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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.专科门诊部工作手册二眼科专科门门诊部编编二一四年年二月目录录一、 岗位位职责类类门诊部主任任职责11门诊部护士士工作职职责2检验科医师师职责44“B”超、心心电图室室医师职职责5导医工作职职责6验光员职责责7挂号、收费费人员岗岗位职责责9药剂人员职职责100二、规章制制度类考勤制度111安全工作制制度122医院职工培培训制度度13医务人员手手卫生制制度155医务人员职职业暴露露后报告告及处理理制度20物资丢失、损损坏赔偿偿的管理理制度221感染性材料料的管理
2、理制度23医疗设备使使用维护护保养制制度24诊疗室环境境日清洁洁、消毒毒常规225医疗废物内内部分类类、收集集、处置置、转运运制度227门诊工作制制度299首诊负责制制度300病历书写制制度311医嘱制度332处方制度333值班、交接接班制度度35查对制度336转、出诊制制度377医疗质量管管理工作作制度338检验科工作作制度339挂号、收费费工作制制度400医疗事故预预防措施施41护理部工作作制度443治疗室工作作制度444门诊部消毒毒隔离管管理制度度45门诊部感染染管理制制度466三、操作与与行为规规范类医务人员行行为规范范47病历书写规规范56预约登记规规范57医学伦理学学规范558文档
3、管理规规范59处理病人抱抱怨投诉诉的规范范61物品采购管管理规范范63药物使用、保保存、发发放和废废弃管理理66尊重他人隐隐秘的行行为规范范67眼药水滴用用规范668涂眼膏规范范69结膜下注射射规范770球周注射规规范71球后注射规规范72球内注射规规范74表面麻醉规规范76浸润麻醉规规范78眼部阻滞麻麻醉规范范80球后麻醉规规范82睑腺炎切开开规范884眼睑脓肿切切开规范范86睑板腺嚢肿肿摘除规规范88电解倒睫规规范90泪道探通规规范92四、医患沟沟通与知知情告知知类胬肉手术协协议书995睑内翻手术术同意书书96五、附录药物购买、领领用、废废弃登记记表97物品采购、验验收、使使用、废废弃登记
4、记表98眼科专科门门诊部就就诊登记记表101眼科专科门门诊部急急救药品品一览表表1022眼科专科门门诊部复复诊预约约登记表表1033眼科专科门门诊部回回访情况况登记表表1044二、规章制制度类考勤制度1、全体职职工必须须执行规规定的作作息时间间，按时时上下班班，坚守守工作岗岗位，严严格考勤勤制度。2、病事假假请假按按有关规规定执行行，事假假未经批批准擅自自不上班班者按旷旷工处理理。3、因公、因因私外出出办事，事事先向领领导说明明，经批批准后进进行，因因私外出出未经批批准则按按旷工处处理。4、不定期期对各科科室进行行查岗，无无故脱岗岗者，按按实际脱脱岗时间间论旷工工处理，每每日累计计记入考考勤。
5、迟迟到早退退，按实实际时间间计算累累计记入入考勤并并按旷工工处理。5、值班人人员必须须提前55分钟到到岗，工工作时间间不准办办私事、干干私活，中中午不准准睡觉，晚晚上100点后方方可睡觉觉。安全工作制制度1、门诊部部安全工工作实行行两级负负责制，分分管主任任负总责责、各科科室负责责人为第第一责任任人，负负责本科科室的防防火、防防盗、防防水等各各项安全全工作。2、大型精精密仪器器室、治治疗室、化化验室、药药房、仓仓库等重重要场所所禁止吸吸烟，禁禁用明火火。3、发现安安全隐患患或电器器设备损损坏应及及时报告告分管领领导，及及时报修修，一切切电器设设备不得得任意拉拉接，不不准擅自自更换保保险丝更更不
6、能用用铜丝代代替保险险丝。4、每日下下班前应应检查室室内电器器、切断断电源、关关好水龙龙头、门门窗，重重要部门门要安装装防盗门门窗。本本科室钥钥匙不得得转借外外人，如如有丢失失立即报报告，及及时处理理。5、假期值值班人员员必须在在岗在位位，忠于于职守，要要经常巡巡视各科科室，注注意防火火、防水水、防盗盗，如有有异常，要要及时上上报。医院职工培培训制度度 （一） 岗前教教育制度度1、对对新招聘聘的员工工实行上上岗前教教育，岗岗前培训训的时间间不得少少于一周周。2.、上上岗前职职业教育育主要内内容：法法规与理理念教育育；医疗疗卫生事事业的方方针政策策教育；医学伦伦理与职职业道德德教育；工作制制度、
