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1、放射线对肝肾功能及遗传影响的研究南京市疾病预防控制中心金山医院 宋海燕 夏思泉*南京医科大大学公共共卫生学学院 王俊华华 吴 鸣 庄庄 琦 周建伟伟*(*通讯作作者: 夏思泉泉; 周周建伟: jwwzhoounnjmuu.eddu.ccn)摘要:目的的 研研究放射射线对接接触者肝肝肾功能能及遗传传的影响响。方法 对南京京市疾病病预防控控制中心心金山医医院20004年年度放射射工作人人员16657名名健康检检查记录录进行分分析。结结果 CS(染色体体畸变率率)、BUUN(尿尿素氮)阳性率率与工龄龄呈正相相关, GGTT(-谷氨氨酸转移移酶)、AALT(丙氨酸酸氨基转转移酶)在平均均工龄人人群阳性
2、性率较高高。结论 长期的的放射线线照射对对肝肾功功能及遗遗传均有有不良影影响，且且与放射射工龄密密切相关关。关键词 放射射线; 染色体体畸变; 肝肾肾功能A stuudy on livver, kiidneey aand herrediity funnctiionss off occcuppatiionaallyy raadiaatioon eexpoosurre wworkkerssSong Haii-yaan Xiaa Sii-quuan* (NNanjjingg Jiinshhan Hosspittal, Naanjiing Cennterr foor DDiseeasee Prreve
3、entiion andd Coontrrol, Naanjiing); WWangg Juun-hhua Wuu Miing Zhuuangg Qii annd ZZhouu Jiian-weii* (SSchoool of Pubblicc Heealtth, Nannjinng MMediicall Unniveersiity, Naanjiing 21000299; *corrressponndennce autthorrs: Xiaa Sii-quuan; Zhhou Jiaanweei: jwzzhouun) Abstrractt: OObjeectiive To invvestti
4、gaate thee efffeccts of raddiattionn onn liiverr, kiidneeyanndheereddityy fuuncttionn inn occcuppatiionaallyy exxpossuree woorkeers. Meethoodscarrry outtthee phhysiicall exxamiinattionn on 116577 raadiaatioon wworkkerss inn Naanjiin JJinsshann Hoospiitall off 20004 acccorddingg too “thee naantiionaa
5、l ccrettiriia oof hheallth admminiistrratiion on radditaatioon eexpoosurre wworkkerss”，Esstabblissh aand anaalyzze tthe dattabaase follloww thhe pphyssicaal eexamminaatioon rrecoordss.Reesulltschrromoosommal adeerraatioon aand BUNN abbnorrmall raate aree inncreeaseed wwithh thhe llenggth of serrvicc
6、e aage. Booth GGTT annd AALT abnnormmal rattes aree siigniificcanttly inccressed in thee woorkeers witth aaverragee seerviice agee. CConcclussionn ooccuupattionnallly eexpoosossed to raddiattionnmakkes harrmfuul eeffeectss inn liiverr, kiidneey aand herrediity, annd tthesse aasidde eeffeectss arre c
7、corrrelaatedd wiith raddiattionn seerviice agee.Key wwordd : raadiaatioon; chrromoosommal abeerraatioon; livver andd kiidneey ffuncctioon随着原子能能事业的的普及，从从事放射射工作的的人员逐逐渐增多多。为此此研究染染色体畸畸变、HHbsAAg及一一些其他他指标以以了解放放射线对对细胞遗遗传及肝肝脏功能能的影响响，具有有深刻的的意义。为为了进一一步为开开展和搞搞好健康康监护工工作提供供足够证证据，本本文就116466名放射射工作人人员的遗遗传及肝肝肾功能能方面的
8、的指标进进行了综综合分析析，其结结果如下下：1 对象和和方法1.1 对象南京市疾病病预防控控制中心心金山医医院20004年年度5662个单单位16657名名从事放放射工作作人员的的体检资资料，其其中有效效数据116466组（男男12994名，女女3522名）。工种以辐射医学工作为主，还包括工业射线探伤、射线装置的生产和调试、放射性药物生产等。工龄为0-53年，平均工龄14.4年；工作人员的文化程度从初中到博士不等。2.2 方法法按照国家放放射工作作人员健健康管理理规定的的有关要要求对放放射工作作人员进进行体检检。将体体检结果果建立数数据库，通通过对原原始数据据进行分分析，了了解相关关指标在在不
