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1、气胸病人标准健康教育一、 疾病知识 气胸指任何原因引起空气或其他气体进入肺周围的胸膜间隙胸腔时,造成全部或局部的肺塌陷。一般分为闭合性、开放性和张力性气胸。(1)闭合性气胸。胸膜腔积气与外界不相通时为闭合性气胸,多由肋骨骨折造成。小量气胸不需治疗,可于1-2周内自行吸收。大量气胸需进行胸膜腔穿刺,抽尽积气或行胸膜腔引流术,促使肺及早膨胀,同时应用抗生素预防感染。2开放性气胸。胸膜腔有一与外界相通的开口,以致空气可随呼吸运动自由出入胸膜腔,称之为开放性气胸。开放性气胸应使开放性气胸转变为闭合性气胸,然后穿刺胸膜腔抽气减压,暂时解除呼吸困难。(3)张力性气胸,又称高压性气胸。即当肺泡破裂或较大肺裂
2、伤时,裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣,吸气时空气从裂口进入胸膜腔;呼气时空气不能排出,造成胸膜腔内空气不断增多,压力不断增高所致。张力性气胸应立即排气、降低胸腔内压力。二、 入院教育1、自我介绍后,介绍病区环境、规章制度、呼叫方法。2、介绍主管医师及查房时间,介绍主管护士及职责。3、介绍病友。4、介绍各种检查的目的、要求及配合方法如心电图、胸片、B超、CT、血生化等。5、介绍疾病病因、治疗方法及预后。6、停服肠溶阿司匹林等抗凝药物。7、根据医嘱给予吸氧。8、告知饮食:加强营养,进食高热量、高蛋白质、高维生素、易消化少渣饮食,如牛奶、麦片等,防止术后便秘腹胀。以免便秘时加重气胸或复发。9、戒烟,吸
3、烟使肺及支气管的防御能力下降,易患支气管炎或肺炎,使先天性肺大泡加重或产生肺气肿而易引起气胸。术后更易出现肺部并发症,也使气胸更易复发。10、保持情绪稳定,一般予半卧位,以利于呼吸,尽量卧床休息,防止剧烈运动及重体力劳动。11、不要随意离开病房,需要征得医生同意。三、 手术前健康教育1、做好术前解释工作,消除思想焦虑,让病人了解手术治疗及应作的术前准备和术后考前须知,以及主动配合的重要性。2、肺功能锻炼:嘱病人锻炼肺功能在术前一周开始进行。用均衡而持续的力量做深吸气到达最大吸气量时,再慢慢匀速呼出。如此反复4-5次,间隔1-2小时后再重复进行。目的是让肺叶充分膨胀,以增加肺泡外表张力,增加肺活
4、量,提高肺功能。3、咳嗽训练:目的是帮助病人掌握有效的咳嗽方法,合理运用身体的各部肌肉提高排痰能力,术后可有效咳痰,防止肺部感染的发生,有利于恢复。方法为深吸一口气,屏气然后收腹,用力咳嗽。让病人反复练习,每小时1次。同时为了减轻术后咳嗽时引起的疼痛,可在病人咳嗽时用双手轻压胸廓两侧起固定作用。疼痛明显时可在咳嗽前使用定量止痛剂。4、术前应进食易消化少渣饮食,如牛奶、麦片等,防止术后便秘腹胀。5、锻炼在床上小便。6、按医嘱的备皮范围备皮后,并洗澡、换衣服、剪指甲。四、 手术后健康教育1、患者未清醒,去枕平卧位,头偏向一侧,以免呕吐物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入肺炎;清醒血压平稳后取半卧位,使
5、膈肌下降,肺活量增加,有利于呼吸和胸腔引流。2、防止引流管的受压、扭曲,保持引流通畅,防止牵拉引流管,防止引流管脱落。如病人需活动,先用双钳钳夹引流管,然后再抬高。如出现脱管:1引流管衔接处:不能自行将导管插入,应立即将胸导管末端反折,呼叫医生,待医生消毒后重新连接然2胸管滑脱:立即用手按压或捏住伤口,防止空气再次进入胸膜腔,马上通知医生进行处理。3、呼吸训练:有效咳嗽及深呼吸运动,使胸腔内的余气尽快排出,促使肺复张。 4、饮食:术后早期进食应为易消化、少产气食物,如米汤、面条、肉粥等,以利消化道功能恢复。术后晚期可进高蛋白、高热量、高维生素食物;如肉类、鸡蛋、新鲜水果等以利康复及伤口愈合。患
6、糖尿病、肝病、肾病等患者应注意有关饮食食谱。5、术后早期活动:可促进整个机体功能的恢复,如促使呼吸加深,有利于肺扩张和分泌物排出,防止肺部并发症;促进血液循环,有利于伤口愈合,防止下肢深静脉血栓形成;促进胃肠蠕动,防止腹胀、便秘;促进排尿功能的恢复,防止尿潴留等。早期活动可分为早期卧床活动和早期起床活动。卧床期间可活动上肢、手足,作屈伸运动;4日后逐渐下床活动,先在床边站立,逐渐在室内缓步走动,再酌情外出散步,病重体弱及有并发症及限制活动的病人均不能早期起床,但仍需坚持卧床活动。五、 出院健康教育 1、保持情绪稳定,心情舒畅。 2、经常使室内通风换气,保持空气新鲜,预防呼吸道感染。注意保暖,预防感冒。3、1个月内尽量防止剧烈咳嗽、打喷嚏或大笑;3个月内防止剧烈运动及重体力劳动,特别是须屏气的工作如提取重物、游泳、潜水等。防止过度劳累,减少气胸复发。4、养成良好的生活习惯,做到不吸烟饮酒,保持大便通畅。每日坚持做呼吸功能锻炼,方法如前所述,降低气胸复发率。5、加强营养,增强体质,劳逸结合,防止因体力恢复差或肺功能未完全恢复而产生新问题。 6、定期按医师嘱咐到门诊复查,一般术后2周复查1次,以后每月1次,以求彻底康复。如出现胸闷、气短、胸痛等病症,应及时就诊。