常备不懈懈”的方针针，建立立健全各各类突发发公共事事件应
17、急急处理预预案，明明确组织织机构、部部门职责责、工作作流程、应应急措施施。2.定期对对全体人人员进行行突发公公共事件件的应急急管理教教育、技技能培训训、并组组织应急急预案模模拟演练练。3.做好相相关物资资储备，进进行动态态管理。4.按规定定及时向向相关主主管部门门上报突突发公共共事件。5.发生突突发公共共卫生事事件时，应应配合相相关部门门开展调调查、控控制、监监测和医医疗救治治工作。6.发生火火灾.地震等等其它各各类突发发公共事事件时，统统一领导导、听从从指挥，做做好报警警、人员员疏散及及现场抢抢险等各各项工作作。7.根据突突发事件件的变化化和实施施中发现现的问题题，及时时进行应应急预案案的修
18、订订和补充充。十二、公共共卫生事事件应急急处理制制度1.制定突突发公共共卫生事事件应急急预案，包包括部门门职责、监监测、预预警、报报告、程程序、应应急处理理等。2.定期对对全员开开展突发发公共卫卫生事件件应急处处理相关关知识与与技能培培训并组组织演练练。3.做好突突发公共共卫生事事件物资资储备，并并进行动动态管理理。4.疫情报报告。发发生或可可能发生生传染病病暴发、流流行的重重大食物物和职业业中毒事事件；发发生不明明原因的的群体性性疾病；发生传传染病菌菌种、毒毒种丢失失的应在在2小时内内向所在在上级卫生生行政部部门报告告。5.突发公公共卫生生事件应应急预案案的启动动应听从从政府统统一指令令，服
19、从从统一指指挥。6.提供医医疗救护护和现场场救援，书书写完整整病历记记录，协协助转送送病人。7.采取卫卫生防护护措施，防防止交叉叉感染和和污染。十三、传染染病管理理制度1.发现传传染病或或疑似传传染病病病人时，在在法定报报告时限限内，以以最快速速度向疾疾病预防防控制中中心报告告。2.实行传传染病首首诊负责责制。发发现传染染病病人人或疑似似传染病病病人时时，及时时转入传传染病定定点收治治医疗机机构。3.建立传传染病个个案登记记卡，按按照卡片片登记项项目填写写齐全，不不得漏项项。掌握握其动态态情况，做做好追踪踪随访。4.做好传传染病人人或疑似似病人流流行病学学调查、疫疫情报告告、消毒毒隔离、应应急
20、救治治、转院院治疗等等。必要要时对病病人的学学习、工工作、生生活环境境进行预预防性消消毒；对对病人接接触者，实实行医学学观察；密切接接触者预预防性用用药。5.协助疾疾控中心心开展传传染病监监测工作作。建立立监测资资料档案案，开展展监测分分析。6.加强对对结核病病传染源源的发现现与报告告，配合合疾控中中心做好好辖区内内恢复期期结核病病病人的的送药和和访视工工作。7.建立健健全性病病、艾滋滋病防治治工作制制度，开开展防治治知识宣宣传，高高危人群群行为干干预、咨咨询、检检测、转转诊服务务；协助助开展流流行病学学调查、医医学随访访、医疗疗救助；妥善保保管工作作档案，严严格遵守守保密制制度。8.对传染染
21、病预防防、治疗疗管理中中，发生生传染病病疫情缓缓报、漏漏报、谎谎报、隐隐瞒不报报，造成成疫情扩扩大或传传染病暴暴发流行行的部门门和责任任人，应应严格追追究责任任。十四、疫情情报告制制度1.凡诊治治患者的的中西医医务人员员和检验验、检疫疫人员均均为法定定报告人人。2.法定报报告人必必须熟悉悉国家规规定的法法定传染染病种和和报告办办法。3.发现法法定传染染病或疑疑似传染染病患者者时，要要立即按按规定的的程序报报告，不不迟报，不不漏报，不不错报，并并要做到到早发现现、早报报告、早早隔离、早早治疗。4.填写疫疫情报告告卡时，要要提高填填卡质量量，要做做到字迹迹清楚，项项目要填填全。5.要经常常深入科科
