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1、21年主治类经典例题8节21年主治类经典例题8节 第1节蛛网膜下腔出血的最常见病因为A.脑外伤B.脑肿瘤C.高血压D.先天性颅内动脉瘤E.烟雾病答案：D解析：先天性颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血的最常见病因。制定健康教育计划具体目标要回答的4W不包括A.Who（对谁）B.What（实现什么变化）C.When（何时实现）D.Where（在哪里）E.Which（哪个）答案：E解析：女，30岁。因上腹不适3年就诊。患者想了解是否有Hp感染。下列哪种方法不能反映现症感染A.Hp培养阳性B.Hp抗体阳性C.RUT阳性D.W-S染色阳性E.C-UBT阳性答案：E解析：患者，20岁。间断胸痛、心悸伴乏力2天，运
2、动时明显，休息不能完全缓解。1周前曾感冒，但仍坚持每天打12小时篮球。到校医室检查心电图示：窦性心律，P110次/分，频发室性早搏，短阵室速。患者发生心律失常最可能的原因是A.急性肺炎B.先天性心脏病C.急性心肌炎D.急性心包炎E.急性心肌梗死答案：C解析：5岁女患者，车祸头部受伤，伤后即昏迷，入院后查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。首先采取措施是A、给予止血药物B、20甘露醇250ml静点C、给予抗生素预防感染D、地塞米松20mg静点E、给予呼吸兴奋剂答案：B解析： 脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高处理原则快速静滴甘露醇脱水，
3、以缓解病情，确诊后迅速完成开颅术前准备，尽快手术去除病因。可摘局部义齿基托折断修理方法中，复位断裂基托后，在基托组织面涂分离剂，再灌注石膏模型。下列不能用作分离剂的是 ( )A.酒精B.藻酸盐水溶液C.甘油D.硅油E.液体石蜡油答案：A解析：A.MRCPB.fMEIC.MRMD.MRUE.MRA胆胰管造影答案：A解析：糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是A.尿糖较前增多B.大量血尿C.尿中有大量白细胞和管型D.持续性蛋白尿E.出现酮尿答案：D解析：糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是持续性蛋白尿。上颌平面导板能改正A.后牙反B.前牙反C.压低下前牙D.导下颌向前
4、E.改正前牙开答案：C解析：21年主治类经典例题8节 第2节A.十二指肠溃疡B.急性糜烂性胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.胃泌素瘤男性，20岁。中上腹间歇性疼痛1年，时有反酸，胃液分析示BAO/MAO19.4mmolLC.血BUN每日上升30mmolL以上D.COCP低于13mmolL，pH7.25E.无尿2天以上答案：B解析：急性肾功能衰竭透析疗法的适应证是：急性肺水肿。高钾血症，血钾在6.5mmolL以上。血尿素氮21.4mmolL以上或血肌酐442molL以上。高分解代谢状态，血尿素氮每日上升30mmolL以上，血钾每日上升1mmolL以上。无明显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上。酸中
5、毒，二氧化碳结合力低于13mmol/L，pH小于或等于7.25。少尿2天以上，伴有下列情况任何一项者：体液潴留，如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高；尿毒症症状，如持续呕吐、烦躁、嗜睡；高血钾，血钾6.0mmolL，心电图有高钾改变。患儿，男。6岁，反复咳喘1年伴面色苍白，曾咯血2次，按肺炎治疗无效。查体：T37.5，精神弱，面色苍白，呼吸急促，双肺呼吸音粗，无啰音，Hb80g/L，胸片提示双肺网点状阴影，PPD（-）。为进一步明确诊断应该做什么检查A、肺活检B、痰找含铁血黄素细胞C、胸部CT检查D、纤维支气管镜检查E、痰找抗酸杆菌答案：B解析：为明确诊断应该做痰培养，找含铁血黄素细胞。外
