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1、温卫发220111855号关于印发温岭市卫生院、卫生院院长绩效考核实实施方案案的通通知各医疗卫生生单位：现将温岭岭市卫生生院、卫卫生院院院长绩效效考核实实施方案案印发发给你们们，请各各单位结结合实际际，认真真贯彻执执行。 二一一年年五月二二十四日日主题词：卫卫生 绩效考考核 方案 通知知 抄送：台州市市卫生局局温岭市卫生生局办公公室 20111年55月244日印发发温岭市卫生生院、卫卫生院院院长绩效考核实实施方案案为进一步深深化医药药卫生体体制改革革，推进进基层医医疗卫生生机构运运行机制制改革，完善服服务功能能，提高高服务质质量和工工作效率率，充分分调动医医务人员员积极性性，保障障国家基基本药
2、物物制度和和绩效工工资改革革的顺利利实施，根根据浙浙江省社社区卫生生服务中中心（乡乡镇卫生生院）绩绩效考核核指导意意见（试试行）（）和台州市社区社区卫生服务中心（乡镇卫生院）绩效考核办法（试行（台卫发2010137）精神，结合我市实际，特制定本方案。一、考核原原则（一）目标标导向原原则。严严格遵守守目标管管理原则则，按照照综合目目标任务务书的框框架设计计考核指指标和权权重比例例。（二）公益益导向原原则。坚坚持绩效效考核与与社会效效益挂钩钩，突出出基层医医疗卫生生机构公公益性质质。（三）差别别性原则则。根据据被考核核对象工工作侧重重点的不不同，采采取共性性指标和和个性指指标相结结合的方方式，发发
3、现问题题，寻找找提高绩绩效的方方法。（四）分类类管理原原则。按按照服务务人口、医医务人员员数量、服服务能力力，建立立对考核核对象实实行分类类管理的的考核体体系。（五）目标标平衡原原则。卫卫生院业业绩考核核紧密结结合局医医改方向向。卫生生院院长长个人考考核突出出卫生院院业绩、个个人业绩绩、胜任任力、自自身素质质提升等等指标。（六）双向向沟通原原则。考考核方案案的设定定做到事事先公开开、明确确，让考考核对象象和考核核主体充充分参与与考核过过程，。对对考核结结果进行行反馈，畅畅通考核核申诉渠渠道。二、考核对对象和分分类本市各中心心（镇、街街道）卫卫生院、卫卫生院院院长（主主持副院院长）。（一）卫生生
4、院分类类：按照照上一年年度服务务人口、医医务人员员数量、服服务能力力不同，将将全市卫卫生院分分成A、BB、C、DD四类。卫卫生院类类别实行行动态管管理，1、A类卫卫生院（44个）：温西中中心卫生生院、大大溪中心心卫生院院、箬横横中心卫卫生院、城城北中心心卫生院院2、B类卫卫生院（33个）：新河镇镇卫生院院、泽国国镇卫生生院、太太平街道道卫生院院3、C类卫卫生院（66个）：城南镇镇卫生院院、滨海海镇卫生生院、横横峰街道道卫生院院、松门门镇卫生生院、城城东街道道卫生院院、城西西街道卫卫生院4、D类卫卫生院（33个）：石桥头头镇卫生生院、坞坞根镇卫卫生院、石石塘镇卫卫生院三、考核内内容（一）卫生生院
5、重点点工作考考核指标标。分一一类指标标（否决决指标）、二二类指标标（减分分指标）、三三类指标标（加分分指标）。具体见附件1。1、一类指指标（否否决指标标）。凡发生生一类指指标中任任一种情情况的，卫生生院年度度业绩考考核和院院长业绩绩考核直直接评定定不合格格。2、二类指指标（扣扣分指标标）。凡发生生二类指指标中任任一情况况的，直直接在年年度业绩绩考核得得分中扣扣分。3、三类指指标（加加分指标标）。凡发生生三类指标标中任一一情况的，直接接在年度度业绩考考核得分分中加分分，上不不封顶。同一奖项按最高级别计分一次。卫生院在每年12月底前可就加分项目向市卫生局考核办提出申请。（二）卫生生院年度度业绩考核
