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1、2014年国家火炬计划创新型产业集群子项目申报报书 产业集集群名称称： 项目名名称： 单位名名称（公公章）： 申报渠渠道： 填报日日期： 年 月 日日科学技术部部制填 表 说 明(填表前请请仔细阅阅读)1、 本申报书为为项目承承担单位位申报国国家创新新型产业业集群子子项目的的重要文文字依据据，各栏栏目务必必认真填填写。文文字叙述述应简洁洁，数据据应真实实、准确确、可靠靠。2、申报项项目只能能选择一一个渠道道申报。同同一项目目不得以以不同名名称重复复申报。3、表中选选择栏目目，请在在相应的的“”内画“”，每栏栏只能画画一个“”。文字字、标点点、计量量单位要要准确。4、“项目目名称”应填写写项目的
2、的具体产产品名称称，要简简洁、明明确，不不要用“研制”、“开发”、“系列”、“工艺”等字样样，字数数限制在在20个个汉字以以内。5、“项目目承担单单位”应填写写实施项项目的具具体单位位，两个个以上单单位联合合承担项项目时，“项目承担单位（2）”应为项目合作单位。6、“申报报渠道”指项目目承担单单位所在在省（区区、市）科科技厅（委委、局）或或部委（局局、总公公司）科科技部门门。7、“港、澳澳、台商商投资企企业”指与港港、澳、台台商合资资经营企企业，合合作经营营企业，港港、澳、台台商独资资经营企企业及港港、澳、台台商投资资股份有有限公司司；“外商投投资企业业”指中外外合资经经营企业业、中外外合作经
3、经营企业业、外资资企业和和外商投投资股份份有限公公司。8、“主要要股东及及所占股股权比例例”：股份份制企业业（包括括股份有有限公司司和有限限责任公公司）、外外商投资资企业和和港、澳澳、台商商投资企企业填写写此栏，并并按股权权比例大大小列出出前五个个股东和和所占股股权比例例数。9、“高新新技术企企业”指由各各省（区区、市）科科技厅（委委、局）认认定的高高新技术术企业。10、资资产负债债表、损损益表指指企业上上年度经经审计上上报税务务部门的的财务报报表。11、 “交税总总额”指增值值税所得得税其它它税；“税后利利润”指收入入减去所所有成本本与各种种税之后后的净利利润；“资产总总额”指企业业当年的的
4、资金、物物产的总总和，包包括：流流动资金金、长期期投资、固固定资产产、无形形资产、递递延资产产和其它它资产；“固定资资产”指固定定资产的的净现值值。12、“所所在地区区”：通过过中央部部门申报报的项目目，“所在地地区”栏应填填写承担担单位所所处的省省市地区区。如深圳市企业业通过信信息产业业部申报报项目，所所在地区区应填写写深圳市市；如通通过深圳圳市科技技工贸和和信息化化委员会会申报，则则所在地地区为深深圳市。13、获奖奖情况：指项目目产品在在国务院院和各省省、部设设立的科科技奖励励中获得得奖励的的情况（包包括自然然科学奖奖、技术术发明奖奖、科技技进步奖奖等），此此栏填写写获得奖奖项数量量。14
5、、产品品的主要要技术性性能指标标：指产产品的主主要特性性和技术术水平指指标或参参数，用用文字叙叙述形式式填写。15、“技技术水平平”、创新性性：指项项目产品品在技术术上的创创新点、创创新程度度以及创创新点对对产品主主要技术术性能的的意义。、先进性性：应与与技术鉴鉴定或产产品鉴定定结论一一致，并并同国内内同类先先进产品品比较。如如属国际际领先或或国际先进，还还需同国国外同类类型产品品比较。、成熟度度：指项项目产品品处于研研究开发发、生产产的何种种阶段。16、达产产时间：指产品品达到预预期设定定产能的的时间（年年）。17、主要要竞争企企业：指指该项目目产品在在市场上上的国内内和国外外主要竞竞争对手
