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1、 一种止癌痛的中药 癌症难受是一个普遍的世界性难题，有效的止痛治疗是世界卫生组织癌症综合规划中的重点之一。临床实践证明，正确的运用药物止痛，可使90以上的癌症病人的难受得以缓解。所以，限制癌症难受已不是非常困难的事。然而，现实生活中尚有不少人乃至相当一部分医务人员，对癌症难受深感恐惊和无能为力，这主是由于有关癌症难受的一些错误观念至今仍在广为流传。因此，很有必要加以澄清。 误会之一：“癌症病人的难受都是由癌症引起的”。事实上癌症病人难受的缘由、性质等因人而异，各人之间有很大差别。可能是癌症引起，也可能是来自于并发症或原有的其他疾病。因此，医务人员应对癌症病人难受的缘由和性质作出正确的评估，依据
2、不怜悯况予以相应处理。 误会之二：“癌症难受程度和止痛效果要靠医生来判定”。难受是病人的主观感受。它不仅是一种对有害刺激简洁的生理应答，而且受到精神和心理因素的影响，别人(包括医生)是很难体验的。因此，医生对癌症难受的评估，除了依据有限的体征之外，只能信任患者的主诉。同样。止痛药的疗效也要由病人自己来评价。 误会之三：“限制癌症难受肯定要用止痛药”。事实上癌症难受有时是因惊慌、焦虑、恐惊引起的，或因此而加剧的。所以，凡能缓解惊慌、焦虑、恐惊的措施或药物，如使病人放松、练气功、看电视、听音乐等，或服用多虑平、安定等药物。都可能缓解难受，甚至能收到出乎意料的好效果。另外，科学探讨证明，适当地运用劝
3、慰剂(如给病人注射生理盐水等)，通过心理作用和条件反射，可能收到与止痛药相同的止痛效果，这对慢性难受的效果较为突出。 误会之四：“止痛药物只能在癌症病人终末期运用”。癌症病人一旦出现间断的或持续性的难受，应坚决地实行止痛药物治疗手段，解除癌症病人的苦痛。从根本上讲，没有任何理由去等待那个所谓的“终末期”到来后才运用止痛药物，让病人忍受本可限制而由于人为的缘由不去限制的精神上和肉体上的苦痛。不但如此，癌症难受还将使病人一般状况快速恶化，免疫机能降低，对进一步治疗非常不利。 误会之五：“只有麻醉止痛药对癌症难受才有效”。科学探讨表明，阿斯匹林等解热止痛药对于癌症骨转移引起的难受效果很好。其他轻到中
4、度的癌症难受，阿斯匹林、扑热息痛、消炎痛中的随意一稀，至多再协作口服可待因，一般都能使难受缓解。据测定，650毫克阿斯匹林的止痛效果相当于30毫克的可待因。约等于5毫克吗啡或50毫克度冷丁。只有猛烈的难受或运用上述药物无效时，才需用强阿片类止痛药如吗啡、度冷丁、二氢埃托啡等。这种逐步升级的止痛方案，即目前世界卫生组织正在大力推广的限制癌症难受的“三阶梯疗法”。 此外，多虑平、安定、酰胺咪嗪、苯妥英钠、强的松、地塞米松等分别具有冷静、抗焦虑、抑制神经元的自发性放电、减轻炎症和水肿的作用，均可作为协助性止痛药。中成药新癀片亦可用于轻中度的癌症难受。将上述这些药物酌情与各种止痛药联合运用，不仅能增加
5、止痛效果，且可以削减各自的副作用。 误会之六：“癌症难受时的首选药物是度冷丁”。癌症难受时的首选药物应依据病人的难受程度和缘由来选择。即对于轻度难受的病人应选用解热镇痛剂，代表药物为阿斯匹林；中度难受的病人应选用弱阿片类药物，代表药物为可待因；重度难受的病人应选用强阿片类药物，代表药物为吗啡。由于度冷丁长期应用对肝功能有损伤，而且对局部有刺激作用，因此，世界卫生组织建议不用该药来治疗慢性癌痛。国内目前状况恰恰相反，所以，专家们主见应尽量采纳口服吗啡。 误会之七：“癌症难受时才用药”。科学探讨表明，癌症病人运用止痛药要按时给药，即36小时给药一次，而不是只在病人述说难受时给药。有规律地、按时地、
6、持续地应用止痛药物，可缓解癌症病人的难受，消退心理障碍，克服恶性循环。由于精神因素对难受影响明显。因而通过心理疏导来预防难受比治疗难受更为重要，效果也更好。这样还能削减止痛药物的用量。 误会之八：“按药典剂量用药”。这对于癌症难受并非明智之举。个体差异、年龄、心情、可能存在的并发症及难受程度等，都可能使癌症病人对止痛药物的需求有所不同。因此，止痛时用药应个体化，剂量应依据病人的须要，由小到大至难受消逝为止。不对药量限制过严，注意实际效果。 误会之九：“用麻醉药会成瘾”。成瘾即精神依靠。是一种行为表现。成瘾者想方设法渴望用药，甚至不顾道德行为异样，非法获得药物。大量的临床阅历表明，在用麻醉药治疗癌症难受的病人中，精神依靠很少发生。有资料指出，在12000例运用阿片类药物治疗癌痛的病人中，只有4例成瘾。因此，不应过分强调麻醉药的成瘾性，重要的是限制癌痛，使病人余生欢乐。 总之，只要人们接受有关癌症难受的新概念，订正过时的或错误的观念，世界卫生组织提出的到2000年在全世界范围内“使癌症病人不痛”的目标，定能实现。