7、操操作常规规、医疗疗安全管管理措施施及各类类人员岗岗位职责责；医学学文件（病病历）书书写的基基本规范范与质量量标准；心肺复复苏的基基本技能能；当地地医疗卫卫生工作作概况及及所在医医院情况况；现代代医院管管理和发发展，以以及消防防安全知知识与技技能培训训等有关关内容。3、岗前教育要经门诊部方考核合格者方可上岗。4、其他新上岗的职工，要依照本制度进行自学和考核。5、岗前教育集中培训应与试用期教育结合起来。新上岗的医务人员在试用期内，除进行专业技术培训外，仍须坚持岗位教育培训，并在试用期结束前作出评价。 （二） 在职职工规范化培训制度1、根据国家继续医学教育的有关规定，实行在职职工终身教育，抓紧抓好
8、人才培训工作，从难从严要求，进行正规训练。2、对在职职工继续教育工作，应设专人管理，在分管领导下，负责计划、组织和考核，建立技术档案。3、科室应制订出在职职工继续教育规范化培训计划，以及保证计划完成的具体措施。4、对所有职工的培训，都要强调强化从基本理论、基本知识和基本技能入手，可采用通过岗位实践、脱产进修等多种途径，不断提高和深化专业理论、实践能力以及外语水平。5、定期检查培训计划执行情况，至少一年一次。对培训人才成绩突出的单位，应予奖励。医务人员手手卫生制制度为加强全体体医务人人员手卫卫生工作作，预防防和控制制医院感感染，提提高医疗疗质量，保保障医疗疗安全和和医务人人员的职职业安全全，要求
9、求如下：1、严格执执行医医疗机构构医务人人员手卫卫生规范范，制制定并落落实医务务人员手手卫生管管理制度度。2、对全体体职工开开展全员员性培训训, 使使所有医医务人员员加强无无菌观念念和预防防医院感感染的意意识，掌掌握必要要的手卫卫生知识识及方法法，保证证洗手与与手消毒毒效果。3、不同环环境下工工作的医医务人员员，手的的卫生应应达到如如下要求求：（一）类类和类区域域医务人人员的手手卫生要要求应5cffu/ccm2。类和类区域包括：普通手术室、产房、供应室洁净区、重症监护病房等。（二）类类区域医医务人员员的手卫卫生要求求应10ccfu/cm22。类区域域包括注注射室、换换药室、治治疗室、化化验室等
10、等。（三）类类区域医医务人员员的手卫卫生要求求应15ccfu/cm22。4、门诊小小手术室室等重点点部门应应采用非非手触式式水龙头头开关。流流动水洗洗手，洗洗手液和和干手设设施避免免二次污污染。5、进行手手消毒时时，禁止止佩戴假假指甲、戒戒指等饰饰物。6、手卫生生方法：医务人人员应掌掌握正确确的六步步洗手法法，彻底底洗净双双手。在在频繁接接触病人人的诊疗疗过程中中，当手手无可见见污染物物时，可可以使用用速干手手消毒剂剂代替洗洗手；当当接触传传染病人人或被感感染性物物质污染染后，应应当先用用流动水水冲净双双手，然然后使用用速干手手消毒剂剂。7、洗手后后应使用用无菌巾巾擦手，盛盛装无菌菌巾的容容器
11、应当当干燥、灭灭菌。8、每月对对全休医医务人员员进行手手卫生消消毒效果果的监测测，怀疑疑流行爆爆发与医医务人员员手有关关时，及及时进行行监测。一般手卫生生方法第一条 医务人人员在下下列情况况下应当当洗手：（一）直接接接触病病人前后后，接触触不同病病人之间间，从同同一病人人身体的的污染部部位移动动到清洁洁部位时时，接触触特殊易易感病人人前后；（二）接触触病人黏黏膜、破破损皮肤肤或伤口口前后，接接触病人人的血液液、体液液、分泌泌物、排排泄物、伤伤口敷料料之后；（三）穿脱脱隔离衣衣前后，摘摘手套后后；（四）进行行无菌操操作前后后，处理理清洁、无无菌物品品之前，处处理污染染物品之之后；（五）当医医务人