22、室督促促检查疫疫情报告告执行情情况，发发现问题题及时纠纠正解决决。6.在填写写门诊工工作日志志时，凡凡发现确确诊为传传染病时时，要在在门诊工工作日志志表上登登记患者者的家庭庭地址和和病名。7.对不执执行本制制度或因因违反规规定造成成危害的的，要按按传染染病防治治法严严肃处理理。十五、免疫疫规划管管理制度度1.对适龄龄儿童根根据规定定的免疫疫程序进进行疫苗苗接种，并并宣传免免疫预防防知识。2.建立儿儿童预防防接种电电子档案案、及时时做好信信息登记记和更新新，上传传至国家家信息管管理平台台。档案案应长期期妥善保保管。3.疫苗专专人管理理，制定定需求计计划，从从规定渠渠道购入入。购入入时须验验收疫苗
23、苗相关合合格证件件。做好好领发登登记，及及时掌握握使用量量及耗损损量。过过期疫苗苗登记后后上交。4.疫苗的的运输、贮贮存和使使用符合合冷链管管理要求求。建立立冷链设设备档案案，账物物相符、专专物专用用。5.合理安安排疫苗苗接种门门诊周期期。接种种场所、接接种人员员、消毒毒、体检检及接种种均应符符合相关关要求。6.及时建建立接种种卡.接种簿簿与接种种证，按按时预约约接种。做做好常规规查漏补补种和强强化免疫疫工作。7.做好接接种率监监测与常常规接种种月报表表统计，定定期评价价疫苗接接种情况况。8.对预防防接种异异常反应应做好登登记、调调查，并并及时处处理、上上报。十六、健康康教育管管理制度度1.制
24、定健健康教育育工作计计划，定定期召开开例会，开开展健康康教育和和健康促促进工作作。2.建立健健康教育育宣传板板报、橱橱窗，定定期推出出新的有有关各种种疾病的的科普知知识，倡倡导健康康的生活活方式。3.开通健健康服务务咨询热热线，提提供健康康心理和和医疗咨咨询等服服务。4.针对不不同人群群的常见见病、多多发病开开展健康康知识讲讲座，解解答居民民最关心心的健康康问题。5.发放各各种健康康教育手手册、书书籍，宣宣传普及及防病知知识。6.定期开开展居民民健康素素养知识识知晓率率调查，年年度至少少开展两两次，根根据调查查情况有有针对性性地开展展健康教教育。7.完整保保存健康康教育计计划、宣宣传板小小样、
25、工工作过程程记录及及效果评评估等资资料。十七、慢性性非传染染性疾病病管理制制度1.设专（兼兼）职人人员管理理慢性病病工作，建建立社区区慢性病病防治网网络，制制定工作作计划。2.对辖区区内高危危人群和和重点慢慢性病定定期筛查查，掌握握慢性病病的患病病情况，建建立信息息档案库库。3.对人群群重点慢慢性病分分类监测测、登记记、建档档、定期期抽样调调查，了了解慢性性病发生生发展趋趋势。4.针对不不同人群群开展健健康咨询询及危险险因素干干预活动动，举办办慢性病病防治知知识讲座座，发放放宣传材材料。5.对本辖辖区已确确诊的高高血压、糖糖尿病患患者进行行控制管管理。为为慢性病病患者建建立健康康档案，实实行规
26、范范管理，跟跟踪随访访，详细细记录。6.建立相相对稳定定的医患患关系和和责任，以以保证对对慢性病病患者的的连续性性服务。十八、儿童童保健工工作制度度1.设专人人负责辖辖区内新新生儿、婴婴幼儿、托托幼园所所儿童保保健工作作以及生生命监测测等工作作。2.掌握辖辖区内0-6岁儿童童基本情情况和健健康状况况，实行行定期健健康体检检，并对对体检结结果进行行综合评评价。3.按照国国家基本本公共服服务规范范（第三三年版）要要求提供供0-6岁儿童童保健，按按照要求求开展体体格检查查，进行行生长发发育监测测,开展心心理行为为发育、母母乳喂养养、辅食食添加、意意外伤害害预防、常常见疾病病防治等等健康指指导；在在6