6、核内容。卫生院院年度业业绩考核核采取1100分分制。分共性指指标考核核（1000分-X分）和个性指标考核（X分）。没有个性指标考核的卫生院，共性指标考核分值为100分。有个性指标考核的卫生院，共性指标考核分值减去个性指标考核分，个性指标考核分不超过10分。1、共性指指标考核核。具有有类比性性，采用统统一的考考核标准准和考核核方法，考核参照卫生院年度综合目标任务书（附件1），主要包括综合管理、公共卫生、基本医疗、群众满意度和局领导综合测评五个方面。但不同类别卫生院共性指标权重可有所不同。具体权重见下表卫生院综合管理公共卫生基本医疗群众满意度局领导综合测评总分合计疾控监督妇幼A类155030101
7、030510100+110B类125835111225510100+110C类106237121323510100+110D类86740131420510100+1102、个性指指标考核核。根据据局对各各类卫生生院的不不同要求求设置个个性的考考核标准准。20011年年度卫生生院个性性指标考考核见附附件2。（二）卫生生院院长长业绩考考核1、考核内内容：卫卫生院院院长考核核内容由由其所在在卫生院院业绩以以及个人人3600度综合合测评两两方面组组成，其其中卫生生院业绩绩占700%，个个人3660度综综合测评评占300%。2、个人3360度度综合测测评构成成及权重重：具体体见下表表考核人被考核人卫生院
8、职工局机关中层层、公共共卫生单单位领导导以及卫卫生院其其他班子子成员局领导班子子成员、镇镇（街道道）领导导卫生院院长长30%30%40%四、考核组组织机构构和职责责1、考核领领导小组组。成立立以局长长为组长，局局领导班班子成员员为组员员的领导导小组。负负责整个个年度考考核的领领导管理理工作；负责考考核方案案的确认认和考核核结果的的评定。2、年度考考核办公公室。具具体由局局办公室室牵头成成立。负负责卫生生院、卫卫生院院院长绩效效考核的的组织、协协调工作作；负责责考核方方案的解解释和说说明、考考核结果果的汇总总及报告告。 3、考核评评价主体体。局办办公室、人人事科、监监控科、医医政科、爱爱卫办、市
9、市疾控中中心、卫卫生监督督所、妇妇幼保健健院以及及第三方方机构等等部门作作为年度度考核的的评价主主体，负负责本部部门职能能范围相相关信息息数据的的统计和和考核。局纪检监察室负责对整个考核过程进行监督、违规的处罚及考核申诉的处理六、考核结结果评定定在汇总卫生生院、卫卫生院院院长综合合测评考考核成绩绩的基础础上，卫卫生院业业绩和卫卫生院院院长业绩绩考核结结果分优优秀、良良好、合合格和不合格格。900分以上上为优秀，880-889分为良好，660-779分为为合格，少少于600分为不合格格。对于一票否否决直接接定为考考核不合合格的卫卫生院，其最高基基础分为为59分分，卫生生院最终终业绩考核核得分=（
10、599分+加加分指标标分值/2）-(扣分分指标分分值+共共性指标标扣分值值+个性性指标扣扣分值）/2。七、考核结结果应用用（一）卫生生院业绩绩考核结结果和卫卫生院奖奖励性绩绩效工资资总额挂钩钩；卫生院院院长业业绩考核核结果和和卫生院院院长奖奖励性绩绩效工资资挂钩。 1、卫生院院奖励性性绩效工工资总额额具体计计算办法法如下：职工人均每每分奖励励性绩效效工资=全市卫卫生院绩绩效工资资总额/全市卫卫生院累累计考核核总分/全市卫卫生院在在职职工工总人数数。卫生院实得得奖励性性绩效工工资总额额=卫生院院年度业业绩考核核成绩总总分（1100分分制）人均每每分奖励励性绩效效工资卫生院院在职职职工总人人数。2
11、、卫生院院院长奖奖励性绩绩效工资资具体计计算办法法如下：卫生院院长长业绩考考核为优优秀、良良好、合合格的院院长，其其个人奖励励性绩效效工资在在院长奖奖励性绩绩效工资资基础上上，分别别浮动+10%、00%，10%；考核核不合格格的院长长，其个个人奖励励性绩效效工资发发放不得得高于单单位职工工平均奖奖励性绩绩效工资资。（二）对卫卫生院院院长业绩绩考核结果果为不合合格的卫卫生院院院长，实实行诫勉勉谈话，对连续两年考核结果不合格的卫生院院长免职。（三）卫生生院、卫卫生院院院长的综综合考核核成绩与与卫生系系统各类类评优紧紧密挂钩钩。（四）卫生生院、卫卫生院院院长的各各项成绩绩在考核核结束后后由联系系领导
