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1、22年儿科主治答疑精华8节22年儿科主治答疑精华8节 第1节 患儿女，4岁，低热2个月，伴有盗汗、消瘦，肺部无明显异常，胸部X线显示哑铃型阴影，结核菌素试验见红晕及硬肿直径为15mm，其祖母患有肺结核，该患儿最可能的诊断为()。A、支原体肺炎B、病毒性肺炎C、原发型肺结核D、结核性胸膜炎E、血行播散型肺结核标准答案：C网织红细胞计数可反映骨髓造红细胞的功能。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 甲状腺发育不良者常在出生后多长时间症状开始明显()。A、婴儿早期B、出生时C、出生后数年D、出生后2年E、出生后36月标准答案：E 以下哪项不是蛔虫病的并发症()A、胆道感染B、腹膜炎C、肠梗阻D、
2、阑尾炎E、肝硬化标准答案：E 以下哪种方法常用于检测患者血清、浆膜腔液、脑脊液的抗结核抗体A酶联免疫吸附试验(ELIsA)B聚合酶链反应(PCR)CDNA探针D酶联免疫电泳技术E线条DNA探针杂交试验正确答案：A 小儿腹泻合并酸中毒时，早期诊断可靠依据是()A、呕吐、腹泻次数B、脱水程度C、口唇樱桃红D、血气分析E、呼吸症状标准答案：D22年儿科主治答疑精华8节 第2节 小儿出生后的体重增长速度较快，是出生时的体重3倍的是正确答案：D 从出生到生后28天是A.胎儿期B.新生儿期C.婴儿期D.幼儿期E.学龄前期正确答案：B 下列哪项检查能帮助快速诊断A血常规B免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原C鼻咽
3、拭子分泌物进行病毒分离DX线胸片E痰培养、血培养正确答案：B 年龄6个月，体型偏胖，有发热，喘前有咳嗽史，呼吸道检测RSV阳性，可能的诊断A.婴幼儿哮喘B.毛细支气管炎C.支气管淋巴结结核D.呼吸道异物E.先天性喉喘鸣正确答案：B 8个月婴儿，高热4天，稍咳，纳佳，不吐，精神可，次日热退，皮肤可见较多红色斑丘疹。可能诊断为A.麻疹B.风疹C.水痘D.猩红热E.幼儿急疹正确答案：E幼儿急疹热退疹出为特点；风疹常伴耳后及颈部淋巴结肿大；麻疹疹退后有色素沉着；水痘皮疹表现皮疹分批出现，丘疹、疱疹、结痂同时存在；猩红热皮疹疹间充血，面部无皮疹，舌乳头突起。 以下哪项不是小儿胃食管反流的发病原因A下食管
4、括约肌张力低B食管、胃夹角大C幽门括约肌发育成熟D胃排空慢E胃底发育差正确答案：C22年儿科主治答疑精华8节 第3节 患儿病情日益加重，喘憋明显，呼吸80次分，呼吸节律不规则，肺部密集中、小水泡音，鼻导管吸氧下发绀不缓解。该患儿应急需做何种检查A进行血气分析B胸部X线摄片C血培养D血常规E胸腔B超正确答案：A (3537题共用题干)男孩，1岁，已确诊为先天性甲状腺功能减退症。给予服用优甲乐后，近几日患儿出现烦躁不安、多汗、消瘦、腹泻等症状，此时应采取的措施是A改用甲状腺片B暂时观察C增加剂量D适当减少剂量E立即停药正确答案：DD。可疑药物过量，应该减少优甲乐的用量。 一患儿吸气困难，辅助呼吸肌
5、帮助呼吸运动，出现呼吸衰竭，最可能的原因是正确答案：BB。上呼吸道梗阻在婴幼儿多见。喉是上呼吸道的峡部，是发生上呼吸道梗阻的主要部位。吸气时会厌软骨两侧向后向内蜷曲，与喉头接触，杓会厌皱襞及杓状软骨均吸入喉部，阻塞喉部入口，发生呼吸困难。 (4345题共用题干)10岁男孩，1周来发现两下肢皮肤出现紫色斑块，逐渐增多。今日不慎将手指扎破后出血不止，两周前曾发热3天。假如此例的血小板为30109/L，其余几项均正常，在下一步处理中，以下哪项正确A输血B输注血小板C给予静脉输注大剂量丙种球蛋白D口服泼尼松2mg/(kg?d)E可上学，避免剧烈体育活动，口服维生素正确答案：DD。特发性血小板减少性紫癜