12、员员的手有有可见的的污染物物或者被被病人的的血液、体体液污染染后。第二条 医务人人员洗手手的方法法是： （一）采用用流动水水洗手，使使双手充充分浸湿湿；（二）取适适量肥皂皂或者皂皂液，均均匀涂抹抹至整个个手掌、手手背、手手指和指指缝；（三）认真真揉搓双双手至少少15秒秒钟，应应注意清清洗双手手所有皮皮肤，清清洗指背背、指尖尖和指缝缝，具体体揉搓步步骤为：1. 掌心心相对，手手指并拢拢，相互互揉搓；2. 手心心对手背背沿指缝缝相互揉揉搓，交交换进行行；3. 掌心心相对，双双手交叉叉指缝相相互揉搓搓；4. 右手手握住左左手大拇拇指旋转转揉搓，交交换进行行；5. 弯曲曲手指使使关节在在另一手手掌心旋
13、旋转揉搓搓，交换换进行；6. 将五五个手指指尖并拢拢放在另另一手掌掌心旋转转揉搓，交交换进行行；7必要时时增加对对手腕的的清洗。1. 掌心心对掌心心搓揉 2. 手指交交叉，掌掌心对手手背搓揉揉 3. 手指指交叉，掌掌心对掌掌心搓揉揉 4. 双手互互握搓揉揉手指 55.拇指指在掌中中搓揉 6.指尖在在掌心中中搓揉 （四）在流流动水下下彻底冲冲净双手手，擦干干，取适适量护手手液护肤肤。第三条 医务人人员洗手手时应当当彻底清清洗容易易污染微微生物的的部位，如如指甲、指指尖、指指甲缝、指指关节及及配戴饰饰物的部部位等。第四条 医务人人员洗手手使用皂皂液、在在更换皂皂液时，应应当在清清洁取液液器后，重重
14、新更换换皂液或或者最好好使用一一次性包包装的皂皂液。禁禁止将皂皂液直接接添加到到未使用用完的取取液器中中。第五条 医务人人员手无无可见污污染物时时，可以以使用速速干手消消毒剂消消毒双手手代替洗洗手。具具体方法法是：（一）取适适量的速速干手消消毒剂于于掌心；（二）严格格按照洗洗手的揉揉搓步骤骤进行揉揉搓；（三）揉搓搓时保证证手消毒毒剂完全全覆盖手手部皮肤肤，直至至手部干干燥，使使双手达达到消毒毒目的。第六条 医务人人员在下下列情况况时应当当进行手手消毒：（一）检查查、治疗疗、护理理免疫功功能低下下的病人人之前；（二）出入入隔离病病房、重重症监护护病房、烧烧伤病房房、新生生儿重症症病房和和传染病病
15、病房等等医院感感染重点点部门前前后；（三）接触触具有传传染性的的血液、体体液和分分泌物以以及被传传染性致致病微生生物污染染的物品品后；（四）双手手直接为为传染病病病人进进行检查查、治疗疗、护理理或处理理传染病病人污物物之后；（五）需双双手保持持较长时时间抗菌菌活性时时。第七条 医务人人员手被被感染性性物质污污染以及及直接为为传染病病病人进进行检查查、治疗疗、护理理或处理理传染病病病人污污染物之之后，应应当先用用流动水水冲净，然然后使用用手消毒毒剂消毒毒双手。第八条 医务人人员进行行侵入性性操作时时应当戴戴无菌手手套，戴戴手套前前后应当当洗手。一一次性无无菌手套套不得重重复使用用。眼科手消毒毒方
16、法第一条 医务人人员进行行眼科手消消毒应当当达到以以下目的的：（一）清除除指甲、手手、前臂臂的污物物和暂居居菌；（二）将常常居菌减减少到最最低程度度；（三）抑制制微生物物的快速速再生。第二条 眼科手手消毒剂剂的选择择应当遵遵循以下下原则：（一）能够够显著减减少完整整皮肤上上的菌落落数量；（二）含有有不刺激激皮肤的的广谱抗抗菌成分分，能够够在手术术期间内内连续发发挥杀菌菌作用；（三）作用用快速；（四）与其其他物品品不产生生拮抗性性。第三条 医务人人员眼科手消消毒应当当遵循以以下方法法：（一）清洗洗双手、前前臂及上上臂下11/3。具具体步骤骤是：1.洗手之之前应当当先摘除除手部饰饰物，并并按要求求
17、修剪指指甲；2.取适量量的肥皂皂或者皂皂液刷洗洗双手、前前臂和上上臂下11/3，清清洁双手手时，应应清洁指指甲下的的污垢；3.流动水水冲洗双双手、前前臂和上上臂下11/3；4.使用清清洁毛巾巾彻底擦擦干双手手、前臂臂和上臂臂下1/3。（二）进行行眼科手消消毒时，应应将适量量的手消消毒剂认认真揉搓搓至双手手的每个个部位、前前臂和上上臂下11/3，充充分揉搓搓266分钟，用用洁净流流动水冲冲净双手手、前臂臂和上臂臂下1/3，用用无菌巾巾彻底擦擦干；如如果使用用免洗手手消毒剂剂，则充充分揉搓搓至消毒毒剂干燥燥，即完完成外科科手消毒毒。第四条 医务人人员进行行眼科手消消毒时禁禁止佩戴戴假指甲甲、戒指指
