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1、增城市农村妇女“两癌”检查项目实施方案（2009-2011年）（征求意见稿）为提高农村村妇女宫宫颈癌和和乳腺癌癌（以下下简称“两癌”）的早早诊早治治率，降降低死亡亡率，提提高广大大农村妇妇女健康康水平，根根据广州州市卫生生局、财财政局、妇妇联关于于印发广广州市农农村妇女女“两癌”检查项项目实施施方案（220099-20011年年）（穗穗卫基2000926号号）的要要求，结结合我市市实际，制制定本实实施方案案。一、项目目目标（一）总体体目标通过宣传、健健康教育育和为我我市355-599岁农村村户籍人人口妇女女进行“两癌”检查等等方式，提提高“两癌”早诊早早治率，降降低死亡亡率，建建立以政政府为主
2、主导、多多部门协协作、区区域医疗疗资源整整合、全全社会参参与的妇妇女“两癌”防治模模式和协协作机制制，提高高医疗保保健机构构的服务务能力，逐逐步提高高广大妇妇女自我我保健意意识和健健康水平平。（二）年度度目标1.20009-220111年为本本市约66.4万万3559岁岁农村农农业户口口妇女开开展“两癌”检查。220099年完成成作任务务的5%,，约约0.33万人，220100年完成成任务的的50%，约33.2万万人，220111年完成成任务的的45%，约22.9万万人。各各镇街年年度完成成检查人人数见附附件1。2.提高检检查人员员的技术术水平和和服务质质量，到到20110年承承担农村村妇女两
3、两癌检查查人员培培训覆盖盖率达到到1000%。3.农村妇妇女“两癌”防治知知识知晓晓率逐年年提高，220111年达到到80%以上。二、项目对对象和内内容（一）项目目对象本市35-59岁岁农村农农业户籍籍妇女。（二）项目目内容1.流行病病学调查查：每个个镇街对对1422流行病病学调查查2.两癌检检查：宫宫颈癌检检查包括括妇科检检查，宫宫颈醋酸酸染色检检查/复复方碘染染色检查查（VIIA/VVILII），阴阴道镜检检查和组组织病理理学检查查；乳腺腺癌检查查包括临临床乳腺腺检查、超超声检查查及X线线检查。三、组织实实施（一）组织织管理1.成立“两癌”检查工工作领导导小组（附附件2），领领导小组组办公
4、室室设在市市卫生局局防保科科，负责责增城市市农村妇妇女“两癌”检查工工作的组组织、协协调、监监督指导导和管理理等工作作。2.成立“两癌”检查技技术评估估小组（附附件3）；负责“两癌”工作的的技术指指导和督督导评估估工作。（二）职责责分工1.市卫生生局：负负责制定定本市农农村妇女女“两癌”检查工工作方案案及项目目组织、协协调和监监督指导导,每季季度向广广州市报报送进展展情况。2.市妇联联：与卫卫生部门门共同推推进农村村妇女“两癌”检查工工作的实实施,积积极动员员目标人人群参与与“两癌”检查工工作,共共同做好好检查的的宣传，登登记造册册，追踪踪落实筛筛查可疑疑或阳性性者作进进一步检检查、诊诊断和治
5、治疗的追追访。3.市计生生部门:配合有有关部门门做好宣宣传发动动工作，指指导计生生服务所所（站）查查环查孕孕工作与与“两癌”检查结结合开展展。4.市财政政局：负负责本市市配套资资金的落落实,并并纳入财财政预算算。5.市健康康教育所所：利用用广播、电电视、报报刊、海海报和小小册子等等，广泛泛宣传“两癌”防治知知识，营营造有利利于保护护妇女健健康的社社会舆论论氛围，充充分利用用每年44月份的的“抗癌宣宣传周”，开展展主题明明确、形形式多样样的宣传传活动，普普及癌症症预防与与早诊早早治知识识，将健健康教育育、癌症症预防、临临床诊治治及康复复指导有有机地结结合起来来，提高高“两癌”防治知知识知晓晓率。
