《广东省农村妇女“两癌”检查项目实施方案-附件318501.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《广东省农村妇女“两癌”检查项目实施方案-附件318501.docx（62页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、附件3广东省农村妇女“两癌”检查项目实实施方案案为落实中中共中央央国务院院关于深深化医药药卫生体体制改革革的意见见（中中发2200996号号）及国国务院关关于印发发医药卫卫生体制制改革近近期重点点实施方方案（220099-20011年年）的通通知（国国发220099122号）精精神，提提高我省省农村妇妇女宫颈颈癌和乳乳腺癌（以以下简称称“两癌癌”）的的早诊早早治率，延延长5年年生存率率，降低低死亡率率，提高高广大农农村妇女女健康水水平，根根据卫生生部、全全国妇联联农村村妇女“两两癌”检检查项目目管理方方案，广广东省卫卫生厅关关于进一一步推行行妇幼安安康工程程的指导导意见（试试行）、关关于组织织
2、实施妇妇幼安康康工程项项目的通通知，在在我省妇妇幼安康康工程的的基础上上，结合合我省实实际，制制定本实实施方案案。一、项目目目标（一）总目目标。通过宣传、健健康教育育和“两两癌”定定期筛查查等方式式，提高高“两癌癌”的早早诊早治治率，降降低死亡亡率，努努力降低低“两癌癌”对我我省妇女女健康的的威胁；探索建建立以政政府为主主导，多多部门协协作，区区域医疗疗资源整整合，全全社会参参与的妇妇女“两两癌”防防治模式式和协作作机制，提提高医疗疗保健机机构的服服务能力力，逐步步提高我我省农村村妇女自自我保健健意识和和健康水水平。（二）年度度目标。120009-220111年为我我省222万农村村妇女进进行
3、宫颈颈癌检查查，为33.6万万农村妇妇女进行行乳腺癌癌检查。其其中，220099年完成成宫颈癌癌检查44.5万万人，乳乳腺癌检检查1.2万人人，20010年年和20011年年每年分分别完成成宫颈癌癌检查88.755万人和和乳腺癌癌1.22万人。2009年年宫颈癌癌4个项项目地区区每县（市市、区）检检查1112500人，乳乳腺癌66个项目目地区每每县（市市、区）检检查20000人人。20010年年和20011年年每个项项目地区区完成宫宫颈癌检检查2118755人和乳乳腺癌检检查20000人人。2、提高检检查人员员的技术术水平和和服务质质量，到到20110年承承担农村村妇女“两两癌”检检查人员员培
4、训覆覆盖率达达到900%以上上。3、到20010年年项目地地区妇女女“两癌癌”防治治知识知知晓率在在20009年基基础上提提高300%。4、通过试试点，总总结经验验，进一一步探索索适合基基层的“两两癌”检检查服务务模式和和优化方方案，逐逐步形成成定期为为农村妇妇女进行行“两癌癌”检查查的制度度化、规规范化、长长效化工工作机制制。二、项目范范围和内内容（一）项目目范围。“两癌”检检查在国国家项目目县（市市、区）进进行，检检查对象象为355-599岁的农农村妇女女。其中中，宫颈颈癌检查查在广州州从化市市、江门门台山市市、惠州州博罗县县和梅州州梅县共共4个项项目县（市市、区）实实施，乳乳腺癌检检查在
5、广广州从化化市、江江门台山山市、惠惠州博罗罗县、梅梅州梅县县、云浮浮新兴县县和肇庆庆德庆县县共6个个项目县县（市、区区）实施施。（二）项目目内容。1宫颈癌癌检查。1.1妇科科检查：包括盆盆腔检查查及阴道道分泌物物湿片显显微镜检检查/革革兰染色色检查。1.2 宫宫颈脱落落细胞巴巴氏检查查或醋酸酸染色检检查/复复方碘染染色检查查（VIIA/VVILII）。宫颈脱落细细胞巴氏氏检查：包括取取材、涂涂片、固固定、染染色以及及采用TTBS描描述性或或巴氏分分级报告告对宫颈颈细胞进进行评价价。醋酸染色检检查及复复方碘染染色检查查（VIIA/VVILII）：仅仅限于资资源匮乏乏、没有有宫颈脱脱落细胞胞巴氏检
