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1、医师类经典例题8卷医师类经典例题8卷 第1卷教育部所属综合大学的附属医院发现脊髓灰质炎疫情，应当报告的部门是A、所在地的疾病预防控制机构B、国家卫生行政部门C、国家疾病预防控制机构D、所在地的政府卫生行政部门E、国家教育行政部门答案：A解析：结核性腹膜炎的治疗原则答案：解析：1抗结核化学药物治疗2如有大量腹腔积液，可适当放腹腔积液以减轻症状。3手术治疗男性患者30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后患者仍有低热、盗汗。该患者需要进行下列哪项处置A、加用糖皮质激素B、加大抗结核药物剂量C、进行其他疾病相关的检查D、继续目前治
2、疗不变E、牛黄安宫丸每只1次口服答案：D解析：本例治疗时间未达疗程，所以应该使用原方案治疗。女，30岁。发热3天，体温最高39，伴寒战、尿频、尿急、尿痛。查：BP80/60mmHg，心率110次分。血常规：WBC1510/L，NE90%，有核左移。尿常规：蛋白(+)，RBC1520/HP,WBC100/HP。该疾病最可能的传染途径是A.血行传播B.尿路上行传播C.淋巴管传播D.邻近脏器直接感染E.原位感染答案：B解析：1题：根据患者的临床表现，虽然有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，但同时合并了高热、感染中毒性休克、血象升高等上尿路感染的证据，故诊断为急性肾盂肾炎。2题：退热、加强营养、应用抗生素
3、等治疗非常必要，但是对该患者目前处于感染中毒性休克的情况而言，补液、升压、抗休克是最紧急的处理。3题：急性肾盂肾炎最常见的传播途径是尿路上行传播。4题：急性肾盂肾炎的抗生素治疗疗程为2周。 9个月女孩。因突发高热39.8，抽搐一次而来急诊。查体：神清，精神可，身上有少许皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃体度肿大，心、肺、腹（），无病理反射。抽搐的可能为A.中枢神经系统感染B.高热惊厥C.中毒性脑病D.婴儿手足搐搦症E.低血糖 答案：B解析：1.体温骤然升高（大多39）时，伴发于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染或急性菌痢等疾病，多数呈全身性强直一阵挛性发作，发作后患儿除原发疾病表现外，一切恢复如常，不
4、留任何神经系统体征，是高热惊厥的特点。2.高热惊厥的诊断要点：6个月至5岁；惊厥发生于高热或体温上升时；发作前后无神经系统异常。3.本例初步诊断为高热惊厥，除外B项，均为采取的必要措施，如果呼吸道通畅，可暂时不考虑气管插管。医师类经典例题8卷 第2卷患者，女，36岁，心悸、怕热、多汗3个多月，体重下降5kg，查体：无突眼，双手细颤，甲状腺度大，可闻血管杂音，心率108次/分，结合实验室检查确诊为Graves肝功能ALT46U/L，AST36U/L，患者能否用核素I治疗的关键检查是A.肝功能B.血白细胞计数C.抗甲状腺抗体水平D.甲状腺核素扫描E.甲状腺I摄取率答案：E解析：患者在治疗前应行甲状
5、腺I摄取率检查，如摄碘率低则无法行I治疗。此外需进行甲状腺估重，并结合甲状腺摄I率，并考虑增加剂量因素和减少剂量的因素，最后决定治疗剤量，所以患者能否用核素治疗的关键检查是甲状腺I摄取率。故选E。男，4岁。尿少3天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性水肿，查尿蛋白（+），红细胞03个/HP，BP100/70mmHg，最可能的诊断是A、急进性肾炎B、肾炎性肾病C、单纯性肾病D、急性肾炎E、慢性肾炎答案：C解析：急性肾炎多有前驱感染，以血尿为主。急进性肾小球肾炎常起病急，可出现血尿、蛋白尿、管型尿、高血压、水肿等。患者尿蛋白（+），无血尿可疑肾病综合征。肾病综合征分为单纯性肾病和肾炎性肾病，而肾炎性肾病多有