6、6.项目承承担单位位：市妇幼保健健院：为为项目实实施总负负责单位位，负责责制定本本市“两癌”检查工工作计划划和流程程；定期期组织“两癌”检查技技术评估估小组按按照“两癌”检查技技术方案案要求对对检查结结果进行行评估，提提出下一一步检查查建议；负责信信息收集集、汇总总、分析析和上报报；每季季度向市市卫生局局汇报工工作进展展情况。镇（街）医医院/卫卫生院/社区卫卫生服务务中心：在街道道办事处处、镇政政府、村村委会的的支持和和配合下下，进行行辖区内内目标人人群的摸摸底造册册、登记记和编号号，填写写“35-59岁岁农村妇妇女两癌癌检查情情况登记记表”（以下下简称登登记表，附附件5-1），并并动员检检查
7、，签签署“农村妇妇女两癌癌自愿免免费检查查知情同同意书”（附件件5-22）。对对“两癌”确诊病病例，会会同村（居居）委妇妇女干部部应及时时督促、指指导病人人接受进进一步诊诊治，并并将追踪踪随访结结查记录录在“登记表表”。上级与初级级检查机机构实行行分片挂挂钩（见见附件44），若若初级检检查机构构不能同同时提供供“两癌”初级检检查服务务，则由由挂钩上上级检查查机构携携带相应应检查设设备到初初级检查查机构为为受检对对象完成成“两癌”初级检检查内容容。上级级检查机机构负责责技术指指导、质质量控制制，为初初级检查查疑为乳乳腺癌患患者转送送至广州州市妇幼幼保健进进行放射射学诊断断及确诊诊，并负负责信息息
8、反馈的的工作。8.镇（街街）村委委（妇女女主任）：协助做做好宣传传、摸底底、登记记造册和和组织动动员本村村目标人人群积极极参与“两癌”检查。 （三）人员员设备要要求1.从事妇妇女“两癌”检查任任务的医医疗技术术人员须须具备医医师资质质并经培培训、考考核合格格。2.初级检检查机构构应配备备阴道镜镜、7.5兆赫赫兹以上上高频探探头B超超、设病病理学诊诊疗科目目和要有有临床经经验的乳乳腺外科科医生。 （四）人员员培训各承担“两两癌”检查任任务的医医疗保健健机构的的项目管管理人员员和技术术人员等等均要参参与广州州市组织织的培训训考核，并并要接受受上级技技术支持持单位定定期的技技术指导导。（五）信息息管
9、理承担农村妇妇女“两癌”检查任任务的医医疗保健健机构应应妥善保保存受检检个人的的检查资资料，做做好保密密工作，将将“两癌”检查数数据按广广州市妇妇女病普普查管理理要求逐逐级上报报信息。四、经费保保障“两癌”检检查经费费列入财财政年度度预算，由由广州市市和本市市两级财财政按66：4分分担。具具体的经经费补助助管理办办法结合合广州市市的经费费补助管管理办法法再另行行制定。五、工作进进度（一）20009年年11月月印发“两癌”检查项项目实施施方案，各各镇（街街）于112月上上旬制定定相应工工作方案案。（二）20009年年12月月由市卫卫生局组组织各医医疗保健健机构的的专项工工作有关关人员参参与广州州
10、市妇幼幼保健组组织开展展的培训训。（三）20009年年12月月各镇街街完成目目标人群群登记造造册，其其中荔城城街、增增江街和和新塘镇镇作试点点，于112月底底前共完完成31170例例“两癌”检查，220100年1月月全面铺铺开。（四）20010年年6月至至12月月完成112700名受检检对象的的流行病病学调查查。（五）20010-20112年期期间，每每季度由由市卫生生局组织织“两癌”检查技技术评估估小组按按照“两癌”检查技技术方案案要求对对各项目目单位的的检查结结果进行行督导评评估。（六）20010年年6月、112月及及20111年66月迎接接广州市市 “两癌”检查项项目中期期督导与与评估；
