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1、表地基与根底分部工程报审表工程名称：肥西县高店粮食现代物流园工程施工编号：致：安徽省恒信工程监理有限责任公司（工程监理机构）我方已完成肥西县高店粮食现代物流园工程施工1#平房仓地基与根底 分部工程验收记录汇总工作，经自检合格，请予以审查验收.附件：地基与根底分部工程验收记录施工工程经理部（盖章）工程经理或工程技术负责人（签字）年 月曰审查或验收意见:工程监理机构盖章）专业监理工程师签字年 月曰钢筋隐蔽分项工程 报验申请表工程名称：中央储藏粮全椒直属库19#拱板平房仓编号：致：安徽百仕德工程咨询（监理单位）我单位已完成了 19#拱板平房仓钢筋隐蔽分项工程工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和
2、验收.附件：1、钢筋隐蔽分项工程质量验收记录上份.承包单位章）工程经理日期年 月 日审查意见：工程监理机构总/专业监理工程师日期笠月 日工程名称19#拱板平房仓结构类型排架结构检验批数2施工单位安徽省贵安建筑安装工程经理王传发工程技术负责人胡友桂分包单位/分包单位负责人/分包工程经理/序号检验批部位、区段施工单位评定结果监理建设）单位验收结论1根底承台合格2根底梁、柱合格345678910111213检 查 结 论工程专业技术负责人：年月日验收 结论监理工程师：（建设单位工程专业技术负责人）年 月曰混凝土分项工程报验申请表工程名称：中央储藏粮全椒直属库19#拱板平房仓编号:我单位已完成了 审查
3、和验收.致：安徽百仕德工程咨询监理单位）19#拱板平房仓混凝土分项工程一工作,现报上该工程报验申请表,请予以附件:1、混凝土分项工程质量验收记录，份.承包单位（章）工程经理日期年 月日审查意见:工程监理机构总/专业监理工程师日期年 月日工程名称19#拱板平房仓结构类型排架结构检验批数6施工单位安徽省贵安建筑安装工程经理王传发工程技术负责人胡友桂分包单位/分包单位负责人/分包工程经理/序号检验批部位、区段施工单位评定结果监理（建设）单位验收结论1根底垫层混凝土原材料、配合比合格2根底垫层混凝土施工合格3根底承台混凝土原材料、配合比合格4根底承台混凝土施工合格5根底梁、柱混凝土原材料、配合比合格6
4、根底梁、柱混凝土施工合格78910111213检 查 结 论工程专业技术负责人：年月日验 收 结 论监理工程师：（建设单位工程专业技术负责人）年 月日现浇结构分项工程 报验申请表工程名称：中央储藏粮全椒直属库19#拱板平房仓编号:我单位已完成了 以审查和验收.致：安徽百仕德工程咨询监理单位19#拱板平房仓现浇结构分项工程工作,现报上该工程报验申请表,请予附件:1、现浇结构分项工程质量验收记录上份.承包单位（章）工程经理日期年 月曰审查意见:工程监理机构总/专业监理工程师日期年 月曰工程名称19#拱板平房仓结构类型排架结构检验批数3施工单位安徽省贵安建筑安装工程经理王传发工程技术负责人胡友桂分包
5、单位/分包单位负责人/分包工程经理/序号检验批部位、区段施工单位评定结果监理（建设）单位验收结论1根底垫层现浇结构合格2根底承台现浇结构合格3根底梁、柱现浇结构合格45678910111213检 查 结 论工程专业技术负责人：年 月日验 收 结 论监理工程师：建设单位工程专业技术负责人）年 月日注：本表一式二份，工程监理机构、施工单位各一份.工程名称肥西县高店粮食现代物流园工程 施工1#平房仓结构类型排架结构层数一层施工单位安徽方圆建设技术部门 负责人曾广军质量部门负 责人曾广军分包单位/分包单位 负责人/分包技术负 责人/序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见1土方分项工程2合格2
6、模板分项工程6合格3钢筋分项工程8合格4隐蔽分项工程4合格5混凝土分项工程3合格6现浇结构分项工程6合格78质量限制资料根本齐全平安和功能检验（检测）报告符合要求观感质量验收观感质量较好验， 收 单一 位施工单位工程经理年月日勘察单位工程专业负责人年月日设计单位工程专业负责人年 月日监理单位总监理工程师年 月日建设单位建设单位工程专业负责人年 月日土方分项工程 报验申请表工程名称：中央储藏粮全椒直属库19#拱板平房仓编号:致：安徽百仕德工程咨询监理单位）我单位已完成了 19#拱板平房仓土方分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和 验收.附件:1、土方分项工程质量验收记录上份.承包单
7、位章）工程经理日期年 月日审查意见：工程监理机构总/专业监理工程师日期年 月日工程名称19#拱板平房仓结构类型排架结构检验批数2施工单位安徽省贵安建筑安装工程经理王传发工程技术负责人胡友桂分包单位/分包单位负责人/分包工程经理/序号检验批部位、区段施工单位评定结果监理（建设）单位验收结论1根底土方开挖合格2根底土方回填合格345678910111213检 查 结 论工程专业技术负责人：年 月日验 收 结 论监理工程师：（建设单位工程专业技术负责人）年 月 日模板分项工程报验申请表工程名称：中央储藏粮全椒直属库19#拱板平房仓编号：致：安徽百仕德工程咨询（监理单位）我单位已完成了 19#拱板平房
8、仓模板分项工程一工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和 验 收.附件：1、模板分项工程质量验收记录上份.承包单位（章）工程经理H期年 月 日审查意见：工程监理机构总/专业监理工程师日期年 月日工程名称19#拱板平房仓结构类型排架结构检验批数6施工单位安徽省贵安建筑安装工程经理王传发工程技术负责人胡友桂分包单位/分包单位负责人/分包工程经理/序号检验批部位、区段施工单位评定结果监理（建设）单位验收结论1根底垫层模板安装合格2根底垫层模板撤除合格3根底承台模板安装合格4根底承台模板撤除合格5根底梁、柱模板安装合格6根底梁、柱模板撤除合格78910111213检 查 结 论工程专业技术负责人：年
9、月日验 收 结 论监理工程师：（建设单位工程专业技术负责人）年月日钢筋分项工程报验申请表工程名称：中央储藏粮全椒直属库19#拱板平房仓工程名称：中央储藏粮全椒直属库19#拱板平房仓编号:致：安徽百仕德工程咨询监理单位我单位已完成了 19#拱板平房仓钢筋分项工程 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验 收.附件：1、钢筋分项工程质量验收记录上份.承包单位（章）工程经理 日期年 月日审查意见:工程监理机构总/专业监理工程师日期年 月日工程名称19#拱板平房仓结构类型排架结构检验批数4施工单位安徽省贵安建筑安装工程经理王传发工程技术负责人胡友桂分包单位/分包单位负责人/分包工程经理/序号检验批部位、区段施工单位评定结果监理（建设）单位验收结论1根底承台钢筋原材、钢筋加工合格2根底承台钢筋连接、钢筋安装合格3根底梁、柱钢筋原材、钢筋加工合格4根底梁、柱钢筋连接、钢筋安装合格5678910111213检 查 结 论工程专业技术负责人：年月日验 收 结 论监理工程师：（建设单位工程专业技术负责人）年月日