18、，摘除除手套后后应当清清洁双手手后，再再进行其其他操作作。医务人员职职业暴露露后报告告及处理理制度1、医务务人员职职业暴露露后应立立即向门门诊部报报告，HHIV职职业暴露露后4小小时内上上报疾控控中心，医医疗卫生生机构应应给予随随访和咨咨询。2、紧急局局部处理理（1）用肥肥皂水和和清水洗洗被污染染的皮肤肤，用生生理盐水水冲洗粘粘膜。（2）如有有伤口应应轻轻挤挤压，尽尽可能挤挤出损伤伤处的血血液，用用肥皂水水清洗。（3）受伤伤部位的的消毒，伤伤口应用用消毒液液（755%酒精精、0.20.55%的过过氧乙酸酸、0.5%碘碘伏等）3、对暴露露者的处处理（1）HIIV暴露露者应暂暂时脱离离工作岗岗位。
19、（2）对所所有暴露露者均应应由专家家对暴露露级别进进行评估估，确定定下一步步预防或或治疗方方案。（3）HIIV暴露露者如需需药物预预防应于于24小小时内开开始开始始服药并并坚持完完成整个个过程，原原则上用用药越早早越好。暴暴露者应应于暴露露后0周周、6周周、122周、66月、112月进进行血液液检查。（4）HBBV暴露露者应在在24小小时内注注射乙肝肝免疫高高价球蛋蛋白，同同时进行行血液乙乙肝标记记物检查查，阴性性者按00月、11月、66月皮下下注射乙乙肝疫苗苗10uug、55ug、55ug。物资丢失、损损坏赔偿偿的管理理制度（1）基本本原则1因工作作失职、不不负责任任、违反反操作规规程，致致
20、使国家家财产蒙蒙受损失失，根据据情节轻轻重、造造成损失失的程度度，结合合本人的的一贯表表现，给给予赔偿偿、批评评教育，直直至处分分的处罚罚。2凡属使使用年久久或抢救救病人不不慎损坏坏的器材材，经有有关人员员证明，组组织核实实，确认认非责任任性事件件的，可可免于赔赔偿，但但要填写写报损单单。3大批量量器材遗遗失或霉霉烂、损损坏，应应检查原原因，申申报科室室提出处处理意见见，报审审查处理理。（2）具体体管理办办法1各科管管理的器器材、材材料、家家具、药药品等，均均定责到到人，专专管专用用，丢失失后由保保管人百百分之百百赔偿。2玻璃器器皿或金金属器械械自然老老化时的的破损，玻玻璃制品品煮沸情情况下的
21、的破损，不不追查责责任；已已破损尚尚能继续续使用的的器材，在在最后使使用中损损坏时，不不追究责责任，按按报废处处理。3消耗性性器材，112元元内的如如试管、载载玻片、针针头、刀刀片、手手套等，因因工作损损坏不予予赔偿。4因患者者责任而而损坏的的器材，按按百分百百赔偿，由由保管者者负责办办理。若若因未及及时追究究赔偿而而漏收者者，由保保管责任任人赔偿偿。5因责任任心不强强致使器器材破损损，按市市价计算算，超过过10元元者，经经科室报报请主任任裁处；10元元以下者者，由科科室领导导处理并并备案。6由于交交接不清清造成丢丢失、损损坏，由由接班人人负责赔赔偿。7药房因因责任心心不强、计计划不妥妥、保管
22、管不当而而造成药药物霉烂烂、失效效变质等等，应根根据情况况进行处处理。（3）报废废与赔偿偿程序 1破损或或报废：由责任任人填写写破损单单或书面面报告，详详细记录录器材名名称、规规格、破破损原因因及程度度，本人人签字，证证明人签签字，属属于固定定资产的的，经分分管固定定资产领领导批准准后，确确定继续续使用或或报废。2赔偿：由责任任人填写写赔偿清清单或书书面报告告，不属属于固定定资产的的送药房房按市价价核定，经经领导审审批交款款后领补补。属于于固定资资产的，由由分管领领导决定定赔偿金金额。感染性材料料的管理理制度为有效防防止生物物实验室室感染性性材料在在收集、运运输等过过程中发发生泄露露或扩散散，
23、引起起相关人人员的感感染或环环境的污污染，特特制订如如下制度度：一、收集标标本的容容器最好好为塑料料制品，质质地坚固固，正确确地用盖盖子或塞塞子盖好好后无泄泄露，在在容器外外部不应应有残留留物。二、设有接接受标本本的房间间或空间间。三、接受标标本的工工作人员员应了解解标本对对身体健健康的潜潜在危害害，做好好标准隔隔离。标标本的内内层要在在生物安安全柜内内打开，并并准备好好消毒剂剂。四、废弃的的标本或或培养物物经高压压灭菌后后放入双双层黄色色垃圾袋袋内，扎扎紧后由由专职垃垃圾收集集人员收收集后集集中处置置。五、损伤性性垃圾（如如针头）放放入锐气气盒内。六、感染性性材料由由科主任任指定专专人负责责