12、或或局长实实行个性性化的反反馈和谈谈话，帮帮助他们们在新的的一年更更好地认认识自我我，明确确努力目目标，提提高自我我。八、复核和和申诉在考核结果果反馈后后如对卫卫生院或或个人考考核成绩绩有异议议的，可可在考核核结果反反馈之日日起7个个工作日日内向局局纪委或或考核办办提出复复核要求求或申诉诉。局考考核领导导小组保保障卫生生院或个个人的申申诉权利利，并要要求相关关部门或或人员在在一定时时限内作作出答复复。本方案由局局办公室室负责解解释，对对于本方方案的未未尽事宜宜或考核核过程中中出现的的特殊情情况，由由考核领领导小组组最终讨讨论决定定。附件1、20111年度度卫生院院重点工工作考核核指标体体系2、
13、20111年度度卫生院院个性指指标考核核表3、20111年卫卫生院综综合目标标任务书书（共性性指标）4、温岭岭市卫生院年年度综合目标任务书:综合管理理考核表表5、温岭岭市卫生院年年度综合目标任务书:基本本医疗考核核表6、温岭岭市卫生院年年度综合目标任务书:疾病病预防控制制考核表表7、温岭岭市卫生院年年度综合目标任务书:卫生监督考核核表8、温岭岭市卫生院年年度综合目标任务书:妇幼保健健考核表表9、局领导导对卫生生院综合合测评表表10、卫生生院、卫卫生院院院长年度度考核结结果反馈馈表11、卫生生院年度度考核结结果申诉诉表附1：2011年年度卫生生院重点点工作考考核指标标体系一、一类指指标（否否决指
14、标标）序号考 核 项项目结果1职工违反计计划生育育政策有（）无（）2卫生院从业业人员因因商业贿贿赂行为为受到刑刑事追究究有（）无（）3发生重特大大安全事事故有（）无（）4发生1起负负主要责责任或完完全责任任的一级级医疗事事故有（）无（）5发生重特大大突发公公共卫生生事件因因处置不不当造成成严重后后果，扣扣5分有（）无（）6设立账外账账、小金金库有（）无（）二、二类指指标（扣扣分指标标）序号考核项目和和评分办办法扣分结果1门急诊人次次增加（与与上年同同期相比比）5% （5分分）2门急诊均次次费用下下降率（与与上年同同期相比比）155% （ 5分）3发生违法执执业行为为被查处处，每起起扣2分4未完
15、成卫生生示范应应急市创创建任务务，扣33分5未完成“两两消”（麻麻疹、疟疟疾）工工作任务务，扣44分6未完成省规规范化预预防接种种门诊创创建，扣扣3分7每发生1例例孕产妇妇死亡，扣扣5分8农村待孕妇妇女叶酸服用用率未达达90%，叶酸酸服用依依从率未未达到770%，扣扣 3分9农村孕产妇妇住院分分娩补助助率未达达到955%，扣扣3分序号考核项目和和评分办办法加分结果10未完成妇保保、儿保保门诊设设置，扣扣4分11单位发生效效能告诫诫事件, 每起扣扣1分;其他违违法违纪纪事件受受到党纪纪或政纪纪处分，每每起扣22分12单位发生职职工群体体性上访访事件，每每起扣33分13擅自借调职职工或违违规办理理
16、停薪留留职等违违反人事事管理制制度的，每每起扣11分三、三类指指标（加加分指标标）1获得温岭市市委市政政府或台台州市部部门先进进集体的的，加22分2获得台州市市委市政政府或省省级部门门先进集集体，加加4分3获得省规范范化乡镇镇卫生院院（社区区卫生服服务中心心），加加3分4获得省星级级规范化化接种门门诊，加加2分5获得省级职职业病体体检资质质的，加加2分6获得台州市市级规范范化儿保保、妇保保门诊的的，加22分7获得台州市市中医药药参与社社区卫生生服务示示范社区区卫生服服务机构构的，加加2分8完成农民免免费健康康体检任任务，加加2分82附2：2011年年度卫生生院个性性指标考考核表单位总分项目考核
