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1、时间：2022年2月21日地点：介入科办公室背诵提问掌握内容：肝动脉化疗栓塞术护理常规、皮内注射技术操作并发症的预防与处理规范考核人：钟*参加人员:姓名肝动脉化疗栓塞术护理常规皮内注射技术操作并发症的预 防与处理规范黎*赖*沈*不合格（80分以下）：X；合格（80分以上）：V；优秀（90分及以上）：肝动脉化疗栓塞术护理常规一、术前准备（一）患者准备1、核对确认患者身份（病区，床号，姓名，住院号等）。2、评估患者的药物过敏史及皮肤情况。3、向患者解释手术过程及目的，减少患者的疑虑，减轻患者的恐惧心理。（二）用物准备1、用物准备：介入手术器械包、介入手术布类包、碘伏、无菌手套、医用绷带、利多卡 因
2、、抢救物品及药品、造影剂、导管、导丝、栓塞剂、动脉穿刺套件等。2、评估除颤仪、心电监护仪等抢救设备及药品，并置手术台旁。二、术中配合1、协助患者摆好体位，暴露术区，连接心电监护，建立静脉通路。2、翻开手术包，协助术者做好患者皮肤消毒准备。3、协助术者穿好手术衣，配合术者铺单。4、再次核对确认患者身份。5、将术中所需的导管、无菌物品放置于无菌手术台中。6、监督手术人员正确执行无菌技术要求。7、遵医嘱用药，根据要求配制化疗栓塞药物，做到现配现用，做好个人防护。8、及时为术者提供需要的物品，并对使用的耗材做好登记。9、术中严密观察患者生命体征和询问患者反响，遵医嘱准确及时给药，做好各种记录， 需要抢
3、救时做到迅速、快捷、准确。三、术后整理1、术后协助术者加压包扎伤口。2、再次核对确认患者身份，清点手术用物及检查导管完整性。3、护送病人至病房，与病区医护人员做好交接。4、清洗术中所用器械，做好导管室整理工作。5、完成并核查手术计费工作。参考文献：介入诊疗护理学第2版拟定：介入科 护理部 修订日期：2020年9月11皮内注射技术操作并发症的预防与处理规范一、局部组织反响【预防措施】1、正确配制药液，剂量准确。2、严格无菌操作，详细询问过敏史。3、做好宣教，告知皮内注射目的，勿随意挠抓或揉按局部皮丘。【处理措施】1、出现红肿、疼痛、瘙痒等局部反响，报告医生，遵医嘱对症处理。2、安抚患者，更换注射
4、部位，加强宣教，注意观察局部反响情况。处理流程】出现局部反响一报告医生一对症处理一安抚患者一更换注射部位一宣教与观察二、注射失败【预防措施】1、熟练掌握操作技能，做好解释工作，取得配合。2、充分暴露注射部位，对不合作者，肢体要充分约束和固定。【处理措施】注射后无皮丘或皮丘过小等，安抚好患者情绪，取得理解重新选择部位注射。【处理流程】注射后无皮丘或皮丘过小等一安抚患者取得理解一重新注射时间：2022年2月28日地点：介入科办公室背诵提问掌握内容：介入科工作制度、静脉采血技术操作并发症的预防与处理规范、迷走反射的处理、临时起搏器的应用考核人：钟*参加人员:姓名介入科工作制 度静脉采血技术操作并 发
5、症的预防与处理规 范迷走反射的处 理临时起搏器的应用黎*赖*沈*不合格（80分以下）：X；合格（80分以上）：V；优秀（90分及以上）：介入科工作制度（新增）1、实行院长领导下科主任负责制，本科室工作由医、技、护三个专业 组相互配合共同完成。2、科主任负责组织政治和业务学习，进行政治思想教育、医疗法规教 育、医德教育，对全科各级工作人员进行考勤、考核，并对各项业务技术工 作进行审查把关。3、各级医务人员必须把全心全意为人民服务作为行动准那么，应具备高 度的责任心，掌握丰富的专业知识，作风严谨，反响灵活，有较强的应急能 力。对病人关心、体贴、服务热情，及时接诊，及时处理，尽快手术，不得 贻误。4
