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1、 医疗管理理办法 医疗保险险制度 我国医疗疗保险制制度改革革 雇员疾病病保险 特约医院院医疗贷贷款办法法 门诊医药药费补助助办法 员工健康康检查办办法 员工医疗疗补贴规规定医疗管理理办法第一章总则则第一条条为适适应医疗疗制度改改革，降降低公司司行政费费用，提提供合理理的医疗疗福利条条件，特特制定本本办法。第二章管理原则和范围第二条公司按照国家城镇职工基本医疗保险制度改革精神，按属地化、社会化原则，参加当地基本医疗保险统筹。第三条基本医疗保险费由公司和员工共同缴纳。其中，公司缴费率控制在员工工资总额的6左右，员工缴费控制在本人工资收入的2。视情况，按规定相应调整费率。第四条本办法适用于公司全体员
2、工。第三章病假第五条员工享有有薪病假。请假程序及请假标准见员工请假办法。第六条员工请病假须出具公司认可医院的医疗证明。第四章帐户分立及支付第七条公司缴纳的基本医疗保险费的一部分（约30）计入当地统筹基金，其余以职工本人工资为基数按年龄段确定不同比例计入职工个人帐户。职工个人缴纳的基本医疗保险费则全部计入个人帐户。第八条规定当地确定的统筹基金支付范围、起付标准（当地职工年平均工资的10左右）和最高支付限额（当地职工年平均工资的4倍左右）。统筹基金起付标准以下的医疗费由个人帐户支付，不足部分由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要从统筹基金中支付，职工个人也应承担一定比例。第九条超
3、过最高支付限额以上的医疗费，不由统筹基金支付，公司可参加企业补充医疗保险或商业医疗保险解决。补充医疗保险在工资总额4以内的部分，从职工福利费中列支。福利费不足列支的部分经财政部门核准后列入成本。第五章医疗费报销范围第十条公司应按照当地社会医疗保险部门公布的就医和购药清单确定可报销或不可报销范围。公司定期向员工公布。第十一条一般而言，公司暂确定以下标准：1.下列费用属报销范围：药品费、住院费、理疗费、注射费、手术费、检验费、X光透射费、照片费、计划生育费、接生费（独生）、针灸费、敷料费、住院煎药费、危重输血费、公司体检费。2.下列费用不属报销范围：挂号费，出诊费，门诊煎药费，押瓶费，装配假眼、牙
4、齿、假肢、皮钢背甲、腰围、眼镜、胃托、鞋垫、拐杖、助听器，割狐臭，矫形，整容，证书费，配药用肉、鸡、酒、蛋、蜂蜜、桂圆等，取暖费，陪侍费，转院费，特护费，娩期婴儿护理费，环卫防疫设备费，医学研究费，以及违法乱纪造成伤害、酗酒、自杀发生的急救住院费，体检性质的X光透视、照片，一般报考学校、出国、进修、婚前检查费用。第六章医疗程序第十二条员工须到公司指定或认可的医院就诊。第十三条依据医生诊断证明，决定病假、住院、转院等，并及时向人事部通报。第十四条病愈或长病者中填报医疗费报销单，经人事、财务部审查、审核，报总经理批准。第十五条病假期员工应与其主管保持联系，使公司了解其健康状况。第十六条病愈后交付医
5、院证明，回本部门安排继续工作。第七章工伤处理第十七条员工发生工伤事故，首先积极入院治疗，公司有必要时，应调动人员照顾。第十八条公司组成医务鉴定小组，对员工伤残状况进行鉴定，鉴定范围：1.员工病伤残的状况及程度；2.员工是否能继续工作；3.员工是否享受劳动保险；4.鉴定后向公司写出书面报告及建议。第十九条医务鉴定小组如对员工就诊医院诊断证明持有异议，可另指定医院复查。第二十条公司和员工就其因病伤疗养、提前退休、长假后复工、劳动保险待遇等进行磋商，达成协议。第八章附则第二十一条退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费，对其个人帐户的计入金额和个人负担医疗费的比例给予适当照顾。第二十二条下
