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1、2020年中医护理个案范文中医护理病案 范文缺血性脑血管病的康复（脑血栓脑梗）：通过急性期治疗 后，大局部病人留下不同程度的后遗症，这就要求及时康复治 疗，提高患者生活质量。首先控制好血压，把血压控制在合理 水平，同时每晚口服阿司匹林100-150mg抗凝（必须终生服 药），有利恢复和预防复发；结合祖国医学在防病治病中的优 势，中西结合，综合康复，提高疗效，使患者恢复到最正确状态。中药：脑血通口服液（中医处方药）纯中草药组成； 活血化瘀，舒经活络，溶栓醒脑，降血压，降血脂，降低血液 粘度，缓解动脉硬化，恢复动脉弹性，改善血液循环，清除血 液中的杂质，有效预防脑溢血、脑血栓、脑梗发生；解除高血
2、压伴眩晕，舌重，手足麻木、行走不稳等中风先兆病症；对中 风后遗症，言语不清、口眼歪斜、口角流涎、手足麻木、半身 不遂、偏瘫有很好的治疗康复作用；特别对脑血栓偏瘫（脑梗 塞）效果突出，填补了溶栓时间窗后的溶栓、康复临床治疗空 白，大大提高疗效，减少致残，提高患者生活质量。针灸：根据病因与后遗病症，合理配穴，促进功能恢复。（关键的论点）以及经验教训和应用价值。着重说明研究工作 的创新和发现，将研究中最具特色的内容和最独到之处反映出 来。2.写提要不宜列表、附图或引用文献。一般不分段落， 内容能独立成章，文字一般以100200字为宜（占全文的 5%）。一般性护理科技文稿，如工作经验总结、个案报告、
3、短篇的报道等一般不写提要。写提要后文末不再写小结。3.提要应置于署名之下，正文之前，书写时与正方相区别， 提要二字顶格书写，留空一格后接提要内容。按摩：帮助患者翻身，上肢做伸展运动，下肢做倔曲运动, 同时按摩瘫肢肌肉与关节，预防僵硬与萎缩；控制感染，防止 褥疮发生。药浴：通过表皮吸收，改善局部血液循环，加快康复。训练：加强认知、记忆、语言、吞咽、运动功能训练：帮 助功能恢复。坚定康复信心，控制情绪波动：告知患者，只要坚持康复 治疗，一定会好起来，使之心态平和，有利恢复。养成良好的生活习惯：生活规律，起居有常，定时服药， 低盐低脂清谈饮食，不抽烟、不喝酒，适当运动与工作，注意 休息与睡眠。定期检
4、查，做到无病先防，有病早治。有效预防复发。有需要直接咨询。祝早日康复！中医学历来十分重视人体本身的统一性,完整性及其与自 然界的相互关系.它认为人体是一个完整的有机体，脏腑，经络，肌 肉，皮毛，津液等是相互协调，相互为用，不可分割的.人类在能动 地适应与改造自然界的斗争中，维持着机体的正常活动.人体内 部是统一的整体，人与自然界也是一个统一的整体，这种内外环 境的统一性，机体自身整体性的思想,称为整表达念.整体护理是 根据目前中国的护理现状与需要提出的,是以现代护理观为指导，以护理工作程序为核心,将护理临床业务和护理管理的各个 环节系统化.护理对象是“整体人”，是把病与病人视为整体，把生物学的
5、 病人与社会心理学的人视为一个整体，把病人与其所处的环境 视为一个整体，强调人是由生理，心理，社会，文化等方面组成的不 可分割的整体，人的一切均需要护理，护士要关-人的生命全过程. 因此在护理病人时，要细心观察病人的五官，形体，色脉等外在变 化，了解内脏病变,从而制定出相应的辨护措施，同时还必须周密 考虑各方面的因素,结合具体情况，制定出因时，因人，因地制宜的 护理方案.作为整体护理核心的程序包括以下两方面内容.1护理程序1.1 评佶病人对健康问题的反响（评佶）护理评估是护理程 序的第一步,评估的目的是找出病人现存或潜在的健康问题，为 明确护理诊断，制定护理计划提供依据.评估的基本原那么:对象
