《[针灸配合穴位注射疗法治疗肩关节周围炎临床观察38例] .docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[针灸配合穴位注射疗法治疗肩关节周围炎临床观察38例] .docx（5页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 针灸配合穴位注射疗法治疗肩关节周围炎临床观察38例 摘 要 针灸治疗肩关节四周炎的方法有许多，用针灸协作穴位注射治疗肩关节四周炎38例，通过临床疗效视察发觉该方法有显著的疗效。 关键词 针灸 穴位注射 肩关节四周炎 肩周炎即肩关节四周炎，是肩关节四周肌肉、肌腱、滑囊及关节囊慢性炎症及粘连引起的一种以难受和活动受限为特征的疾病。以4060岁的年龄发病较多，故有“五十肩”之称，女性多于男性。本病以肩部放射性或充满性难受为特点，早期单侧肩部难受，偶见双侧受累。本病早期以难受为主，后期以功能障碍为主，表现昼轻夜重，坐卧担心，肩关节外展和内旋等活动明显受限，局部按压出现广泛性难受,后期病变产生粘连，功
2、能障碍随之加重，而难受程度减轻，严峻影响工作和生活。本病属中医学“漏肩风”和“肩凝症”“冻结肩”的范畴。多因血虚不能荣筋，复感风寒湿邪，凝滞经络；或因过力劳伤，血瘀气滞所致。近年来笔者采纳针灸协作穴位注射疗法治疗38例肩周炎患者，疗效颇佳，现将结果报告如下。 临床资料 诊断标准：患者年龄一般50岁，年龄越大，发病率越高。肩部有明显的压痛点，该压痛点常位于肩关节前方上方和后方，一般无放射痛的现象。患者做肩关节上举手抱头和后伸时，患侧肩部可出现明显的难受现象，做双上肢外展动作时，患侧上肢不能伸平至90，假如牵强伸至90，则身体有向健侧倾斜现象。从患者身体前方和后方对称视察两侧肩关节，一般可见患者有
3、肌肉萎缩现象，以三角肌萎缩最为明显。肩关节X线摄片，一般无明显异样。 一般资料：38例患者中男17例，女21例：年龄最大者72岁，最小者31岁，平均51.5岁；患病部位：右肩21例，左肩9例，双肩8例：病程；发病1个月以内者15例，2个月以内者13例，半年以上者20例，2年以上者10例。 治疗方法 针灸取穴：依据肩关节活受限状况，难受部位，难受点分布及四诊合参循经辨证，循经取穴。手太阴肺经病症取太渊、列缺、孔最、臂、中府等穴；手阳明经病症取三间、阳、曲池、臂、肩等穴；手少阳经病症取肩、会、外关、中诸等穴：手太阳经病症取后溪、肩贞、小海、膈俞、天宗等穴。针刺1.5寸，留针2030秒，每日针灸1次
4、，10次为1疗程。 穴位注射：取穴分为两组，肩、肩贞；天宗、臂。操作：局部常规消毒后，取曲安奈德2.5ml，维生素B1注射液2ml，利多卡因注射液1.5ml，起针后注入穴位或局部压痛待局部产生酸沉得气感，回抽无血时将药物注入，每穴注入3ml，每隔2日注射1次，两组交替运用。 患者应加强体育熬炼，避开居住潮湿环境，留意冷暖，防止外邪侵袭。 疗效标准：治愈：肩部难受消逝，肩关节功能完全或基本复原，肩关节活动范围有明显扩大，抬高135，外展70。内收手指能摸到对侧肩峰，反背手指能触及第十胸椎，复原日常生活和工作实力。好转：肩部难受减轻，活动功能改善，功能障碍复原50%。未愈：症状无改善。 结 果 3
5、8例患者中经13个疗程治疗，治愈31例，好转6例，无效1例，总有效率为97.4%。 治疗结束1年后随访治愈好转患者32例，失访率13.5%，复发2例，复发率6.3%，复发患者与居住环境潮湿及不留意适当熬炼有关。 例1：患者，男，2005年4月18日就诊。主诉：左肩难受，活动受限已数日有余，缘由不明，经敷贴“风湿止痛膏”，服药及理疗等治疗后未见好转。近期难受加重，左上肢活动明显受限。检查：肩部无红肿，肩关节四周有明显压痛，左肩外展60，后伸10，内收摸不到手臂，上举功能受限，穿衣取物困难。诊断：左肩关节四周炎。经1个疗程治疗后症状明显好转，难受大减，上臂能平举。再经2个疗程治疗并赐予穴位注射后难
6、受全无，功能复原如初，1年后随访患肩良好，始终未有不适。 讨 论 针灸是一种中国特有的治疗疾病的手段。它是一种“内病外治”的医术。是通过经络、腧穴的传导作用，以及应用肯定的操作法，来治疗全身疾病的。在临床上按中医的诊疗方法诊断出病因，找出疾病的关键，辨别疾病的性质，确定病变属于哪一经脉，哪一脏腑，辨明它是属于表里、寒热、虚实中那一类型，做出诊断。然后进行相应的配穴处方，进行治疗。以通经脉，调气血，使阴阳归于相对平衡，使脏腑功能趋于调和，从而达到防治疾病的目的。针灸疗法是祖国医学遗产的一部分，也是我国特有的一种民族医疗方法。千百年来，对保卫健康，繁衍民族，有过卓越的贡献，直到现在，仍旧担当着这个
7、任务，为广阔群众所信任。 本病是临床常见病证，属于风寒湿痹的范围，正气不足是发病的内在因素，而感受风、寒、湿、热是引起本病的外因，其中尤以风、寒、湿三者杂至而致病者为多。正如类证治裁痹症所说：“诸痹良有营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭。正气为邪所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝涩，久而成痹。”风胜者多伤于筋，肩痛可牵涉项背手指；寒胜者多伤于骨，肩痛较剧，深按乃得，得热则舒；湿胜者多伤于肉，肩痛固定不移，局部肿胀据按。笔者依据针灸甲乙经：“肩痛不行举，天容及秉风主之。肩背痹痛、臂不举，寒热凄索，肩井主之肩背痹不举、血瘀肩中、不能动摇，巨骨主之肩重不举、臂痛，肩主之。”用针灸以通经气，利关节，止难受，配以穴位注射疗法舒筋通络，消炎止痛。穴位注射疗法是把药物对穴位的渗透刺激作用与针灸结合起来而产生综合功能。笔者所选用的药物曲安奈德是封闭常用药，具有消炎消肿、祛风湿止难受等诸功能，维生素B1则用来调整肩部神经功能，养分组织，利多卡因则以止痛为主，三药合注于肩部穴位通过腧穴的渗透到达宿所促使炎症消逝，经脉调畅，关节病变则也随之而出，本病即告痊愈。本病的预后虽为良好，但病情缠绵，且感受外邪后易引起复发。病久痰瘀痹阻，出现关节畸形，以及内舍脏腑，引起心痹者，则不宜复原，预后较差。 参考文献 1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准S.南京:南京高校出版社,1994:191.