6、岗职工的基本医疗保险费，由再就业服务中心按本地职工平均工资的60为基数代职工缴纳，并享受相应的医疗保险待遇。第二十三条本办法由人事部会同财务部解释执行，经公司总经理办公会议通过颁行。医疗保险险制度医疗保险险，也称称医疗社社会保险险，是疾疾病保险险的核心心，它是是指劳动动者非因因工患病病、负伤伤、残疾疾和死亡亡时为劳劳动者本本人提供供医疗服服务和收收入补偿偿的一种种社会保保险制度度。（一一）基基本类型型目前发发达国家家普遍建建立了医医疗保险险制度，国国外企业业雇员的的疾病保保险按组组织方式式的不同同，基本本上分为为三种类类型：11、自自愿保险险模式。个个人自愿愿向社会会保险机机构投保保，国家家不
7、作强强制规定定，以美美国和瑞瑞典为代代表。22、社社会保险险模式。国国家以法法律制度度强制就就业者参参加社会会医疗保保险，个个人以受受雇机构构或组织织为单位位，集体体参加保保险，绝绝大多数数国家实实行这一一种医疗疗保险模模式。33、全全面保险险模式。国国家强制制全体社社会成员员参加社社会医疗疗保险，以以英国和和欧洲一一些福利利国家为为代表。多数国家的医疗保险由国家举办或委托其他代理机构，不以营利为目的。医疗保险费用的来源由保险的性质决定，社会福利性强的政府投入比重大，集体福利性强的企业缴费比重大，否则，则个人缴费比重大。例如，在英国的国民保健服务费用中，国家负担88%；一些国家，由雇主和雇员双
8、方缴费；也有一些国家是政府和企业双方负担。大多数是三方缴费。（二）保险待遇劳动者投保以后，可享受规定的医疗保险待遇，如患病期间享受病假、报销一定比例的医疗费用、获得疾病津贴等等。保险基金实行社会统筹，这种保险制度对促进国民的健康，满足大多数劳动者健康需求发挥了重要的作用。但是社会福利性质过重的医疗保险模式也造成了国家卫生医疗费用持续上涨，医疗卫生投资效率低下等严重的问题，在许多国家难以为继，不得不进行改革。国外企业雇员医疗保险改革的方向是将社会保险与商业保险有机融合，医疗保险费用三方负担，并逐步增加企业个人缴纳比例，减轻政府负担，强化医疗卫生部门和享受医疗保险的企业和雇员的激励机制。我国医疗疗
9、保险制制度改革革我国的医医疗保险险制度改改革从880年代代中期开开始酝酿酿，900年代初初期启动动，达到到初步建建立与市市场经济济体制相相适应的的多层次次多形式式的社会会医疗保保险制度度。在城城镇，建建立由国国家统一一规划和和立法，覆覆盖各类类单位全全体人员员，医疗疗费用由由单位、个个人、国国家合理理负担，医医疗保险险基金在在地区范范围统筹筹使用，医医疗保险险待遇由由基金和和个人共共同支付付的医疗疗保险制制度。具具体改革革内容为为：（11）建建立医疗疗保险基基金。按按照医疗疗保险费费用由单单位、个个人和国国家合理理负担的的原则，医医疗保险险基金来来源于三三个方面面：（11）单位位按工资资总额的
10、的一定比比例缴纳纳的医疗疗保险费费；（22）个人人按本人人工资额额的一定定比例缴缴纳的医医疗保险险费；（33）国家家承担一一部分医医疗费用用，用于于医疗保保险金入入不敷出出时的资资助。企企业缴费费标准是是参照本本地区上上一年度度实际支支出的职职工医疗疗费用换换算成职职工工资资总额的的一定比比例缴纳纳。其中中，该比比例不超超过100%的，由由省一级级政府决决定，并并根据今今后社会会、经济济发展情情况和医医疗费用用变动情情况做出出调整；超过110%的的，由省省一级政政府核实实，报经经国家财财政部批批准。雇雇员个人人医疗保保险费用用的缴纳纳部分，先先从1%起步，由由企业从从雇员工工资中代代扣，并并随
11、经济济发展和和工资水水平的提提高，适适当增加加个人缴缴纳比例例。雇员员医疗保保险制度度实行属属地原则则，所有有企业必必须参加加所在地地的医疗疗保险制制度，执执行当地地统一的的缴费标标准。企企业雇员员的医疗疗保险费费用从职职工福利利费中列列支，退退休人员员在劳动动保险费费中列支支。（22）建建立个人人医疗账账户和共共济金制制度。为为了保障障职工的的基本医医疗要求求和对雇雇员个人人有所制制约，在在医疗保保险改革革中实行行个人专专户与社社会共济济相结合合的办法法。医疗疗保险金金分为个个人专户户和共济济金两部部分。个个人专户户即为雇雇员设立立的医疗疗金个人人账户，个个人专用用账户主主要用于于雇员的的门