17、要求和和评分细细则得分箬横、大溪溪、温西西卫生院7分1、新生儿儿筛查（11分）新生儿疾病病筛查率率达988%以上上，新生生儿听力力筛查率率达955%以上上，率每每降低55个百分分点扣00.1分分，扣完完为止；2、产科建建设（11分）分娩人数与与上年度度持平或或增长，分分娩人数数下降率率超过110%，扣扣0.11分，超超过200%以上上的全扣扣；3、住院病病历质量量（0.5分）甲级病历率率达995%以以上，发发现丙级级病历本本项全扣扣。 4、住院次次均费用用零增长长（0.5分）住院次均费费用较上上一年度度，每增增长5%扣0.1分,扣完为为止。 5、出院人人次稳步步增长（00.5分分）出院人次数数
18、与前一一年度比比较，出出院人次次数每降降低1%，扣0.005分，扣扣完为止止。6、病床使使用率50%（0.5分）查看报表，每降低1%，扣05分分，扣完为止。7、规范开开展犬伤伤门诊工工作（11分）按专项考核核标准检检查，然然后按比比例折算算后计分分（若年年内有专专项检查查的则按按已查的的结果计计分，年年内没有有专项检检查的则则按标准准现场检检查）。8、规范开开展肠道道门诊工工作（11分）按专项考核核标准检检查，然然后按比比例折算算后计分分（若年年内有专专项检查查的则按按已查的的结果计计分，年年内没有有专项检检查的则则按标准准现场检检查）。9、美沙酮酮服药点点管理（11分）要保证至少少2名以以上
19、医护护人员，11名保安安（0.2分），接接受培训训合格后后上岗（00.1分分），按按照人员员职责分分工做好好宣传咨咨询、药药物发放放、资料料管理等等工作（00.3分分）；加加强美沙沙酮药液液管理，防防止药液液流失（00.2分分）；定定期检查查以确保保监控系系统正常常运行，做做好服药药点安全全保卫（00.2分分）。城北中心卫卫生院6分1、新生儿儿筛查（11分）新生儿疾病病筛查率率达988%以上上，新生生儿听力力筛查率率达955%以上上，率每每降低55个百分分点扣00.1分分，扣完完为止；2、产科建建设（11分）分娩人数与与上年度度持平或或增长，分分娩人数数下降率率超过110%，扣扣0.11分，超
20、超过200%以上上的全扣扣；3、住院病病历质量量（0.5分）甲级病历率率达995%以以上，发发现丙级级病历本本项全扣扣。 4、住院次次均费用用零增长长（0.5分）住院次均费费用较上上一年度度，每增增长5%扣0.1分,扣完为为止。 5、出院人人次稳步步增长（00.5分分）出院人次数数与前一一年度比比较，出出院人次次数每降降低1%，扣0.005分，扣扣完为止止。6、病床使使用率50%（0.5分）查看报表，每降低1%，扣05分分，扣完为止。7、规范开开展犬伤伤门诊工工作（11分）按专项考核核标准检检查，然然后按比比例折算算后计分分（若年年内有专专项检查查的则按按已查的的结果计计分，年年内没有有专项检
21、检查的则则按标准准现场检检查）。8、规范开开展肠道道门诊工工作（11分）按专项考核核标准检检查，然然后按比比例折算算后计分分（若年年内有专专项检查查的则按按已查的的结果计计分，年年内没有有专项检检查的则则按标准准现场检检查）。泽国镇、新新河镇卫卫生院3分1、新生儿儿筛查（11分）新生儿疾病病筛查率率达988%以上上，新生生儿听力力筛查率率达955%以上上，率每每降低55个百分分点扣00.1分分，扣完完为止；2、产科建建设（11分）分娩人数与与上年度度持平或或增长，分分娩人数数下降率率超过110%，扣扣0.11分，超超过200%以上上的全扣扣；3、美沙酮酮服药点点管理（11分）要保证至少少2名以