6、检查条件件（包括括设备、读读片人员员等）的的地区使使用。1.3阴道道镜检查查。对宫颈脱落落细胞巴巴氏检查查或醋酸酸染色检检查/复复方碘然然染色检检查（VVIA/VILLI）结结果可疑疑者或阳阳性者进进行阴道道镜检查查。1.4组织织病理学学检查。对阴道镜检检查结果果可疑或或阳性者者进行组组织病理理学检查查。2.乳腺癌癌检查。2.1乳腺腺临床检检查。对接受检查查的妇女女均进行行乳腺的的视诊、触触诊。2.2乳腺腺彩超检检查。对乳腺临床床检查可可疑者和和高危人人群进行行乳腺彩彩超检查查。2.3钼靶靶X线检检查。对乳腺彩超超检查可可疑或阳阳性者，进进行钼靶靶X线检检查。3.人员培培训。3.1管理理人员培
7、培训内容容。项目管理方方法、项项目实施施方案（包包括本项项目的项项目管理理制度和和具体要要求，如如项目工工作计划划、信息息上报和和相关要要求，财财务管理理的要求求等）。3.2医疗疗技术人人员培训训内容。3.2.11宫颈癌癌的相关关专业知知识（流流行病学学、病理理、临床床检查方方法及诊诊断标准准等）。3.2.22宫颈脱脱落细胞胞巴氏检检查涂片片方法和和要点、TTBS分分类方法法、醋酸酸染色检检查/复复方碘染染色检查查、阴道道镜等检检查的操操作方法法、注意意事项、诊诊断标准准及组织织病理学学的诊断断标准、检检查报告告填写要要求等。3.2.33乳腺癌癌的相关关专业知知识（流流行病学学、病理理、临床床
8、检查方方法及诊诊断标准准等）。3.3.44乳腺钼钼靶X线线、彩超超检查、操操作方法法、注意意事项、影影像标准准、检查查报告填填写要求求等。4开展多多种形式式的妇女女“两癌癌”健康康教育和和社会宣宣传，提提高健康康知识知知晓率。三、项目组组织实施施（一）组织织领导。1省卫生生厅和省省妇联共共同成立立广东省省农村妇妇女“两两癌”检检查工作作领导小小组，项项目办公公室设在在省卫生生厅基妇妇处。负负责全省省农村妇妇女“两两癌”检检查项目目的组织织、协调调、监督督、管理理等；负负责组织织制定妇妇女“两两癌”检检查实施施方案；组织成成立项目目专家组组，为项项目提供供技术支支持与指指导，负负责项目目质控工工
9、作；对对相关信信息进行行管理。宫宫颈癌、乳乳腺癌检检查项目目由厅基基妇处负负责，厅厅疾控处处配合。2省妇联联配合省省卫生厅厅做好项项目的组组织动员员和宣传传工作，两两部门密密切合作作，建立立分工负负责、协协调配合合的工作作机制，共共同推进进农村妇妇女“两两癌”检检查项目目的实施施。3项目地地区各级级卫生行行政部门门协调妇妇联等相相关部门门组成本本地区农农村妇女女“两癌癌”检查查工作领领导小组组，负责责本地区区农村妇妇女“两两癌”检检查工作作的组织织、协调调和监督督指导；制定实实施方案案；落实实有关经经费；确确定妇女女“两癌癌”检查查及确诊诊机构，建建立转诊诊机制；组织成成立专家家技术指指导组；
10、开展人人员培训训；管理理相关信信息；对对项目实实施监督督，定期期向省卫卫生厅农农村妇女女“两癌癌”检查查工作领领导小组组办公室室通报工工作进展展情况。（二）相关关机构及及其职责责。1各级妇妇幼保健健机构、疾疾病预防防控制机机构按照照领导小小组的要要求，分分别制定定辖区内内宫颈癌癌、乳腺腺癌检查查的工作作计划和和流程；负责相相关信息息的收集集、汇总总、分析析和上报报；开发发制作健健康教育育宣传材材料；组组织专家家进行技技术指导导及质量量控制；做好阳阳性人员员的随访访。2县级及及以上卫卫生行政政部门确确定的承承担农村村妇女“两两癌”检检查任务务的医疗疗卫生机机构，要要具有相相应的诊诊治能力力、仪器
11、器设备和和具备医医师资质质并经培培训、考考核合格格的人员员，具体体开展“两两癌”检检查工作作。承担筛查工工作的医医疗保健健机构应应成立“两两癌”筛筛查工作作小组，制制定筛查查流程，统统筹安排排筛查时时间和工工作进度度；接受受妇幼保保健机构构的技术术指导、监监督、管管理，及及时上报报相关数数据；指指导可疑疑病例到到“两癌癌”检查查诊断治治疗机构构接受进进一步诊诊治并进进行追访访。承担诊断治治疗工作作的医疗疗保健机机构负责责接诊转转诊的可可疑病例例，建立立绿色通通道，做做到及时时诊断、及及时治疗疗，并将将诊断治治疗结果果及时反反馈到所所在县（市市、区）妇妇幼保健健院。3专家技技术指导导组职责责。各
