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1、腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕护理比较宫外孕是做腹腔镜手术好还是开腹好 摘 要 目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕妇的临床护理。方法：选择我院2009年5月至2011年5月收治的宫外孕患者80例，其中腹腔镜手术组42例，开腹手术组38例，对两组围术期实施整体护理，就临床资料进行回顾性分析。结果：视察组术后体温、留置尿管时间、肛门复原排气时间、腹痛消逝时间、术后下活动时间、住院天数状况均优于比照组，差异有统计学意义（P0.01）。结论：宫外孕采纳腹腔镜治疗，在术中加强整体性护理干预，可取得志向效果，为佳较的治疗方式。 关键词 腹腔镜手术开腹手术宫外孕护理 Abstract Objective: T
2、o evaluate the laparoscopic and open surgical treatment of ectopic pregnancy womens clinical care. Methods: Our hospital from May 2009 to May 2011 were treated 80 patients with ectopic pregnancy, including 42 cases of laparoscopic surgery, open surgery group, 38 cases, the implementation of the two
3、groups overall perioperative care, the clinical data A retrospective analysis. Results: The indwelling catheter time, postoperative body temperature, anal exhaust time recovery, abdominal pain time after time under the entertainment activities, days of hospitalization status than the control group,
4、the difference was statistically significant (P0.01). Conclusion: The laparoscopic treatment of ectopic pregnancy, during surgery to enhance the integrity of nursing intervention, can achieve the desired results, better than the treatment. Keywords laparoscopic surgery; open surgery; ectopic pregnan
5、cy; care 近年来，宫外孕发病率呈逐年上升趋势，对妇女的生命健康造成严峻威逼，其中最常见的是输卵管妊娠，约占宫外孕的95%1。传统开腹手术治疗是对生命进行挽救的有效手段，但社会经济的发展使医疗科技发生了较大的进步，腹腔镜手术在目前在不断发展和完善，在宫外孕的诊治中发挥了较大作用2，具有对盆腔较少干扰，平安性高，盆腔术后粘连发生率低，微创，对患者的生育实力未造成影响，术后较快复原，缩短了住院时间等优点，为宫外孕手术治疗开拓了新的方向，并向微创手术转化，有非常重要的临床意义，其中临床护理是确保手术胜利的关键环节3。本次探讨选择我院2009年5月至2011年5月收治的宫外孕患者80例，其中腹腔
6、镜手术组42例，开腹手术组38例，对两组围术期实施整体护理，就临床资料进行回顾性分析，现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组患者80例，年龄1944岁，平均27.9岁，孕次12次，停经3877d，平均52.7d；23例有明显腹痛，57例无腹痛，不规则阴道流血614d。均经临床症状、体征、血绒毛促性腺激素（-HCG）测定、尿妊娠试验和盆腔超声行明确诊断，并均经开腹或腹腔镜手术病理证明。依据手术方式的不同，腹腔镜手术组42例，开腹手术组38例。两组在年龄、停经时间、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2护理方法 1.2.1术前常规护理 患者大部分对
