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1、围手术期患者健康教育 健康教育对食道癌患者围手术期的影响 R473.73B1005-2720(2009)34 - 1744 - 01 随着社会经济和文化的发展,医学模式的转变,新的健康观念的提高,护理学已正式进入健康促进的时代,护理工作由过去的以疾病为中心转变为以人的健康为中心的整体护理。健康教化是整体护理的重要组成部分,是通过有安排、有目的健康教化过程,使病人了解、增进健康学问、改进健康行为或问题,使病人的行为向有利于康复方向发展的教化活动为了适应医学模式的转变,以病人为中心,给病人供应一个优质的护理服务。食道癌是临床上常见的肿瘤,目前外科手术仍是食道癌治疗的主要手段。现将我科对食道癌患者围
2、手术期间有安排、有目的、有针对性地实施健康教化状况,报道如下。 1 对象与方法 1.1 探讨对象2006年5月至2009 年5月住院我科患者,均经病理学检查确诊的食道癌手术病人60例。其中男40例,女20例,年龄4072岁。 1.2 探讨方法病人住院期间,除常规治疗和护理外,实行责任护士与病人一对一、个体化、有安排、有针对地讲解与示范的方法进行健康教化。对象包括患者和家属。由于食道癌是开胸大手术,须要家属的帮助和协作,为此,让他们共同驾驭有关学问,有助于促进患者的早日康复。评价指标:相关学问与技巧驾驭状况,有关并发症及病人的满足度。 2 健康教化内容 2.1 入院宣教 责任护士与病人和家属进行
3、沟通,细致了解病人及亲属对疾病和手术的相识程度,依据病人的详细状况,实施耐性的心理疏导,争取亲属在心理上、经济上的主动支持协作,解除病人的后顾之忧。 2.2 术前护理 2.2.1 口腔卫生口腔是食道的门户,口腔的细菌可随食物或唾液进入食管,在梗阻或狭窄部位停留、繁殖,造成局部感染,影响术后吻合口愈合。责任护士在患者入院后,主动指导并督促患者餐后温水漱口,保持口腔清洁卫生。 2.2.2 呼吸道打算食道癌病人多系中老年男性病人,术前我们常规督促其肯定戒烟2周,并赐予指导训练患者深吸气屏住呼吸用力咳嗽的有效咳嗽咳痰方法,让患者驾驭该方法的技巧,家属能帮助患者自觉训练。以达到增加肺部通气量,改善缺氧,
4、预防术后肺炎、肺不张的并发症的目的。 2.2.3 胃肠道打算(1)具体介绍胃肠道打算目的、意义,术前1周遵医嘱口服抗生素。(2)指导家属给患者低脂、高蛋白、高热量、温软简单下咽的饮食,如牛奶、果汁、蒸蛋等。告知术前增加养分的重要性。(3)对梗阻严峻者遵医嘱术前3日给3%盐水洗胃,以减轻水肿。术前晚行清洁灌肠后禁饮禁食。 2.3 术后护理 2.3.1(1)手术返回病房后给患者平卧位,头偏向一侧,吸氧,保持呼吸道通畅。(2)亲密视察患者神志,生命体征改变。(3)亲密视察并保持留置各引流管的通畅。 2.3.2 术后呼吸道护理及功能熬炼的宣教,由于开胸手术破坏了胸廓的完整性。术后切口难受,虚弱,咳痰无
5、力。着重亲密视察呼吸深浅、频率和节律改变。帮助患者半卧位与床上活动利于气体排出及呼吸,保持呼吸道通畅。术后第1日每12小时激励患者间断深呼吸并督促有效咳嗽,尽早排出气管内痰液,咳嗽无力的患者,护理人员为其按压切口以减轻难受,协作12小时翻身拍背或刺激锁骨上窝等方法促进排痰。 2.3.3 难受护理术后难受限制呼吸,增加了患者苦痛,因此,我们通过保持病房环境宁静,适时与患者进行沟通,分散留意力,刚好给患者调整舒适卧位,遵医嘱,赐予止痛剂等来减轻患者难受。 2.3.4 饮食护理责任护士有目的,有安排对每位术后患者进行饮食护理。(1)术后3-4日患者吻合口处于充血水肿期,胃肠蠕动尚未复原正常,需禁食。
6、(2)待肛门排气,胃肠减压引流量削减以后,拔除胃管。停止胃肠减压24小时后若无呼吸困难、胸内剧痛、患侧呼吸音减弱及高热等吻合瘘的症状,可起先进食少量流质。(3)术后3周后病人无特别不适可进软食。进食原则:少量多餐,流质半流质软食,食量渐渐增加,留意视察进食时有无呛咳、吞咽困难等,防止进食过多,速度过快,避开刺激性食物,避开进食生、冷、硬食物,避开进食带骨刺的肉类、花生、豆类等,以免导致吻合口梗阻。(4)饭后2小时内不要平卧,睡眠时将枕头垫高。 3 讨 论 60例食道癌患者根治术后均未出现并发症。平均住院日数为15天。通过实施健康教化活动,使我们体会到专业指导对患者的重要性。健康教化是对整体护理内涵的提升,它始终贯穿于整个护理活动中。护士在病人从入院到出院的全过程中通过对病人及家属作耐性、有针对性的健康教化,使患者和家属了解了食道癌围手术期的各项治疗目的、方法,使他们相识到护理对治疗疾病的重要性,融洽了护患关系,受到了患者的广泛好评。同时促进了护士要加强理论学习,提高自身业务水平和思想素养的自觉性,让护士们在临床护理工作中能够体会到自己工作的价值。