22、以上医护护人员，11名保安安（0.2分），接接受培训训合格后后上岗（00.1分分），按按照人员员职责分分工做好好宣传咨咨询、药药物发放放、资料料管理等等工作（00.3分分）；加加强美沙沙酮药液液管理，防防止药液液流失（00.2分分）；定定期检查查以确保保监控系系统正常常运行，做做好服药药点安全全保卫（00.2分分）。横峰街道卫生院3分1、新生儿儿筛查（11分）新生儿疾病病筛查率率达988%以上上，新生生儿听力力筛查率率达955%以上上，率每每降低55个百分分点扣00.1分分，扣完完为止；2、产科建建设（11分）分娩人数与与上年度度持平或或增长，分分娩人数数下降率率超过110%，扣扣0.11分，
23、超超过200%以上上的全扣扣；3、规范开开展犬伤伤门诊工工作（11分）按专项考核核标准检检查，然然后按比比例折算算后计分分（若年年内有专专项检查查的则按按已查的的结果计计分，年年内没有有专项检检查的则则按标准准现场检检查）。城东街道、滨滨海镇卫卫生院2分1、新生儿儿筛查（11分）新生儿疾病病筛查率率达988%以上上，新生生儿听力力筛查率率达955%以上上，率每每降低55个百分分点扣00.1分分，扣完完为止；2、产科建建设（11分）分娩人数与与上年度度持平或或增长，分分娩人数数下降率率超过110%，扣扣0.11分，超超过200%以上上的全扣扣；松门镇卫生生院1分美沙酮服药药点管理理（1分分）要保
24、证至少少2名以以上医护护人员，11名保安安（0.2分），接接受培训训合格后后上岗（00.1分分），按按照人员员职责分分工做好好宣传咨咨询、药药物发放放、资料料管理等等工作（00.3分分）；加加强美沙沙酮药液液管理，防防止药液液流失（00.2分分）；定定期检查查以确保保监控系系统正常常运行，做做好服药药点安全全保卫（00.2分分）。附3：2011年年卫生院院综合目目标任务务书（共共性指标标1000分） 项目A类权重B类权重C类权重D类权重考核内容实际得分综合管理1512108见温岭市市卫生院院年度综综合目标标任务书书:综综合管理理考核表表基本医疗30252320见温岭市市卫生院院年度综综合目标标
25、任务书书:基基本医疗疗考核表表公共卫生30353740见温岭市市卫生院院年度综综合目标标任务书书:疾疾病预防防控制10111213见温岭市市卫生院院年度综综合目标标任务书书:卫卫生监督督10121314见温岭市市卫生院院年度综综合目标标任务书书:妇妇幼保健健群众满意度度5分3333服务对象综综合满意意度：满意的调查查人数/调查总总人数1000%，满满意度85%。随机机抽查550人，满满意度每每下降11个百分分点，扣扣1分。扣扣完为止止。注：综合满满意=安安全性经济性性舒适适性方方便性有效性性2222卫生技术人人员满意意度：满意的卫技技人员数数/调查查总人数数1000%，满满意度85%。随机机抽
26、查22/3以以上职工工。满意意度每下下降1个个百分点点，扣11分。扣扣完为止止。注：综合满满意工工作环境境工作作条件工资待待遇培培训机会会职称称晋升发展前前景合计100100100100附4：温岭市卫卫生院年年度综合合目标任任务书:综合管理考核表（100分）一级指标二级指标指标内容和和评分细细则得分扣分理由1、机构环境（100分）机构布局与与机构环境（55分）1、诊查室室和治疗疗室等功功能分区区与科室室设置合合理，机机构标识识和标牌牌规范、清清楚、醒醒目(44分)；2、服务环环境和设设施清洁洁、舒适适、温馨馨，卫生生间设施施良好，干干净整洁洁、无异异味(22分)；3、设立开开放式服服务窗口口并
27、提供供咨询、导导诊服务务(2分分)；4、执行禁禁烟制度度，大厅厅及科室室内有醒醒目、齐齐全的戒戒烟标识识(2分分)。实地查看，按项目酌情扣分。 2、行政管理（300分）人事管理（10分）1、实行全全员公开开招聘，签签订聘用用合同和和劳动用用工合同同（外聘聘人员）和和建立解解聘辞聘聘等制度度（2分）；2、岗位设设置合理理，人员员配备到到位，卫卫生技术术人员具具备相应应的执业业资格（4分）； 3、规范使使用非在在编临时时人员(2分)；4、认真执执行卫生生各项人人事制度度，及时时完成职职工工资资晋升、专专业技术术职务资资格申报报，人事事档案归归档及各各类报表表报送工工作。（2分）查台帐和记记录资料料
