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1、21年儿科主治答疑精华7卷21年儿科主治答疑精华7卷 第1卷 鉴别吉兰-巴雷综合征和脊髓灰质炎，最重要的体征为A肌张力减低B肌肉萎缩C腱反射消失D病理征阴性E感觉异常正确答案：EE。脊髓灰质炎一般都有发热、可有脑膜刺激征、起病急；瘫痪的特点是不对称的，很少有感觉异常。吉兰-巴雷为对称性的上行性瘫痪，80%以上有感觉异常。 患者，女，8岁，反复发热、脓血便住院治疗2个月无效，曾正规用抗生素近2个月，数次大便培养阴性(包括厌氧菌、真菌、阿米巴)，血肥达试验阴性，PPD皮试阴性，血清结核抗体阴性。可能的诊断是A坏死性小肠结肠炎B沙门菌属感染C溃疡性结肠炎D阿米巴痢疾E抗生素诱发肠炎正确答案：C 治疗
2、目的是A达到治愈B使患儿成年后获得生育能力C为了安慰父母D防止下一代发生类似情况E改善最终身高和性征发育以获得患儿的心理健康正确答案：E遗传性疾病可分为A、染色体病B、单基因遗传病C、多基因遗传病D、线粒体遗传病E、DNA突变遗传病参考答案：ABCD 以下哪项不属于小儿脂肪缺乏时的临床表现A食欲缺乏B体重不增C皮肤干燥易于脱屑，容易感染D容易发生脂溶性维生素缺乏E容易腹泻、消化不良正确答案：E 智能落后，骨龄落后是A.甲状腺功能减低症B.生长激素缺乏C.先天性肾上腺皮质增生症D.体质性发育迟缓E.中枢性性早熟正确答案：A 儿童感染艾滋病最主要的途径是A由于存在童妓情况B病毒通过胎盘母婴传播C反
3、复输注血液和血制品D与父母过分密切接触E暴露于有大量吸血昆虫的环境正确答案：B 4岁女孩，发热，干咳10天，体温39，双眼疱疹性结膜炎，颈部可扪及成串肿大淋巴结，右肺呼吸音稍低，少许干啰音，PPD试验硬结直径18mm，诊断考虑A.急性支气管炎B.急性支气管肺炎C.眼结膜炎D.原发性肺结核E.右侧胸膜炎正确答案：D21年儿科主治答疑精华7卷 第2卷 真菌性肺炎可见于正确答案：DD。长期使用广谱抗生素，抑制肠道内制止念珠菌等繁殖的微生物，使菌群平衡失调。X线片示点状阴影，可似粟粒样结核，有大片实变灶，少数有胸腔积液及心包积液，同时有鹅口疮。 对脊髓灰质炎的病人隔离时间A病初呼吸道隔离7天，消化道隔
4、离40天B病初呼吸道隔离10天，消化道隔离40天C病初呼吸道隔离7天，消化道隔离30天D病初呼吸道隔离10天，消化道隔离30天E病初呼吸道隔离14天，消化道隔离40天正确答案：A 若患儿腹泻迁延2周不愈，治疗措施有A预防脱水，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱B营养支持，调节饮食C肠黏膜保护药D微生态制剂E补充微量元素和维生素正确答案：ABCDE 合成醛固酮的部位是()。A、肾上腺皮质球状带B、肾上腺皮质束状带C、肾上腺皮质网状带D、肾上腺髓质E、肾上腺间质细胞标准答案：A 以下哪项检查最有意义A血常规(Hb，WBC及分类)B血小板计数C出血时间D凝血时间E血小板功能试验正确答案：BB。外周血象：血
5、小板计数100109/L，出血轻重与血小板数多少有关，血小板50109/L时可见自发性出血，20109/L时出血明显，10109/L时出血严重。慢性型者可见血小板大小不等，染色较浅。 自身免疫性溶血性贫血A.COOMB试验阳性B.红细胞渗透脆性试验阳性C.抗碱血红蛋白含量增高D.高铁血红蛋白还原试验异常E.HAM试验阳性正确答案：A 婴儿基础代谢需占总能量的比例是()。A、20%30%B、30%40%C、40%50%D、50%60%E、60%70%标准答案：D (5355题共用题干)6岁小儿，胸骨左缘第2肋间有23级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，固定分裂，心电图示电轴右偏及不完全性右束支
