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1、52例带状疱疹患者的护理体会|医案带状疱疹5例 目的 总结带状疱疹患者治疗过程的护理体会。方法 回顾我院52例带状疱疹患者治疗过程的病情改变状况及护理的重要作用。结果 50例患者完全痊愈,2例患者皮肤疱疹愈合但仍有神经痛。结论 细心护理能够促进带状疱疹的复原,预防后遗神经痛的发生。 带状疱疹神经痛护理 R246.7 A 1004-7484(2010)03-00-01 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤病。我科2009年4月-2009年12月收治52例带状疱疹病人,我们采纳综合护理方法进行了细心护理,效果满足,现总结如下。 1 临床资料 本组病人52例,男28例,女24例,年龄40-82岁
2、,平均61岁,均有不同程度的皮肤疱疹,并伴有明显的难受。52例患者,经过9-21d综合治疗及细心护理,45例患者症状起先好转,疱疹渐渐消退,难受完全消逝,住院2周痊愈出院。7例患者皮疹结痂基本消退,但仍伴稍微后遗神经痛,3周出院。 2 护理体会 2.1 饮食护理 机体反抗力下降是老年带状疱疹发病的主要缘由,要反复讲解加强养分的重要性,饮食宜清淡易消化养分丰富,多吃簇新水果和蔬菜,避开进食辛辣、刺激的食物。饮食应少量多餐,常常变换饮食种类,保证患者摄人的养分全面平衡,以提高机体免疫力。 2.2 心理护理 患者因为皮肤的改变和难受的影响,所以简单出现焦虑的心情,担忧疾病会治不好,做好患者的心理护理
3、特别重要。评估患者担忧的缘由和焦虑程度。怜悯、关切、理解患者,和患者建立良好的护患关系。向患者讲解疾病的学问,告知患者该疾病是可以治愈的,赐予治疗的信念。激励患者以适当的方式疏泄其焦虑的心情。必要时遵医嘱赐予抗焦虑药如多虑平。 2.3 皮肤护理 指导病人穿宽松的衣服,避开抓伤及擦皮皮损,保持皮肤清洁干燥。水疱未破溃者用生理盐水清洁局部皮肤,可外阿昔洛韦软膏,如水疱裂开,每天按外科换药操作方法,用生理盐水清洗患处,外涂莫匹罗星软膏,如疱疹累及眼睑部,可用阿昔洛韦眼药水。皮损处可用微波或频谱照耀15-30min,每日2-3次,渗液较多的伤口,可以增加微波或频谱的照耀次数,削减渗液并能促进局部血液循
4、环,有利于伤口的愈合。 2.4 难受的护理 我们依据带状疱疹患者的不同文化层次,运用通俗易懂的语言,讲解带状疱疹的特点,引起难受的缘由,发病过程及治疗方法,告知患者难受大部分受心理因素及个人痛感耐受差异的影响,消退各种顾虑,提高对难受的耐受力,难受会随着缓解。疱疹难受的病人建议健侧卧位,削减对创面摩擦,减轻难受。床单被褥要保持清洁,内衣应勤换,且应松软,以防摩擦而使难受加剧。遵医嘱在足量的抗病毒药联用小剂量糖皮质激素,有利于减轻难受1。若痛痒猛烈影响睡眠时,可遵医嘱服用冷静、止痛、止痒药物,帮助病人入睡。 2.5 出院指导 指导患者养成良好的生活习惯,定时、定量进餐、合理饮食、适当运动、避开劳
5、累、预防感冒,保持良好的心态等,提高机体反抗力。部分病人皮疹消退后遗留神经痛,应做好说明工作,消退疑虑。必要时按医嘱运用止痛药,定期门诊随访。 3 探讨 带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒感染引起,病毒侵扰人体脊神经和脑导致一个或多个相邻神经节细胞以变性为主的炎症性病变2,其特点是群集性的粟粒至绿豆大小的丘疱疹、水疱。皮损多沿某一四周神经分布,排列成带状,具有单侧性,愈后极少反复。本组患者均机体免疫力功能低下,加之带状疱疹易侵扰神经节引起皮肤的损害,常以肋间神经和三叉神经区发病多见,并伴猛烈难受3,只要病人及早进行合理有效的综合治疗及细心护理,可以缩短病程,提高生活质量,削减后遗神经痛,基本上可以取得满足的效果。 参考文献 1何为,黄小雄.治疗带状疱疹临床疗效视察J.岭南皮肤性病科杂志,2004,11(1):48249. 2杨国亮,王侠生,现代皮肤病学.第1版M.上海:上海医科高校出版社,1996,293-297 3李延春,王菠.老年人带状疱疹68例临床分析J.中华皮肤科志,2003,19(3):158. 作者单位:大连高校附属新华医院皮肤科116000