6、手。18、市场场分析：简要说说明产品品目前的的销售行行业或领领域、市市场总需需求量、现现在市场场占有情情况、市市场前景景及经济济和社会会效益。19、企业业发展计计划：企企业融资资成功后后的发展展目标以以及为实实现目标标所采取取的措施施、已经经具备和和应具备备的支撑撑条件。20、资金金筹措及及使用计计划：企企业融资资成功后后，为实实现企业业发展计计划所应应包括必必须安排排的资金金使用方方案。21、营销销方案：企业的的营销管管理和营营销渠道道。22、风险险控制：企业发发展过程程中可能能遇到的的政策风风险、管管理风险险、技术术风险、生生产风险险等及规规避风险险的措施施23、净资资产收益益率 = 净利
7、利润总额额 平均净净资产总总额 1000%资产负债率率 = 负债总总额 资产产总额 100024、“项项目申报报书”须附有有关佐证证材料。如如：高新新技术企企业证书书、企业业或产品品获奖证证书、技技术成果果（产品品）鉴定定证书、软软件登记记证书、ISO质量体系认证证书、专利证书等。特殊行业，如医药、食品、通信、公共安全、电力设备等，还须附产品生产许可证批文。一、项目承承担单位位概况企业名称组织机构代代码通信地址法人代表电话E-maiil项目负责人人电话传 真邮 编职工总数 （人）大专以上学学历的科科技人员员数 （人人）从事研究开开发的科科技人员员数 （人人）研究开发经经费占上上年总销销售额的的
8、比例 （%） 银行开户信用等级银行分类经 济类 型 国有有企业 集体企企业 联营企企业 私营企企业 有限限责任公公司 股份有有限公司司 股份合合作企业业 外商投投资企业业 港、澳澳、台商商投资企企业 其它它企业企 业 类类 别 大型企企业 中小型型企业 高等院院校 科研院院所 其它主要股东、股股权比例例及出资资形式 股东11： 比比例： 出资形形式：股东2： 比例： 出资资形式：股东3： 比例： 出资资形式：股东4： 比例： 出资资形式：股东5： 比例： 出资资形式：主导产品、 主要经经营业绩绩企业认证情情况高新技术企企业 是 否是否进入国国家高新新技术产产业开发发区 已进进入 国家家高新技技
9、术产业业开发区区名称 否企业上年财财务状况况（附资资产负债债表、损损益表复复印件）工业总产值值 (万元)销售收入 (万元)出口创汇 (万美元元)交税总额 (万元)税后利润 (万元)利税率 (%)资产总额 (万元)固定资产 (万元)资产负债率率 (%)项目承担单单位 （2）企业名称通信地址联系人电话传真E-maiil邮编二、项目情情况项目名称项目申请类类别 产业化引导导项目 科技兴兴贸示范范项目技术领域 电子与与信息 生物物工程和和新医药药 新材材料及应应用 光机电电一体化化 新能能源与高高效节能能 环境境保护行业领域 申报部门产品类别所在地区技术来源 国国家自然然科学基基金 国家家攀登计计划
10、8663计划划 国国家支撑撑计划 部门门或地方方攻关计计划 自行行开发 国国外技术术消化创创新 其它它专利申报情情况专利申请总总数（含含国内专专利和国国外专利利）：其中 国国内发明明专利数数： 国外外专利数数：软件登记情情况 产品登登记 著作作权登记记项目产品获获奖情况况 国家发发明奖 国国家科技技进步奖奖 省级级科技进进步奖主要内容和和技术指标产品功能及及应用领域产品主要技技术性能能指标 技术水平创新性项目技术支支撑单位位：技术特点简简要说明明先进性与国内外同同类产品品比较成熟度 实验验室样机机（样品品） 产品样样机（样样品） 中试生生产 小批批量生产产 批量生生产 （附鉴定证证书、产产品检