12、级专家技技术指导导组按照照国家的的统一要要求，负负责对承承担妇女女“两癌癌”检查查工作的的各类人人员进行行培训、考考核，指指导完成成辖区内内“两癌癌”检查查的质量量控制工工作。宫宫颈癌和和乳腺癌癌检查项项目专家家组的日日常工作作分别由由各级妇妇幼保健健院、疾疾病预防防控制中中心承担担。四、项目工工作流程程（一）宣传传动员。各地卫生行行政部门门、妇联联要加大大对“两两癌”检检查项目目和“两两癌”预预防知识识的宣传传，提高高人民群群众，特特别是项项目人群群的预防防“两癌癌”知识识知晓率率和参与与率。（二）检查查登记。街道办事处处、乡镇镇政府、村村委会组组织有关关人员，在在公安、妇妇联、计计生、民民
13、政等部部门的配配合下，登登记辖区区内符合合检查条条件的适适龄妇女女，并动动员其检检查，签签署“自自愿免费费检查知知情同意意书”，组组织安排排受检对对象持本本人身份份证或户户口簿到到指定的的医疗卫卫生机构构进行检检查。（三）检查查流程。宫颈癌和乳乳腺癌的的检查流流程、内内容、方方法、步步骤及相相关表格格的填写写等要严严格按照照卫生部部农村村妇女宫宫颈癌检检查项目目技术方方案（试试行）（卫卫办妇社社发20009）1135号号，附44）和农农村妇女女乳腺癌癌检查项项目技术术方案（220099-20011年年）（卫卫办疾控控函20009）6612号号，附22）实施施。（四）信息息收集和和管理。承担农村
14、妇妇女“两两癌”检检查任务务的医疗疗卫生机机构应妥妥善保存存个人检检查资料料，做好好保密工工作，将将宫颈癌癌和乳腺腺癌数据据按季度度分别报报送所在在地妇幼幼保健机机构和疾疾病预防防控制机机构；省省妇幼保保健院和和省疾病病预防控控制中心心每半年年将汇总总数据分分别上报报中国疾疾病预防防控制中中心妇幼幼保健中中心和中中国抗癌癌协会。（五）质量量控制。省、市、县县级卫生生行政部部门按照照卫生部部农村村妇女宫宫颈癌检检查项目目技术方方案（试试行）和和农村村妇女乳乳腺癌检检查项目目技术方方案（220099-20011年年），定定期对辖辖区内承承担“两两癌”检检查任务务的医疗疗卫生机机构进行行质控，规规范
15、操作作流程，复复核检查查结果；定期召召开质控控工作会会议，对对检查质质量进行行通报并并提出改改进措施施。五、项目培培训采取逐级培培训的方方式。省省妇幼保保健院、省省疾病预预防控制制中心分分别对各各市、县县级宫颈颈癌、乳乳腺癌检检查的管管理人员员进行培培训。省省级专家家技术指指导组负负责对市市、县级级进行医医疗技术术人员的的师资培培训。市市、县级级专家组组负责对对筛查技技术和工工作人员员进行统统一培训训和考核核，合格格后参加加项目的的实施工工作。六、经费管管理农村妇女乳乳腺癌检检查、宫宫颈癌检检查所需需费用由由各级财财政负担担。20009年年，按中中央核定定项目及及费用标标准，中中央财政政补助1
16、10%，省省级财政政补助欠欠发达地地区455%（江江门台山山市补助助31.5%），其其余部分分由地方方财政负负担。1.承担农农村妇女女“两癌癌”检查查任务的的医疗卫卫生机构构定期向向县级卫卫生部门门报送检检查人数数和检测测项目等等情况，经经县级卫卫生、财财政部门门审核批批准后，由由财政部部门将专专项补助助资金通通过国库库集中支支付方式式按工作作量直接接拨付给给相应医医疗卫生生机构。也也可委托托中介机机构进行行审核，经经卫生、财财政部门门核准后后拨付。2.专项补补助资金金必须专专款专用用，任何何单位和和个人不不得以任任何形式式截留、挤挤占和挪挪用专项项补助资资金。专专项补助助资金的的管理、使使用
17、及受受益妇女女等情况况应定期期向社会会公布，接接受群众众监督。对对故意虚虚报有关关数字和和情况骗骗取专项项补助资资金，或或截留、挤挤占和挪挪用专项项补助资资金的，要要按照有有关法律律法规，除除责令改改正、追追回有关关财政资资金外，还还要按规规定追究究有关单单位和人人员责任任。七、项目监监督和评评估（一）省卫卫生厅依依据卫生生部制定定的督导导评估方方案，定定期组织织检查，对对项目的的管理、资资金运转转、实施施情况、质质量控制制及效果果进行督督导和评评估。（二）各级级项目领领导小组组定期组组织检查查，对项项目实施施情况进进行督导导和评估估，建立立例会制制度，发发现问题题及时协协调解决决，保证证此项