6、 (ITP)又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是小儿最常见的出血性疾病。其主要临床特点是：皮肤、黏膜自发性出血和束臂实验阳性，血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良。糖皮质激素治疗的主要药理作用是：降低毛细血管通透性；抑制血小板抗体产生；抑制单核-巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小扳。常用泼尼松。 单纯性肥胖A.高蛋白饮食B.低蛋白饮食C.无盐及少盐饮食D.低脂饮食E.低热能饮食正确答案：E 风湿热可有正确答案：AA。风湿热出现环形红斑，环形或半环形边界明显的淡色红斑，大小不等，中心苍白，出现躯干和四肢近端，呈一过性，或时隐时现呈迁延性，可持续数周。22年儿科主治答疑精华8节 第4节 无分流型先心
7、疾病可有正确答案：DD。无分流型(无青紫型)即心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流，如肺动脉狭窄和主动脉缩窄等。 如果脑脊液结果是蛋白略增加，余均正常，最可能的诊断是A高热惊厥B病毒性脑膜炎C化脓性脑膜炎D结核性脑膜炎E隐球菌脑膜炎正确答案：B (4445题共用题干)患儿4岁，明显水肿，血压90/60mmHg，尿蛋白()，尿红细胞01/HP。最可能的诊断是A先天性肾病B单纯性肾病C肾炎性肾病D肾小管酸中毒E急性肾小球肾炎正确答案：BB。肾病综合征诊断标准：大量蛋白尿尿蛋白()；1周内3次， 24小时尿蛋白定量50mg/kg；血浆白蛋白低于30g/L；血浆胆固醇高于5.7mmol/L;不
8、同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。 对于治疗此病的一线首选用药为A抗组胺药B儿茶酚胺类C抗胆碱药D肥大细胞稳定剂E抗生素正确答案：A 预防措施中已用主动免疫的为A急性细菌性痢疾B乙型病毒性肝炎C秋季腹泻D猩红热E幼儿急疹正确答案：B 患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T 38。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。颈静脉回流征(+)，移动性浊音(+)，双下肢水肿。采集病史时应特别注意询问A败血症病史B有无胸痛C肝炎病史D心脏病史E肾脏病史正确答案：A22年儿科主
9、治答疑精华8节 第5节 男童，7个月。体重5kg，母乳喂养，未加辅食。该患儿可能的诊断是A正常儿B营养不良C佝偻病D贫血E以上都不是正确答案：B 对脊髓灰质炎的病人隔离时间A病初呼吸道隔离7天，消化道隔离40天B病初呼吸道隔离10天，消化道隔离40天C病初呼吸道隔离7天，消化道隔离30天D病初呼吸道隔离10天，消化道隔离30天E病初呼吸道隔离14天，消化道隔离40天正确答案：A 患儿，5岁，于夏季发热，23天，2小时前抽搐1次，居住处蚊子多，体温39，嗜睡，颈有抵抗，四肢紧张，心肺无异常。血白细胞数20109L，中性粒细胞069，腹壁反射迟钝A.流行性脑脊髓膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑炎D
10、.乙型脑炎E.结核性脑膜炎 下列病例哪种诊断可能性最大：正确答案：D生后5天,体重1200g早产儿,已光疗、输白蛋白等积极治疗1天,胆红素仍285molL以下治疗正确的是A、继续光疗B、准备换血C、输高效丙球D、输白蛋白E、输血浆参考答案：B 免疫正常的儿童感染HCMV，临床特征是A临床多无症状B年长儿主要表现为肺炎C4岁以下主要表现为黄疸性肝炎D青少年表现为单核细胞增多综合征，但不伴有淋巴细胞升高E10的患儿可以留下不同程度的后遗症正确答案：A鼠疫的病原体属于A、耶尔森菌B、革兰阳性球菌C、革兰阳性杆菌D、DNA病毒E、RNA病毒参考答案：A22年儿科主治答疑精华8节 第6节 小儿肺炎病理生
11、理变化中，最重要的改变为()A.脏器功能异常B.酸碱代谢失衡C.机体缺氧D.毒血症E.肺水肿答案：C 维生素D缺乏性佝偻病的病因：()A.围生期储存不足B.日光照射不足C.生长过快D.慢性疾病答案：ABCD 关于新生儿肺透明膜病，下列错误的是( )A、仅见于早产儿B、胎龄愈小，发病率愈高C、12小时内出现呼吸困难和紫绀，并进行性加重D、X线摄片出现支气管充气征答案：A 新生儿生理性黄疸多在A生后第510，天出现黄疸，2周左右消退B生后第25天出现黄疸，2周左右消退C生后24小时内出现黄疸，3天内进行性加重D生后第57天出现黄疸，10天后渐退E生后7天后出现黄疸，呈进行性加重正确答案：BB。足月