11、测测报告、专专利证明明、特殊殊行业许许可证批批文等）市场分析项目产品上上年度主主要经济济指标工业总产值值 (万元)销售收入 (万元)交税总额 (万元)税后利润 (万元)出口创汇 (万美元元)利税率 (%)需新增总投投入国拨经费 (万元) 自有资金金(万元) 地方匹配配资金 (万元) 申请贷款款 (万元元) 合计 (万元元)预计新增总总产出达产时间（年年）达产时产量量工业总产值值 (万元)销售收入 (万元)交税总额 (万元元)税后利润 (万元)出口创汇 (万美元元) 利税率 (%)主要竞争企企业企业1：企业2：企业3：市场分析（包包括现有有市场占占有情况况）简要要说明项目实施进进度计划划合作意向
12、 是 否 技术术转让 引进外外资 股权融融资 银行行贷款申报企业企业法人代代表（签字或盖盖章） （公公章） 年年 月 日所在地区科科技部门门审查意意见单位负责人人（签字或盖盖章） （公公章） 年年 月 日省（区、市市）科技技厅(委委、局)或部委委（局、总总公司）科科技部门门意见单位负责人人（签字或盖盖章） （公章章） 年 月 日 银行贷款项项目附加加信息项目名称企业名称通信地址邮编联系电话传真电子邮件主要股东及持股比例1：_ 比例：_% 出资资形式：_2：_ 比例：_% 出资资形式：_3：_ 比例：_% 出资资形式：_4：_ 比例：_% 出资资形式：_5：_ 比例：_% 出资资形式：_企业最近
13、三三年财务务状况（附附上年度度资产产负债表表损损益表现现金流量量表） 年度指标20_年20_年20_年销售收入（万万元）资产总额（万万元） 固固定资产产（万元元） 流流动资产产（万元元）负债总额（万万元） 短短期负债债（万元元） 长长期负债债（万元元）利润总额（万万元） 税税后利润润（万元元）净资产收益益率%资产负债率率%项目资金正正式投入入后财务务状况信信息（单位：万万元）合计建设期生产期第一年第二年第三年第一年第二年总投资 固定资资产投资资流动资金资金筹措所有者权益益长期负债短期负债还款计划本金利息内部收益率率（IRRR）%净现值（NNPV）万元项目新增总总投入自有+匹配配资金 万元申请贷
14、款 万万元合计 万元元申请贷款期期限担保条件是否使用过过贷款有否违约记录贷款卡号市场分析主导产品所所属行业业： 电子子信息 生物物医药 新材材料 光机电电一体化化 新能能源与节节能 环境境保护产品所处阶阶段： 导入入期 成长长期 成熟熟期产品的竞争争力： 填补补国内空空白 更新新换代产产品 替代代国外产产品行业竞争力力： 完全全竞争 部分分竞争 完全全垄断主要竞争对对手： 本地地 国内内 国际际国家火炬计计划项目目申报书书（科技服务务体系）项目名称：_组织单位：_申报渠道：_填报日期：二 年 月 日中华人民共共和国科科学技术术部制填 表 说说 明1.本申报报书为符符合条件件的申请请组织单单位申
15、请请国家火火炬计划划重大项项目的重重要文字字依据，各各栏目务务必认真真填写。文文字叙述述应简洁洁，数据据应真实实、准确确、可靠靠。2.重大项项目的申申报渠道道统一为为各省级级科技行行政管理理部门。3.原则上上，符合合条件的的申请组组织单位位当年度度只能申申报重大大项目一一项。4.“申报报类别”，是指指区域科科技服务务体系建建设示范范重大项项目或中中国创新新服务网网络（中中国创新新驿站）建建设重大大项目。5.科技服服务机构构服务方方向包括括：科技信信息和文文献服务务；检测检检验服务务；科技咨咨询服务务；科技评评估服务务；技术转转移和成成果转化化服务；技术创创业孵化化服务；企业国国际化发发展服务务