7、疾病学问缺乏肯定相识，加之对手术和预后的担忧，易存在悲观、焦虑、恐惊等负性心情，临床护理人员需主动主动和患者沟通，耐性回复客户提出的问题，就不同手术方法的特点、主管医师和护士向患者进行简洁介绍，用通俗易懂的语言亲切的向患者及家属讲解手术的必要性和优点，使患者增加平安感，树立战胜疾病的信念，消退悲观、焦虑心情，主动主动协作治疗。指导腹腔镜组患者对腹腔镜体操进行训练，举胜利案例让患者知道此种手术方式可避开开腹的苦痛，达到的效果与开腹相同。对开腹患者行有效咳嗽和深呼吸训练，以对术后伤口进行爱护，介绍起床活动和翻身的技巧。 1.2.2术前常规打算 通常在术前需对两组患者均行常规备皮、检查、皮试、禁饮食
8、打算，术前为防裂开出血，切忌灌肠。腹腔镜组需做好脐部的清洁护理，并建立1-2条静脉通路在对血容量进行补充时快速补液，并具体记录临床操作，帮助医师行手术打算及协作操作。 1.2.3术后护理 腹腔镜组护理：术毕需在麻醉师护送下转至病房，并行具体交接班，常规护理依据全麻醉后标准进行，患者在未完全醒悟时头偏向一侧，去枕平卧，禁饮食。对脉搏、血压、呼吸进行测量，1-2次/h，共测4次，以对有无失血性休克进行视察。同时因在CO2气腹下完成手术操作，术中患者若大量CO2汲取会造成高碳酸血症，术后会持续肯定时间，为对积聚的CO2解除，需使自身调整功能通过呼吸加深加快，故应赐予低流量吸氧，持续血氧饱和度和生命体
9、征监测，至平稳。腹腔镜微创，手术时间较短，术后复原较快，对肠胃无损伤，患者当时在麻醉醒悟后即可下床缓慢活动，饮食可在术后6d复原。同时胃肠功能因早进食和早下床活动而更易复原，避开了腹胀的发生，降低了深静脉血栓形成、肺部感染等并发症的发生率，使术后住院时间明显缩短。开腹手术组护理：因手术切口较大，为硬膜外麻醉，患者需行6h去枕平卧，保持舒适体会，防止术后发生头痛，腹压增加，对有无阴道出血和切口渗血进行视察，后实行半卧位，护理人员需对患者的翻身进行帮助，行有效咳嗽、深呼吸、对肺部感染进行预防，为促进肠蠕动，缩短排气时间，需早期下床活动，对尿管行妥当固定并对尿液的色泽和量进行视察和记录，因开腹手术所
10、需时间较长，手术面大，患者术后复原较慢，感染发生率高，住院时间明显延长4。难受护理：就术后难受的缘由和处理方式向患者作简洁讲解，消退其思想顾虑和恐惊，若较严峻时赐予镇痛药物应用，行有效咳嗽，并保持其良好心情，以对难受进行缓解。采纳镇痛泵效果较为明显。腹腔镜组患者激励其尽早下床活动和翻身，提高体机反抗力。开腹组需分散其留意力，保持舒适体位，有深呼吸5。 1.3视察指标 对两组患者的术后体温、手术所需时间、腹痛消逝时间、肛门排气时间、术后下床时间、术后身体复原和住院天数等视察指标进行比较分析。 1.4统计学分析 采纳SPSS 13.0统计学软件，计数资料行2检验，计量资料采纳t检验，P0.05差异
11、有统计学意义。 2 结果 视察组留置尿管时间、术后体温、肛门复原排气时间、腹痛消逝时间、术后下应酬活动时间、住院天数状况均优于比照组，差异有统计学意义（P0.01），见表1。 3 探讨 宫外孕实行腹腔镜手术治疗，具有微创、对身体造成的损伤较小，明显缩短了住院天数，术后复原较快、无腹部疤痕遗留等优点，在给临床护理供应了较大便利的同时也提高了医院的工作效率和经济效益，同时降低了并发症的发生率，削减了再次异位妊娠和不孕症的发生，促进疾病康复6。本文结果显示，开腹组和腹腔镜组患者产次、年龄、孕次、术前血-HCG水平比较均无明显差异，而对两组患者的术后体温、手术所需时间、肛门排气时间、腹痛消逝时间、术后
12、下床时间、术后身体复原和住院天数进行比较分析，腹腔镜组均优于开腹手术组，两组比较差异有统计学意义（P0.01），与文献报告相符。故宫外孕采纳腹腔镜治疗，在术中加强整体性护理干预，可取得志向效果，为较佳的治疗方式。 参考文献： 1贺春芳.妇科腹腔镜手术患者的术后护理体会J.中国现代药物应用，2010，2（3）：224. 2 Xiang XD, Tang YQ, Mao JF. A comparison of laparoscopic surgery and laparotomy in the treatment of eatopic pregnancy J. Singapore Med J, 1999, 40(2):88-90. 3陶永芳.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的护理J.齐齐哈尔医学院学报，2000，2l（6）：684-685. 4夏福平，杨云英.电视腹腔镜手术与剖腹手术治疗输卵管妊娠的护理对比探讨J.现代护理，2003，9（8）；598. 5陈桂英.腹腔镜治疗宫外孕256例临床分析J.中国医药导报，2008，5（19）：48-49. 6安力彬.妇产科诊疗及手术病人的护理M.第4版.北京：人民卫生出版社，2006：315-319.