18、工工作顺利利如期完完成。附：1.农农村妇女女宫颈癌癌检查项项目技术术方案（试试行）2.农村妇妇女乳腺腺癌检查查项目技技术方案案（20009-20111年）附1农村妇女宫宫颈癌检检查项目目技术方方案（试试行）宫颈癌已成成为威胁胁妇女健健康的常常见疾病病，位居全全球女性性癌症发发病率之首。据据世界卫卫生组织织国际癌癌症研究究中心和和世界卫卫生组织织最新估计，每每年我国国女性宫宫颈癌新新发病例例约133.155万人，约约有万万名妇女女死于宫宫颈癌。因因此，宫宫颈癌已已对广大大妇女，特特别是农农村妇女女的健康康与生命命构成了了严重威威胁。对对宫颈癌癌进行定定期检查，及及早发现现癌前病病变或早早期癌症症
19、，已被公公认是恶恶性肿瘤瘤防治中中最能有有效地提提高患者者生存率率和降低低死亡率率的措施施。因此，开展普遍遍性的妇妇女宫颈颈癌检查查是关注注公共卫卫生和提提高妇女女健康水水平的重重要举措措。妇女宫颈癌癌检查的的主要内内容包括括：对目目标人群群开展健健康教育育及问卷卷调查、妇妇科检查查、辅助助检查、对对可疑或或异常病病例进行行进一步步诊断和和追踪随随访，并并对相关关信息进进行收集集和上报报等。一、确定检检查对象象（一）确定定原则。本项目是以以人群为为基础开开展宫颈颈癌检查查工作，因此要求项目开展前明确检查对象。建议从当地乡（镇）或街道获得检查地区的总人口、妇女人数和结构的详细信息。合理计划和分配
20、应接受检查的妇女人群，以保证每一位应接受检查的妇女在3年内接受一次检查。（二）确定定检查地地区和人人群。在确定的县县（区）中中可优先先选取工工作基础础较好的的乡（镇镇）或街街道作为为检查地地区。根根据需要要完成检检查的妇妇女人数数来选取开开展工作作的村或或居委会会。对居居住在所所选取的的村或居居委会，并符合要求的所有妇女均进行检查。如有不愿接受检查者，应记录其拒绝的原因。（三）检查查人群入入选条件件。检查对象为为35559岁有性生生活的妇妇女。入选条条件为：在检查查地区居居住1年年以上、自愿参加并且能接受检查者。因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术者除外。（四）检查查人群编编号。对所有接受受
21、检查对对象的个个人资料料进行统统一编码码。编码码共155位，第第16位为为项目地地区编码码，是由国国家统一一编制的的行政区区划代码码，78为乡镇镇/街道道编码，9910为为行政村村/居委委会编码码，第111155位为检检查对象象顺序编编码（详详见附件件1）。二、健康教教育及知知识问卷卷调查（一）健康康教育。在项目地区区对妇女女常见病病防治的重重要意义义和防治治知识进进行广泛泛宣传，提提高广大大适龄妇妇女常见见病防治治知识知知晓率和和宫颈癌癌检查参参与率。（二）问卷卷调查。对所有接受受宫颈癌癌检查的的妇女进进行宫颈颈癌防治治知识问问卷调查查。（三）知晓晓率评价价。按照国家统统一制定定的宫颈颈癌防
22、治治知识问问卷及评评价标准准进行知知识知晓晓率的评评价。回回答正确确率达770%以以上为知知晓。三、检查内内容及方方法妇女宫颈癌癌检查内容容包括妇科科检查、阴道分分泌物湿湿片显微微镜/阴阴道分泌泌物或宫宫颈分泌泌物涂片片革兰染染色显微微镜检查查、宫颈脱脱落细胞胞检查，在在资源匮匮乏、没没有宫颈颈脱落细细胞检查查条件（包包括人员员和能力力等）的的地区，可可采用醋醋酸染色色（VIAA）/复方方碘染色色后肉眼眼观察（VVILII）进行行检查。对宫颈脱落细胞检查或VIA/VILI结果可疑或异常者，需进一步进行阴道镜检查。对阴道镜检查结果可疑或异常者，需进一步进行组织病理学诊断。（一）妇科科检查。1.询