11、20112年年年初迎接接广州市市 “两癌”检查项项目终期期评估。附件：1.增城市市两癌检检查人数数测算与与年度任任务目标标 2.增城市市农村妇妇女“两癌”检查工工作领导导小组 3.增城市市农村妇妇女宫颈颈癌、乳乳腺癌检检查技术术评估小小组 4.增城市市“两癌”检查分分片挂钩钩单位名名单 5.广州市市“两癌”检查项项目技术术方案附件1增城市两癌癌检查人人数测算算与年度度任务目目标镇街农业人口总总数（人人）35-599岁各年年龄段女女性人数数测算（人）年度任务目目标（人）35-40-45-50-55-小计2009年年（5%）2010年年（50%）2011年年（45%）荔城街344830652426
12、2170166112770063863855747增江街1020907718642492377918918901700朱村街677601476426328250812512541129石滩镇21181883149113341022784839239243532中新镇1605142711291010775594629729732676新塘镇4581407232232884220816968884884847636小楼镇992882698625480367718418381655派潭镇157413991107991760583129229152624正果镇110197877569353240792
13、0420391836合 计17116615214412043310775582586340663170317033285333注：此表人人数与年年度任务务目标供供参考附件2 增城市农村村妇女“两癌”检查工工作领导导小组组 长：郭铁军军 增增城市卫卫生局局局长副组长：潘潘吉希 增城城市卫生生局副局局长 郑美容容 增增城市妇妇联副主主席 邱发明明 增增城市人人口计生生局副局局长成 员：姚镜泉泉 增增城市卫卫生局防防保科科科长 姚焕行行 增增城市卫卫生局医医政科科科长欧阳松心 增城市市卫生局局财务科科科长 潘 宜 增城城市卫生生局农合合办负责责人 赖素君君 市妇联联办公室室主任 方小玲玲 增城市市人
14、口计计生局科科教科 刘小军军 增城市市妇幼保保健院院院长 周振华华 增城市市妇幼保保健院副副院长 附件3-11 增城市农村村妇女宫宫颈癌检检查技术术评估小小组组 长： 周周振华 增城城市妇幼幼保健院院副院长长专家顾问：肖青 广州州市妇幼幼保健院院妇产科科副组长： 曾杰杰 增城城市人民民医院妇妇产科主主任成 员： 李李梅舒 增城城市妇幼幼保健院院妇产科科 吴吴玉芝 增城城市妇幼幼保健院院妇产科科刘春兰 增城市市妇幼保保健院妇妇产科叶金青 增城市市妇幼保保健院妇妇产科黄灼宏 增城市市妇幼保保健院检检验科徐 平 增城城市妇幼幼保健院院病理科科钟欢妹 增城市市人民医医院检验验科涂俊霞 增城市市新塘医医
15、院妇产产科赵玉超 省省水电二二局医院院妇产科科附件3-22 增城市农村村妇女乳乳腺癌检检查技术术评估小小组组 长： 汤汤志威 市妇妇幼保健健院副院院长 专家顾问：马宏民民 广广州市妇妇幼保健健院乳腺腺科副组长： 黄延延年 市人民民医院普普外科成 员： 黄黄雯琼 增城城市妇幼幼保健院院乳腺科科张秋菊 增城市市妇幼保保健院超超声科李新华 增城市市妇幼保保健院放放射科毛宗林 增城市市妇幼保保健院外外科王丽霞 增城市市人民医医院功能能科江 平 增城城市人民民医院影影像科吴礼武 增城市市新塘医医院外科科莫栋潮 增城市市新塘医医院功能能科吴志彬 增城市市新塘医医院影像像科王玉斌 省水电电二局医医院外科科曾
16、生柏 省水电电二局医医院影像像科罗 锋 省水水电二局局医院功功能科附件4增城市“两两癌”检查分分片挂钩钩单位名名单上级检查机机构初级检查机机构镇（街）市妇幼保健健院市中医院院院增江街荔城社区卫卫生服务务中心荔城街朱村社区卫卫生服务务中心朱村街石滩医院石滩镇石滩滩片三江卫生院院石滩镇三江江片中新医院中新镇中新新片福和卫生院院中新镇福和和片市人民医院院小楼卫生院院小楼镇派潭医院派潭镇正果卫生院院正果镇新塘医院新塘医院新塘镇新塘塘片仙村医院新塘镇仙村村片沙埔卫生院院新塘镇沙埔埔片省水电二局局医院永和医院新塘镇永和和片宁西卫生院院新塘镇宁西西片附件5广州市 “两癌”检查项项目技术术方案（20099-2