24、保管；保管员员应具有有高度责责任心和和熟练操操作技能能，监控控感染性性材料外外流。七、在准备备及实验验过程中中，必须须严格执执行无菌菌操作规规程，定定时、定定点、安安全、妥妥善放置置；一旦旦发现污污染情况况，必须须及时采采取有效效消毒措措施，消消除污染染。八、实验完完毕的感感染性材材料，必必须先经经灭菌、消消毒处理理后再进进行清洗洗。医疗设备使使用维护护保养制制度1. 万元以上贵贵重仪器器设备应应有专人人使用保保管，严严格遵守守操作规规程和管管理制度度，使用用人员应应认真填填写机器器使用情情况记录录；2.设备的的日常保保养由设设备保管管人负责责，内容容为进行行表面清清洁，紧紧固易松松动的螺螺丝
25、和零零件，检检查仪器器在使用用过程中中工作是是否正常常，零部部件是否否完整；3.一级保保养，由由仪器保保养人进进行，主主要是进进行仪器器外部清清洁，检检查有无无异常情情况，如如声音、温温度、指指示灯等等异常情情况，进进行局部部检查和和调整；4.二级保保养，属属预防性性修理，由由仪器保保养人会会同维修修人员共共同进行行，对设设备的主主体部分分或主要要组件进进行检查查，调整整精度，必必要时应应更换易易损件；5.设备科科定期对对设备保保养情况况进行检检查，对对设备的的工作运运行情况况进行功功能检查查或精度度检查。属属国家计计量法规规定的强强检计量量仪器定定期由计计量部门门进行鉴鉴定。针针对检查查发现
26、的的问题，及及时提出出改进意意见；6定期保保养全院院各类医医疗设备备是提高高仪器使使用率与与完好率率的重要要保证。各各类医疗疗设备的的维护、保保养均由由设备维维修组统统一负责责（除个个别科室室已长期期配备有有专职工工程技术术人员外外）。诊疗室环境境日清洁洁、消毒毒常规 一、空气气消毒： 11.通风风：早上上上班前前、中午午、下午午班后各各通风00.51h。、 22.消毒毒：方法法一：紫紫外线消消毒。每每日班后后使用紫紫外线灯灯消毒11h。 方法法二：空空气动态态消毒。采采用多功功能动态态杀菌机机进行空空气动态态消毒。二、地面消消毒： 11.当地地面无明明显污染染时，采采用湿式式清扫，用用清水或
27、或含清洁洁剂水拖拖地每天天2次（早早上、中中午各11次）。 22.有传传染病流流行时改改为第一一遍用22505000mg/L含氯氯消毒液液拖地，第第二遍用用清水拖拖地。三、物品表表面消毒毒：医务人员手手接触的的地方用用避污薄薄膜纸覆覆盖，薄薄膜有破破损地方方或没采采用避污污薄膜纸纸覆盖者者用中效效消毒液液擦拭。每每天下班班后用22505000mg/L 含含氯消毒毒液擦拭拭，停留留10-30mmin后后用清水水擦拭、清清洁。四、注意事事项 11.诊室室空气提提倡通风风换气。 22.采用用紫外线线消毒要要注意环环境评估估及使用用注意事事项：室内保持持清洁干干燥，温温度低于于20或高于于40，相对对
28、湿度大大于600时，应应适当延延长照射射时间。紫外线灯灯管距地地面2MM，用于于物体表表面消毒毒时，灯灯管距物物体表面面不超过过1M。消消毒时间间从灯亮亮5miin后开开始计时时，消毒毒时间为为0.55-1hh。紫外线灯灯累计使使用时间间不应超超过10000hh，使用用中强度度不低于于70W/cc，新新灯强度度不低于于90W/cc。紫紫外线强强度计至至少一年年标定11次。消毒完毕毕，打开开窗通风风换气，方方可入室室。不得得使紫外外线光源源照射到到人，以以免引起起损伤。紫外线灯灯管每周周用955酒精精棉球擦擦拭1次次，如有有灰尘、油油污时，应应随时擦擦拭。 33.诊室室地面不不提倡常常规使用用化
29、学性性的消毒毒液拖地地，遇有有污染或或传染病病流行时时，用有有效氯或或有效溴溴5000mg/L消毒毒液拖地地。 44.治疗疗过程中中所有接接触到的的设备或或物体表表面都应应采用屏屏障防护护技术（即即覆盖防防污膜）。医疗废物内内部分类类、收集集、处置置、转运运制度1.各科室室产生的的医疗废废物按医医疗废物物分类目目录分类类收集于于指定的的包装物物或者容容器内，盛盛装医疗疗废物达达到包装装物或者者容器的的3/44时，应应当使用用有效的的封口方方式，使使包装物物或者容容器的封封口紧实实、严密密。盛装装医疗废废物的每每个包装装物、容容器外表表面应当当有警示示标识，在在每个包包装物、容容器上应应系中文文