27、-8、18、30月龄时时别开展展一次血血常规检检测，对对发现有有轻度贫贫血儿童童的家长长进行健健康指导导。4.做好新新生儿访访视工作作，指导导家长做做好新生生儿喂养养、护理理和疾病病预防等等工作。5.对不同同月龄和和年龄的的儿童进进行智力力、视力力测查，听听力筛查查和口腔腔检查，对对检查结结果异常常的儿童童进行登登记、转转诊、追追踪和治治疗。6.在儿童童定期健健康体检检中发现现的体弱弱儿，按按照管理理常规进进行登记记和管理理。7.掌握辖辖区内幼幼儿园的的基本情情况，定定期深入入幼儿园园进行计计划免疫疫接种、传传染病预预防、卫卫生消毒毒、五官官保健等等工作的的督促与与指导。8.负责辖辖区内5岁以
28、下下儿童生生命监测测工作，掌掌握辖区区内出生生活产数数、5岁以下下儿童死死亡数及及死亡原原因。9.及时准准确完成成儿童保保健信息息的登记记、统计计和上报报工作。十九、孕产产妇保健健工作制制度1.为辖区区户籍人人口、常常住人口口中的妊妊娠妇女女建立母母子保健健手册，并并进行早早孕检查查与指导导。2.按照国国家基本本公共服服务规范范（第三三版）中中孕产妇妇健康管管理服务务规范对对孕产妇妇进行健健康管理理，统计计上报相相关信息息。3.做好孕孕产妇与与围产儿儿生命监监测与管管理工作作。4.对建册册的孕妇妇进行高高危筛查查，筛查查出的高高危孕妇妇按要求求进行登登记、追追访与管管理。5入户调调查、核核实本
29、辖辖区内的的孕产妇妇和围产产儿死亡亡（含外外地户口口及外区区户口）情情况，填填写死亡亡报告卡卡，及时时上报。二十、精神神卫生工工作制度度1.成立辖辖区精神神卫生工工作领导导小组，建建立精神神卫生三三级管理理网络（乡镇、村、监护人），制定工作计划，定期召开例会。2.开展精精神卫生生流行病病学调查查，准确确掌握精精神病人人基本情情况，实实行动态态管理，及及时准确确上报精精神卫生生工作统统计报表表。3.开展重重点人群群的心理理卫生咨咨询、心心理行为为干预、精精神疾病病预防等等服务，早早期发现现精神疾疾患病人人。4.开展对对慢性或或服用维维持剂量量药物的的精神病病人诊治治，对新新发现或或疑似病病人应及
30、及时转诊诊至上级级专业机机构确诊诊。5.建立随随访制度度。按照照国家家基本公公共服务务规范（第第三版中重性性精神疾疾病患者者健康管管理规范范要求定定期走访访，按疾疾病分期期随访精精神病人人，及时时掌握病病情变化化、治疗疗情况、去去向，填填写随访访记录，进进行康复复治疗指指导。6.指导监监护人督督促病人人按时服服药.观察可可能出现现的药物物副反应应和精神神症状，动动员病人人参加社社区组织织的康复复活动。7.病人就就诊或医医务人员员到病人人家中诊诊疗时，应应有家属属或监护护人陪同同。8.做好重重点精神神病人的的管理，防防止肇事事肇祸事事件的发发生。9.对“三三无”精神病病人登记记造册并并上报；对生
31、活活困难、符符合免费费服药治治疗标准准的患者者，帮助助申请享享受、发发放免费费药物治治疗。 二十一、老老年保健健工作制制度1.设专（兼兼）职人人员负责责老年保保健工作作，建立立网络，制制定工作作计划。2.对辖区区内老年年人的基基本情况况和健康康状况，进进行调查查、登记记、建立立健康档档案。3.按照照国家家基本公公共服务务规范（第第三版）中中老年人人健康管管理服务务规范要要求对辖辖区内老老年人进进行管理理。4对以居居家养老老形式为为主的老老年人进进行服务务需求评评估，提提供医疗疗护理、康康复、保保健服务务及精神神慰籍、舒舒缓治疗疗服务。5.对患有有慢性病病的老人人进行管管理,进行饮饮食、运运动、