6、、各级医务人员（包括医、技、护）必须履行自己的职责，努力完成 各项工作任务，服从科室领导和分配，团结协作，遵守劳动纪律，坚守岗位。5、对每例进行介入治疗的患者必须作好术前有关检查和围手术期准备，严格掌握适应症，并做好过敏试验和术前谈话签字。开展新的 业务技术工程或进行高风险手术病人须报请医院审批。6、严格防范医疗事故的发生，执行过失事故登记汇报制度，一旦发生 过失事故，必须及时慎重处理，并报告科主任和护士长,采取积极补救措施, 使损失减少到最低程度。事后认真总结教训，提出防范措施。7、介入科24小时开展诊疗活动，值班者随时准备接受紧急手术，病 人入手术间后，手术间不得离人。8、介入工作室护士负
7、责导管手术的配合工作。9、介入工作室技术员需受过DSA的专业技术培训，熟悉造影专业知识, 熟练掌握DSA机、熟练掌握工作站的操作及高压注射技术，负责机器的维 护与保养，做到专人专责。10.严格控制介入室内人员的密度与流量，进入导管室的工作人员必须 穿好工作服，换鞋入内，进入手术间需戴好口罩。凡进入介入科的见习参 观人员，必须严格遵守介入科的参观规定和接受介入人员的指导，不得到 处走动。非值班人员不得擅自进入手术间，一切私物不得带入工作区。11、介入工作室内一切物品、仪器、药物等物应分类，定位放置，专人 保管，定期检查检修，以保证使用，用后及时补充及归原，剧毒麻醉药品需 加锁保管。12、介入工作
8、室随时保持整洁，遵守层流手术间管理理规定及院感要求。13、做好医、患X线防护，工作人员进入机房上台工作时须穿好铅衣， 戴好铅围脖，认真贯彻执行保健条例，定期监测所接受的X线剂量，定期 体检，同时做好患者的X线防护。14、操作时严格遵守无菌操作规程，对一切违反无菌消毒原那么的现象 立即采取补救措施，不得将就马虎。15、手术时严格认真，不得闲谈，手术过程中严格执行查对制度，对一 切口头医嘱须经复述核对后方可执行，使用剧毒麻醉药及静脉用药时须经两 人核对。16、手术过程中严密观察病人情况，随时报告医生，集中精力注意手 术进展情况，准确及时地供应所需物品，配合手术顺利进行。17、做好手术登记与统计工作
9、。静脉采血技术操作并发症的预防与处理规范一、皮下出血【预防措施】1、合理选择血管，宜选粗、直、弹性好的静脉，尽量做到一针见血。2、上肢静脉采血时，假设上衣袖口较紧，要求患者脱去衣袖再采血。3、采血时注意观察询问患者有无不适，并观察采血局部情况。4、采血后有效按压。【处理措施】1、穿刺时出现血肿，立即拔针，静脉贴覆盖穿刺点按压。2、拔针后出现血肿，抚慰病人，如血肿较大，应24h内局部冷敷， 24h后可用50%硫酸镁湿热敷。【处理流程】穿刺时血肿一立即拔针一有效按压穿刺点穿刺后血肿一假设血肿较大一报告医生、护士长一24h内局部冷敷 -24h后可用50%硫酸镁湿热敷一密切观察做好交接二、晕针或晕血【预防措施】1、采血前做好患者评估，采血时与患者适当交流，分散注意力。2、协助取适当体位、姿势，熟练掌握操作技术。【处理措施】患者出现晕针或晕血病症，立即停止采血协助其平卧，按压人中穴等 方式刺激患者，并通知医生，遵医嘱采取相应处理。【处理流程】患者出现晕针或晕血病症一停止采血一协助平卧一按压人中穴一通 知医生一遵医嘱处理一观察病情一记录交接