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1、公卫执业医师考试答案5卷公卫执业医师考试答案5卷 第1卷 关于“光化学烟雾”哪一种说法是不正确A光化学烟雾是强氧化型烟雾B光化学烟雾由汽车尾气在日光紫外线的光化学作用下，经转化而生成C仅发生在美国的洛杉矶市D多发生在夏秋季节的白天E多发生在南北纬度60以下的地区正确答案：C(答案：C)光化学烟雾事件最初是发生在美国洛杉矶市，而且该市曾发生过多起此类事件。因此，通常将此类强氧化型烟雾事件称为洛杉矶光化学烟雾事件。但光化学烟雾事件并不仅仅发生在洛杉矶。世界上有很多交通拥挤、机动车数量很多的大城市也发生过，例如纽约、东京、大阪、孟买等。 1987年某远洋货轮发生了军团菌暴发流行。该货轮起航时载有乘客
2、350名和船员50名。6月30日在佛得角群岛停留时，有17的乘客离开。7月份第1周内，船上有30人发生军团病，其中一半因抢救不及时而死亡。随后1周内，又有20人发病，但因处理得当没有发生死亡。症状持续1个月。 7月114日，军团病的累计发病率是A.0125B.0143C.0203D.0333E.该资料不足以计算正确答案：A略 汞蒸气在肺组织的吸收率为A、70%参考答案：E 粮食Aw降至多少以下，一般霉菌均不能生长A、09B、08C、07D、06E、05参考答案：C从社会生活的角度,公共政策分为哪些类型?()A、政治政策B、经济政策C、社会政策D、文化政策答案：ABCD 预防接种的目的是A、提高
3、人群易感性B、降低人群易感性C、提高人群非特异免疫水平D、降低人群非特异免疫水平E、以上都不是参考答案：B地面水环境质量标准将水域划分为五类,适用于集中式生活饮用水水源地一级保护区的属于A.I类S地面水环境质量标准将水域划分为五类，适用于集中式生活饮用水水源地一级保护区的属于A.I类B.类C.类D.类E.V类正确答案：B略 我国成年人膳食中碳水化合物提供能量占全日摄入总能量的适宜百分比为A40%以下B40%54%C55%65%D70%以上E20%30%正确答案：C以下哪些是卫生服务可及性的测量指标()。A、地理可及性B、资源可及性C、服务可及性D、经济可及性答案：ACD公卫执业医师考试答案5卷
4、 第2卷 在一所医院的200名吸烟男医生中，有50人自动戒烟，150人继续吸烟，研究者进行了20年的随访观察，以确定两组肺癌的发生与死亡情况，这种研究属于A实验研究B病例对照研究C队列研究D描述性研究E理论性研究正确答案：C(答案：C)此例属于典型的队列研究。队列研究的其本原理是：选择暴露与未暴露于某一因素的两组人群。追踪其各自的发病结局，比较两组发病结局的差异，从而判定暴露因素与疾病有无关联及关联大小。 下列对于成碱性食品，描述错误的是（ ）。A.一般指富含钙、磷、铁、钾等矿物元素较多的食物B.指在机体内经过代谢后，产物呈现碱性的食物C.蔬菜类食品属于成碱性食品D.水果也属于成碱性食品E.水
5、果中由于富含有机酸，所以属于成酸性食品正确答案：E此题暂无解析 流行病学实验研究中的盲法是指（ ）。A.试验的设计者、研究者和研究对象不知道分组情况B.试验的设计者、研究者和研究对象不知道试验设计C.试验的设计者、研究者和研究对象不知道研究结局D.试验的设计者、研究者和研究对象不知道研究目的E.试验的设计者、研究者和研究对象不知道如何评价效果正确答案：A此题暂无解析 肉毒梭菌引起食物中毒的原因是该菌产生的一种毒素引起的，是一种什么菌A.需氧菌B.厌氧菌C.兼性厌氧菌D.肠杆菌E.球菌正确答案：B肉毒梭菌是一种厌氧菌，产生一种神经毒素(外毒素)。 在病例对照研究中，匹配过头会造成A、降低研究效率