17、0011年年）为切实做好好两癌检检查工作作，探索索建立以以政府为为主导、多多部门协协作、区区域医疗疗资源整整合、全全社会参参与的适适合基层层的妇女女“两癌”检查服服务模式式和协作作机制，结结合我市市医疗资资源现状状，制定定本技术术方案。一、组织动动员、登登记造册册与签署署知情同同意书在街道办事事处、镇镇政府、村村委会组组织有关关人员，在在公安、计计生等部部门的配配合下，登登记、编编号辖区区内符合合检查条条件的适适龄妇女女，填写写“35-59岁岁农村妇妇女两癌癌检查情情况登记记表”（以下下简称登登记表，附附件5-1），并并动员检检查，签签署“农村妇妇女两癌癌自愿免免费检查查知情同同意书”（附件件
18、5-22）。登登记表一一式两份份，一份份留存，一一份交 “两癌”检查指指定的初初级检查查医疗机机构，并并分期分分批组织织受检对对象到初初级检查查机构进进行检查查。编号规则：前两位位数为区区（县级级市）编编号，增增城市为为83，第第三、四四位为镇镇（街）编编号（荔荔城街：01；增江街街：022；朱村村街：003；新新塘镇：04；中新镇镇：055；石滩滩镇：006；派派潭镇：07；正果镇镇：088；小楼楼镇：009），第第五、六六、七位位为村号号，第八八到第十十一位是是个人序序列号。该该十位号号码与受受检对象象个人一一一对应应关系，实实现对受受检对象象的准确确定位，通通过该编编号可以以跟踪查查找受
19、检检对象。示示意图如如下： 83010010001 编号 增城市市 街街/镇号号 村村号 个人人序列号号二、建立两两癌检查查档案为每一位受受检对象象建立“广州市市农村妇妇女免费费两癌检检查档案案”（附件件5-33），包包括“农村妇妇女“两癌”自愿免免费检查查知情同同意书”（附件件5-22）， 流调对对象的“广州市市农村妇妇女两癌癌防治知知识水平平问卷调调查” （附附件5-3-11），“宫颈癌癌检查个个案登记记表”（附件件5-33-2）、“乳腺癌筛查个案评估表”（附件5-3-）等。三、检查流流程（一）服务务对象的的审核确确认：初级检查机机构核对对服务对对象的农农村妇女女“两癌”自愿免免费检查查知
20、情同同意书，确确认服务务对象已已经签名名并且加加盖发放放单位公公章后，将将知情同同意书放放入服务务对象“广州市市农村妇妇女免费费两癌检检查档案案”中（附附件5-3）。（二）流行行病学调调查：接受流行病病学调查查的服务务对象在在检查前前接受“广州市市农村妇妇女两癌癌防治知知识水平平问卷调调查”（附件件5-33-1），调调查人员员要严格格按照要要求进行行调查和和填写调调查表中中的每一一个项目目。（三）宫颈颈癌检查查内容和和方法宫颈癌检查查内容包包括妇科科检查，醋酸染色检查（VIA）/复方碘染色检查（VILI），对宫颈醋酸染色检查/复方碘染色检查结果可疑或阳性者，需进一步进行阴道镜检查，对阴道镜检查
21、结果可疑或阳性者，需进一步进行组织病理学诊断。1.妇科检检查1.1询问问病史：包括月月经史、性性生活史史、避孕孕史、生生育史、既既往病史史（妇科科及乳腺腺病史）、家家族史（家家族肿瘤瘤史）。1.2外阴阴及阴道道检查：主要观观察外阴阴、阴道道、宫颈颈有无生生殖器肿肿物、新新生物及及疣状物物；阴道道分泌物物性状；宫颈有有无溃疡疡及接触触性出血血等。1.3 阴阴道分泌泌物检查查方法及及取材部部位检查方法取材部位及及方法检查目的阴道分泌物物湿片显显微镜检检查阴道侧壁上上1/33处滴虫、假菌菌丝或芽芽生孢子子、线索索细胞、清清洁度阴道分泌物物涂片革革兰染色色显微镜镜检查阴道侧壁上上1/33处线索细胞、加