30、标签，中中文标签签的内容容包括：医疗废废物产生生单位、产产生日期期、类别别及需要要的特别别说明等等。 2.各各科室每每天定时时（166：000-177：000）由产产生地收收集员将将封扎后后并挂上上医疗废废物类别别标签（包包装物无无渗漏、无无遗撒）医医疗废物物，送指指定地点点与暂存存地收集集员交接接签收，做做好交接接记录（包包括医疗疗废物的的来源、种种类、重重量或者者数量、交交接时间间、处置置方法、最最终去向向以及经经办人签签名等项项目），登登记资料料至少保保存3年年。运送送人员在在运送医医疗废物物时，应应当防止止造成包包装物或或容器破破损和医医疗废物物的流失失、泄漏漏和扩散散，并防防止医疗疗
31、废物直直接接触触身体。 3.各各科室不不得将生生活垃圾圾混入医医疗垃圾圾中，一一旦混入入一律作作医疗废废物处理理，一并并纳入科科室医疗疗成本考考核。 4.收收集员在在接触医医疗废物物应穿戴戴个人卫卫生防护护用品。 5.收收集员将将医疗废废物送暂暂贮存地地点时，应应分类按按指定地地点存放放，不得得露天存存放。 6.收收集员每每两天与与清源固固体垃圾圾焚烧中中心交接接一次，并并做好转转移联单单登记等等手续。医医疗废物物暂时贮贮存时间间不得超超过2天天。若中中心未及及时清运运，应主主动电话话通知，并并做好适适时记录录联系情情况备案案。 7.收收集员对对医疗废废物转运运后暂时时贮存地地点的墙墙壁、地地
32、面、空空气、用用物等应应立即进进行消毒毒和清洁洁，并做做好消毒毒登记。墙墙面和地地面可用用有效氯氯5000-10000mmg/LL含氯消消毒剂或或0.11-0.2过过氧乙酸酸拖擦；空气消消毒可用用紫外线线照射11小时或或用过氧氧乙酸熏熏蒸，用用量按11g/mm3计算算，熏蒸蒸时间为为2小时时，防止止蚊、蝇蝇滋生。 8.产产生地收收集员与与暂时贮贮存地收收集员相相互尊重重、相互互配合、相相互理解解、相互互监督。若若有违反反条例例的事事和行为为将依法法处理。 9.医医疗废物物暂时贮贮存地点点实行日日报制度度，工作作人员应应将每天天产生的的医疗废废物情况况以日报报表的形形式上报报给监控控部门。门诊工
33、作制制度1门诊部部主任统统一领导导门诊工工作，门门诊各科科室在各各科主任任管理下下开展工工作。2各科室室参加门门诊工作作的医务务人员的的工作安安排由各各科室负负责。3门诊工工作人员员应关心心、体贴贴病员，态态度和蔼蔼、讲文文明、有有礼貌，耐耐心解答答问题，对对高热、危危重、老老龄病员员应尽量量提前按按排就诊诊，使门门诊成为为医院文文明窗口口。4门诊医医师对病病员要认认真检查查，简明明扼要、准准确及时时记载病病历，治治疗时处处方、药药品剂量量、治疗疗单等要要相符，不不得有误误，保证证疗效、科科学合理理地用药药，尽量量减少药药物滥用用或给病病人增加加不必要要的经济济负担。5对疑难难、重症症病员不不
34、能确诊诊或病员员再次复复诊仍不不能确诊诊者，应应及时请请上级医医师会诊诊，以提提高门诊诊就诊质质量。6门诊各各科室应应相互协协作，在在坚持首首诊负责责制的前前提下，认认真履行行必要的的会诊制制度，避避免工作作扯皮、推推诿病员员的事件件发生。7门诊各各医技科科室的检检查、报报告，必必须做到到准确及及时，换换药室、治治疗室、注注射室、要要严格操操作规程程，做好好“三查七七对”工作，尤尤其是换换药等治治疗、医医师要加加强对其其检查指指导，必必要时亲亲自操作作。8门诊各各科与住住院部及及病房应应加强联联系，以以便根据据病房使使用及病病员情况况，有计计划的收收容病员员住院治治疗。9加强检检诊，做做好分诊