6、B、提高研究效率C、高估ORD、降低ORE、以上都不对参考答案：A 下列与锌缺乏有关的临床表现是A、口角炎B、毛囊角化C、性功能减退D、脂溢性皮炎E、多发性神经炎参考答案：C 卡介苗接种成功的标准（ ）。A.卡介苗接种后，结素试验阳转率，农村在75以上B.卡介苗接种后，结素试验阳转率，农村在85以上C.卡介苗接种后，结素试验阳转率在80以上D.卡介苗接种后，结素试验阳转率在75以上E.卡介苗接种后，结素试验阳转率在85以上正确答案：A此题暂无解析 关于“职业卫生学”的描述，不正确的是A.职业卫生学旧称劳动卫生学B.是临床医学的重要分支C.劳动条件对劳动者健康的影响是研究重点之一D.如何改善劳动
7、条件是研究重点之E.基本任务是识别、评价和控制不良劳动条件正确答案：B略 在疾病三级预防中，健康促进强调A.二级预防B.三级预防C.一、二级预防D.二、三级预防E.一级预防甚至更早阶段正确答案：E健康促进强调一级预防甚至更早阶段。公卫执业医师考试答案5卷 第3卷 下面哪一种侧链属于组氨酸所含的R基A酚性羟基B-羧基C硫基D胍基E咪唑基正确答案：E 下列非人为污染源为A汽车尾气B工业三废C森林火灾D化肥农药E生活污水正确答案：C 将实验效应与公认的标准值或正常值作对照是A、空白对照B、实验对照C、标准对照D、自身对照E、相互对照参考答案：C 氰化氢中毒时主要抑制（ ）。A.乳酸脱氢酶B.三磷酸腺
8、苷酶C.细胞色素氧化酶D.琥珀酸脱氢酶E.血红素合成酶正确答案：C此题暂无解析健康监护的基本内容中,不包括A.就业前体检B.定期体检C.建立健康监护档案SX健康监护的基本内容中，不包括A.就业前体检B.定期体检C.建立健康监护档案D.健康状况分析E.积极的职业病治疗正确答案：E 恶性肿瘤的检查及诊断参考答案：（一）肺癌 肺癌诊断和确诊的主要依据是病史、胸部X线和病理学，概括起来主要包括影像学检查、病理检查、癌标志物检查等。1肿瘤标志物检查 对非小细胞肺癌诊断有价值的是血清癌标志物：癌胚抗原(CEA)、鳞癌相关抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段(cyfra21-1)等。但这些癌标志物对诊断肺癌总
9、体敏感性还够高，往往肿瘤负荷较重时才显著升高，限制了其早期诊断的临床价值。2影像学检查 影像学检查可以发现病灶，一些特异性表现可提示肺癌诊断，也是肺癌分期的主要依据，但一般不具备定性诊断价值。影像学检查包括：X线透视或胸片检查、电子计算机体层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、正电子发射计算机体层扫描(PET)。3病理检查 确诊肺癌主要依赖于组织、细胞学检查。细胞学标本主要来源于痰、浆膜腔积液、纤支镜刷检及各部位的细针穿刺抽吸标本；组织学标本可源于纤支镜、胸腔镜、纵隔镜下活检及皮肿块穿刺等活检术。（二）胃癌 胃癌诊断的主要依据是病史、症状、实验室检查等，概括起来包括：1症状早期表现为上腹不适、