9、同性性别及工工龄中的的变化情情况，研研究放射射线对人人体遗传传特征和和肝肾功功能的影影响。2 结结果2.1 不不同性别别组别染染色体畸畸变: 染色体体畸变以以断片、异异位、多多着丝粒粒体为常常见表现现。不同同性别组组间染色色体畸变变的检出出率均达达到100%以上上，但性性别间差差别无统统计学意意义（PP0.05）。 表1 放射工工作人员员染色体体畸变的的性别分分布性别检查人数CS阳性率(%)男129417913.833女3524211.933总数164622113.4332.2 不同同年龄组组间的染染色体畸畸变: 由表22可观察察到CSS，即染染色体畸畸变率随随工龄逐逐渐增高高，工龄龄在400
10、年之后后CS有有一个大大的增高高趋势。 表2 放射工工作人员员染色体体畸变随随工龄变变化趋势势工龄检查人数CS阳性率（%）17637810.222114076014.744213265215.955311262318.2554124833.333总数164622113.4332.3 丙氨酸氨基基转移酶酶（ALLT），是是用于肝肝功能检检查的重重要指标标。其正正常值是是0440U/L，在在急慢性性病毒性性肝炎、肝肝硬化等等肝脏疾疾病导致致肝细胞胞受损时时常可见见血清中中该酶升升高。放放射工作作人员中中ALTT异常率率在200年以下下工龄组组中较高高，均超超过100%, 而在220年以以上工龄龄组
11、中AALT的的异常率率相对低低一些，见见表3。AALT与与工龄关关系的趋趋势见图图3。 表3 放射射工作人人员ALLT随工工龄变化化趋势工龄检查人数阳性人数阳性率(%)17638310.888114075714.00021326195.833115053.332.4 -谷氨氨酸转移移酶（GGGT）主主要存在在于细胞胞膜和线线粒体上上，参与与谷胱苷苷肽的代代谢，在在肝肾中中含量丰丰富。参参考值为为：50)阳性率(%)1763668.65114075914.500213264814.722311501812.02.4 BUN，即即尿素氮氮是检测测肾脏功功能的重重要指标标，当它它升高时时常是肾肾脏病
12、变变的一个个信号。本本次在放放射工作作人员体体检中发发现300年工龄龄以上者者BUNN异常率率为111.333%, 显著高高于其他他工龄组组（P8.22)阳性率(%)1763212.7511407174.1821326164.91311501711.3333 讨讨论本次受检人人员中HHBsAAg的阳阳性率为为5.883%，与与普通人人群相比比没有明明显差异异, 提提示接触触放射线线人群对对其是否否感染HHBsAAg没有有显著影影响。染染色体对对放射线线非常敏敏感, 长期受受小剂量量、低剂剂量率照照射的放放射工作作人员可可引起外外周血淋淋巴细胞胞染色体体畸变明明显升高高,且各各种类型型的染色色体
13、畸变变均明显显升高,畸变类类型以断断片为主主,其在放放射线作作用下可可发生断断裂,形形成游离离断片; 断裂裂染色体体的游离离是极不不稳定的的。本文文结果显显示,从从事放射射工作者者的染色色体畸变变率（113.443%）远远高于普普通人的的正常均均值(00.144%),且从事事放射工工作的时时间与染染色体畸畸变率呈呈正相关关,再次次提示放放射线对对染色体体的损伤伤效应是是肯定的的，而且且呈剂量量反应关关系。多多数资料料认为,淋巴细细胞微核核的形成成和染色色体损伤伤有关,是染色色体断裂裂后遗落落下来的的无着丝丝点断片片。这种种游离在在胞浆中中的染色色体断片片聚集成成小的核核即称微微核,其其意义与与
14、染色体体畸变相相似。本本组受检检者淋巴巴细胞微微核检出出率也与与从事放放射工作作的时间间呈正相相关。同时可由上上述图表表可观察察到GGGT 、AALT指指标在平平均工龄龄阳性率率较高，向向两端呈呈下降趋趋势，分分析原因因可能是是处于平平均工龄龄段的人人群接触触放射线线的量较较多、时时间较长长，故所所受损害害较大；而高于于平均工工龄段的的人群由由于年资资较高，大大多担当当领导角角色，工工作中实实际接触触到放射射线的机机会大大大减少，且且放射线线损害在在两项指指标中的的累积效效应较小小。故在在实际的的防护工工作中应应加强对对工龄较较长，且且处于基基层的放放射线工工作人员员。至于BUNN的阳性性率随
15、工工龄变化化趋势规规律随工龄龄逐渐升升高，且且当工龄龄在255年时有有一个显显著的上上升幅度度，可能能原因一一方面是是放射线线对人体体肾脏的的损害存存在累积积效应，另另一方面面与人体体的器官官机能随随年龄增增高呈下下降趋势势（工龄龄与年龄龄呈直线线相关关关系）。所所以在具具体的分分析中还还要排除除这些因因素。根据数据统统计的结结果，可可发现放放射线对对人体损损害在不不同性别别间的差差异无统统计学意意义。损损害的类类型主要要分为两两种:一一种与工工龄完全全成正相相关, 如CSS、BUUN;一一种在平平均工龄龄段阳性性率较高高,向两两端都呈呈下降趋趋势,如如GGTT、ALLT、HHBsAAg。在在
16、具体的的检查和和防护中中应根据据指标的的不同,灵活的的变动重重点对象象以提高高效率。参考文献：1 孙一丁丁,牛如如芳,李李敏，从从事介入入治疗医医护人员员体细胞胞染色体体畸变及及白细胞胞总数的的检测. 工业业卫生与与职业病病，20000，226（55）:2282-28332 丛庆美美，于建建华，刘刘宗林，883例医医用诊断断射线线工作者者染色体体畸变分分析. 中国辐辐射卫生生，20004，99（4）:20773 陈馥,卢厚汉汉,蔡福福传, 1311名工业业放射工工作人员员调调查分析析. 中中国职业业医学,20004,88(277):2284 王莉,郭津慧慧,杨惠惠良, 1500例放射射工作人人
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