6、传导阻滞。诊断为A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄正确答案：AA。房间隔缺损听诊有以下四个特点：第1心音亢进；肺动脉第2心音增强。由于右心室容量增加,收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，导致宽而不受呼吸影响的第2心音固定分裂。由于右心室增大，大量的血流通过正常肺动脉瓣时(形成相对狭窄)在左第2肋间近胸骨旁可闻，及23级喷射性收缩期杂音。当肺循环血流量超过体循环达1倍以上时，则在胸骨左下第45肋间隙处可出现三尖瓣相对狭窄的短促与低频的舒张早中期杂音，吸气时更响，呼气时减弱。电轴右偏平均额面电轴为95十170。右心房和右心室肥大。P-R间期延长，V1及
7、V3R导联呈 rSr或rsR等不完全性右束支传导阻滞的图形。21年儿科主治答疑精华7卷 第3卷 女，8岁，发热、咳嗽1周，胸部检查未闻啰音，X线胸片示左下片状模糊影。最不可能的诊断是A支原体肺炎B腺病毒肺炎C肺结核D大叶肺炎E支气管肺炎正确答案：EE。支气管肺炎肺部可闻及固定性小水泡音，间质性肺炎，大叶性肺炎实变，都可出现该题所描述情况。 下列先天性心脏病哪一种不属于左向右分流型A室间隔缺损B房间隔缺损C肺动脉狭窄D动脉导管未闭E冠状动静脉瘘正确答案：C肺动脉狭窄为无分流型，即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路或分流。 5个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健，已接种卡介苗，否
8、认有结核接触史。查体中特别注意的体征是A克氏征B巴氏征C腹壁反射D握持反射E前囟膨隆正确答案：E引起新生儿肺透明膜病的主要因素是A、早产B、寒冷C、窒息D、感染E、低血糖参考答案：A (7880题共用备选答案)A胰高血糖素B生长激素C胰岛素D胰多肽E生长抑素胰岛A细胞产生的激素是正确答案：AA。胰岛是胰腺的内分泌组织，由散布在胰腺各处的数10万200万个具有内分泌功能的细胞团块组成。已知至少有5种胰岛细胞。其中(A)细胞约占20%，分蚁、胰高血糖素；(B)细胞占50%以上，分泌胰岛素；(D)细胞分泌生长抑素。此外，还有少量分泌胰多肽的PP细胞和功能尚不明确的1(D1)细胞。 （题干）男，4岁，
9、乏力、盗汗3月余。 如果PPD皮试阴性，下列考虑哪项最不可能?A.可能排出结核杆菌感染B.可能排除肺结核C.处于结核迟发性变态反应前期D.未接种卡介苗E.机体免疫功能低下下列考虑哪项最有可能A.陈旧性肺结核B.潜伏结核感染C.患儿曾接种过卡介苗D.结核病E.曾感染过结核杆菌按上述诊断，下列治疗方案中最不恰当的是A.INH+RFP，9-12月B.INH+EMB，9-12月C.2HRS/4HRD.INHL 9-12月E.2SHRZ/4HR如果PPD皮试阳性，胸片示：肺门区有圆形致密影，边缘清楚，突向肺野。该病人诊断为A.原发综合症B.支气管淋巴结结核炎症型C.支气管淋巴结结核结节型D.支气管淋巴结
10、结核微小型E.支气管淋巴结结核浸润型请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：C问题 2 答案解析：D问题 3 答案解析：D问题 4 答案解析：B 新生儿呼吸窘迫综合征的基本病理类型是A肺泡萎陷B肺出血C肺不张D肺纤维化E肺泡气肿正确答案：A新生儿呼吸窘迫综合征的是由于缺乏肺表面活性物质引起肺泡膨胀不全。男孩,5 岁,浮肿 4 天,气促 1 天,伴尿少,尿色深。 查体:R32 次分,心音增强,两肺底部有少许湿性罗音,肝肋下 2cm,BP2012kPa(15090mmHg),首先考虑诊断是 ( )A.肾病综合征,肺血栓形成B.急性肾炎伴支气管肺炎C.急性肾小球肾炎,高血压D.