16、；其他。6.科技创创新公共共服务平平台的服服务领域域为国务务院公布布的七个个战略性性新兴产产业重点点方向。一、 申报组织单单位基本本情况单位名称单位联系人人职务电话传真电子邮件邮政编码通讯地址二、重大项项目基本本信息项目申请类别区域科技技服务体体系建设设示范重重大项目目中国创新新服务网网络（中中国创新新驿站）集集成示范范重大项项目实施起止年限项目总投资资（万元）已投资申请国家计划拨款地方政府匹配自有资金其它资金合计经费备注项目负责人人负责人联系电话传真电子邮箱身份证号码码三、科技服服务机构构情况序号科技服务机机构名称称服务方向是否国家级级四、科技创创新公共共服务平平台情况况序号名称服务领域是否
17、国家级级五、拟推荐荐的课题题清单序号课题名称课题承担单单位申请国拨经经费（万万元）12345上级主管部部门意见见： （公章章） 年 月 日 地方科技行行政管理理部门推推荐意见见： （公章章） 年 月 日科技服务体体系重大大项目申申报书提提纲一、项目建建设的背背景、目目的和意意义二、项目必必要性和和需求分分析三、现有工工作基础础1项目承承担的优优势分析析2项目实实施已具具备的基基础四、项目目目标、任任务与考考核指标标1项目目目标2主要任任务3预期成成果及考考核指标标五、项目实实施计划划、任务务分解与与课题设设置1项目实实施的年年度计划划安排与与阶段目目标2项目任任务分解解与课题题设置方方案3课题
18、目目标、任任务、考考核指标标及课题题承担单单位选择择方式六、项目概概算1项目概概算表2项目概概算说明明3项目各各课题经经费安排排七、政策、资资金、人人才、软软硬件条条件等各各方面的的支撑情情况八、有关附附件或佐佐证材料料国家火炬计计划项目目概算书书（科技服务务体系）项目名称：_编报单位：_填报日期：二 年 月 日中华人民共共和国科科学技术术部制2014年年度国家家火炬计计划重大大项目概概算表项目编号： 项目目名称： 金额额单位：万元序号预算科目名名称合计申请火炬计划经费自筹经费（1）（2）（3）（4）1一、经费支支出2（一）直接接费用31、设备费费4（1）购置置设备费费5（2）试制制设备费费6
19、（3）设备备改造与与租赁费费72、材料费费83、测试化化验加工工费94、燃料动动力费105、差旅费费116、会议费费127、国际合合作与交交流费138、出版/文献/信息传传播/知知识产权权事务费费149、劳务费费1510、专家家咨询费费1611、其他他支出17（二）间接接费用18其中：绩效效支出19二、经费来来源20(一）申请请从专项项经费获获得的资资助/21(二）自筹筹经费来来源/221、其他财财政拨款款/232、单位自自有货币币资金/243、其他资资金/2014年年度国家家火炬计计划重大大项目概概算说明明书一、 项目前期投投入及现现有支撑撑条件。二、 经费来源（详详细分析析说明不不同经费费
20、来源、资资金到位位进度及及其用途途等。概概算表内内自筹经经费特指指与支出出相对应应的除专专项资金金外用于于项目研研究开发发的自筹筹资金。）三、 对概算表内内列示的的研究开开发各支支出科目目的主要要用途、与与项目研研究的相相关性及及测算方方法、测测算依据据进行详详细分析析说明。（未未对支出出进行分分析说明明的，一一般不予予核定概概算）(一）直接接费用1、设备费费（1）购置置设备费费（2）试制制设备费费（3）设备备改造与与租赁费费2、材料费费3、测试化化验加工工费4、燃料动动力费5、差旅费费6、会议费费7、国际合合作与交交流费8、出版/文献/信息传传播/知知识产权权事务费费9、劳务费费10、专家家