23、问病病史：包包括月经经史、性性生活史史、避孕孕史、生生育史、现病史、既往病史、家族史（家族肿瘤史）。2.外阴及及阴道检检查：主主要观察察外阴、阴阴道、宫宫颈有无无肿物、疣疣状物；阴道分分泌物性性状；宫宫颈有无无溃疡及及接触性性出血等等。- 25 -3.阴道/宫颈分分泌物检检查方法法及取材材部位检查方法取材部位及及方法检查目的阴道分泌物物湿片显微微镜检查查阴道侧壁上上1/33处滴虫、假菌菌丝或芽芽生孢子子、线索索细胞、清清洁度阴道分泌物物涂片革革兰染色色显微镜镜检查阴道侧壁上上1/33处线索细胞、加加德纳菌菌、厌氧氧菌、假假菌丝或或芽生孢孢子、乳乳杆菌等等宫颈分泌物物涂片革革兰染色色显微镜镜检查
24、宫颈管内112cm取分分泌物，停停留100300秒后取取出中性粒细胞胞、淋病病奈瑟菌菌4.盆腔检检查：盆盆腔检查查应在阴阴道和宫宫颈分泌泌物取材材、宫颈颈脱落细细胞检查查取材完完成后进进行。盆腔检查按按顺序分分别触及及和感知知以下部部位：阴阴道是否否通畅、有有无结节节及赘生生物；宫宫颈大小小、外观观、软硬硬度、有有无触痛痛、举痛痛，有无无接触出出血；子子宫位置置、大小小、形态态、软硬硬度及活活动度，有有无突出出结节，有有无压痛痛；双侧侧附件区区有无压压痛、增增厚及包包块。（二）宫颈颈脱落细细胞检查查或醋酸酸染色（VVIA）/复方碘碘染色后后肉眼观观察（VVILII）检查查。1.宫颈脱脱落细胞胞
25、检查（1）取材材在宫颈管内内及宫颈颈外口移移行带处处取材。用用宫颈细细胞刷以以宫颈外外口为圆圆心旋转转12周，不不要过分分用力，以以免损伤伤宫颈引引起出血血，而影影响检查查结果。如如宫颈口口分泌物物过多，可可先用灭灭菌干棉棉球轻轻轻擦去，再再刷取标本本。窥器器除生理理盐水外外不能使使用其他他润滑剂剂。避免免短期内内重复取取材。对对不满意意的标本本，建议议1周后后重新取取材。（2）固定定将刮取标本本顺序涂涂抹在载载玻片上上，涂片片要均匀匀，不宜宜太厚，切忌反复涂抹。趁涂好的标本还潮湿时立即放入95%的酒精固定液内固定，固定时间不能少于15分钟。经常测定固定液浓度，保持浓度在90%以上。如需送标本
26、至其他医疗机构进行染色检查，可将已固定的涂片标本取出晾干，装寄。标本标记要准确无误。宫颈脱落细胞检查申请单应完整填写。（3）染色色负责接受染染色检查查的医疗疗保健机机构在收收到寄送送来的标标本后，将将标本重重新放入入固定液液，然后后按照巴巴氏染色色要求的的步骤进进行染色色。染液液要新鲜鲜，染液液和洗液液要经常常更换（一一般染110000例/5500mml染液液）。染染色后的的涂片要要立即用用树胶和和盖玻片片封闭，以以防污染染或磨损损。检查查结果阴阴性涂片片应保存存一年，阳阳性涂片片要长期期保存。（4）阅片片1) TBBS诊断断标准总体分类：未见上上皮内病病变细胞胞或恶性性细胞、其其他（宫宫内膜
27、细细胞出现现在400岁以后后妇女涂涂片中）和和上皮细细胞异常常。 未见上上皮内病病变细胞胞和恶性性细胞A.病原体体B.非瘤变变发现a)反应性性细胞改改变l 与炎症有关关的反应应性细胞胞改变l 与放疗有关关的反应应性改变变l 与宫内节育育器放置置有关的的反应性性改变b)子宫切切除术后后的腺细细胞c)萎缩（有有或无炎炎症） 其他（宫宫内膜细细胞出现现在400岁以上上妇女的的涂片中中，未见见上皮细细胞不正正常） 上皮细细胞异常常A. 鳞状状细胞异异常a)不典型型鳞状上上皮细胞胞（ASSC）l 未明确意义义的不典典型鳞状状上皮细细胞（AASC-US）l 不典型鳞状状上皮细细胞-不不除外高高度鳞状状上皮
28、内内病变（AASC-H）b)鳞状上上皮内病病变（SSIL）l 低度鳞状上上皮内病病变（LLSILL）l 高度鳞状上上皮内病病变（HHSILL）c)鳞状细细胞癌（SSCC）B.腺细胞胞异常a)不典型型腺上皮皮细胞，无无其他具具体指定定或在注注释中具具体指定定（AGGC-NNOS）l 不典型颈管管腺细胞胞l 不典型子宫宫内膜腺腺细胞b)不典型型宫颈管管腺细胞胞倾向瘤瘤变c)宫颈管管原位癌癌d)腺癌（宫宫颈管、子子宫内膜膜、子宫宫以外或或不能明明确来源源）l 宫颈管腺癌癌l 子宫内膜腺腺癌l 子宫以外的的腺癌 其他恶恶性肿瘤瘤A.原发于于宫颈和和宫体的的不常见见的肿瘤瘤a)小细胞胞未分化化癌b)类癌