22、加德纳菌菌、厌氧氧菌、假假菌丝或或芽生孢孢子、乳乳杆菌等等1.4盆腔腔检查按顺序分别别触及和和感知以以下部位位：阴道道壁软硬硬度、有有无结节节及赘生生物；宫宫颈大小小、软硬硬度、有有无触痛痛、举痛痛，有无无接触出出血；子子宫位置置、大小小、形态态、软硬硬度及活活动度，有有无突出出结节，有有无压痛痛；双侧侧附件区区有无压压痛、增增厚及包包块。盆腔检查应应在阴道道分泌物物取材及及完成醋醋酸染色色检查（VIAA）/复方方碘染色色检查（VVILII）后进进行。妇科检查结结果记入入“宫颈癌癌检查个个案登记记表”（附件件6-33-2）。2.醋酸染染色检查查（VIAA）/复方方碘染色色检查（VVILII）2
23、.1 醋醋酸染色色检查（VVIA）。用盐水棉球球或干棉棉签轻轻轻搽拭子子宫颈，注注意不要要太用力力，避免免子宫颈颈上皮破破损。55%冰醋醋酸浸泡泡的棉球球涂抹子子宫颈，棉棉球应足足够大，以以全部覆覆盖子宫宫颈。轻轻轻用棉棉球上下下左右按按压子宫宫颈（包包括子宫宫颈外口口），使使醋酸充充分渗透透子宫颈颈上皮。分钟后后，用普普通光源源照明，直直接观察察子宫颈颈上皮对对醋酸的的反应。如如宫颈呈呈现短暂暂的白色色反应，为为醋酸染染色检查查阳性（VVIA+），提提示宫颈颈异常，应应进一步步提供阴阴道镜检检查；如如未发生生染色变变化，为为醋酸染染色检查查阴性（VVIA-），提提示宫颈颈正常。检检查结果果记
24、入“宫颈癌癌检查个个案登记记表”。2.2 复复方碘染染色检查查（VIILI）。普通光源照照明下，以以5%的的Luggols碘液液涂抹子子宫颈，方方法同VVIA。根根据着色色的程度度、表面面形态、边边界状况况、大小小、与鳞鳞柱交界界的距离离等做出出初步诊诊断。如如宫颈被被复方碘碘液染成成深褐色色，为复复方碘染染色检查查阳性（VVILII+），提提示宫颈颈正常；如出现现未被碘碘液染色色的区域域，为复复方碘染染色检查查阴性（VVILII-），提提示宫颈颈异常，应应进一步步提供阴阴道镜检检查。检检查结果果记入“宫颈癌癌检查个个案登记记表”。3.阴道镜镜检查和和活检对醋酸染色色检查复方碘碘染色检检查提示
25、示宫颈异异常者进进行阴道道镜检查查。按技技术常规规进行检检查、取取活检及及固定标标本，摄摄取宫颈颈图像，检检查结果果记入“宫颈癌癌检查个个案登记记表”。初级检查机机构无条条件进行行病理诊诊断，按按要求将将活检标标本统一一上送到到与辖区区挂钩的的宫颈癌癌上级检检查机构构，填写写“宫颈病病理标本本情况表表”（附件件5-44）一式式两份，一一份留底底，一份份随标本本上交宫宫颈癌上上级检查查机构。4.组织病病理学诊诊断对活检标本本进行组组织病理理学诊断断。宫颈颈癌上级级检查机机构在115个工工作日内内完成病病理检查查，填写写并复印印“宫颈病病理标本本情况表表”，原件件留底作作为经费费拨付依依据，复复印
26、件反反馈给初初级检查查机构。初级检查机机构根据据上级检检查机构构反馈的的病理结结果完成成“宫颈癌癌检查个个案登记记表”、“35-59岁岁农村妇妇女两癌癌检查情情况登记记表”及“广州市市农村妇妇女免费费两癌检检查档案案”。5追踪随随访对宫颈癌确确诊病例例，初级级检查机机构会同同村（居居）委妇妇女干部部应及时时督促、指指导病人人接受进进一步诊诊治，并并将追踪踪随访结结查记录录在“35-59岁岁农村妇妇女两癌癌检查情情况登记记表”。宫颈癌检查查流程见见附件55-5。（四）乳腺腺癌筛查查内容和和方法乳腺癌检查查内容包包括对接接受检查查的妇女女均进行行临床乳乳腺检查查与超声声检查；对临床床检查和和超声检