12、儿生后23天出现黄疸， 45天达高峰，57天消退，最迟不超过2周。小儿单纯性肥胖症不适宜的治疗方法是A、药物(极严重时)B、增加运动(活动)量C、膳食管理D、如成人一样，节食，即使以影响生长发育为代价E、夏令营活动参考答案：D TSH次日取出后，置自动振荡器上慢振多少分钟?( )A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟E.20分钟正确答案：C22年儿科主治答疑精华8节 第7节 10个月男婴，人工喂养(为羊乳6个月后加米糊，但未加肉类)，面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲差。查体：虚胖，头发稀疏、微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，肝肋下05cm，脾未触及。诊断首选检查是A血常规+红细胞形态B血
13、红蛋白电泳C骨髓穿刺D血清铁蛋白E肝肾功能正确答案：A 本病光照疗法的主要作用是A代替换血疗法B预防溶血加重C血清胆红素水平下降D纠正贫血E抑制胆红素与脑细胞结合正确答案：CC。光疗是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。未结合胆红素在光的作用下，转变成水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。 肺动脉狭窄最常见的畸形为A肺动脉瓣狭窄B漏斗部狭窄C肺动脉分支狭窄D肺动脉闭锁E以上都不是正确答案：AA。肺动脉瓣狭窄(PS)是一种常见的先天性心脏病，单纯性肺动脉瓣狭窄约占先心病的10%，约有20%的先心病合并肺动脉瓣狭窄。肺动脉瓣狭窄根据病变累及的部位不同，分为两种类型：典型肺动脉瓣狭窄：发育不良型肺动脉瓣
14、狭窄。 新生儿窒息最初的复苏不包括A保暖，减少散热B摆正体位，必要时清理呼吸道C刺激新生儿使其呼吸D胸外心脏按压E评价呼吸、心率和肤色，必要时给氧正确答案：D胸外心脏按压是通过呼吸、心率和肤色评价后心率小于60次分的进一步复苏措施。 儿童的体重低于同身高、同性别参照人群值的正常范围，属于营养不良的哪一型?()A.体重低下B.生长迟缓C.消瘦D.营养性水肿答案：C 新生儿的平均出生体重为( )A 2.5kgB 3kgC 3.5kgD 4kg答案：B22年儿科主治答疑精华8节 第8节 假设信息该病人治疗后热退，食欲佳，于病程18天，突然剧烈腹痛，面色苍白，脉细速。腹部检查有明显的压痛及反跳痛，最可
15、能的情况是A肠出血B肠穿孔C急性阑尾炎D急性胆囊炎E急性胰腺炎正确答案：B患儿,女性,7岁,因绞窄性肠梗阻、肠坏死、腹膜炎行肠切除吻合术,术后尿少,考虑有急性肾功能衰竭,急性肾功能衰竭的预防措施是()。A.预防肾缺血B.术前充分纠正脱水C.术前纠正电解质失衡D.用甘露醇利尿E.以上均是答案E 足月顺产新生儿，Apgar评分正常，体检时下列哪项反射可为阴性，但可以判断为正常A拥抱反射B颈肢反射C握持反射D腹壁发射E交叉伸腿反射正确答案：D腹壁发射和提睾反射在新生儿正常可引不出，随生长逐渐出现。 第一天不能经口喂养，需静脉补液。液体需要量为A6080mlkgB8090mlkgC90100mlkgD100120mlkgE120150mlkg正确答案：A病儿有肺部缺氧，第一天应限制液体人量6080mlkg，以防发生肺水肿及动脉导管开放。 小儿腹泻重型与轻型的主要区别点是：()A.发热、呕吐B.大便超过10次/天C.脱水中毒症D.大便含黏液E.镜检有白细胞答案：C 诊断淋巴瘤后的主要治疗措施为A手术切除局部肿块B局部放疗C手术+放疗D手术+化疗E联合化疗正确答案：E该患者有胸腹腔病变，为淋巴瘤期，化疗是唯一有效的治疗手段，手术对淋巴瘤仅起诊断作用。