12、诊和和住院治治疗。雇雇员医疗疗保险基基金中扣扣除了个个人专户户后余下下的部分分为共济济金，共共济金在在一定区区域范围围内统筹筹调剂使使用。企企业为雇雇员交纳纳的医疗疗保险费费用的大大部分（不不低于550%）和和雇员缴缴纳的医医疗保险险费用，记记入个人人账户，专专款专用用，用于于支付个个人的医医疗费用用。个人人账户的的本金和和利息归归个人所所有，可可以结转转使用和和继承。企业为雇员缴纳的医疗保险费用的其余部分进入社会统筹医疗基金，由地方医疗保险机构管理，集中调剂使用。作为一种过渡办法，经市医疗保险机构批准，原实行劳保医疗的企业，可以管理一部分社会统筹医疗基金，在原单位内部调剂使用。个人医疗账户超
13、出，可按规定由社会统筹医疗基金支付。雇员患国家认定的特殊病种的医治费用，全部由社会统筹医疗费用支付。（3）个人负担部分医疗费用。雇员个人除了按工资的一定比例缴纳医疗保险费用之外，在就医时还须负担部分医疗费用。个人负担的医疗费用数额与其工资收入水平相衔接，并规定上限，超出个人负担上限的医疗费用由共济金支付。具体支付程序是：医疗费用首先从个人医疗账户中支付；不足部分先由本人垫支，按年度结算雇员在个人医疗账户之外自付的医疗费：超过本人工资收入5%以上部分，由社会统筹支付，个人要承担一定比例。该比例随费用升高而降低：超过工资5%以上，不足5000元的部分，个人负担1020%；达到500010000元部
14、分，个人负担8%10%；超过10000元的部分，个人负担2%。离退休人员在不须缴纳医疗保险费的同时，还可适当的减免个人医疗费用负担。（4）医疗保险管理机构。新的医疗保险制度建立之后，将改变劳保医疗由企业自管的状况，由医疗保险事业的专门管理机构进行统一的社会化的管理。中央和地方政府建立相应的医疗保险管理机构，负责制定医疗保险政策及进行宏观管理；同时建立医疗保险事业机构，负责经办有关保险基金的筹集、管理、使用以及增值保值的事务。此外，医疗费结算方式由原来的门诊、住院采取记账结算方式改为门诊医疗费由个人现金支付，凭处方和收据回单位报销；住院费仍采取记账结算方式。职工就医，必须出示医疗保险机构统一印制
15、的医疗卡，诊疗记录和处方必须送交医疗保险机构。雇员疾病病保险疾病保险险，又称称病伤保保险，健健康保险险，是劳劳动者由由于患病病（不包包括职业业病）暂暂时丧失失劳动能能力，由由社会或或企业提提供治疗疗及物质质帮助的的一种社社会保险险制度。我国目前所改革的医疗保险制度，将所有形式的企业，包括国有企业、股份制企业、城镇集体企业和私营企业、外商投资企业的职工，即以工资收入为主要生活来源的劳动者，都被列为强制性被保险人。而其他劳动者，规定为任意被保险人。同时，国家也鼓励兴办互济性组织形式的医疗保险事业，使全体劳动者都能享受疾病保险待遇。特约医院院医疗贷贷款办法法 第一条本公司司为增进进员工福福利特指指定
16、综合合医院为为本公司司特约医医院。第二二条本本公司员员工及其其眷属疾疾患医疗疗优惠条条件如下下：(一)检验费费按定定价755折优惠惠(二)药药品费按定价价75折折优惠(三三)手术术费按按定价775折优优惠(四)住院费费按定定价755折优惠惠(五)治治疗费按定价价75折折优惠(六六)膳食食费、输输血费、麻麻醉药品品费、会会诊医师师费不予予优惠。第三三条本本公司员员工及其其眷属在在特约医医院住院院或门诊诊就医费费用达330000元以上上者经本本公司同同意得予予记帐并并于每月月底通知知本公司司一次代代缴，其其费用属属第二条条所列优优惠项目目者并以以七折优优惠。第四四条本本办法所所称眷属属系指祖祖父母
17、、父父母、配配偶、子子女、岳岳父母、兄兄弟姊妹妹、孙等等以共同同生活为为目的由由公司员员工负担担生活费费的家属属而言。第五五条就就医费用用扣除幸幸福团体体保险给给付金额额后之余余额由员员工分期期付款办办法如下下，但贷贷款最高高金额以以2.55万元为为限。第六六条贷贷款金额额包括膳膳食费、输输血费、麻麻醉药品品费、会会诊医师师费等。第七七条员员工申请请贷款达达60000元以以上者须须觅保证证人一人人，限本本公司四四阶以上上员工。第八八条本本公司员员工及其其眷属于于特约医医院医疗疗优待手手续由人人事科与与特约医医院连系系订定。门诊医药药费补助助办法 (一)本本公司显显加强员员工福利利，安定定生活，