27、检查结果果异常者者，由辖辖区乳腺腺癌检查查技术评评估专家家组评估估后进行行乳腺XX线检查查。1.临床乳乳腺检查查受检人以仰仰卧姿，由由受训过过的检诊诊医师对对全部筛筛查妇女女进行乳乳腺的视视诊和触触诊，记记录乳腺腺肿块、浆浆液性或或血性乳乳头溢液液、不对对称性腺腺体局限限性增厚厚、乳头头皮肤改改变等四四大乳腺腺临床表表现。检检诊医师师填写“乳腺癌癌筛查个个案评估估表”（附件件6-33-3）临临床乳腺腺检查（CCBE）部分。2.乳腺超超声检查查2.1检查查方法：受检者者取仰卧卧位或侧侧卧位，抬抬高上臂臂，充分分暴露乳乳房及腋腋窝。超超声医生生以乳头头为中心心采用放放射状和和十字交交叉法对对乳腺每
28、每个象限限进行扫扫查，以以腋窝顶顶为中心心沿腋动动脉和静静脉自上上而下横横向扫查查，填写写“乳腺癌癌筛查个个案评估估表”乳腺超超声检查查部分，有有超声工工作站的的检查机机构应保保存每侧侧乳腺44个象限限的图像像备查。各各初级检检查机构构定期将将“乳腺癌癌筛查个个案评估估表”复印后后送辖区区妇幼保保健院（或或直接印印刷为复复写版，将将第二联联撕下交交辖区妇妇幼保健健院）。2.2结果果评估：辖区妇妇幼保健健院组织织辖区乳乳腺癌检检查技术术评估专专家组根根据临床床乳腺检检查及超超声检查查情况，填填写“处理建建议”一栏。对有症状体体征者、超超声检查查0级和和2级及及以上的的病例进进行重点点评估。评评估
29、主要要建议为为：无症状体体征者：1级和和2级，建建议定期期检查；3级且且年龄在在40岁岁以下者者，建议议进行定定期检查查，必要要时进行行活检；3级且且年龄在在40岁岁以上者者，建议议进行乳乳腺线线检查后后再评估估；4级级、5级级，建议议活检。有症状体体征者：0级中中的浆液液性或血血性乳头头溢液者者，建议议进行乳乳管镜检检查；11级和22级非实实性肿块块者，建建议定期期检查；其它00级和33级，且且年龄在在40岁岁以上者者，建议议进行乳乳腺线线检查后后再评估估，2级级和3级级的实性性肿块者者且400岁以下下建议直直接活检检； 44级和55级，建建议活检检。活检方法有有针吸细细胞学检检查、空空芯针
30、穿穿刺活检检、真空空辅助旋旋切活检检和手术术活检等等。2.3信息息反馈：辖区妇妇幼保健健院将评评估专家家组处理理建议反反馈至初初级检查查机构，其其中需进进行乳腺腺检查查的，辖辖区妇幼幼保健机机构负责责与乳腺腺癌上级级检查机机构安排排检查时时间，并并将检查查时间反反馈至初初级检查查机构。初初级检查查机构在在村（居居）委妇妇女干部部协助下下通知乳乳腺检检查对象象持农农村妇女女乳腺癌癌检查项项目-乳乳腺X线线检查转转诊单（附附件5-6）到到指定医医疗保健健机构接接受进一一步检查查。3.乳腺XX线检查查3.1受检检对象：持农农村妇女女乳腺癌癌检查项项目-乳乳腺X线线检查转转诊单为为受检对对象，主主要是
31、超超声分级级0级、33级且年年龄在440岁以以上者。乳乳腺癌上上级检查查机构保保留转诊诊单做为为经费拨拨付依据据。3.2检查查方法与与结果评评估：投投照位置置采用双双乳侧斜斜位+头头尾位。每每次检测测都记录录乳房大大小和密密度，并并记录未未绝经妇妇女的上上次月经经日期。负负责检测测的人员员须经过过培训，且且检测时时要有放放射科医医师在场场，采取取双阅片片诊断；检测影影像质量量由放射射科医师师（包括括现场随随行人员员）记录录，院内内乳腺癌癌检查评评估小组组在“乳腺癌癌筛查评评估表”填写乳乳腺X线线评级及及处理意意见，完完成“农村妇妇女乳腺腺癌检查查项目乳乳腺X线线检查转转诊单”下联，并并将下联联
32、反馈给给初级检检查机构构，同时时指导检检查对象象接受进进一步诊诊治。市市妇幼保保健院定定期组织织乳腺XX线阅片片讨论会会对X线线检查进进行技术术指导及及质控。初级检查机机构接到到反馈的的“农村妇妇女乳腺腺癌检查查项目乳乳腺X线线检查转转诊单”下联，及及时完成成“乳腺癌癌筛查个个案评估估表”、“35-59岁岁农村妇妇女两癌癌检查情情况登记记表”及“广州市市农村妇妇女免费费两癌检检查档案案”。4.追踪随随访：对对于乳腺腺癌筛查查可疑病病例，初初级检查查机构会会同村（居居）委妇妇女干部部及时督督促、指指导病人人接受进进一步诊诊治，并并将追踪踪随访结结查记录录在“35-59岁岁农村妇妇女两癌癌检查情情