6、 住院的病人，入院评估按“病人护理评估单”所列工程进行，住 院评估根据病人住院情况进行，并用”护理记录单”记录评估结 果;评估前做好充分准备，估计采集资料的难度，确定提供资料的 对象;评估中注意尊重病人权利,保护病人隐私，保证病人舒适； 评估后及时分析资料，按规范填写评估记录.评估的基本方法是 提问，体检，分析，记录.1.2 确定病人现有或潜在健康（诊断）护理诊断是执行护理 程序的难点，是制定护理计划的关键，将1998年第13次会议通 过的148个护理诊断作为实施整体护理规范的诊断标准.1.3 制定护理目标与护理计划（计划）整体护理规范要求建 立标准护理计划，标准护理计划是为一类相同的疾病而制
7、定的 护理计划.它的作用是为护士制定个体护理计划提供依据.护理 活动的重点应是参考标准护理计划制定符合病人需要的个体护 理计划，使护理活动更具有针对性，实用性.制定标准护理计划可 采用以下3种形式:按专科专病模式制定，按专业模式制定，按共 性标准计划与个体结合模式制定.1.4 实施护理活动（实施）是将护理计划付诸于实践的操作 过程,其重点是抓计划落实.执行护理计划原那么为:用病房护理理 念规范以病人为中心的护理行为,用实际行动实现医院宗旨;根 据病人的病情和自理情况，确定护士在执行计划中的角色作用； 在执行计划中注意协调与病人，家属，医生和其他医务人员的关 系,灵活完成诊疗计划;善于用整体护理
8、理论指导512作,在执行 计划中注意利用评估和评价技术,及时发现问题，不断修定计划, 提高整体护理水平.1.5按护理目标评价护理效果（评价）护理评 价是护理程序的最后一步，在进行护理评价时，应注意评价的类 型，具体分自我评价，阶段评价，终末评价.其中评估是通过提问， 体检，分析，记录完成的，这里囊括观察病人的五官，形体，色脉等 外在变化;诊断即是通过外在变化，了解内脏病变;计划和实施即 为制定出相应的辨护措施;它是从生理的角度表达了人的整体 性.2教育程序2.1 评古病人学习需求（评佶）教育需求评估是病人教育 程序的第一步，评估的目的是要判断病人对疾病与健康的认知 程度及行为表现，为制定教育计
9、划提供依据.其内容为:学习能力 评估,心理状况评估，社会文化背景评估，以往学习经历评估，学习 准备评估22确定病人教育目标（诊断）教育目标既是病人教育 预期到达的结果，又是实施教育计划的行为导向.确立病人教学 目标的原那么:确立护士教育目标原那么,制定病人学习目标的原贝山 制定教学目标的考前须知有护士为病人制定教学目标应由简到 繁，循序渐进，分期进行.病人学习目标应由护士与病人或家属共 同制定.2.3 制定教育计划（计划）教育计划既是组织病人教学的依 据，又是实现病人教育目标的保证.标准教育计划是护士进行系 统教育的模板和依据.采取的形式为按专业分科制定和按病种 制定;个体教育计划是护士进行有
10、针对性的个案教学的依据.2.4 实施教育活动(实施)它的重点要解决护士怎样教和病 人“怎样学”的问题.明确病人教学原:xx0419作者简介:王艳 娟(1973 )，女.吉林长春人，护师，主要从事临床护理工作.?1024? 第3卷第12期xx年12月辽宁中医杂志1.30.12.,xx人工股骨 头置换术护理谢静萍，徐秀媛(辽宁中医学院附属医院，辽宁沈阳 110032)关键词:人工股骨头置换术;护理:274.39;248:1000 1719(xx)121025 笔者自1998年3月一 xx年8月，在骨科临 床中进行人工股骨头置换术治疗股骨头坏死及股骨颈骨折16 例，均获得成功.现报道如下.临床资料本
11、组共16例,其中男5例， 女11例;年龄在4678岁;16例中，股骨头缺血性坏死9例，股 骨颈头下型骨折7例.术后近期观察及屡次随访，效果满意.2术 前护理2.1心理护理内经&;云:人之情，莫不恶死而乐生，告之 以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其所苦.”精辟论述了病 人的心理特点及护理方法.使患者了解手术的必要性，手术内容， 以使其在思想上有所准备,4-术充满信心，密切配合治疗和护 理22饮食护理患者大多气血两伤，叶天士告诫骨折卧床者:“当 薄味以和上焦，气热得清，病患可却”，如蔬菜，水果，牛乳，谷物之类, 不仅能益养身体，而且还具有和血之功用，如恣食膏粱厚味，醇味 炙烤，那么损伤脾胃，
