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1、21年临床执业医师每日一练5卷21年临床执业医师每日一练5卷 第1卷 下列组织发生的肿瘤不能称为癌的是A、肠上皮B、血管内皮C、甲状腺腺上皮D、乳腺导管上皮E、膀胱移行上皮参考答案：B 以下哪组症状临床上可诊断为劳力型心绞痛A经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详B晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时，含速效救心丸有效C在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息310分钟缓解，或含硝酸甘油5分钟内缓解D情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点状或条状分布，含硝酸甘油15分钟缓解正确答案：C解析：劳力型心绞痛是一个症状学的诊断，靠典型的临床症状来确诊，系心肌需氧超过冠状动脉对心肌的供氧能力而引起的一过
2、性心肌缺血、缺氧，发生以发作性胸痛为主要临床症状。典型劳力型心绞痛应符合以下5个特点：疼痛部位在胸骨体上、中段或心前区，手掌大小范围，可放射至左臂、左肩、颈部、咽部或下颌部。痛呈钝痛性质如压迫感、憋闷感。痛持续时间约35分钟，一般不超过30分钟。诱发因素为劳力或情绪激动的当时，而非过后。缓解方法为经休息或舌下含硝酸甘油5分钟内缓解。体温在39以上,24小时内波动<1,这种热型为A.波状热B.间歇热C.稽留热SX体温在39以上，24小时内波动<1，这种热型为A波状热B间歇热C稽留热D弛张热E不规则热正确答案：C 疾病命名是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别于其它疾病，理想的疾病名称
3、应：（ ）A、反映疾病的本质B、反映疾病的外在表现C、反映疾病的发现者或发生地D、具有唯一性E、医学术语标准化参考答案：ABD肾上腺素受体阻断药的药理作用是()A.加快房室传导B.减慢心率C.松弛支气管平滑肌D.迅速增强心肌收缩力E.增加脂肪分解参考答案：B21年临床执业医师每日一练5卷 第2卷 以下抗真菌药物对克柔念珠菌治疗无效的是( )A.氟康唑B.两性霉素BC.伏立康唑D.卡泊芬净E.米卡芬净答案：A 以下哪项符合骨软骨瘤的临床表现A肿块明显?表面皮肤有静脉怒张B本身无症状，但可压迫周围组织，影响功能C生长较快，伴明显疼痛D肿物与周围边界不清EX线可见骨膜反应正确答案：B48.答案B 解
4、析：骨软骨瘤属于良性骨肿瘤，多见于青少年，可以长期无症状，但若肿瘤压迫周围组织以及表面的滑囊发生炎症，则可以产生疼痛。恶性骨肿瘤多因生长较快而产生剧痛，且与周围组织边界不清；表面血管怒张往往反映恶性骨肿瘤血运丰富，影像学上刺激骨膜下新骨形成导致发生各种骨膜反应。 碳酸锂中毒的早期症状为A、厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应B、震颤、共济失调C、发热、定向障碍D、下肢水肿、多尿E、癫痫大发作参考答案：A 下列关于骨巨细胞瘤的叙述，错误的是A2040岁年龄段好发B多见于长骨干骺端C偏心、溶骨、膨胀生长D单纯手术刮除易复发正确答案：C解析：骨巨细胞瘤是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。好发年龄20
5、40岁，女性多于男性，好发部位为股骨下端和胫骨上端。瘤组织以单核基质细胞及多核巨细胞为主要结构，很可能源于骨髓结缔组织间充质细胞。根据两种细胞的分化程度及数目，骨巨细胞瘤可分为三级：a级，基质细胞稀疏，核分裂少，多核巨细胞甚多；b级，基质细胞多而密集，核分裂较多，多核巨细胞数目减少；c级，以基质细胞为主，核异型性明显，核分裂极多，多核细胞很少。级偏良性，级为侵袭性，级为恶性。虽然肿瘤的生物学行为、良恶性并不完全与病理分级一致，但分级对肿瘤属性和程度的确定及治疗方案的制订仍有较大程度的参考价值。临床表现：a主要症状为疼痛和肿胀，与病情发展相关。b局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛，病变的关节活动受
6、限。cX线表现：主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。d血管造影显示肿瘤血管丰富，并有动静脉瘘形成。治疗：a属G0T0M01者，以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，但易复发。b对于复发者，应做切除或节段截除术或假体植入术。c属G12T12M0者，采用广泛或根治切除，化疗无效。d对发生于手术困难部位如脊椎者可采用放疗，但放疗后易肉瘤变，应高度重视。 具有活血祛瘀、疏肝通络功用的方剂是A复元活血汤B柴胡疏肝散C加味乌药汤D血府逐瘀汤正确答案：A21年临床执业医师每日一练5卷 第3卷 主动脉瓣狭窄的辅助检查参考答案：(1)X线：