11、急性肾小球肾炎,循环充血E.急性肾小球肾炎,肾功能衰竭参考答案：D21年儿科主治答疑精华7卷 第4卷细胞外液中原发性减少是A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、以上都不是参考答案：C 假设信息该病人治疗后热退，食欲佳，于病程18天，突然剧烈腹痛，面色苍白，脉细速。腹部检查有明显的压痛及反跳痛，最可能的情况是A肠出血B肠穿孔C急性阑尾炎D急性胆囊炎E急性胰腺炎正确答案：B 支气管炎，胸痛伴随症状是A咳嗽、咳痰B发热C胸闷、呼吸困难D心前区闷痛，向左肩左臂及手指放射E胸痛位于下胸部正确答案：A幼儿期保健不包括的内容是A、合理喂养B、生长发育监测C、预防感染及预防接种D
12、、语言能力培养E、促进感觉的发育参考答案：E下列哪项不是新生儿颅内出血常见的类型A、硬膜下出血B、原发性蛛网膜下腔出血C、脑室周围脑室内出血D、脑干出血E、小脑出血参考答案：D 28岁已婚女性，多次自然流产，其姨表妹患有21-三体综合征，为避免她的子代又患此病，下列哪项预防措施应除外A夫妻双方进行染色体检查B妊娠期进行羊水细胞培养及染色体检查C妊娠前后应避免接受X线照射D妊娠期羊水细胞培养，并做酶及生化测定E妊娠期应避免肝炎等病毒感染正确答案：D关于新生儿胎粪吸入综合征。下列哪种说法不正确A、过期产儿发病的可能性比足月儿要高B、多数患儿生后不久即出现呼吸困难、呻吟、三凹征等表现C、羊水有胎粪污
13、染的新生儿，出生时呼吸不佳，应行气管内吸引D、生后如无呼吸，可予可拉明、阿拉明兴奋呼吸E、重者常有意识障碍、惊厥、低血糖、低钙血症及肺出血等症状参考答案：D湿疹属于A型变态反应B型变态反应C型变态反应D型变态反应E以上都是正确答案：D21年儿科主治答疑精华7卷 第5卷 女，10岁，乳腺疼痛1个月。无月经初潮。诊断乳腺痛综合征需除外哪项疾病A乳腺增生B乳腺肿瘤C乳腺癌D乳腺炎E乳腺囊肿正确答案：C男婴,孕34周分娩。生后2h起出现青紫,呼吸困难,并逐渐加重,出现吸气性凹陷。为明确诊断。较有意义的辅助检查是A、动态监测血气分析B、测定血清磷脂成分C、抽取胃液进行胃液振荡试验D、胃液或气管抽取物作涂
14、片染色查找嗜伊红透明膜E、X线胸片检查可发现支气管肺炎样的浸润阴影参考答案：C体格发育评价(W体重,L身高,M中位数,s标准差)为矮小的是A、W/LM2s，L正常，WM2sB、W/LM2s，LM2s，WM2sC、W/L正常，L正常，WM2sD、W/L正常，LM2s，WM2sE、W/L正常，LM2s，W正常参考答案：E 患儿，男，4岁，3周前患扁桃体炎，近日浮肿伴洗肉水样尿，血压140/100mmHg，呼吸急促，面色灰白，两肺有细湿啰音，心界大，奔马律，肝肋下3.5cm，未做化验检查，你认为最可能的诊断是()。A、急进性肾炎B、急性肾炎、肺水肿C、急性肾炎、肺炎D、肾炎性肾病、肺炎E、急性肺炎、
15、急性心功能衰竭标准答案：B患儿7岁,近2日腰、腹部突发较多黄豆至花生米大小红色梭形风团样丘疹,散在分布,部分丘疹顶端有水疱,瘙痒剧烈。出疹前1周因上感曾服用阿莫西林等药。本病最可能的诊断是A、药疹B、荨麻疹C、丘疹性荨麻疹D、血管性水肿E、结节性红斑参考答案：C1岁患儿,因语言、运动发育落后就诊。查体:身长65cm,表情呆滞,皮肤粗糙,眼睑肿,舌大且厚,伸出口外,心率86次分,心音较低,腹膨隆,四肢粗短。首先应进行的检查是A、尿三氯化铁试验B、T3、T4、TSH测定C、血糖测定D、头颅CTE、心电图检查参考答案：B 麦滋林-S正确答案：EE。麦滋林-S颗粒剂，有保护胃黏膜、促进溃疡愈合的作用。
16、 (8990题共用备选答案)A首先采取输液扩容B首先采取升压药物C首先采取扩血管药物D首先采取正性肌力药E首先治疗原发病女，1岁，室间隔缺损并发心源性休克,血压9/7.5kPa，中心静脉压0.5kPa。治疗宜正确答案：AA。血压低、中心静脉压低，存在血容量不足。21年儿科主治答疑精华7卷 第6卷家庭医师应该具备的能力不包括A、初级卫生保健管理B、特殊问题解决技能C、综合服务D、社区为导向的服务E、医疗为主的服务参考答案：E 下列不属于抑酸药的是A阿托品B奥美拉唑C碳酸氢钠D丙谷胺E雷尼替丁正确答案：A新生儿容易发生溢乳是由于A、食管下括约肌不发达B、胃呈水平位C、幽门括约肌较发达D、胃底发育差