29、c)恶性混混合中胚胚叶肿瘤瘤d)肉瘤e)恶性黑黑色素瘤瘤B.转移癌癌2) 巴氏氏分级标标准巴氏级级：正常常。为正正常宫颈颈细胞涂涂片。巴氏级级：炎症症。细胞胞核普遍遍增大，一一般属良良性改变变或炎症症。临床床分为A及B。B指个别别细胞核核异质明明显，但但不支持持恶性；其余为为A。巴氏级级：可疑疑癌。出出现核异异质，表表现为细细胞核大大深染，核核型不规规则或双双核。对对不典型型细胞，性性质尚难难肯定。巴氏级级：高度度可疑癌癌。细胞胞有恶性性特征，但但在涂片片中恶性性细胞较较少。巴氏级级：癌。具具有典型型的多量量癌细胞胞。2.醋酸染染色/复方碘碘染色后后肉眼观观察仅限于医疗疗资源匮匮乏、无无宫颈脱
30、脱落细胞胞检查条条件的地地区应用用。(1)醋酸酸染色后后肉眼观观察：将将5%的的醋酸涂涂抹于宫颈表面面，1分分钟后肉肉眼直接观观察宫颈颈颜色。如未发生染色变化，提示宫颈正常；如宫颈呈致密的白色反应，提示宫颈异常，应进一步进行阴道镜检查。 (2)复方方碘染色色后肉眼眼观察法法：将复复方碘液液（5%的碘液液）涂抹抹在宫颈颈表面，检检查宫颈颈对复方方碘液的的染色反反应。如宫颈颈被复方方碘液染染成深褐褐色，提提示宫颈颈正常；如出现现芥末黄黄色或橘橘黄色的的不吸碘碘区，提提示宫颈颈异常，应进一步进行阴道镜检查。（三）阴道道镜检查查。需进一步进进行阴道道镜检查查的对象象包括：1.宫颈脱脱落细胞胞检查TTB
31、S分分类诊断断标准为为未明确确意义的的不典型型鳞状上上皮细胞胞（ASSC-UUS）、不不典型鳞鳞状上皮皮细胞-不除外外高度鳞鳞状上皮皮内病变变（ASSC-HH）、低低度鳞状状上皮内内病变（LLSILL）、高高度鳞状状上皮内内病变（HHSILL）、鳞状细细胞癌（SSCC）、不典型腺上皮细胞（AGC）（其中不典型子宫内膜腺细胞应进行分段诊刮术，排除子宫内膜病变）、腺原位癌者。2.宫颈脱脱落细胞胞检查巴巴氏分级级标准为为巴氏B级及以以上者。3.醋酸染染色/复方碘碘染色后后肉眼观观察提示示宫颈异异常者。4.肉眼可可见的宫宫颈溃疡疡、肿块块或可疑疑宫颈浸浸润癌。（四）组织织病理学学诊断。对肉眼或VVIA
32、/VILLI检查查高度怀怀疑宫颈颈浸润癌癌者、阴阴道镜检检查结果果怀疑为为宫颈上上皮内瘤瘤变级（CIIN2）、级（CIN3）或宫颈浸润癌者，应进一步取活检，进行组织病理学诊断。四、检查程程序（一）登记记注册。街道（地区区）办事事处、乡乡镇政府府、村委委会组织织有关人人员，在在公安、计计生等部部门的配配合下，登登记辖区区内符合合检查条条件的适适龄妇女女，填写写“宫颈癌癌检查登登记册”（见附附件2中表11），并并动员检检查，让让知情同同意者签签署农村村妇女宫宫颈癌自自愿免费费检查知知情同意意书，组组织安排排检查对对象到指指定的初初检医疗疗机构进进行检查查，同时时将“宫颈癌癌检查登登记册”报送初初检
33、医疗疗机构。承承担宫颈颈癌检查查的初检检医疗机机构应为为乡（镇镇）级卫卫生院/社区卫卫生服务务机构（如如无相应应条件可可选择县县级医疗疗保健机机构）。（二）进行行问卷调调查及宫宫颈癌检检查。1.自愿检检查的妇妇女持宫宫颈癌检检查知情情同意书书（见附附件3）、本人身份证或户口簿到指定初检医疗机构进行检查。2.所有自自愿检查查的妇女女填写宫宫颈癌防防治相关关知识问问卷。3.初检医医疗机构构负责对对妇女进进行盆腔腔检查、阴道分泌物湿片显微镜/阴道分泌物或宫颈分泌物涂片革兰染色显微镜检查、宫颈脱落细胞检查的取材、涂片、固定或醋酸染色/复方碘染色后肉眼观察检查，填写“宫颈癌检查个案登记表”（见附件2中表
34、2）。如进行宫颈脱落细胞检查，则集中将固定好的宫颈脱落细胞检查涂片标本、宫颈脱落细胞检查申请单送至指定的县级及以上医疗保健机构，进行宫颈脱落细胞检查涂片的染色及TBS分类或巴氏分级报告。如进行VIA/VILI检查，则通知VIA/VILI可疑或异常者持阴道镜检查申请单到指定的县级及以上医疗保健机构进行进一步的阴道镜检查。 4.指定的的县级及及以上医医疗保健健机构负负责进行行宫颈脱脱落细胞胞检查涂涂片的染色及及阅片，按按照TBBS分类类或巴氏氏分级标标准填写写宫颈脱脱落细胞胞检查报报告单；对可疑疑或异常常病例进行行登记；将宫颈脱脱落细胞胞检查报报告单反反馈至初初检医疗疗机构，使使其完成成“宫颈癌癌