7、轻度狭窄心影可正常，中、重度狭窄左室可增大。(2)心电图：左室肥厚伴劳损表现，房室传导和室内传导阻滞常见。(3)超声心动图：二维超声及多普勒超声是诊断主动脉瓣狭窄的重要方法。(4)心导管术：可用以确定主动脉瓣狭窄的严重程度。 简要病史：男性，22岁。腹痛伴恶心6小时，手抚右下腹急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。参考答案：1现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、剧烈运动、服用药物。腹痛：具体部位、性质、程度，有无放射，有无转移，与体位的关系，加重或缓解因素恶心：程度，与腹痛的关系。伴随症状
8、：有无发热，有无胸闷、胸痛，有无呕吐、腹泻、腹胀。(2)诊疗经过是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、腹部B超、尿妊娠试验。治疗情况：有无应用抗生素、止痛药物，疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠及大便情况。2其他相关病史有无药物过敏史。与该病有关的其他病史：有无尿路感染、结石、肿瘤病史，有无结核病史或结核病患者接触史，月经史。3问诊技巧条理性强，能抓住重点；能围绕病情询问。 急性肾炎时，在肾小球基底膜上沉积的免疫球蛋白是：AIgABIgDCIgEDIgGEIgM正确答案：D 骨囊肿好发于A.短管骨骨端B.短管骨骨干C.长管骨骨端D.长管骨骨干E.长管骨干骺端正确答案：E 下例哪项
9、不是急性HIV感染的临床表现A、发热B、咽痛C、淋巴结肿大D、口腔真菌感染答案：D21年临床执业医师每日一练5卷 第4卷 乳糖操纵子中I基因编码产物是（ ）。A乙酰基转移酶B透酶CB-半乳糖苷酶D阻遏蛋白E激活蛋白正确答案：D 单纯性甲状腺肿的主要原因是（ ）。A需要甲状腺素量增加B甲状腺合成障碍C合成甲状腺素的原料碘缺乏D甲状腺素分泌障碍E应用甲状腺抑制剂正确答案：C 二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见A.P波增宽>0.11sB.右束支传导阻滞或右室肥大C.PV1双相波D.RV5>2.5mVE.左束支传导阻滞正确答案：B 肉芽肿构成成分是A.单核巨噬细胞B.淋巴细胞C.中性粒细胞
10、D.嗜酸粒细胞E.嗜碱粒细胞正确答案：A肉芽肿是由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶。其主要构成成分是巨噬细胞。 中度一氧化碳中毒者出现A.嗜睡B.浅昏迷C.深昏迷D.腱反射亢进E.肺水肿参考答案：B21年临床执业医师每日一练5卷 第5卷 动脉血压升高可引起A、心室等容收缩期延长B、心室快速射血期延长C、心室减慢射血期延长D、心室减慢充盈期延长E、心室快速充盈期延长参考答案：A AIDS的传染源是A性乱人群BAIDS患者与HIV携带者C静脉毒瘾者D同性恋者EHIV实验室工作人员正确答案：B 患者男，45岁，因“头痛、头晕近10年，加重伴恶心、呕吐2天”来诊。门诊查体：意识障碍，血压23
11、0/120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），门诊实验室检查：尿蛋白（+），尿糖（+）。入院查体：意识清，血压202/120 mmHg，心率108次/分，期前收缩3次/分，两肺底有湿啰音，气急不能平卧。此时正确的治疗是A、静脉注射毛花苷丙（西地兰）B、静脉滴注硝普钠C、静脉滴注利多卡因D、静脉注射普罗帕酮E、静脉注射快速利尿剂此时降压治疗应将血压降至A、150/100 mmHgB、180/105 mmHgC、130/90 mmHgD、120/85 mmHgE、170/105 mmHg将血压降至150/100 mmHg水平的目的是A、防止患者血压降低过速出现头晕等临床症状B、患者平时
12、服用降压药物亦应控制在此水平C、防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍D、防止出现冠状动脉痉挛E、防止静脉血栓的形成参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：C 下列哪种方法最有助于区别血尿与血红蛋白尿A.观察血尿颜色B.做尿胆原测验C.做尿浴血试验D.做尿三杯试验E.做尿沉渣镜检正确答案：E发现尿液变红，首先要明确是真性血尿还是假性血尿，排除标本污染和假性血尿后才是真性血尿。某些食物（如红辣椒）、药物（如利福平）及染料（如酚红）等均可使尿液颜色变红：阵发性睡眠性血红蛋白尿、血卟啉病及铅中毒时亦可出现红色尿液，统称为假性血尿，行尿沉渣镜检无红细胞。所以，尿沉渣镜检是鉴别真性血尿和假性血尿的重要方法。血管内溶血疾病会出现血红蛋白尿，因尿液中含血红蛋白量的多少不同，可呈均匀的浓茶色、葡萄酒色、棕色及酱油色，但仅凭尿的颜色与真性血尿鉴别，证据是不足的，需进一步行尿沉渣镜检为非完整红细胞来证实。故本题选E。尿胆原测验阳性为胆红素尿，常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸；尿三杯实验则有助于确定血尿产生的部位。 蛋白质一热能营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及的部位是A四肢B臀部C腹部D胸部E面颊部正确答案：C