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1、中医补益法协同化疗治疗大肠癌的研究现状|大肠癌化疗 摘 要:通过中医药在治疗大肠癌的现状、中医补益法协同化疗在治疗大肠癌的探讨的中医基础理论、中医补益法治疗大肠癌的试验探讨和中医补益法协同化疗治疗大肠癌的临床探讨阐述中医药补益法协同化疗治疗大肠癌拥有广袤的应用前景。 关键词:中医;补益法;大肠癌 中图分类号:R574.6 文献标识码:A 文章编号:1673-7717(2010)01-0147-03 The Current Situation of Research on Traditional Chinese Medicine Tonify Therapeutic Method Synergy
2、 Chemotherapy Treating the Colorectal Cancer RUAN Shanming,SHEN Minhe, LIN Shengyou (Zhejiang TCM Hospital,Hangzhou 310006,Zhejiang,China) Abstract:This text explain the current situation of traditional Chinese medicine treating the colorectal cancer,TCM rationale of the TCM tonify therapeutic metho
3、d synergy chemotherapy treating colorectal cancer, the empirical study and the clinical research of TCM tonify therapeutic method treating the colorectal cancer,these explain the optimistic application of the TCM tonify therapeutic method synergy chemotherapy treating colorectal cancer in the future
4、. Key words:traditional Chinese medicine; tonify therapeutic method; colorectal cancer 大肠癌在美国最常见的肿瘤中排在第3位。2008年估计将有148,850例新发大肠癌。同年,估计将有49,960例患者死于大肠癌1。2007年第十届全国临床肿瘤大会公布,2006年中国男、女性恶性肿瘤发病前10位中,大肠癌分布为第5位和第4位。而目前肿瘤人群数量急剧增加,到2020年预料增加55%2。目前,中医中药以补充与替代医学(Complementary and Alternative Medicine,CAM)形式出现
5、在国际大舞台,据报道,在美国,补充与替代医学已穿插运用于疾病的治疗已达人口的34%42%,而在肿瘤的治疗运用中,有些报道更是多达83%3。故而在大肠癌治疗的某些阶段,适当运用中医中药的调摄,能够提高大肠癌患者的临床疗效。 1 中医药在治疗大肠癌的现状及展望 祖国医学从先秦时期就起先积累对大肠癌治疗的探究,中医文献中有不少“积聚”、“肠风”、“脏毒”、“瘕”、“肠覃”、“下痢”、“锁肛痔”等类似结大肠癌的记载。中医学认为大肠癌的发病与体质、饮食、情志等关系亲密,加之饮食不节,或姿食肥甘厚腻,或正气不足,或忧思抑郁,以致脾虚、气滞、血瘀、痰凝、热毒等证候要素的出现、诸邪久聚,相互交结于肠道而生肿瘤
6、。 随着诊疗技术的不断发展,国内大肠癌的治疗渐渐形成以手术、化疗、分子靶向药物治疗、生物治疗和中医中药有机结合的模式,通过长期临床试验和回顾性总结,中医中药在大肠癌的诊治中占据重要地位,尤其是对化疗增敏减毒4,治疗大肠癌并发症5-6、限制症状7、延长疾病进展时间、生活质量8等方面均有显著疗效。化疗对机体产生肯定的毒副作用,患者经常因有骨髓抑制、消化道症状而导致进一步治疗难以开展,然而协助治疗阶段在提高总生存期、改善生活质量占据重要的地位,这使得在探究大肠癌的协助治疗阶段的优化模式的探讨方向中有着极为广袤的市场和社会价值。对中医大肠癌诊治的探讨,目前主要从中医证候着手,从其演化规律中挖掘中医优势
7、干预的阶段并加以优化。 2 中医补益法协同化疗在治疗大肠癌探讨的中医基础理论 中医补益法是介于虚证出现的状况下,大肠癌术后、放化疗期间、大肠癌晚期都会出现虚证,“邪之所凑,其气必虚”。目前对于大肠癌的中医病机主要有内虚、热毒、湿聚、气滞血瘀等9,纵使证候类型众多,然其治法主要扶正祛邪相结合的思维模式,虚证中主要以脾虚或脾肾两虚为主10。 中医补益法是中医学的精髓,是最终达到“阴平阳秘”的最重要手段,首届国医大师何任教授曾这样评价,“补法是中医对世界人民健康的一大贡献,其他民族在补法的探讨都没有中医学这么系统完备”。现代医学的手术、化疗、放疗都是祛邪的手段,中医补益法的协同介入,完善扶正祛邪的这
8、一治则。 3 中医补益法治疗大肠癌的试验探讨 目前,对于中医补益法协同化疗治疗大肠癌的试验机制探讨尚缺乏,中医补益法治疗大肠癌的试验探讨也尚处于初始阶段。唐广义等11以MTT法和流式细胞仪检测由人参、黄芪、沙参、麦冬、白术、茯苓、半枝莲等组成的以补益为主的中药肠积宁主要通过抑制凋亡相关基因bcl-2、bax的表达,发挥诱导细胞凋亡作用。张丽红等12采纳血清药理学视察补益法介入的益肠泰(薏苡仁、黄芪、白花蛇舌草、莪术等组成)抑制人大肠癌细胞株增殖的作用,降低Mg-ATP酶、G-6-P酶的活性是益肠泰抑制大肠癌细胞增殖的重要抗癌机制之一。王文萍等13报道,中药复方肠安泰胶囊荷瘤治疗组与荷瘤比照组相
9、比,不仅能降低Co26Lu小鼠肺转移的数量,而且使肠管淋巴组织的CD+4、CD8+及NK阳性细胞增加,肠管绒毛黏膜固有层的T细胞及NK细胞亦有增高趋势(P0.05) ,中医证候疗效总改善率比较差异有统计学意义(P 雒琳等17采纳前瞻性队列探讨设计,选取101例大肠癌根治术及常规化疗放疗后、期患者,进行同期队列比照,其中治疗组53例,应用扶正胶囊及祛邪胶囊治疗,比照组48例,不加特别干预,只定期随访,视察两组1、2、3年复发转移率及复发转移时间。结果治疗组1、2、3年复发转移率分别为0、2.7%、14.8% ,比照组为6.2%、24.2%、30.8% ,两组比较2年复发转移率差异有显著性(2 = 5.428,P 0.05);治疗组出现复发转移的平均时间为(26.24.5)个月,而比照组为(14.24.2)个月,差异有显著性( P