21、咨询费费11、其他他支出（二）间接接费用其中：绩效效支出四、 项目的主要要内容、任任务分解解，以及及经费概概算的需需求、测测算方法法、测算算依据等等相关说说明。1.课题一一国家火炬计计划项目目申报书书（创新型产产业集群群）项目名称：_组织单位：_申报渠道：_填报日期：二 年 月 日中华人民共共和国科科学技术术部制集群重大项项目名称称是否属于战战略性新新兴产业业主导产业所所属行业业申报渠道（省级科技技部门）单位名称通信地址邮编联系人固定电话移动电话传真E-maiil申报组织单单位（国国家高新新区或地地方科技技部门）单位名称通信地址邮编联系人固定电话移动电话传真E-maiil集群基本情情况领先企业
22、数数重点企业数数创新创业企企业数高新技术企企业数国家级科技技计划项项目数省级科技计计划项目目数从业人员总总数专业技术人人员数科技中介服服务机构构数技术研发服服务平台台数集群上年度度经济指标（万万元）销售收入交税总额净利润出口创汇（万万美元）重大项目主主要实施施内容（总总体目标标和主要要任务）重大项目申申报时主要经济指指标销售收入交税总额净利润出口创汇（万万美元）重大项目完完成时主要经济指指标销售收入交税总额净利润出口创汇（万万美元）项目总投资资（万元）已投资申请国家计划拨款地方政府匹配自有资金其它资金合计经费备注子项目汇总总情况序号单位名称子项目名称称主要内容123国家高新区区或地方方科技部部
23、门（盖章）年 月月 日省级科技部部门（盖章）年 月月 日申报书提纲纲一、产业集集群发展展现状1.整体情情况2.发展基基础、优优势和特特色：二、产业链链技术路路线分析析1.主导产产业在国国内外的的发展现现状和趋趋势；2.产业链链各环节节的重点点企业和和关键技技术及其其在全球球产业价价值链中中的位置置；3.产业链链领先企企业与重重点企业业间的配配套协作作关系；4.服务机机构、技技术平台台建设及及发挥作作用情况况。三、产业集集群发展展面临的的主要问问题及解解决方案案四、产业集集群建设设的目标标和任务务1.总体思思路与发发展目标标；2.具体目目标和拟拟开展的的重点任任务。3.子项目目任务分分解、承承担
24、单位位及经费费预算五、组织实实施与保保障措施施省、市及所所在地政政府对产产业集群群建设的的组织、政政策、资资金保障障及其他他支持政政策等。国家火炬计计划项目目概算书书（创新型产产业集群群）项目名称：_编报单位：_填报日期：二 年 月 日中华人民共共和国科科学技术术部制2014年年度国家家火炬计计划重大大项目概概算表项目编号： 项目目名称： 金额额单位：万元序号预算科目名名称合计申请火炬计划经费自筹经费（1）（2）（3）（4）1一、经费支支出2（一）直接接费用31、设备费费4（1）购置置设备费费5（2）试制制设备费费6（3）设备备改造与与租赁费费72、材料费费83、测试化化验加工工费94、燃料动
25、动力费105、差旅费费116、会议费费127、国际合合作与交交流费138、出版/文献/信息传传播/知知识产权权事务费费149、劳务费费1510、专家家咨询费费1611、其他他支出17（二）间接接费用18其中：绩效效支出19二、经费来来源20(一）申请请从专项项经费获获得的资资助/21(二）自筹筹经费来来源/221、其他财财政拨款款/232、单位自自有货币币资金/243、其他资资金/ 20114年度度国家火火炬计划划重大项项目概算算说明书书 项目前期投投入及现现有支撑撑条件。 经费来源（详详细分析析说明不不同经费费来源、资资金到位位进度及及其用途途等。概概算表内内自筹经经费特指指与支出出相对应应