33、况登记记表”。乳腺癌筛查查流程见见附件55-7。（五）信息息收集。各初级检查查医疗机机构以“广州市市农村妇妇女免费费两癌检检查档案案”及“35-59岁岁农村妇妇女两癌癌检查情情况登记记表”为基本本台帐，每每季填报报“农村妇妇女“两癌”检查项项目报表表”（附件件5-88）和“广州妇妇女病查查治年（季季）调查查表”（附件件5-99），按按妇幼卫卫生信息息上报送送时间与与途径逐逐级报送送各级妇妇幼保健健机构。（六）质量量控制与与评估.质量控控制体系系：项目目具体执执行单位位成立质质量控制制小组，建建立质量量考核及及复核会会诊制度度，加强强本单位位质量监监控,尽尽量避免免误诊、漏漏诊。区（县级市市）妇
34、幼幼保健机机构为辖辖区项目目质控单单位，市市妇幼保保健院为为全市项项目质控控单位。各各级妇幼幼保健负负责定期期组织对对项目执执行单位位进行质质控，规规范流程程，复核核检查结结果；定定期召开开质控工工作会议议，对检检查质量量进行通通报并提提出改进进措施。2. 质控控标准及及方法：2.1流行行病学部部分：2.1.11正式调调查进行行之前，培培训调查查员。2.1.22调查员员严格按按照填写写说明进进行调查查和填写写。填写写内容统统一使用用正楷汉汉字填写写，无缺缺项、漏漏项。2.1.33每天完完成的调调查表，要要求在现现场全部部审核，检检查基本本信息是是否完整整并及时时补充空空项、漏漏项，检检查有无无
35、明显的的填写错错误或逻逻辑错误误，复查查后各项项目的符符合率不不得低于于90%。2.1.44数据按按要求录录入计算算机，然然后以原原始调查查表为标标准，校校对录入入的资料料，整理理成最终终数据库库。2.2宫颈颈癌检查查质控：妇科检查质质控：检检查现场场的消毒毒隔离状状况，观观察所有有妇科检检查人员员的操作作程序及及卡册填填写情况况，现场场复核55-100%的检检查妇女女，诊断断结果符符合率达达到800%。可疑病例追追访：对对检查中中发现的的可疑病病例进行行追访，追追访率达达到900%。数据质控：随机抽抽取上月月1-55%的各各类表册册进行检检查及复复核，错错漏项率率小于55%，完完整率达达到9
36、55%2.3乳腺腺癌检查查质控：体检质控：检诊医医师需经经统一培培训，各各项操作作应符合合体检操操作规程程。乳腺超声质质控：严严格执行行医用用超声诊诊断仪超超声源检检定规程程（JJJG6339-119988）,严严格控制制超声仪仪的图像像质量和和患者辐辐射剂量量。观察察所有超超声医生生的操作作，专家家抽取质质控当日日5%-10%的检查查妇女现现场复核核，乳腺腺癌诊断断结果符符合率达达到800%。乳腺X线摄摄影质控控：抽取取乳腺XX线摄影影10%图片，由由技术支支持单位位在定期期工作会会议上统统一阅片片，乳腺腺癌诊断断符合率率达到880%。可疑病例追追访：对对检查中中发现的的可疑病病例进行行追访
37、，追追访率达达到900%。数据质控：随机抽抽取上月月1-55%的各各类表册册进行检检查及复复核，错错漏项率率小于55%，完完整率达达到955%。3.项目评评估辖区妇幼保保健院每每季度、市市妇幼保保健院每每半年组组织专家家负责综综合管理理、汇总总、检查查工作实实施进度度和资料料收集整整理情况况，具体体评估指指标如下下：3.1任务务完成率率：实际际检查人人数占项项目要求求的应检检查人数数的比例例。3.2患病病率：在在受检人人群中检检出生殖殖道感染染、宫颈颈癌前病病变及浸浸润癌的的比例；在受检检人群中中检出乳乳腺癌及及癌前病病变的比比例。3.3乳腺腺癌阳性性检出率率：检出出乳腺癌癌的病人人占所有有被
