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1、 中药注射剂不良反应的原因 摘 要 目的:关注中药注射剂不良反应的缘由,以保证中药注射剂在临床中的平安运用。方法:对中药注射剂不良反应的资料进行总结、整理、归纳和分析。结果:中药注射剂在输液过程中要留意其药物因素、溶媒选择、配伍问题,输液速度、温度及个人差异等,这些因素都可能导致其不良反应的产生。结论:正确相识中药注射剂不良反应的监测,并有针对性的加以改进,提高临床用药的平安性。 关键词 中药注射剂 药品不良反应 预防措施 平安性 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.023 我们通过我院近2年上报的65例中药注射剂的药品不良反应(ADR)进行总结、整理、归
2、纳和分析,对其发生的ADR发生的缘由和预防措施进行分析探讨,旨在为临床平安运用中药注射剂供应防范依据。 资料与方法 20082009年上报中药注射剂ADR报告65例,男31例(47.69%),女34例(52.31%),年龄191岁,伴有家族药物过敏史3例,给药途经均为静脉滴注给药。 中药注射剂的常见不良反应临床表现:过敏反应:轻者为皮疹和瘙痒等皮肤损害;重者表现高热、寒战,过敏性休克,器官功能衰竭等。消化系统反应。呼吸系统反应。血液系统反应。泌尿系统反应。神经系统反应。运动系统反应。 不良反应产生的缘由:药物本身因素。制剂生产及质量限制环节:中药材炮制及工艺因素和质量有关:中药材中同名异物,同
3、物异名,珍贵药材真伪混淆,严峻影响中药注射剂的质量和药效,甚至产生毒性反应1。运输及储存因素。临床运用问题:溶媒的选择:这种现象西药注射液常见,在中药注射剂也常有发生。如刺五加、血塞通等注射剂均不宜用生理盐水作溶媒,宜用5%或10%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注2。不合理的配伍:如穿琥宁注射剂在5%葡萄糖注射液或生理盐水中与庆大霉素、阿米卡星及沙星类药接触,配伍时可产生变乳白色、沉淀等3。输液温度的影响:输液本身的温度、输液环境的温度均对输液治疗有肯定影响。患者体质因素,医生在给患者用药时肯定要细致询问药物过敏史。 预防措施 把好中药注射剂质量关:建立中药材生产基地,使药材生产、加工规范化,严格限
4、制生产、工艺流程,加强中药管理,确保药品质量,提中学药注射剂用药平安。严格完善和规范中药注射剂的药品说明书,对可能引起的不良反应、配伍禁忌均具体说明,运用时留意用法、用量和联合用药。用药前具体了解过敏史,有过敏体质者要避开运用有可能致敏的药物。 留意输液配制时要规范化:严格核对溶媒和中药注射剂的质量,颜色深浓者更要留意,中药注射剂输液应现配现用,避开药物过久造成药物分解,药效降低及不良反应产生。要遵循中医理论辨证施治原则,临床应用时须加强对中药注射剂的用药监察,严格按药品适用范围运用注意医护人员与临床药师沟通。加强护理,静脉输液时避开滴速过快,护士应亲密留意输液前阶段病人的状况,在输液时留意巡
5、察细心视察,尽早发觉ADR,并快速阻挡ADR加剧。加强对中药注射剂应用的探讨,建立ADR监测系统,刚好上报反馈,确保平安用药,更好地发挥传统医药作用。 讨 论 综上所述,中药注射液不良反应主要表现为过敏反应,且发生时间较早。由于中药注射液的成分困难,质量标准不同,因此,生产厂家要不断提高其质量。临床运用时应辨证论治,不行随意运用,避开联合用药。在滴注时,限制好滴速,并亲密视察,出现不良反应时,应马上停药,对症处理。 参考文献 1 刘培勋.试析影响中药材质量的若干因素J.中国药业,2000,9(5):33. 2 朱春梅,吴民,陈爱荣,等.4种中草药注射液在生理盐水中的稳定性J.中国医院药学杂志,2002,22(3):187. 3 陆妙.常用中草药注射剂与输液的配伍J.中国药业,2005,14(5):80-81.