6、反复或持续高血压，学龄儿童13090mmHg，学龄前儿童120/80mmHg，故应首先考虑单纯性肾病。肾炎型肾病：除典型的“三高一低”临床表现外，尚具有以下4项肾炎表现中的一项或多项：2周内分别3次以上离心尿检，RBC10个/HPF，并证实为肾小球源性血尿者；反复或持续高血压，学龄前儿童120/80mmHg，学龄儿童130/90mmHg，并除外糖皮质激素等所致者；肾功能不全.并除外由于血容量不足等所致者；血补体（C3）反复或持续降低者。肾炎型肾病对应的病理类型多为非微小病变型肾病，多呈非选择性蛋白尿，常对皮质激素耐药或呈部分效应。静脉麻醉，应首选A普鲁卡因 B乙醚 C利多卡因 D硫喷妥钠 E布
7、比卡因答案：D解析：考点评析 1吸入麻醉：吸入麻醉是挥发性麻醉药或气体麻醉药经呼吸道吸人体内，从而产生麻醉的方法。吸入全麻药可分挥发性和气体性两大类，常用的挥发性全麻药有乙醚、氟烷及甲氧氟烷等。气体全麻药有氧化亚氮等。 2静脉麻醉：将麻醉药注入静脉而产生全身麻醉作用的方法称静脉麻醉。静脉全麻药一般分为巴比妥和非巴比妥两大类。常用的有：硫喷妥钠静脉麻醉、氯胺酮静脉麻醉、-羟丁酸钠静脉麻醉等。 3腰麻(蛛网膜下腔阻滞)术后的并发症：可见血压下降、呼吸抑制、恶心或呕吐、头痛、尿潴留、神经系统并发症(脑神经麻痹、粘连性蛛网膜炎、马尾综合征、脊髓炎、脑脊髓膜炎等)。A.温中与降逆并施，寓补益于温降之中B
8、.温补并用，以温为主C.温阳与散寒并用，养血与通脉兼施D.温清消补并用，但以温经化瘀为主E.温补脾阳与攻下寒积并用当归四逆汤的配伍特点( )答案：C解析：通常前牙金属烤瓷冠唇面龈边缘的最佳选择是A.龈上凹形边缘B.龈下肩台边缘C.龈上肩台边缘D.龈下凹形边缘E.平龈边缘答案：B解析：医师类经典例题8卷 第3卷肾病综合征所表现的水肿最易损伤五脏中哪些脏器A、心、肝、肾B、肾、肺、脾C、肺、脾、心D、肝、肾、脾E、心、肝、脾答案：B解析：肾病综合征的发病是由脏腑功能失调、水液代谢失常所致。主要表现为肺脾肾三脏功能失调。一般情况下可摘局部义齿的固位力主要是（）A.卡环与基牙间的卡抱力B.吸附力C.间
9、接固位体的平衡力D.大气压力E.义齿本身的重力答案：A解析：活动义齿是利用卡环的卡抱力获得固位的，卡抱力就是金属卡环环抱在基牙上而获得固位的力。较为形象的解释就是卡环抱着基牙获得了同位。A.风池B.肩髃C.大椎D.天宗E.至阳落枕兼背痛者，宜配用( )答案：D解析：A.调节全身阴经经气B.涵蓄十二经气血C.调节六阴经经气D.调节肢体运动E.约束纵行躯干的诸条经脉冲脉的功能是( )答案：B解析：脑猪囊尾蚴病的临床表现复杂多样，但最常见的临床类型是A.脑实质型B.脑室型C.软脑膜型D.脊髓型E.混合型答案：A解析：猪囊尾蚴病是由猪带绦虫的幼虫寄生于人体组织而引起的疾病，又称囊虫病。可因进食污染其虫
10、卵的生菜或食物而感染。最常寄生的部位是皮下及肌肉、脑、眼球。其中脑实质型占脑猪囊尾蚴病的80%以上。脑室型和软脑膜型各约占10%。医师类经典例题8卷 第4卷心主神志最主要的物质基础是A. 津液B. 精液C. 血液D. 宗气E. 营气答案：C解析：本题考查心主神志最主要的物质基础，属于理解记忆内容。心主血脉，主藏神，只有心血充足才能化神养神而使心神灵敏不惑，所以血液是心主神志最主要的物质基础（C对）。医师进行实验性临床医疗，应当A经医院批准或患者本人同意B经医院批准或患者家属同意C征得患者本人或其家属同意D经医院批准并征得患者本人或者其家属同意E经医院批准或征得患者本人及其家属同意答案：D解析：
11、患儿，3岁，男性，患病毒性心肌炎，心悸不宁，活动后尤甚，神疲倦怠，头晕目眩，五心烦热，舌光红少苔，脉促结代。治疗宜用A.银翘散加减B.葛根黄芩黄连汤加减C.瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减D.炙甘草汤合生脉散加减E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减答案：D解析：综合观察脉证，应为病毒性心肌炎气阴亏虚证，治法为益气养阴，宁心安神，方用炙甘草汤合生脉散加减。子痫之痰火上扰证方剂宜选用A.天仙藤散B.羚角钩藤汤C.牛黄清心丸D.杞菊地黄丸E.半夏白术天麻汤答案：C解析：子痫之痰火上扰证 证候：妊娠晚期，或正值分娩时或新产后，头晕头重，胸闷烦躁泛恶，面浮肢肿，猝然昏不知人，面部口角及四肢抽搐，气粗痰鸣；舌红，苔黄腻，