26、的除专专项资金金外用于于项目研研究开发发的自筹筹资金。） 对概算表内内列示的的研究开开发各支支出科目目的主要要用途、与与项目研研究的相相关性及及测算方方法、测测算依据据进行详详细分析析说明。（未未对支出出进行分分析说明明的，一一般不予予核定概概算）(一）直接接费用1、设备费费（1）购置置设备费费（2）试制制设备费费（3）设备备改造与与租赁费费2、材料费费3、测试化化验加工工费4、燃料动动力费5、差旅费费6、会议费费7、国际合合作与交交流费8、出版/文献/信息传传播/知知识产权权事务费费9、劳务费费10、专家家咨询费费11、其他他支出（二）间接接费用其中：绩效效支出 项目的主要要内容、任任务分解
27、解，以及及经费概概算的需需求、测测算方法法、测算算依据等等相关说说明。1.子项目目一2014年年国家火火炬计划划科技服服务体系系子项目申报报书体系名称 ：_项目名称：_项目类别：_单位名称：_申报渠道：_填报日期 ： 年 月 日日科学技术部部制填 表 说说 明1、本申报报书为申申请国家家火炬计计划科技技服务体体系子项项目的重重要文字字依据，各各栏目务务必认真真填写。文文字叙述述应简洁洁，数据据应真实实、准确确、可靠靠。2、科技服服务体系系子项目目的申报报渠道由由申报组组织单位位汇总，各各省市科科技行政政管理部部门统一一上报。3、原则上上，申请请单位当当年度只只能申报报科技服服务体系系项目一一项
28、。4、“上年年财务报报表”，指企企业上年年度财务务报表，包包括资产产负债表表和损益益表。5、“申报报类别”，是指指国家级级高新区区、国家家级科技技企业孵孵化器、国国家火炬炬计划软软件产业业基地、国国家火炬炬计划特特色产业业基地、国国家大学学科技园园、海外外科技园园或出口口基地、国国家级示示范生产产力促进进中心、技技术转移移机构。6、“项目目经费主主要用途途”，主要要包括直直接费用用：设备备费、材材料费、测测试化验验加工费费、燃料料动力费费、差旅旅费、会会议费、国国际合作作与交流流费、出出版/文文献/信信息传播播/知识识产权事事务费、劳劳务费、专专家咨询询费、其其他支出出；间接接费用：绩效支支出
29、等费费用。7、项目申申请单位位或服务务机构，应应附有相相应的服服务机制制管理办办法或规规章等。8、申请材材料按照照申报书书、预算算书相关关附件材材料复印印件顺序序，用AA4纸装装订，不不要加装装其他夹夹子或卡卡子。一、申请单单位或机机构基本本信息企业或机构名称成立时间法人类型法人代码注册地址固定资产职工总数大专以上人数通信地址邮 编法人代表电话及传真真电子邮箱项目联系人人电话及传真真电子邮箱所在地区申报渠道主要股东、股股权比例例及出资资形式前3位股东东名称及及国别股权比例出资形式123企业或机构构发展简简介、主主营业务务及主要要经营业业绩企业或机构构上年度度财务状状况总收入 万元元净资产 万元
30、元净利润 万元元技术服务或或转移收收入 万元元技术交易额额 万元元人均总收入入 万元/人.年年主要合作单单位及合合作模式式合作单位名名称1：联系人电话身份证地址邮编合作模式合作单位名名称2：联系人电话身份证地址邮编合作模式二、环境建建设项目目情况项目名称项目申请类别一、高新区区和基地地1.国家高高新技术术产业开开发区22. 国国家火炬炬计划特特色产业业基地33. 国国家火炬炬计划软软件产业业基地 4. 科技兴兴贸创新新基地二、科技中中介机构构5 国家家大学科科技园66.国家家级科技技企业孵孵化器7国家家级示范范生产力力促进中中心8.国家技技术转移移示范机机构 9、国国际合作作依托机机构及海海外科技技园 100.其它它应用服务技术领域1.电子与与新信息息 22.生物物工程和和新医药药 33.新材材料及应应用 4.机电一一体化 55.新能能源 6.环境 7.其他行业领域技术来源1.国家科科技计划划 22.行业业、部门门计划 3.地方方