10、食欲减退或食欲不振。晚期可出现乏力、腰背疼及梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。2体征 早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，直肠指诊可及肿块，左锁骨上淋巴结肿大，同时贫血、消瘦、腹水等恶病质表现。3实验室检查 早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如血细胞比容、血红蛋白、红细胞下降、大便潜血(+)。血红蛋白总数低，水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。4胃部X线检查 检查准确率近80%。5纤维内窥镜检查 是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。6脱落细胞学检查。7B超 可了解周围实质性脏器有无转移。8CT检查 了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。（三）肝癌 肝癌是常
11、见的恶性肿瘤，诊断依据主要有以下几点：1症状 肝癌患者除可有不明原因的体重下降（或呈进行性消瘦）、异常乏力等全身症状外，还可出现原因不明的食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、发热以及肝区憋闷、胀痛不适等临床症状，而且肝区疼痛还是中晚期肝癌的首发症状。2体征 肝癌患者的体征除可见肝脏、脾脏肿大、质硬，肝区出现吹风样血管杂音外，男性肝癌患者还可出现乳房胀疼、增大和乳房肿块等体征。3影像学诊断 通过影像学检查手段，如B超、CT、同位素肝扫描、肝血管造影、磁共振等发现肝脏有占位性病变时，均应考虑患有肝癌的可能，应进一步做定性检查。4血清学诊断 检测血清中的甲胎蛋白(AFP)含量也是诊断肝癌的依据，如血清甲胎蛋
12、白(AFP)阳性，且含量大于200g、持续8周以上者或甲胎蛋白含量大于400g持续4周者，均应考虑患有肝癌。另外，碱性磷酸酶(ALP)、-谷丙氨酰转肽酶(r-GT)、5-核甘酸二酯酶同工酶V(5-NPDase-v)、-抗胰蛋白酶(-AT)、铁蛋白酶、癌胚抗原(CEA)等指标也有助于肝癌的诊断。5病理学诊断 即经肝穿刺病理学检查证实为原发性肝癌者，也可明确诊断。6鉴别诊断 在肝癌的诊断过程中，要与以下疾病进行鉴别：(1)继发性肝癌：与原发性肝癌比较，继发性肝癌病情发展缓慢，症状较轻，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰腺、乳腺等。(2)肝硬化：肝癌多发生在肝硬化的基础上，两者鉴别常有困难。
13、鉴别在于详细病史、体格检查以及实验室检查。(3)活动性肝病：甲胎球蛋白(AFP)检查和谷丙转氨酶(SGPT)必须同时检测有助于肝癌与活动性肝病（急慢性肝炎）的鉴别。(4)肝脓肿：表现发热、肝区疼痛、有炎症感染症状表现，白细胞数常升高，肝区叩击痛和触痛明显，左上腹肌紧张，周围胸腔壁常有水肿。(5)肝海绵状血管瘤：本病为肝内良性占位性病变，常因查体B超或核扫描等偶然发现。(6)肝包虫病：患者有肝脏进行性肿大，质地坚硬和结节感、晚期肝脏大部分被破坏，临床表现极似原发性肝癌。(7)邻近肝区的肝外肿瘤：如来自胃、肾、肾上腺、结肠、胰腺及腹膜后肿瘤等，易与原发性肝癌相混淆。（四）结直肠癌 结直肠癌检查应遵
14、循由简到繁的步骤进行。常用方法有以下几项：1大便潜血检查 仅为高危人群作结直肠癌的初筛手段，阳性者需作进一步检查。2肿瘤标记物检查 对结直肠癌诊断和术后监测较有意义的肿瘤标记物是癌胚抗原(CEA)。3直肠指诊 是诊断直肠癌最重要的方法，我国直肠癌中约75%为低位直肠癌，大多能在直肠指诊中触及。4内镜检查 包括直肠镜，乙状结肠镜和结肠镜检查。直肠指诊与纤维全结肠镜检是结直肠癌最基本的检查手段。5影像学检查(1)钡剂灌肠：是结肠癌的重要检查方法，但对低位直肠癌的诊断意义不大。(2)腔内超声：用腔内超声可探测肿瘤浸润肠壁的深度及有无侵犯其他脏器。(3)CT：可以了解直肠和盆腔内扩散情况，以及有无侵犯
