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1、优秀工程设计奖申报表工程名称申报单位（盖章）填报日期申报单位法定代表人声明本人（法定代表人）（身份证号码） 郑重声明，本单位此次填报的优秀工程设计奖申报表及附件材 料的全部数据、内容是真实的。我们认为该工程主要技术经济指标 到达 水平。申报资料如有虚假，本单位将自动退出 优秀工程勘察设计奖的评选，并愿意接受主管部门根据优秀工程 勘察设计奖评选方法所做的处理。单位法定代表人：（签名）（单位公章）年 月 日一、基本情况表设计工程名 称设计起止年 月建成投产 时 间验收部门验收时间建设规模建筑面积设计概算竣工决算超概算的 主要原因主要设计单 位协作单位申报单位 通讯地址邮政编码申报单位 联系人联系
2、号码附件目录:二、本工程的难点及先进性介乡三、在本工程中作出贡献的主要人员情况表序 号姓名性别年龄职务 或职称工作单位参加起止 时 间在本工程中承当 的主要工作职责123456789101112131415注：1、主要设计人员应明确工程总负责人和相关专业负责人；2、授奖人员名单一经申报，不得更改，授奖人数不得超过15人，如有超过，由 优秀工程勘察设计奖评选委员会按申报顺序截取。附表1主要原材料消耗定额比照表序号原材料名称计量 单位设计值实际值区内先进 水平国内先进 水平备注说明：1、消耗定额指吨成品消耗；2、根据申报等级填写相应的国内或国际先进水平。附表2产品质量指标比照表序号项 目计量 单位设计值实际值区内先进 水平国内先进 水平备注说明：根据申报等级填写相应的国内或国际先进水平。附表3主要公用工程消耗定额比照表序号工程计量 单位设计值实际值区内先进 水平国内先进 水平备注1用电量Kw. h/12用水量M3/t3用汽量t/t45678综合能耗说明：1、消耗定额指吨成品消耗；2、根据申报等级填写相应的国内或国际先进水平;3、综合能耗注明折标煤或标油。附表4废水（液、废气、废渣排放量及排放指标比照表序号项 目计量 单位设计值实测值国家允许 排放指标备注1234、评选意见曾获哪一级奖励:申报单位意见:（盖章）设区市（局）或有关厅（局）推荐意见:（盖章）