12、使脾胃运化失职,往往产生便秘23牵引护理 患肢股一、题目（标题、文题）论文题目是全文给读者和和第一 印象，文题的好坏对论文能否利用具有举足轻重的作用。一个 好的题目应尽可能在一完整的的句子中囊括三个基本要素，即 研究对象、处理方法和到达的指标，使读者和对论文研究的内 容一目了然。例如：对心肌梗塞病人（研究对象）溶栓治疗（处理方法）监护指标的观察及护理（到达的指标），这三个 要素并无先后之分，可根据文章偏重介绍的内容进行调整和取 舍，但无论怎样调整，必须直接反映论文所表达的内容。要用 有限的文字表达数千字的论文内容，使题目起到画龙点睛的作 用，就必须学会概括、准确、新颖、精练地表达主题的技巧，
13、具体要求：1.概括：即用简短的文字囊括全文内容，表达全文 精髓，使人一看就能对全文含义有一个明确的概念，引人入胜, 便于记忆。2.准确：用词应符合医学词语规范，准确表达论 文的特定内容，实事求是地反映研究的范围和深度，做到文要 切题，题要得体，防止题大文小或用过时词语，例如肺癌护理, 肺癌治疗可用多种手段，如果此文是关于肺癌化疗期间预防化 疗药物反响的护理，用此命题就显得题目过大，不够具体和准 确。又如乙肝外表抗原在国际文献检索中已普遍用HBsAg表 示，再用澳抗就不够适宜。3.新颖：题目一定要有特色和新 意，不落俗套，防止与已有文献的题目雷同，亦能引起和读者 的注意。例如白血病化疗的护理，白
14、血病化疗已形成常规，缺 乏新颖性，而文章观察的内容是有关白血病化疗期间出现细胞 溶解综合征的护理，如改为：白血病化疗期间出现细胞溶解综 合征的护理，那么较为明确、新颖。4.精练：标题用词应力求 简短精练，一般不超过20个字，切忌冗长繁杂，用词要字斟 句酌，尽量省去一些非特定词，如的观察、的研究等，不需写 成有主语、谓语、宾语的完整句型。但也不应过于笼统，过于 简短，例如中医护理，题目虽短，却不能反映文章主题。文题 尽量不用标点符号。题中数字，应尽量用阿拉伯数字表示。但 不包括作为形容词或名词的数字，例如十二指肠的十二不能改 用阿拉伯数字。5.基本格式：文题应居中书写，一般不设副 文题，确有必要
15、设时可用破折号与主题分开，亦应居中书写。 长标题需回行时应注意词或词组的完整，并居中书写，使之匀 称美观。二、署名1.单位署名：单位一般指作者从事本文工 作时的单位。单位署名应标明所在省市的全称，便于、读者与 作者进行联系。单位署名的数量一般不超3个，署名位置应居 文题之下，作者署名之前，居中书写，并与作者署名之间留空 一格。单位名称前还应标明邮政编码。2.作者署名：作者署 名必须遵守科学道德，实事求是，署名不仅是一种荣誉，更重 要的是表示对文章内容负责。论文作者一般指以下人员：（1） 课题的提出者及设计者；（2）课题研究的主要执行者；（3） 进行资料收集并做统计处理的人员；（4）论文的主要撰
16、写和 修改者；（5）对论文主要内容能承当全部责任，并能给予全 面解释和辩论的人员。3.署名考前须知：（1）每篇 署名数量一般不超过6个人，并以参加主要工作者为限；（2） 作者署名顺序，视其在工作中贡献的大小而定。通常第一作者 应是研究工作的主要设计、执行及论文的主要撰写人。署名时 不应搞无劳挂名或照顾关系。当作者署名顺序有异议时，应征 得主要作者的同意方可改动。指导者一般列于最后，或在文末 注上致谢，但均需征得本人同意；（3）在论文发表之前，参 加研究者如已调往其他单位（如进修人员等），可在署名末尾 右上角加注符号，并在同页脚注中说明；（4）署名必须用真 名.不得用化名、笔名和假名，以示文责自负，如为集体成果, 应在文末之前，写上执笔人或者姓名，便于读者咨询和联 系。三、内容提要提要一般置于正文之前，主要作用是提供信 息，便于读者在最短的时间内对论文内容做大致的了解，以决 定有无必要阅读全文，同时也便于进行文献检索。1.提要内 容应扼要概括地说明本研究的目的（研究的宗旨和解决的问 题）、基本步骤和方法（研究对象、研究途径、实验范围、分 析方法等）、主要发现（重要数据及其统计学意义）和结论