35、检查个个案登记记表”相关内内容的填填写。初初检医疗疗机构负负责将检检查结果果反馈给给检查对对象，并并通知可可疑或异异常者持持阴道镜镜检查申申请单到指定定的县级级及以上医医疗保健健机构进进行进一一步的阴阴道镜检检查。5.指定的的县级及及以上医医疗保健健机构负负责对持持有阴道道镜检查查申请单单的妇女女提供阴阴道镜检检查。对对阴道镜镜检查可可疑或异异常者进进行进一一步的组组织病理理学检查查，并将将阴道镜镜和病理理检查结结果进行行登记，同同时将检检查结果果报告单单反馈至至初检医医疗机构构。初检检医疗机机构继续续完成“宫颈癌癌检查个个案登记记表”相关内内容的填填写，并并负责将将检查结结果反馈馈给检查查对
36、象，督督促确诊诊患者进进行进一一步的治治疗。6.初检医医疗机构构负责对对可疑或或异常及确诊患患者进行行追访随随访，并并将追访访结果记记录在“宫颈癌癌检查个个案登记记表”中。五、宫颈癌癌检查流流程图检查妇女初检医疗机构l 知识问卷调查l 妇科检查l 阴道/宫颈分泌物检查l 宫颈脱落细胞检查取材、涂片、固定或VIA/VILI 填写并完善个案登记表l 填写宫颈细胞学检查申请单l 转送宫颈脱落细胞涂片标本指定的县级及以上医疗保健机构宫颈脱落细胞检查涂片的染色及阅片反馈检查结果报告单阴道镜检查填写宫颈脱落细胞检查报告单可疑或异常病例登记结果VIA/VILI可疑或异常病例填写阴道镜检查结果报告单可疑或异常
37、病例病理检查登记结果持知情同意书、身份证或户口薄追踪、随访、通知可疑或异常者进行进一步检查登记结果填写病理检查结果报告单正常定期检查正常定期检查六、信息收收集和管管理负责填写“宫颈癌癌检查个个案登记记表”的初检检医疗机机构每月月将“宫颈癌癌检查登登记册”及“宫颈癌癌检查个个案登记记表”相关数数据汇总总后填写写在“宫颈癌癌检查汇汇总表”（见附附件2中表3）中，并并于每季季度第一一个月的的10日日前将上上一季度度的“宫颈癌癌检查汇汇总表”上报至至辖区妇妇幼保健健机构。辖辖区妇幼幼保健机机构对上上报数据据进行核核实、整整理和分分析后，于于每季度度第一个个月的115日前前将本辖辖区上一一季度的的“宫颈
38、癌癌检查汇汇总表”数据及及工作进进展情况况上报县县（区）卫卫生行政政部门办办公室和和省（直直辖市、自自治区）妇妇幼保健健机构。省省（直辖辖市、自自治区）妇妇幼保健健机构每每半年将将本省“宫颈癌癌检查汇汇总表”数据上上报省（直直辖市、自自治区）卫卫生行政政部门和和中国疾疾病预防防控制中中心妇幼幼保健中中心，中中国疾病病预防控控制中心心妇幼保保健中心心汇总数数据后上上报卫生生部妇社社司。七、主要评评价指标标（一）工作作完成率率。实际检查人人数占项项目要求求的应检检查人数数的比例例。（二）患病病率。在受检人群群中检出出生殖道道感染、宫宫颈癌前前病变及及浸润癌癌的比例例。（三）知识识知晓率率。在妇女中
39、进进行相关关知识调调查，知知识知晓晓合格者者占调查查总人数数的比例例。八、质量控控制（一）工作作管理。1.卫生部部对项目目的实施施进行统统一的领领导和管管理，并并组织专专家组定定期检查查、督导导和评估估。2.项目地地区卫生生行政部部门负责责领导协协调及组组织实施施工作；确定项项目地区区妇幼保保健机构构作为实实施本项项目中宫宫颈癌检检查的主主要负责责单位,并确定定技术指指导单位位和专家家。3.严格按按照管理理方案实实施。项项目地区区卫生行行政部门门负责对对承担宫宫颈癌检检查工作作的管理和技技术人员员进行统一一培训，并组织考核，技术人员考核合格后方可参加项目实施工作。4.建立各各级质量量控制小小组