15、膀胱、子宫及盆壁。(4)MRI：对直肠癌术后盆腔、会阴部复发的诊断较CT优越。（五）乳腺癌 乳腺是浅表的器官，易于检查，其诊断依据主要包括视诊、扪诊、乳腺X线和病理学。1视诊 应仔细检查观察双侧乳房的大小、形状，有无块物突出或静脉扩张，乳头位置有无内陷或抬高，乳房皮肤有无红肿、水肿、酒窝征等。2扪诊 检查乳房肿块时要注意肿块的部位与质地、肿块的形状与活动度、肿瘤与皮肤有无粘连、肿瘤与胸肌筋膜或胸肌有无粘连，同时还要进行腋淋巴结和锁骨上淋巴结检查。3病理学检查(1)乳腺X线检查：有钼靶摄片和干板摄片两种，均适用于观察软组织的结构。X线检查也可用作乳腺癌高发人群中的普查。(2)B超检查；可以显示乳
16、腺的各层结构、肿块的形态及其质地。超声波检查对判断肿瘤是实质性还是囊性较X线摄片为好，但对肿瘤直径在1cm以下时的鉴别能力较差。(3)热图像检查。(4)实验室检查：包括脱落细胞学检查；细针穿刺抽吸细胞学检查。(5)切除活组织检查：病理检查是最可靠的方法，其他检查不能代替。作活检时应将肿块完整切除，并最好在肋间神经阻滞麻醉或硬脊膜外麻醉下进行。 关于流脑的流行病学特点，正确的是（ ）。A.患者是重要传染源B.传播途径主要经飞沫传播C.细菌毒力强，故间接传播亦重要D.本病发生有严格季节性（冬春季）E.感染后仅产生对本群细菌的免疫，无交叉免疫正确答案：B此题暂无解析 孕妇最常见的心理问题是A躁狂类型
17、B神经衰弱C强迫性障碍D焦虑或抑郁状态E性心理障碍正确答案：D试题难度：中认知层次：简单应用解析：此题是基本概念题。妊娠期妇女因受妊娠反应，身体变化，对胎儿担忧等影响，容易产生焦虑，抑郁等心理反应。故D为正确答案。 下列哪种激素属于含氮激素A.1，25-二羟维生素D3B.雌二醇C.睾酮D.醛固酮E.促甲状腺激素正确答案：E含氮激素包括：肽类和蛋白质激素，主要有下丘脑调节肽、神经垂体激素、腺垂体激素、胰岛素、甲状旁腺激素、降钙素以及胃肠激素等。胺类激素，包括肾上腺素、去甲肾上腺素和甲状腺激素。公卫执业医师考试答案5卷 第4卷 在进行大气污染对人群健康影响的调查时，所选择调查对象应在该地区连续居住
18、（ ）。A.1年以上B.3年以上C.5年以上D.7年以上E.10年以上正确答案：C此题暂无解析 甘露糖结合凝集素途径的激活物是（ ）。 查看材料正确答案：D此题暂无解析 女，30岁，自幼咳嗽咳痰，近日痰量多，痰白、黏稠、牵拉成丝难以咳出，提示可能病因是A、胸膜增厚B、大叶性肺炎C、肺结核空洞D、肺梗死E、肺部真菌感染参考答案：E 有下列情形之一的，卫生行政人员可以当场收缴罚款A.依法给予20元以下罚款的B.依法给予50元以下罚款的C.依法给予200元以下罚款的D.不当场收缴之后难以执行的E.依法给予1 000元以下罚款的正确答案：AD略 （149150题共用题干）某男性工人，在木器加工厂从事木
19、材烘干工作20年，因近日视物模糊而就医149.职业史询问时应注意询问接触何种有害因素A高气温、高气湿B木尘种类C高频电磁场D微波辐射E电离辐射正确答案：D 在对肺癌的调查中发现，肺癌的发病率随吸烟剂量的增加而增长，呈剂量一反应关系，因而考虑吸烟与肺癌的发生密切相关，这种建立病因假说的思维方法属于A.求同法B.类推法C.共变法D.求异法E.排除法正确答案：C此题属于流行病学中病因判断方法的内容，归纳病因假说的规则：求异法：在相似事件(事件)之间找不同点(重要的差异)；求同法：对不同的场合或事物，找它们的共同点；共变法：寻找事件(事件)间的量变关系；排除法：把已知事件(事件)间的联系去除，寻找剩余