6、周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是A.网织红细胞绝对值B.血红蛋白及红细胞计数C.出现有核红细胞D.红细胞内出现Howelli-Jolly小体E.网织红细胞百分率答案：A解析：21年主治类经典例题8节 第6节低钾血症患者补钾速度一般不宜超过A.12mmol/hB.20mmol/hC.30mmol/hD.40mmol/hE.50mmol/h答案：B解析：临床上判断缺钾的程度很难。补钾量可参考血清钾降低程度，每天补钾4080mmol。外科患者一般不能经口补钾，都需要静脉补充。静脉补钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g），溶液应缓慢滴注，输入钾量应控制
7、在20mmol/h以下。当患者存在休克时，应等待尿量超过40ml/h后，再静脉补钾。故答案应选B。患者，男，72岁，晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是A.降颅压，治疗脑水肿B.抗凝治疗C.保持呼吸道通畅D.自由基清除剂E.静脉滴注止血药物答案：E解析：牙槽骨最常见的破坏方式是 ( )A.垂直型吸收B.凹坑状吸收C.水平型吸收D.反波浪型骨缺损E.以上均不是答案：C解析：龈下菌斑中能产生白细胞毒素的细菌是 ( )A.伴放线放线杆菌B.核梭杆菌C.牙龈卟啉菌D.嗜二氧化碳噬纤维菌E.螺旋体答案：A解析：棘层内疱可见于A.天疱疮和瘢痕类天疱疮B.天疱疮和疱疹性口炎C
8、.疱疹性口炎和扁平苔藓D.天疱疮和扁平苔藓E.扁平苔藓和瘢痕类天疱疮答案：B解析：患者男，27岁，一周前无诱因发热，体温39.8，呈弛张热伴右侧胸痛，自服退热药等药物，温度不退，但胸痛改善，查体：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。此患者行胸水定位，最深处为8.0cm，目前应进行的治疗及处置包括A.抗感染治疗B.纤维支气管镜C.胸膜腔穿刺行胸水实验室检查D.规律抗结核治疗E.对症退热等治疗F.胸腔闭式引流G.支气管肺泡灌洗答案：A,C,E解析：2.年轻患者单侧胸腔积液最常见的原因即为结核性胸膜炎。4.结核中毒症状明显时，在正规抗结核的基础上可应用激素治疗。6.肺炎、肺脓肿及支气管扩张引起的胸腔积液称
9、为类肺炎胸腔积液。男性，30岁，工人，突发上腹部剧痛，蔓延至右下腹，腹痛持续，但无放射痛，伴有恶心呕吐，查体：全腹压痛，反跳痛，以上腹部和右上腹为著，叩诊肝浊音界不清，肠鸣音减弱，血压16/9kPa(120/68mmHg)。疼痛进一步加重，肠鸣音消失，移动性浊音(+)，白细胞2110/L(21000/mm)，N0.92，治疗首选A.镇静止痛B.胃肠减压，抗生素应用C.补充热量和营养D.穿刺引流E.急诊手术答案：E解析：有关下颌骨的生长，以下描述错误的是A.下颌骨长度的增长，女孩比男孩早1年，但在青春期，则男性下颌骨加速生长B.下颌骨的生长，以磨牙区为多C.下颌骨的外侧面增生新骨，内侧面吸收陈骨
10、。因此，既增加了下颌骨的宽度，同时也增加了下颌骨的长度D.下颌体高度的生长，主要是靠下颌牙萌出时牙槽突的增高及下颌骨的下缘少量增生新骨E.下颌骨生长只依靠骨表面新骨的形成答案：E解析：下颌骨生长除了依靠骨表面新骨的沉积外，也依靠髁突软骨的生长。婴儿8个月，急起喘憋1天。查体：体温381，呼吸82次分，心率160次/分，烦躁不安，唇发绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音，肝右肋下2cm。该患儿最可能的诊断是( )A.喘息性支气管炎B.支气管肺炎伴心衰C.腺病毒肺炎D.支气管肺炎E.呼吸道合胞病毒肺炎答案：E解析：21年主治类经典例题8节 第7节亚硝酸盐中毒的特征临床表现是A、低血压及休
11、克B、口唇、皮肤青紫C、全身广泛出血D、流涎、多汗E、瞳孔缩小答案：B解析：亚硝酸盐中毒临床表现进食后不久突然发病，头晕、头痛、眩晕、恶心、呕吐、软弱、乏力、腹痛、腹泻、胸闷、心悸、气急、口唇青紫，指甲皮肤呈灰色、蓝黑色，再严重者可出现运动失调、虚脱、惊厥、休克、肺水肿。女性，36岁，因口腔黏膜起疱、并反复复发一年就诊，起疱与进食无关，疱损可破溃形成溃疡。临床检查可见：下唇内侧黏膜有直径5mm水疱，探针无法探入疱损周围黏膜下，涂片未见Tzanck细胞。患者不曾用过任何抗免疫治疗。本病病损的好发部位应是A.颊黏膜B.唇黏膜C.舌黏膜D.牙龈E.口底黏膜答案：D解析：患者，男，53岁。饮酒后3小时