40、，实实施质量量考核和和复核会会诊制度度，避免免误诊、漏漏诊。（二）工作作实施。1.项目工工作开始始之前，进进行地区区动员，完成各类专业技术人员的培训。应根据当地实际情况，进行工作程序的预实施。2.临床检检查及辅辅助检查查的各项操操作应符合临床床检查及及辅助检检查的操操作规程程。3.用于检检查的仪仪器和设设备应符符合相关关仪器设设备的标准和和要求，定定期检查查和校验验相关技技术指标标和参数数，以保证检检查质量量。4.严格按按照项目目方案进进行宫颈颈癌检查查和结果果填写，完完成各类类检查表表中的每每项内容容。5.在工作作实施现现场完成成各种表（册）的的初步审审核，以以保证基基本信息息的完整性和准确
41、确性。（三）质控控标准和和方法。1.宫颈脱脱落细胞胞检查的的质量控控制：阳阳性涂片片按200%抽查查，阴性性涂片按按510%抽查，抽抽取涂片片全部由由专家复复核，涂涂片结果果合格率率应达到到80%。2.妇科检检查的质质量控制制：检查查现场的的消毒隔隔离状况况，观察察所有妇妇科检查查人员的的操作程程序及卡卡册填写写情况，现现场复核核510%的检查查妇女，诊诊断结果果符合率率应达到到80%。3.阴道镜镜检查的的质量控控制：分分别抽查查10%结果为为正常的的报告和和5%的的结果为为异常的的报告，由由专家进进行复核核，报告告结果规规范率应应达到990%。4.组织病病理学检检查的质质量控制制：抽查查10
42、%的的病理切切片，由由专家进进行复核核，诊断断结果符符合率应达到990%。5.病例追追访：对对检查中中发现的的可疑或或异常、确确诊病例例进行追追访随访访，追访访率应达达到900%。6.数据的的质量控控制：随随机抽取取上月335%的各各类表册册进行检检查及复复核，错错漏项率率应小于于5%，完完整率应应达到995%。附件1检查表格编编号说明明所有接受检检查的个个人资料料需要统统一编码码，编码码共155位，第第16位为为项目地地区编码码，是由国国家统一一编制的的行政区区划代码码，其中中包括省编编码2位位、地市编编码2位位、县区编编码2位位；78为乡镇镇/街道道编码22位，9910为为行政村村/居委委
43、会编码码2位；第111155位为检检查对象象顺序编编码（是被抽抽样行政政居委会会/村内内检查对对象的顺顺序编码码）。例如： 辽辽宁省本本溪市平平山区站站前街道道迎宾居居委会第第10000名检检查对象象编码可可设为22105502-01-01-010000。行政区划代代码街道编码居委会编码码检查对象顺顺序编码码辽宁省本溪溪市平山山区站前街道迎宾居委会会第10000名检查查对象第16位位第78位位第9100位第11115位210502010101000如果抽取的的居民/村民小小组中检检查对象象数量少少于样本本量要求求，应追追加抽取取附近的的居民/村民小小组，追追加抽取取的居委委会/村村的编码码顺次
44、为为“02、003”，如如果该乡乡（镇）/街道所所有村/居委会会中检查查对象仍仍少于样样本量要要求，则则追加抽抽取附近近的乡（镇镇）/街街道，追追加抽取取的乡（镇镇）/街街道编码码顺次为为“02、003”。例如：辽宁宁省本溪溪市平山山区站前前街道所所选取的的迎宾居居委会中中检查对对象少于于样本量量要求，则则追加抽抽取丰盛盛居委会会中的符符合条件件的检查查对象，则则丰盛居居委会中中某检查查对象为为站前街街道第330000名检查查对象，其其编码可可设为22105502-01-02-030000。行政区划代代码街道编码居委会编码码检查对象顺顺序编码码辽宁省本溪溪市平山山区站前街道丰盛居委会会第300
45、00名检查查对象第16位位第78位位第9100位第11115位210502010203000附件2 表1 宫颈颈癌检查查登记册册姓名年龄身份证号编号户籍地址联系电话在过去一年年内是否否做过宫宫颈癌筛筛查是否自愿参参加免费费检查备注筛查结果未查是 否（注明原原因） 正常异常不清楚不愿参加免免费检查查的原因因：1.人户分分离 22.最近近已经进进行相关关检查 3.检检查方法法不能满满足本人人需要 4.没没有时间间 5.自己没没病不想想检查 6.未未婚 77.其他他（在上上表中注注明原因因）- 27 -表2 宫宫颈癌检检查个案案登记表表编号：-姓名： 年年龄： 联联系电话话：文化程度：1.小小学及以以下 22.初中中 3.高中或或中专 4.大大专及以以上身份证号：住址： 省 县（区区） 乡（街街道） 村村（社区区） 号（一）知知识知晓晓情况