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1、妇科医生手记：激情时分的急腹症妇科急腹症 宫颈息肉引起的阴道大出血 那是一个寒冷的冬天。那天晚上，凌晨两点多钟，一位年约三十岁的妇女，在丈夫的陪伴下来到医院急诊。只见病人面色苍白、呼吸急促、语声低微、四肢冰凉，我一看就知道是某部位有大出血现象，问诊时，其丈夫吞吞吐吐，经过耐性的开导，才了解病情的始末。 原来这是两口子，丈夫昨晚刚出差回来，由于十多天不在一起的原因，夫妻俩早早上床，一番云雨过后，妻子即上卫生间冲洗。突然发觉阴道有出血现象，且越来越多，用卫生巾填塞均不能止血，病人因而昏倒在卫生间。丈夫见她这么长时间还不回到房间，遂到卫生间找寻，才发觉妻子昏倒在地，立刻送到医院急诊。这是妇科急诊，我
2、马上通知妇产科医生，在妇产科医生的帮助下，通过阴窥镜检查，发觉病人子宫颈处有数粒如米粒到黄豆大小的息肉，并可看到明显的出血点。经与妇产科医生商议后，马上收入妇产科病房，做了急诊手术。 医生点评：宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现。有一种息肉的根部附着于宫颈口或宫颈管内，是宫颈黏膜在炎症刺激下的局部增生，向外突于宫颈外口而成。息肉的表面被一层柱状上皮覆盖，含有宫颈腺体，间质内有丰富的微血管及疏松的结缔组织，并伴有炎细胞浸润。这种息肉可以单发，也可以多发，一般体积较小，直径在厘米以下，外形如舌形，颜色鲜红，质地松软且脆，蒂瘦长易出血。另一种宫颈息肉发生于宫颈阴道部，表面为复层鳞状上皮覆盖，间质内含有纤
3、维结缔组织。这种息肉位置表浅，向表面突出，基底部宽，颜色淡红，质地较韧不易出血。一般状况下，女性患宫颈息肉后，并没有什么特别的不适症状，有时会有白带增多或白带夹有血丝或性生活后出血。如文中的主子公，由于久不同房的缘由，经过猛烈的冲击，较易引起出血。如发觉上述状况，病人应马上到医院就诊。值得一提的是，大多数的宫颈息肉是在妇科普查或因其他妇科病做妇检时才发觉的。宫颈息肉一经发觉，一般应行手术摘除。 输尿管结石引起的急腹症 凌晨点多钟，一阵急促而嘈杂的声音把我吵醒，出去一看，是本院的救援车接回了一个病人。我连忙去看，见一位中年男性病人，双手抱着肚子，呻吟不止，异样苦痛，家属特别惊惶。我当即叫他夫人到
4、诊室，做简洁的问诊。他夫人也顾不上羞涩，径直向我叙述病情。原来，昨晚先生在外有应酬，回来较晚，并喝了些酒，冲洗完毕后，乘着几分酒兴与夫人做爱。正值到紧要关头时，突然感到腹部猛烈难受，难以忍受，不能坚持到最终。休息了一下，丝毫没有缓解迹象，且有血尿，她特别胆怯，为防不测，遂求助于。我问她过去有无此类状况，或她丈夫得过什么病时，她回答说，以前有过肾结石。当我去检查病人时，发觉其左上腹难受，并向左下腹及会阴部放射。这时我心里有底了，极有可能是性生活的动作引发结石移动而产生的难受。于是立刻给他做急诊超，证明为左输尿管上段结石并梗阻。经与泌尿外科医生联系，收入病房进一步检查、治疗。 医生点评：输尿管结石
5、的主要表现是与活动有关的血尿和难受。其难受与结石部位、大小，活动与否，有无并发症及其程度等因素有关。肾盂内大结石及肾盏结石可无明显临床症状，仅表现为活动后镜下血尿。若结石引起肾盏颈部梗阻，或肾盏结石活动不大时，可引起上腹或腰部钝痛。结石引起肾盂输尿管连接处或输尿管完全性梗阻时，出现肾绞痛。正如文中的病人，在性生活过程中，急剧的腹部运动，使原有的肾结石发生移动，产生猛烈的难受。这时病人可出现阵发性难受、猛烈难忍、辗转担心、大汗、恶心呕吐。另外，依据结石梗阻的不同部位，其难受部位及放射范围有所不同。如肾盂输尿管连接处或上段输尿管梗阻时，难受位于腰部或上腹部，并沿输尿管行进，放射至同侧睾丸或阴唇和大腿内侧。如输尿管中段梗阻时，难受放射到中下腹，右侧者极易与急性阑尾炎混淆。如结石位于输尿管膀胱段或输尿管口处，经常伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射痛。 依据结石对黏膜损伤程度的不同，可表现为肉眼或镜下血尿，以后者更为常见。有活动后镜下血尿是上尿路结石的常见临床表现。对于有肾结石病史的人，假如在性生活过程中出现腹部猛烈难受的话，应首先想到是结石移动而引起的难受，须要刚好到医院就诊。