35、诊工作，严严格执行行消毒隔隔离制度度，防止止交叉感感染。传传染性疾疾病应同同时做好好疫情报报告。10门诊诊应经常常保持清清洁整齐齐、安静静，避免免喧哗，杜杜绝吵闹闹。首诊负责制制度1首首诊医师师、护士士必须具具有高度度的责任任心和全全心全意意为病员员服务的的思想，在在工作中中要始终终突出一一个“急”字。工工作作风风要严谨谨，对病病员要认认真负责责，主动动热情，把把好医疗疗质量关关，做好好急诊抢抢救工作作。2急急诊病员员就诊，首首诊医生生要争分分夺秒，立立即采取取急救措措施，并并在病历历上记录录就诊时时间和用用药品名名及用量量，危急急病人要要迅速送送抢救室室，组织织人员进进行抢救救。3首首诊医师
36、师对就诊诊病员必必须详细细询问病病史。对对病情复复杂、科科室间的的“临界病病员”，首诊诊科室接接诊后，应应详细检检查，处处理有困困难时，可可邀请有有关科室室会诊，被被邀请会会诊人员员应随叫叫随到，通通力合作作，进行行抢救。任任何人不不得以任任何借口口推诿病病员，否否则对其其产生的的不良后后果应负负主要责责任。4首首诊医师师要按急急诊病历历要求，认认真写好好病历，内内容要力力求完整整、重点点突出、字字迹清楚楚。准确确记录接接诊时间间及上级级医师对对病员诊诊断和治治疗意见见。5严严格交接接班制度度，医护护人员要要坚持床床边交接接班，做做好交接接班记录录。病历书写制制度1病病历记录录应用钢钢笔书写写
37、，文字字力求通通顺、完完整、简简练、准准确，字字迹清楚楚、整洁洁，不得得涂改、剪剪贴，要要签全名名。2病病历一律律用中文文书写，诊诊断、手手术应按按照疾病病和手术术分类名名称填写写。3门门诊病历历的书写写要求：（1）要要简明扼扼要。要要做到“五有一一签名”，即主主诉、病病史、检检查、诊诊断或印印象诊断断、处理理、签全全名。（2）复复诊病人人应重点点记述前前次就诊诊后各项项诊疗结结果和病病情演变变，体检检可有所所侧重，对对上次的的阳性体体征应重重复检查查，并注注意新的的体征，补补充必要要的辅助助检查和和特殊检检查。间间隔时间间过久或或与前次次不同病病种的复复诊病员员，书写写要求同同初诊。（3）每
38、每次诊查查，均应应填写日日期。急急诊病历历注明时时间，法法定传染染病应注注明疫情情报告情情况。（4）请请求会诊诊，应将将请求会会诊目的的及本科科初步诊诊断在病病历上填填写清楚楚。（5）被被邀请的的会诊医医师应在在病历上上填写检检查所见见、诊断断和处理理意见并并签名。（6）门门诊病员员需要住住院检查查和治疗疗时，由由医师签签写住院院证，并并在病历历上写明明住院的的原因和和初步印印象诊断断。（7）门门诊医师师对转诊诊病员应应负责填填写转诊诊病历摘摘要。医嘱制度1医医嘱一般般在上班班后2小小时内开开始(急急、重病病情例外外)要求求层次分分明，内内容清楚楚，书写写规整。转转抄和整整理必须须准确，一一般
39、不得得涂改。确确须更改改或撤销销时，应应用红笔笔填“取消”或“作废”字样并并签名。临临时、特特别医嘱嘱应向护护士交待待清楚。执执行医嘱嘱应遵循循“按时、准准确、先先急后缓缓”的原则则。书写写、执行行和取消消医嘱必必须签名名并注明明时间。2医医生写出出医嘱后后，要复复查一遍遍，护士士对可疑疑医嘱必必须查清清后方可可执行。除除抢救或或手术中中，不得得下达口口头医嘱嘱。下达达口头医医嘱，护护士需复复诵一遍遍，经医医生查对对无错时时方可执执行，医医生要及及时补记记医嘱。每每项医嘱嘱一般只只能包含含一个内内容，严严禁不看看病人就就开医嘱嘱的草率率作风。3手手术后要要停止术术前医嘱嘱，重开开医嘱，并并分别
40、转转抄于医医嘱记录录单和各各项执行行单上。4凡需下下一班执执行的临临时医嘱嘱，要交交待清楚楚，并在在护士交交班本上上注明。5医师无无医嘱时时，护士士一般不不得给病病员做对对症处理理。但遇遇抢救危危重病人人的紧急急情况下下，医师师因故不不在，护护士可针针对病情情临时给给予必要要处理，但但应做好好记录并并及时向向值班医医师报告告。6经治医医师的医医嘱本完完结后，应应封存由由护办室室保管备备查，其其保存期期不得少少于一年年。处方制度1临临床医师师、医士士享有全全部常用用药品处处方权。2有有关毒、麻麻、限剧剧药处方方，遵照照“毒、麻麻、限剧剧药管理理制度”的规定定办理。3药药剂科不不得擅自自修改处处方
