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1、全髋关节置换术后护理 R587 A 16723783(2011)05015901 目的探讨老年性股骨颈骨折全髋关节置换术的护理.方法:回顾性总结30例老年性股骨颈骨折全髋关节置换术前、术后患者的护理过程.结果:全髋关节置换术患者手术后康复效果良好.对术后护理满足度为100%.结论:护理人员依据全髋关节置换术患者的心理特点和术后的特别须要,娴熟驾驭术后护理要点,做好患者的心理护理和术前各项打算,取得患者的信任和手术前后护理的精确协作,有效地保证了术后护理措施的正的确施,达到了良好的康复效果。 人工全髋关节置换术 老年性股骨颈骨折 围手术期 护理。 老年性股骨颈骨折可以应用人工关节置换术代替创伤后
2、的关节，以达到复原正常的关节功能。人工全髋关节置换术是目前治疗老年性股骨颈骨折的常用方法。术后患者可早期活动，避开了长期卧床导致的并发症，而且能在短时间复原一个无痛、关节功能良好的髋关节，对于提高患者的生存质量具有重要的意义1。人工全髋关节置换术中、术后并发症多，手术的胜利与术前及术后护理有着亲密关系。 1 临床资料 本组30例全髋关节置换术患者，男性18 例，女性12 例；年龄6575 岁，平均年龄（705）岁。病例为股骨颈头下型骨折。手术时间1.5-2 h，平均（1.750.25） h，出血约300 mL。均在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术，手术顺当，术后髋关节功能满足。 2 手术过程
3、常规消毒切口皮肤，铺好无菌巾，连接各种仪器。采纳后外侧切口，钝性分别臀大肌、臀中肌、臀小肌，暴露髋关节囊，切开关节囊，取头器取下股骨头。髋臼置换，用小号髋臼锉锉除髋臼软骨，然后换用合适的髋臼锉扩大髋臼，修整完毕后用定位器确定方向；取出已灭菌的髋臼假体，置入后加以固定。股骨侧置换，股骨头取下后，用骨刀或髓腔开口器打开髓腔，接髓腔锉逐步扩大髓腔至能将与假体同种型号的假体锉打入。冲洗髓腔，将备好的假体打入髓腔并固定。冲洗伤口，去除全部骨碎片，牵引、内旋复位，各方面活动关节，视察关节的稳定性和活动度，效果满足后，清点物品，逐层关闭切口。 3 围手术期护理 3.1 术前护理 3.1.1 病房打算：术前1
4、 d 巡回护士到病房查阅病历，了解手术方案，访视患者。了解患者的肝功能、生化检查及常规试验室检查、心电图检查，双下肢血管B超了解血栓状况。一般备全血或红细胞悬液400800 mL。了解药物过敏史、手术史及对麻醉的不良反应史，抗菌药物皮试，并嘱患者术前12 h 禁食，6 h 禁水。术日晨留置尿管，再次测量患者体温、脉搏、呼吸、血压，检查患者状况。 3.1.2 心理护理：护士应当依据患者年龄、职业、生活等详细状况实施护理。向患者具体说明手术的目的、效果，讲解术后如何防止脱位及功能熬炼方法，使患者及家属对疾病和治疗有初步的相识，增加对治疗的信念，也有利于患者术后功能熬炼的协作。 3.1.3 生活指导
5、：患者在整个治疗期间大多卧床，应指导患者练习床上排尿、排便，指导家属帮助患者翻身、功能熬炼，防止不良并发症的发生。 3.1.4 皮肤护理：严格备皮，留意全身和局部皮肤清洁，视察关节四周皮肤条件，如有皮肤破损、虫咬抓痕等需治愈后才能手术；骨牵引穿刺点外应保持敷料清洁，用碘伏纱布缠绕，用碘伏滴注，每天2次；手术前要全身洗澡，局部皮肤反复擦洗。 3.2 术后护理 3.2.1 术后病情视察：全髋置换术大多是老年患者，且多采纳全身麻醉，因此术后应严密监测患者的血压、脉搏、尿量，严格限制输液量和滴速，留意患肢末梢循环，视察引流液的量及颜色，发觉异样刚好汇报。 3.2.2 术后体位指导：术后应保持患肢呈外展
6、中立位，以防止外旋，脱位，用较硬的三角形枕头固定在双下肢之间，避开向患侧翻身，也可以用牵引法保持患肢于外展位。患肢足部穿丁字鞋，以防止患肢外旋，搬运患者及运用便盆时要特殊留意，应将患者骨盆整体托起，切忌发生屈髋动作，以防止髋关节脱位2。 3.2.3 术后基础护理：应指导家属帮助患者常常变换体位，勤按摩骶尾部等骨突受压处，保持皮肤清洁，床单位保持平整干燥。老年患者尤其要激励其做深呼吸，翻身后轻轻叩拍其背部。依据季节改变，留意保暖，防止受凉感冒，以削减肺部感染的发生。同时激励并指导患者进食清淡、可口、易消化汲取的饮食，少食多餐，指导其多饮水，每天饮水量达10001500ml，多进食簇新蔬菜、水果，以防止便秘的发生。对一些术后食欲差，反抗力低的患者可赐予静脉补充脂肪乳剂、氨基酸等，以促进其康复。 3.2.4 术后功能熬炼：术后3d内，激励患肢股四头肌做等长收缩运动，平卧后可以翻身向左侧或右侧卧位，一般宜实行患侧卧位，患侧宜实行抬高位。术后拔引流管可做仰卧直腿抬高运动，抬高