32、合合理用药药、合理理就医指指导。6.对于高高危老人人，进行行健康指指导、行行为危险险因素干干预。7.开展多多种形式式的健康康教育，对对老年人人进行疾疾病的预预防、自自我保健健、常见见伤害预预防、自自救和他他救等指指导。二十二、基基本公共共卫生服服务健康康管理团团队制度度1.由医生生、护士士、预防防保健人人员组成成基本公公共卫生生服务健健康管理理团队，按按照所辖辖区域、常常住人口口、服务务功能与与任务等等情况，分分片包干干，落实实管理责责任制。2.积极开开展社区区卫生诊诊断，确确定所服服务区域域主要健健康问题题及影响响因素，采采取干预预措施，并并对干预预效果进进行评价价。3.与辖区区居民签签订家
33、家庭医生生签约服服务协议议书、建建立家庭庭及个人人健康档档案，履履行协议议条款，开开展分类类、分层层的连续续性健康康管理和和健康教教育，提提供主动动上门服服务、追追踪随访访。4.健康管管理团队队应实行行五个统统一：文文明用语语、着装装胸卡、服服务流程程、服务务要求、出出诊装备备统一。5.在所辖辖区居委委会、辖辖区居民民公示健健康管理理团队人人员的姓姓名、服服务项目目、服务务时间、联联系方式式等，接接受监督督，并应应保证团团队进入入家庭实实行健康康管理的的服务时时间。6.对健康康管理团团队工作作进行定定期考核核，结合合管理人人数、管管理质量量以及管管理对象象的满意意度进行行综合测测评，考考核结果
34、果与绩效效考核挂挂钩。基本公共卫卫生服务务流程二十三、确确定建档档对象流流程二十四、居居民健康康档案管管理流程程图二十五、健健康教育育服务流流程图二十六、儿儿童体检检服务流流程图二十七、孕孕产妇保保健服务务流程图图二十八、老老年人体体检服务务流程图图二十九、预预防接种种服务流流程图三十、 传染病病报告和和处理服服务流程程图三十一、高高血压筛筛查流程程图三十二、高高血压随随访流程程图三十三、22型糖尿尿病患者者管理服服务流程程图三十四、重重性精神神病患者者服务流流程图城乡居民健健康档案案管理服服务规范范服务流程（一）确定定建档对对象流程程图（二）居民民健康档档案管理理流程图图健康教育服服务规范范
35、服务流程 预防接种种服务规规范服务流程3106岁儿儿童健康康管理服服务规范范服务流程孕产妇健康康管理服服务规范范服务流程老年人健康康管理服服务规范范服务流程 高血压患者者健康管管理服务务规范服务流程（一）高血血压筛查查流程图图（二）高血血压患者者随访流流程图广阳区解放道办事处小廊坊社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目 组织管理流程图（2017年） 2型糖尿病病患者健健康管理理服务规规范服务流程重性精神疾疾病患者者管理服服务规范范服务流程 传染病及突突发公共共卫生事事件报告告和处理理服务规规范服务流程结核病管理理服务规规范服务流程中医药管理理服务规规范65岁以上上老年人人中医药药服务服务流程0-36个个月儿童童中医管管理服务务服务流程卫生监督协协管服务务规范服务流程39广阳区解放道办事处小廊坊社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目组织管理规章制度 （2017年） 40