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1、内科输血原那么对某些严重的或威胁生命的贫血患者，红细胞输血是一种重要的首选治疗 措施。但在慢性贫血患者中很少需要输血，许多输血并不能带给患者任何益处且 可能有害。有严重贫血的患者可能因输血或其他液体而促发心力衰竭，如必须输 血，可24小时给予1个单位的红细胞，最好输悬浮红细胞，并给予速效利尿 剂，不需要恢复血红蛋白至正常水平，升高到足够缓解临床病症水平即可。1、输血原那么(1)血红蛋白60g/L,伴有明显贫血病症。(2)贫血严重，虽病症不明显，但需要手术或待产孕妇。2、血液品种的选择(1)红细胞：用于红细胞破坏过多、丧失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺 氧病症。血红蛋白V60g/L或红细胞压积0
2、.20时可考虑输注。(2)血小板：血小板计数和临床出血病症结合决定是否输注血小板，血小板 输注指征：a.血小板计数50X107L, 一般不需输注。b.血小板(1050) X107L,根据临床出血情况决定,可考虑输注。c.血小板计数5X109/L,应立即输血小板，防止出血。预防性输注不可滥 用，防止产生同种免疫导致输注无效。d.有出血表现时应一次足量输注并测CCI值。ccr (输注后血小板计数-输 注前血小板计数)(X107L) X体外表积(m2)/输入血小板总数(X1011) 注：输注后血小板计数为输注后一小时测定值。CCI10者为输注有效。(3)新鲜冰冻血浆：用于各种原因(先天性、后天获得性
3、、输入大量陈旧库 存血等)引起的多种凝血因子II、v、vn、ix、x、xi或抗凝血酶ni缺乏，并伴 有出血表现时输注。一般需输入(1015) ml/kg新鲜冰冻血浆。(4)普通冰冻血浆：主要用于补充稳定的凝血因子。(5)洗涤红细胞：用于防止引起同种异型白细胞抗体和防止输入血浆中某些 成分(如补体、凝集素、蛋白质等)，包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性 贫血患者、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。(6)机采浓缩白细胞悬液：主要用于中性粒细胞缺乏(中性粒细胞V0.5X 109/L并发细菌感染且抗生素治疗难以控制者，充分权衡利弊后输注。(7)冷沉淀：主要用于儿童及成人轻型甲型血友病，血管性血友病(vWD),纤维蛋白原缺乏症及因子V111缺乏症患者。严重甲型血友病需加用VIII因子浓缩剂。（8）全血：用于内科急性出血引起的血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺 氧病症。血红蛋白70g/L或红细胞压积VO. 22,或出现失血性休克时考虑输注， 但晶体液或并用胶体液扩容仍是治疗失血性休克的主要输血方案。3、考前须知（1）代偿性贫血重点要对病因治疗，不轻易输血。（2）有输血指征者只能输红细胞，无须输全血。（3）贫血越重，输血速度要越慢