17、E、胃呈垂直位参考答案：ABCD有淋巴结肿大的疾病包括A、布氏杆菌病B、猫抓病C、钩端螺旋体病D、衣原体感染E、流行性出血热参考答案：ABCDIC早期3P试验多为阴性,而阳性则提示DIC已处晚期。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 男孩6岁，因阵发性右腹痛2天入院。既往有排蛔虫史。入院考虑胆道蛔虫症，其临床特点是A腹痛症状与体征较轻微B腹痛症状与体征明显C腹痛伴发热及黄疸D腹痛症状重而体征少E腹痛伴黄疸及腹部包块正确答案：D 新生儿溶血病的主要临床表现不包括A贫血B黄疸C心力衰竭D肝脾大E胎儿水肿正确答案：C严重溶血可由于红细胞破坏过多，携氧能力下降，引起高排性心力衰竭，但不是新生儿溶血
18、病的主要临床表现。 男，6岁，2年前发热、稀便后，右下肢不能行走，经治疗后热退，但患肢跛行至今。现在患肢肌力级，足下垂，诊断为脊髓灰质炎后遗症。脊髓灰质炎瘫痪期的主要特征为A对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，低热B对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，不发热C对称性弛缓性瘫痪，感觉障碍，高热D不对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，有发热E上行性对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，不发热正确答案：D21年儿科主治答疑精华7卷 第7卷 符合三度房室传导阻滞的心电图改变是AP-R间期0.20sBP波与QRS无固定关系，心室率慢于心房率CP波与QRS无固定关系，心室率快于心房率D心室率快而匀齐，R-R间期绝对匀齐E提前出现的QRS波
19、，形态正常正确答案：BB。三度房室传导阻滞时，房室传导组织有效不应期极度延长，使P波全部落在了有效不应期内，完全不能下传到心室，心房与心室各自独立活动，彼此无关。心室率较心房率慢。 导致儿童高血压的最常见疾病是A嗜铬细胞瘤B肥胖症C肾动脉狭窄D原发性醛同酮增多症E急性肾小球肾炎正确答案：E 3个月婴儿，生后母乳喂养。突然发生苍白、呕吐、嗜睡1天，近8小时来抽搐、昏迷。查体：神志不清，呼吸不规则，口唇淡白，面似纸色，双眼凝视，前囟饱满。颈有抵抗感。RBC 191012L，Hb 45gL， WBC 12109L，N 054，L 046，PLT 130109L。下列各点叙述本病的诊断要点，其中不正确
20、的是A纯母乳喂养婴儿突然发生出血倾向B突发性失血性贫血，伴颅内压升高C凝血因子、浓度低下D颅脑做B型超声波检查可确诊本病E应用维生素K后12天内出血倾向消失正确答案：D 假设信息大便培养宋氏痢疾杆菌阳性，根据药敏试验予诺氟沙星治疗，3天后症状消失。复诊时告诉患者及家长对急性细菌性痢疾病人的隔离期是A症状消失后1周B有效抗生素治疗710天后C症状消失，大便培养连续2次阴性D症状消失，大便培养连续3次阴性E症状消失，停药2天，大便培养连续2次(每天1次)阴性正确答案：C 维生素D的激素性活性物质是A维生素D3B24，25-(OH)2D3C维生素D2D1，25-(OH)2D3E25-(OH)D3正确答案：D 以下叙述错误的是A先天性肥厚性幽门狭窄的主要症状是呕吐B先天性巨结肠的主要症状为便秘C肠套叠可有便血D新生儿溃疡病主要症状为消化道出血E慢性胃炎主要症状为呕血正确答案：E 脊髓灰质炎疫苗开始接种的时间A.出生时B.2个月C.3个月D.8个月E.1岁半正确答案：B 黄稀便带泡沫、黏掖吸豆腐渣样碎块多见于正确答案：C