41、。如如处方有有错误应应通知医医师更改改。凡处处方不合合规定者者，药剂剂科有权权拒绝调调配。4严严格执行行市医保保中心的的处方协协定，一一般处方方以三日日量为限限，对于于慢性病病及特殊殊情况可可适当延延长，反反对贵重重药品的的滥用。三三日内重重复开出出大处方方，药房房有权监监督、拒拒绝配发发。5处处方当日日有效，超超过期限限须经医医师更改改日期。医医师不得得为本人人开处方方。6处处方内容容应包括括：姓名名、性别别、年龄龄、医保保卡号、年年、月、日日、药品品名称、剂剂型、规规格及数数量，用用药方法法、医师师签名；配方人人签名并并计价。7处处方一般般用钢笔笔填写、字字迹清楚楚，不得得涂改，如如有涂改
42、改，医师师必须在在涂改处处签字。一一般用中中文，禁禁用非规规范的英英文缩写写。8药药品及药药剂名称称，使用用剂量应应以中国国药典及及卫生部部颁发的的药品标标准为准准，如医医疗需要要超过剂剂量，医医师需在在剂量处处重加签签字，方方可调配配。9处处方上药药品数量量一律用用阿拉伯伯字码书书写，药药物用量量单位以以克(gg)、毫毫克(mmg)，毫毫升(mml)、国国际单位位(IUU)计算算。片剂剂、丸剂剂、胶囊囊剂，以以片、丸丸、粒为为单位，注注射剂以以支、瓶瓶为单位位并注明明含量。10一般处处方保存存二年，到到期登记记后由主主任批准准销毁，不不得作废废纸卖出出。11药剂人人员有权权监督医医生科学学用
43、药、合合理用药药。违反反规定乱乱开处方方、滥用用药品的的情况，药药剂科有有权拒绝绝调配，情情节严重重者应报报告院领领导调查查处理。12外院返返回处方方，医生生根据病病情有权权进行更更换；确确需应用用的外购购处方须须经科主主任审批批。值班、交接接班制度度1节节假日等等非办公公时间，须须设有值值班医护护人员，由由各科室室统一安安排执行行，2值值班医师师每日在在下班前前到科室室接受各各级医师师交办的的医疗工工作。交交接班时时，应巡巡视病室室，了解解危重病病员情况况，并做做好床前前交接。3各各科医师师在下班班前应将将危重病病员的病病情和处处理事项项记入交交班薄，并并做好交交接班工工作。值值班医师师对重
44、危危病员应应用好病病程记录录和医疗疗措施记记录，并并扼要记记入值班班日记。4值值班医师师负责各各项临时时性医疗疗工作和和病员临临时情况况的处理理，对急急诊入院院病员及及时检查查，填写写病历，给给予必要要的医疗疗处理。5值值班医师师遇有疑疑难问题题时，应应请经治治医师或或上级医医师处理理。涉及及他科疾疾病，应应随时观观察，必必要时邀邀请有关关科室医医师会诊诊。6值值班医师师必须坚坚守岗位位，不得得擅自离离开。护护理人员员邀请时时应立即即前往视视诊。因因公确需需暂时离离开时，必必须向值值班护士士说明去去向和联联络方式式。7每每日上午午值班医医师将病病员情况况向经治治医师报报告，并并向经治治医师交交
45、清危重重病员情情况及尚尚待处理理的工作作。8值值班医师师原则上上按排班班后休息息，如因因抢救病病员工作作需要未未得到休休息时，应应根据情情况适当当补休。查对制度1临临床科室室（医师师部分）开医嘱嘱、处方方、各种种检查或或进行治治疗时，应应查对病病员姓名名、性别别、床号号、住院院号、药药物剂量量、使用用方法等等。2检检验科（1）采采取标本本时，查查对科别别、床号号、姓名名、检验验目的。（2）收收集标本本时，查查对科别别、姓名名、性别别、标本本数量和和质量。（3）检检验时，查查对试剂剂、项目目、化验验单与标标本是否否对应。（4）检检验后，查查对目的的、结果果。（5）发发报告时时，查对对科别、姓姓名。3特特殊检查查室（心心电图、超超声波）（1）检检查时，查查对科别别、床号号、姓名名、性别别、检查查目的。（2）诊诊断时，查查对姓名名、编号号、临床床诊断、检检查结果果。（3）发发报告时时，查对对科别、病病床号。转、出诊制制度1转转诊（1）因因限于技技术和设设备条件件，对不不能诊治治的病员员，除紧紧急情况况外，由由经治医医师提出出，经科科主任会会诊同意意后准予予转往上上级医院院治疗，以以便控制制转诊率率。