28、，按项目目酌情扣扣分。人员培训（10分）1、制订年年度培训训计划，并并按计划划实施培培训（包包括全科科医生和和社区护护士岗位位培训、全全科医生生规范化化培训、管管理人员员培训、医医技人员员培训、公公卫业务务骨干知知识更新新培训、继继续教育育等）。查查资料，有有培训计计划、总总结得33分；完完成市卫卫生局规规定的各各项培训训任务得得6分；2、院长（主持副副院长）定定期参加加上级卫卫生行政政部门组组织的管管理培训训。查证证书，每每年至少少参加一一期管理理培训，得得1分，未未参加不不得分。内部绩效考考核（110分） 1、制定机机构内部部绩效考考核方案案和绩效效考核指指标体系系，并经经过职代代会或职职
29、工大会会同意，报报市卫生生局审批批同意（22分）；2、进行岗岗位职责责和绩效效目标的的考核，考核有有记录，有有台帐（44分）；3、根据绩绩效考核核结果进进行内部部分配，内内部分配配不得与与药品收收入、开开单挂钩钩（2分分）；4、绩效考考核结果果进行公示示（2分分）。查文件、考考核记录录、内部部分配台台账和公公示资料料，按项目目酌情扣扣分。 一级指标二级指标指标内容和和评分细细则得分3、财务管管理244分3.1财务务管理（112分）1、按照会会计法、基基层医疗疗卫生机机构财务务制度和和基层层医疗卫卫生机构构会计制制度，建建立相应应的医院院财务管管理制度度（2分）；2、按要求求设置会会计科目目，进
30、行行会计核核算，按按规定编编制会计计报表，会会计资料料真实完完整（22分）；3、按省统统一的招招标目录录进行集集中采购购，不得得进行二二次议价价（2分）；4、严格执执行药品品价格和和服务项项目价格格政策，实实行一日日清单制制（2分）；5、专项资资金使用用符合规规定（22分 ）；6、事业基基金使用用符合财财务制度度规定的的使用范范围，使使用审批批手续是是否齐全全（2分）。查相关财务务资料，按按项目酌酌情扣分分。3.2资产产管理 （4分分）加强固定资资产、材材料、物物资、药药品的管管理，定定期进行行盘点、报报损，做做到帐帐帐、帐实实相符（2分）；按规定程序序办理资资产购置置、转让让、调拨拨、报废废
31、等手续续（2分）。查相关财务务资料，按按项目酌酌情扣分分。 3.4.医医保管理理（8分）是城镇职工工基本医医疗保险险、城镇镇居民基基本医疗疗保险、新新型农村村合作医医疗的定定点医疗疗机构，严严格执行行相关规规定。根根据当年年或上一一年度社社保和新新农合定定点医疗疗机构考考核结果果换算计计分。14、制度建设（166分）工作制度88分1、人员岗岗位责任任制度；2、社社区责任任医生工工作管理理制度；3、人人员聘用用、培训训、管理理、监督督、考核核和奖惩惩制度；4、技技术服务务规范与与工作制制度；5、服服务差错错及事故故防范措措施、投投诉调查查处理制制度；6、服务质质量管理理制度；7、财财务、药药品、
32、固固定资产产、档案案、信息息管理制制度；8、院院感和医医疗废物物管理制制度；9、安安全管理理制度；10、公公共卫生生突发事事件应急急预案。查看制度、台台帐，每每缺1项项扣0.8分。医德医风与与文化建设88分1、医务人人员着装装整洁、有有统一的的出诊服服饰和胸胸牌，举举止文明明礼貌（22分）；2、按规定定开展行行风建设设和治理理商业贿贿赂等专专项活动动，活动动有记录录，成效效明显（22分）；3、实施医医德考评评制度，建立医德考评档案（4分）。查实地和台台帐，按按项目扣扣分。有有行风投投诉经查查实，每每起扣44分，本本项扣完完为止。2一级指标二级指标指标内容和和评分细细则得分扣分理由5、信息管管理