38、检者者的比例例，包括括临床体体检阳性性率、超超声检查查阳性率率、乳腺腺X线检检查阳性性率。3.4健康康知识知知晓率：在妇女女中进行行相关知知识调查查，知识识知晓合合格者占占调查总总人数的的比例。 26附件5-11 区/市 街街/镇 村村/居委委 355-599岁农村村妇女“两癌”检查情情况登记记表编码前七位位：编号（811位位）姓名身份证号联系方式是否愿意检查时间宫颈检查结结果乳腺检查结结果乳腺处理意意见追踪随访是否VIAVILI阴道镜病理填写说明：是否愿愿意参加加在其相相应回答答中进行行标识，若若为是则则直接划划“”，若若为否则则在相应应处填写写以下原原因标识识数字：1.人人户分离离 2.最
39、近已已经进行行相关检检查 3.筛查方方法不能能满足本本人需要要 44.没有有时间 5.自己没没病不想想检查 6.未婚 7.其他VIA结果果填写：0=阴阴性 1=阳阳性 3=可可疑；VILI结结果填写写：0=阴性 1=阳性 3=可疑;阴道镜：00=正常常 1=低度CCIN 2=高度CCIN 3=浸润癌癌；病理： 0=阴阴性 11=慢性性宫颈炎炎 22=鳞状状细胞化化生 3=CCIN 4=CINN 5=CINN 6=微小浸浸润癌 7=浸浸润癌 乳腺检查结结果：00=不全全评估 1=未未见异常常 22= 良良性病变变 3=可能良良性病变变 4=可疑恶恶性病变变 5=恶性病病变乳腺处理意意见：11=建
40、议议进一步步检查 22=FDDS 3=建议活活检 4=定期检检查附件5-22编号： 农农村妇女女“两癌”自愿免免费检查查知情同同意书（村/居委委留底）妇女姓名： 出生日期： 年 月 日户口地址： 现住址： 签署知情同同意书时时间：220 年 月月 日通知检查时时间：220 年 月月 日至220 年 月 日日 时通知检查医医院： 是否参加检检查：是是 否 经手手人： 备注： （请盖盖骑缝章章）编号：农村妇女“两癌”自愿免免费检查查知情同同意书（交服务对对象审核核后检查查医院留留存）宫颈癌、乳乳腺癌是是严重危危害妇女女健康的的两大恶恶性肿瘤瘤，如果果能够早早期发现现、早期期治疗效效果较好好。为保保
41、障妇女女的生殖殖健康，决决定为335岁-59岁岁农村妇女女免费进进行宫颈颈癌和乳乳腺癌检检查。宫宫颈癌免免费检查查项目包包括：妇妇科盆腔腔检查及及阴道分分泌物湿湿片显微微镜检查查/革兰兰染色检检查、醋醋酸染色色/碘染染色肉眼眼观察，有有指征的的阴道镜镜检查，有有指征的的组织病病理活检检，乳腺腺癌免费费检查项项目包括括：乳腺腺临床体体检、乳乳腺超声声检查、有有指征的的乳腺XX线检查查、。本次“两癌癌”检查的的技术方方案经过过专家论论证，通通过检查查将尽可可能发现现早期宫宫颈癌或或乳腺癌癌。但是是，由于于肿瘤发发展有个个过程，一一次检查查难以发发现尚无无征象的的早期癌癌肿，从从医学角角度来说说这种
42、情情况属于于“间期癌癌”（两次次检查中中间出现现的癌肿肿）。若若本次检检查未发发现异常常，请您您继续坚坚持每年年进行妇妇科病及及两癌检检查。我们已经对对本次“两癌”检查事事宜进行行了充分分告知，请请您在知知情的情情况下，签签署您同同意参加加本次检检查的个个人意愿愿。我们们将对您您的个人人信息给给予保密密。本人已经完完全了解解检查的的有关事事宜，（同意 不同意）参加检查。不同意参加检查的原因（1.人户分离 2.最近已经进行相关检查 3.筛查方法不能满足本人需要 4.没有时间 5.自己没病不想检查 6.未婚 7.其他 ）请于20 年 月 日日至200 年 月月 日 时前往 参加免免费检查查。签名： 时间：220 年 月 日日附件5-33（此页页复写纸纸印刷） 编号：广州市农村村妇女免免费“两癌”检查档档案姓名：_