12、脉弦滑数。治法：清热豁痰，息风开窍。方药：牛黄清心丸。请演示夹持进针法的操作。(10分)答案：解析： ( ( ( ( ) ) ) ) 1 2 2 3 4 4 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
13、 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?医师类经典例题8卷 第5卷6岁小儿轻度贫血的诊断指标是A.Hb 120g/LB. Hb120g/
14、LC.Hb90g/LD.Hb60g/LE.Hb30g/L答案：C解析：。判断心脏骤停迅速简便的方法是A.触摸大动脉搏动B.测量血压C.人工呼吸、胸外按压D.非同步直流电除颤E.静脉或气管内滴入肾上腺素答案：A解析：考点心跳骤停的判断和处理分析心脏骤停后颈、股动脉搏动消失，因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法；确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按压；对于室颤病人首选非同步直流电除颤，这是迅速恢复有效心律的首选方法。下列检查中，对COPD的诊断及严重分级更有意义的是A.肺功能检查B.胸部X线检查C.胸部CT检查D.血气检查E.
15、痰培养答案：A解析：肺功能检查是判断气流受阻的客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。Q波型急性心肌梗死心电图特征为A、宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置B、宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高C、宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置D、浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高E、浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置答案：A解析：Q波型急性心肌梗死心电图特征：ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；宽而深的Q波，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。故选A。其他选项均不符。患者，女，23岁
16、，已婚。停经24周余，脚肿渐及腿部，皮色不变，按之即起，伴头晕胀痛，胸胁胀满，舌苔薄腻，脉弦滑。其诞型是A.脾虚B.肾虚C.气滞D.寒湿E.血瘀答案：C解析：本案例是由于气机阻滞，不能运化水湿，水湿内停，泛溢肌肤引起的。故本题选C。医师类经典例题8卷 第6卷女性,35岁，颈前区肿块10年，近年来易出现出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检：晨起心率104/分，BP120/60mmHg;无突眼，甲状腺III度肿大，结节状，心电图示:窦性心率不齐。最佳的治疗方法是A.内科药物治疗B.甲状腺大部分切除术C.甲状腺全切术D.放射性核素治疗E.外放射治疗答案：B解析：手术治疗可以使90%95%的甲亢患者获得痊愈
17、，是治疗甲亢手术的常用而有用的方法。A.眶下区弥漫性水肿B.以下颌角为中心的红肿可伴有明显的开口受限C.下颌支后缘稍内侧轻度肿胀、深压痛D.下颌下三角区的红肿E.下颌下、口底广泛水肿翼下颌间隙感染主要表现为答案：C解析：胰岛素的临床应用不包括( )A.胰岛素依赖型糖尿病B.糖尿病并发各种症状C.非胰岛素依赖型糖尿病用口服降血糖药未控制者D.合并重度感染、消耗性疾病等糖尿病E.2型糖尿病早期答案：E解析：A.大阴唇B.小阴唇C.前庭大腺D.阴道前庭E.阴蒂当外阴部受到损伤时，最易形成血肿的部位是( )答案：A解析：以疾病特性命名的外科疾病是A.背疽B.肺痈C.破伤风D.白驳风E.流注答案：E解析