33、5分分信息公开661、基本信信息：业业务科室室名称、服服务内容容、布局局，门急急诊挂号号、就诊诊、取药药、交费费等事项项的流程程与服务务地点，各各类项目目服务时时间（含含节假日日）等（22分）；2、服服务项目目信息：门诊服服务内容容、特色色，特需需服务项项目，免免费公共共卫生服服务项目目（1分分）；3、工作作人员形形象框（姓姓名、资资格、职职称、科科目等）（1分分）；4、特特殊人群群优先服服务措施施（包括括低保、特特困、老老人）（11分）；5、服服务价格格（诊疗疗项目、各各种检查查、药品品等）（11分）。实地查看，按项目酌情扣分。3信息化建设设4分1、建立集集服务、管管理为一一体的信信息系统统
34、，并运运行正常常（2分分）。2、使用信信息系统统对机构构服务内内容、药药品、财财务、人人员绩效效考核等等进行管管理，定定期进行行信息统统计分析析（1分分）。3、医务人人员能熟熟练使用用信息系系统开展展服务，管管理人员员能熟练练使用信信息系统统开展管管理工作作（1分分）。实地查看，按项目酌情扣分。46、村卫生生室管理理 100分日常管理66分1、承担对对辖区内内社区卫卫生服务务站（村村卫生室室）的日日常业务务指导、监监督和管管理职能能（2分）。工工作职责责部明确确、措施施不到位位影响基基层卫生生工作，不不得分；2、推进辖辖区内社社区卫生生服务站站（村卫卫生室）HHIS系系统和新新农合信信息化建建
35、设，负负责新农农合资金金结报相相关工作作（2分分）。工工作不主主动， 措施不不落实，不不按时结结报扣22分。5一体化管理理4分2、完成中中心对社社区卫生生服务站站（村卫卫生室）一一体化管管理，基基本型达达50%以上。查一体体化管理理方案和和工作计计划，查查一体化化管理单单位清单单和措施施落实情情况，一一体化管管理率未达到到50%的不得得分。6附件5温岭市卫卫生院年年度综合合目标任任务书:基本本医疗考考核表(1000分）一级指标二级指标三级指标指标内容考核办法和和评分细细则 （由由各县（市市、区）自自行制定定）三、基本医医疗服务务1、医疗工工作效率率（8分分）机构工作人人员年均均门急诊诊人次数数
36、 1、当年的的门诊和和急诊人人次/机机构所有有在岗工工作人员员数（44分）。 2、当当年与前前一年度度的比较较（4分分）。查看报表。1、低于全全市平均均水平的的，每降降低1%，扣00.2分分，扣完完为止。2、当年与与前一年年度比较较，每降降低1%，扣00.2分分，扣完完为止。2、医疗费费用负担担（8分分）次均诊疗费费用 1、当年次次均门诊诊医疗费费用与上上年次均均门诊医医疗费用用比较,零增长长。 注：次次均诊疗疗费用=年门诊诊业务总总收入/年门诊诊总人次次数 22、当年年次均门门诊费用用不高于于当地同同级同类类医疗机机构次均均门诊费费用平均均水平。 查看报表。1、零增长长得满分分。每增增长1%
37、，扣00.3分分，扣完完为止。2、次均门门诊费用用高于当当地同级级同类医医疗机构构次均门门诊费用用平均水水平，每每增高11%，扣扣0.33分，扣扣完为止止。3、医疗质质量（338分）1.医疗文文书合格格率（55分）1、书写合合格的文文书数/抽查文文书数1000%。注注：医医疗文书书包括病病历、门门诊日志志、处方方、各种种申请单单。 合格是是指：医医疗文书书书写及及时、准准确、完完整、规规范。 22、医疗疗文书合合格率95%。抽取病历、门门诊日志志、处方方和申请请单各55份进行行检查。医疗文书合合格率95%得5分分；每下下降1个个百分点点，扣00.055分,扣扣完为止止。2.入出院院诊断符符合率