12、出现上腹痛，呕鲜红色血液250ml。查体：上腹压痛，肝未及，脾肋下2cm，血压正常。为明确诊断，应首选的检查是A.钡灌肠B.选择性腹腔动脉造影C.上消化道造影D.肝功能E.胃镜检查答案：E解析：全科医学的可及性服务表明A.其服务时间应为每天24小时B.其地点以其他医疗机构距离社区百姓更接近C.其各项服务价格应比目前的基层医疗更为便宜D.其药品和辅助检查项目应比目前的基层医疗更完全E.其方便、经济、有效等特点使服务对象易于接受答案：E解析：女性，55岁，半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能诊断是A、癫痫小发作 B、偏头痛
13、 C、颈椎病 D、短暂性脑缺血发作（TIA） E、顶叶肿瘤答案：D解析：（一）颈动脉系统的TIA较椎基底动脉系统TIA发作较少，且易引起完全性卒中。最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等。亦可出现同向偏盲及昏厥等。 （二）椎基底动脉系统TIA较颈动脉系统TIA多见，且发作次数也多，但时间较短。主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血。神经缺损症状，常见为眩晕、眼震、站立或行走不稳、视物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力下降、球麻痹、交叉性瘫痪，轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作。急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因是A.缺血再灌注损
14、伤B.心脏破裂C.心源性休克D.心律失常E.急性左心衰竭答案：D解析：A.对半卡环B.圈形卡环C.三臂卡环D.联合卡环E.延伸卡环患者男，30岁，缺失，余牙正常，作为基牙所选用的卡环是答案：C解析：急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是A.ASTB.肌红蛋白C.LDHD.CPK-MBE.cTnT答案：B解析：肌红蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特异性不强。CPK-MB、cTnT升高稍迟，但特异性较强。颅部和面部的容量在成人时的比例为A.8：1B.6:1C.4：1D.2:1E.1：1答案：D解析：21年主治类经典例题8节 第8节男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治
15、疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音该患者考虑诊断为A.亚急性血行播散性肺结核B.慢支急性感染C.肺间质纤维化D.肺炎球菌性肺炎E.慢支+心衰答案：B解析：(1)血行播散性肺结核病变以双肺中上为主，从病史分析符合慢性支气管炎急性感染的诊断。(2)对于该患者应该首先明确病原学诊断昏迷患者转诊途中应注意A.保持呼吸道通畅，吸氧B.密切监测生命体征，作好随时抢救的准备C.防止各种管道脱落D.避免长途搬运和颠簸E.以上都选答案：E解析：前四项都是转诊昏迷患者途中应注意的事项，所以选E。牙髓细胞又叫作A.成牙本质
16、细胞B.淋巴细胞C.红细胞D.成纤维细胞E.未分化的间充质细胞答案：D解析：急性化脓性牙髓炎症状，下述错误的是A.不能定位B.放射性疼痛C.夜间疼痛加重D.自发性阵发性疼痛E.冷刺激疼痛加重答案：E解析：A.根尖周骨质有破坏，周围有致密骨线B.根尖周骨质不规则破坏C.根尖周骨质未见改变D.根尖周骨质破坏，牙槽突有破坏E.根尖周骨质有破坏，但边界清楚浆液性根尖周炎的X线表现为答案：C解析：第二恒磨牙萌出时间是 ( )A.1213岁B.811岁C.1821岁D.45岁E.67岁答案：A解析：上颌全口义齿牙槽嵴与硬区之间的区域是 ( )A.缓冲区B.边缘封闭区C.边缘伸展区D.主承托区E.副承托区答
17、案：E解析：可摘局部义齿不稳定的表现，下面描述错误的是A.义齿游离端基托翘起B.义齿摆动C.义齿旋转D.义齿咀嚼效率低E.义齿下沉答案：D解析：可摘局部义齿的稳定是指义齿在行使功能时不发生翘起、旋转、下沉、摆动等现象。因此义齿不稳定的表现即为发生翘起、旋转、下沉、摆动，而不是咀嚼效率低。二十五岁女性，1天前，口腔剧烈疼痛，进食困难；手背及下肢对称出现水疱，疼痛剧烈，去年春季节出现过类似病损。查体：口腔内大面积糜烂，覆盖较厚的灰白色假膜，手背及下肢皮肤可见对称性水疱，周缘充血，可见虹膜状红斑关于该病的描述，不正确的是A.起病急B.病损表现为红斑、丘疹、疱疹等多种形式C.临床上多不能找出明确的发病诱因D.任何年龄均可发病E.病情发展无自限性答案：E解析：