18、：A为部位命名，B为脏肺命名，C为病因命名，D为颜色命名。E为疾病特性命名。故选择E。医师类经典例题8卷 第7卷疾病初起，恶寒发热同时并见，多为A.疟疾病证B.湿温病证C.外感表证D.半表半里证E.阳明病证答案：C解析：考点：劳累后耗气，乏力，自汗，气短为气虚之象，阴虚为五心烦热，肝郁必有情志不舒表现，血虚有面色爪甲色白无华，阳虚者应有畏寒肢冷。男，68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年,近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体:BP160/90mmHg,唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及
19、收缩期杂音。该患者最可能的诊断是A.冠状动脉硬化性心脏病B.慢性肺源性心脏病C.风湿性心脏病D.原发性心肌病E.先天性心脏病答案：B解析：肺心病的诊断依据是:患者有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变；X线、心电图、超声心动图等检查显示有肺动脉高压与右心室增大的征象；有右心功能不全的临床表现。具备以上、两项或三项同时具备均可诊断。下列哪项不是普萘洛尔的作用A.降低眼内压作用B.抗血小板聚集作用C.内在拟交感活性D.减少肾素释放E.抑制脂肪分解答案：C解析：通过抗氧化作用而发挥抗动脉粥样硬化作用的药物是A.洛伐他汀B.普罗布考C.烟酸D.考来烯胺E.非诺贝特答案：B解析：治疗猩红热毒炽气营证的
20、首选方剂是A. 清解透表汤B. 透疹凉解汤C. 凉营清气汤D. 清胃解毒汤E. 化斑解毒汤答案：C解析：丹痧毒炽气营证症候：壮热不解，烦躁口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，皮疹密布，色红如丹，甚则色紫如瘀点，疹由颈、胸开始，继而弥漫全身，压之退色，见疹后的12天舌苔黄糙，舌质起红刺，34天后舌苔剥落，舌面光红起刺，状如草莓，脉数有力。治法：清气凉营，泻火解毒。代表方剂：凉营清气汤。医师类经典例题8卷 第8卷男，43岁。两年前行固定义齿修复，现自觉义齿松动。查:全冠，3/4冠已松动，桥体烤瓷固定义齿，义齿松动的主要原因可能是A.桥体过长B.力过大C.力不平衡D.固位力不等E.边缘不密合答案：D解析：
21、设计固位体时应注意双端固定桥两端固位体的固位力大小应接近，可以均选冠内固位体，也可以均选冠外固位体，但不要一端选冠内固位体，另一端选冠外固位体，同为冠外固位体也不要一端全冠、一端部分冠。固位力差的一侧在反复合力作用下易先松动。故本题答案是D。易误选B。剧烈运动时，少尿的主要原因是A、肾小球滤过膜面积减少B、抗利尿激素分泌增多C、肾小球毛细血管血压增高D、醛固酮分泌增多E、肾小动脉收缩，肾血流量减少答案：E解析：当人体剧烈运动的时候，交感神经兴奋，肾脏血管收缩，从而导致肾血流量减少，故导致尿量减少在pH8.6的环境下，血浆蛋白经醋酸纤维膜电泳时泳动最慢的是A.清蛋白B.-球蛋白C.-球蛋白D.-球蛋白E.-球蛋白答案：E解析：A.针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢B.针下得气后，捻转角度大，用力重，频率快C.进针时针尖迎着经脉循行来的方向刺入D.进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入E.出针时摇大针孔而不按压属于捻转泻法操作的是( )答案：B解析：女性，56岁，身高155cm，体重55kg，体检发现空腹血糖6.4mmol/L，做口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖6.6mmol/L，餐后2小时血糖8.4mmol/L，正确的是( )A.可诊断糖尿病B.应重复口服葡萄糖耐量试验C.可排除糖尿病D.空腹血糖过高E.糖耐量降低答案：E解析：