38、（55分）1、入出院院诊断符符合的病病例数/抽查病病历数1000% 。 2、入入出院诊诊断符合合率995%。抽取出院病病历5份份进行检检查。入出院诊断断符合率率955%得55分，每每下降11个百分分点，扣扣0.005分,扣完为为止。3.护理质质量（55分）1、严格执执行查对对制度。2、加强输液管理。现场查看护护士操作作、抽查查病房、观观察室和和门诊室室各100份护理理记录进进行检查查。1、“三查查八对”工工作符合合要求得得5分，不不符合要要求扣22.5分分。2、门诊输输液没有有记录卡卡，扣22.5分分。4.实验室室质量（55分）1、检验仪仪器正常常完好并并符合计计量要求求。 22、做好好预防性
39、性和回顾顾性室内内质控工工作。查阅仪器保保管、检检修、校校正记录录和质控控台帐。无设备标定定质控记记录扣55分，标标定质控控工作不不符合要要求扣22.5分分。5.院内感感染管理理（5分分） 1、一次性性医疗物物品处理理合规情情况。22、医疗疗废弃物物处理合合规情况况。3、消消毒隔离离措施落落实情况况。现场查看、查查看有关关工作记记录。共分3个方方面，每每一个方方面不符符合要求求扣2分分，扣完完为止。6.急救管管理（55分）1、急救管管理制度度齐全。2、药品、器器械完好好。3、各项登登记完整整。 实地查看、翻翻阅记录录和现场场考核。1、没有相相关制度度扣2分分。2、药械缺缺少或过过期的发发现1例
40、例扣1分分，扣完完为止。3、登记不不规范或或不完整整扣1分分。7.医疗安安全(88分）1、建立处处置医患患纠纷的的组织机机构；有有科学的的处置程程序和医医患沟通通机制；有专人人负责纠纠纷处理理，并有有处理记记录。（44分）2、制定医医疗差错错事故防防范措施施，建立立医疗安安全事件件主动报报告制度度，每年年开展全全体员工工的医疗疗安全教教育或法法律知识识培训不不少于22次，每每季1次次医疗安安全会议议。（44分）实地查阅资资料并查查看相应应工作记记录。1、未建立立组织机机构，扣扣1分，没没有专人人管理扣扣1分，制制度不全全扣1分分，无处处理记录录扣1分分。2、资料不不全，缺缺一项扣扣1分，查查会
41、议记记录，缺缺一次，扣扣1分，扣扣完为止止。若全年发生生负有主主要责任任以上医医疗事故故的，该该项不得得分。4、合理用用药(110分)1.抗生素素处方比比例(55分）含有抗生素素处方数数/抽查查处方总总数1100% 抗抗生素处处方比例例300%抽查50张张收费处处方。处处方抽样样方法为为：随机机抽查一一个月的的门诊处处方（不不含中药药饮片）进进行编号号，每隔隔5张抽抽1张，抽抽满500张为止止。如果果数量不不够，则则再调取取该月前前一月的的处方，按按同样方方法抽样样，以此此类推，直直到抽满满为止。抗生素处方方比例30%得5分分；每升升1个百百分点扣扣0.22分，55%，不得得分。2.静脉点点滴
42、处方方比例(5分）含有静脉点点滴处方方数/抽抽查处方方总数1000% 静静脉点滴滴处方比比例330%抽查方法同同上。静脉点滴处处方比例例300%得550分；每升11个百分分点扣00.2分分，555%，不不得分。5、中医药药服务(10分分)1.中医药药预防保保健(55分）1、编制、发发放中医医或中西西医结合合的健康康教育处处方和宣宣教资料料，并运运用多种种形式宣宣传中医医药防病病、保健健知识 ，对重重点人群群开展慢慢性病、传传染病等等中医药药预防保保健，每每年不少少于4次次。（33分）22、中医医健康教教育处方方不少于于6种。（22分）查看资料料和宣教教记录台台帐。1、未编制制、发放放健康教教育处方方和资料料，不得得分，次次数每少少1次扣扣0.55分。2、处方数数量不足足6种，每每少1种种扣0.5分，扣扣完为止止。2.中医药药基本医医疗服务务(5分分）1、开展中中药、针针灸、推推拿、火火罐、敷敷贴、刮刮痧、熏熏洗、穴穴位注射射、热熨熨、导引引等中医医药服务务的情况况。（33分）2、门诊中中医处方方（包括括中药饮饮片、中中成药和和中医非非药物疗疗法）数数占全院院处方总总数比例例不低于于30%。（22分） 查医疗机机构执业业许可证证，现场场查看中中医科目目设置、中中医药械械配置及及服务项项目有关关