18、提提高工作作效率，特特订定本本办法。(二二)本公公司正式式雇用的的员工，其其配偶或或直系一一等血亲亲得适用用本办法法。(三)员工及及其家属属自员工工离职日日及留职职停薪日日起即丧丧失此补补助权益益。(四)凡本公公司员工工本人、其其配偶或或直系一一等血亲亲患伤病病住医院院接受门门诊时，由由福利委委员会补补助其医医药费550%。每每户补助助金额按按员工本本人及其其配偶与与直系一一等血亲亲人数每每人每年年以补助助2000元计算算。(例例如，员员工某甲甲，包括括其配偶偶及直系系一等血血亲在内内，共55口，则则某甲全全年补助助额以110000元为限限)。(五五)本公公司员工工，其配配偶或直直系一等等血亲
19、门门诊时，由由员工本本人先行行垫付医医药费同同时填具具医院门门诊医药药费证明明单(公公司印备备)请医医院盖章章，然后后提出该该证明单单向福利利委员会会申请医医药补助助费。如如医师开开处方至至药房购购药者，添添附处方方及药房房收据申申请补助助费。(六六)员工工本人及及家属经经由劳工工保险费费负担医医药费者者，不予予补助，但但超过劳劳保标准准，自付付医药费费部分有有医院收收据或证证明者，不不在此限限。(七)员工本本人或其其家属因因美容外外科、义义肢、义义齿、义义眼、眼眼镜、接接生及其其他附带带治疗、输输血、证证件费均均不得申申请补助助。但因因紧急伤伤病，经经医院诊诊断必须须输血者者，不在在此限。(
20、八八)本办办法核准准后施行行，修改改时亦同同。员工健康康检查办办法 (一)为为促进员员工健康康加强预预防疾病病起见，特特定本办办法。(二二)本公公司员工工健康检检查，以以每年举举办一次次为原则则，有关关检查事事项由人人事室办办理。(三三)X光光摄影由由人事室室与防疾疾中心接接洽时间间，请派派巡回车车至公司司或工厂厂办理。经经防病中中心通知知必须进进一步检检查者，应应前住指指定医院院摄大张张X光片片，以助助判断疾疾病。(四四)一般般检查由由人事室室负责与与市立医医院接洽洽时间，分分别至该该医院接接受检查查。工厂厂由人事事组接洽洽医师至至厂内检检查。(五五)有关关费用概概由各部部门负担担。(六)经
21、检查查结果有有疾病者者，应早早期治疗疗，如有有严重病病况时，由由公司令令其停止止继续工工作，返返家休养养或往劳劳保指定定医院治治疗。(七七)人事事室每届届年终，应应依检查查表作成成疾病名名称、人人数及治治疗情形形等统计计，以作作有效措措施及卫卫生改善善的参考考。本办法法经呈准准后施行行，修正正时亦同同。员工医疗疗补贴规规定第第一条为保障障员工的的身体健健康，促促使医疗疗保健落落到实处处，特制制定本规规定。第二条条凡在在本公司司就业的的正式聘聘用员工工每人每每月补贴贴医药费费40元元；员工工子女补补贴一个个，即每每月400元；员员工父母母实行半半费补贴贴一个，即即每月220元。第三条条凡在在本公
22、司司就业的的试用人人员及临临时工每每人每月月补贴330元。第四条条正式式聘用员员工因病病住院，其其住院的的医疗费费凭区以以上医院院出具的的住院病病历及收收费收据据，经公公司有关关领导批批准方可可报销。报报销时应应扣除当当年应发发医药补补贴费，超超支部分分予以报报销，批批准权限限如下：1.收收据金额额在50000元元以内由由财务经经理审核核，主管管、副总总经理批批准。2.收收据金额额在50000元元至2000000元的由由财务经经理审核核，总经经理批准准。33.收据据金额在在200000元元以上，由由主管、副副总经理理审核，总总经理批批准。第五条条试用用人员，临临时工因因病住院院，其住住院的医医疗费用用按第四四条报销销办法，扣扣除当年年医药补补贴后，超超支部分分按600%报销销。第第六条员工因因工负伤伤住院治治疗，其其报销办办法同第第四条。第七条条员工工父母因因病住院院，可向向公司申申请补助助，由财财务经理理核定，总总经理批批准后，在在职工福福利或工工会互助助金中实实行一次次性补贴贴。第第八条由公司司安排的的，员工工每年例例行身体体健康检检查，其其费用由由公司报报销。第九条条医疗疗费补贴贴由劳资资部每月月造册，通通知财务务部发放放。