20、事件(事物)间的联系。以第91题为例我们来分析，一组人群(乙肝病毒感染者)中的肝癌发病率远远高于另一组人群(无乙肝病毒感染者)中肝癌的发病率，寻找这两组人群中存在的不同点(差异)一乙肝病毒感染，这种思维方法符合求异法的规则，所以答案D是最佳答案。 假膜性肠炎属于A.中毒性疾病B.超敏反应性疾病C.菌群失调症D.化脓性感染E.潜伏感染正确答案：C 亚慢性毒性试验观察指标不包括A食物利用率B脏器系数C血生化学检查D红细胞中的微核E病理学检查正确答案：D试题难度：中认知层次：理解解析：亚慢性毒性试验观察指标相当多，可分为一般观察指标，实验室检测项目，大体解剖和组织病理学检查等。选项A属一般观察指标，
21、选项B属大体解剖指标，选项C属实验室检测项目，选项E属组织病理学检查。选项D(红细胞中的微核)为遗传毒性指标，不属于亚慢性毒性试验的观察指标，故标准答案为D。 铅、锰、镉、铊等通过生物膜的方式A.简单扩散B.滤过C.主动转运D.异化扩散E.膜动转运参考答案：C公卫执业医师考试答案5卷 第5卷 动态作业的特点是A能量消耗水平高B易疲劳C能量消耗水平不高D不易疲劳E能量消耗水平高，不易疲劳正确答案：E 关于有关疫源地定义中正确的是A、传染源所处的医院B、传染病暴发的地方C、传染病流行过的地方D、发生了新传染病的地方E、可能发生新感染的范围参考答案：E 患者男性，60岁，昨日因车祸致颅底骨折，2小时
22、前突然呕吐咖啡色液300ml，诊断首先考虑为A.食管静脉曲张破裂B.慢性胃炎急性发作C.胃溃疡D.应激性溃疡或急性胃黏膜病变E.胃癌正确答案：D 经空气传播的传染病的流行特征是A季节性升高，一般多见于冬春季B在未接种人群中，常呈周期性发病C如果疾病的潜伏期短，易感人群集中，容易引起爆发D受人口密度、居住条件等影响E以上均是正确答案：E(答案：E)经空气传播的传染病大多有季节性升高的特点，一般多见于冬春季节。在未经免疫预防的人群中，发病可呈现周期性升高。人口密度与居住条件是影响空气传播的主要因素。如果疾病的潜伏期短，易感人群集中，容易引起爆发。 目前谈到的医学模式转变是指A从神灵主义医学模式向生
23、物医学模式B从生物医学模式向生物一心理一社会医学模式C从生物医学模式向社会医学模式D从机械论医学模式向自然哲学医学模式E从社会医学模式向生物一心理一社会医学模式正确答案：B试题难度：易认知层次：记忆解析：本题所考核的知识点是医学模式的演变。历史上经历过多种医学模式，其中有神灵主义的医学模式、自然哲学的医学模式、机械论的医学模式、生物医学模式。目前所经历的医学模式转变是从生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变。所以正确答案是B，其他答案都是错误的。 汞中毒驱汞治疗的首选药物是A二巯基丁二酸钠B谷胱甘肽C半胱氨酸D维生素BE抗坏血素正确答案：A(答案：A)汞进入机体内，主要与某些酶和蛋白质巯基结合。二巯基丁二酸钠与汞竞争与巯基结合，并促进汞的排出。 男性，20岁，乏力、发热、全身痛，皮肤淤斑半月余，查：贫血貌，体温38，心肺（一），胸骨有压痛，肝肋下1. 5cm，脾肋下lcm，血红蛋白60g/L，白细胞总数2109/L，血小板20109/L，最可能的诊断是A再生障碍性贫血B溶血性贫血C巨幼红细胞性贫血D血小板减少性紫癜E急性白血病正确答案：E 反映疾病危害居民生命健康严重程度的指标有A某病病死率、死亡率B某病患病率、发病率C某病病死率、发病率D某病死亡率、患病率E以上都不是正确答案：A 人工制备培养基不考虑的条件（ ）正确答案：C