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1、藏象学说-肾六腑j肾肾-解剖位置与形态解剖位置与形态位于腰部，位于腰部，脊柱两旁，脊柱两旁，左右各一，左右各一，形如豇豆形如豇豆“腰为肾腰为肾之府之府”肾肾功能主功能主藏精，主水，主纳气。藏精，主水，主纳气。主骨生髓，其华在发，开窍于耳和主骨生髓，其华在发，开窍于耳和二阴。二阴。与膀胱相表里。与膀胱相表里。肾肾 1.肾藏精肾藏精 精：精：是构成人体和维持机体生命活动的基本是构成人体和维持机体生命活动的基本物质。物质。肾藏精肾藏精指指肾具有贮存、封藏精气的生理功能肾具有贮存、封藏精气的生理功能。将精气闭藏于肾，促进肾中精气的不断充盈，将精气闭藏于肾，促进肾中精气的不断充盈，防止精气从体内无故流失
2、，为精气能在体内防止精气从体内无故流失，为精气能在体内充分发挥其生理效应创造必要的条件。充分发挥其生理效应创造必要的条件。n广义之精：广义之精：泛指一切精微物泛指一切精微物质。包括肾所藏质。包括肾所藏的精气、脏腑之的精气、脏腑之精、水谷之精、精、水谷之精、气、血、津液。气、血、津液。n狭义之精：狭义之精：是指肾中所藏的是指肾中所藏的精气中的一部分精气中的一部分具有生殖能力的具有生殖能力的物质。又称物质。又称“生生殖之精殖之精”。n先天之精：先天之精：禀受于父母，即生殖禀受于父母，即生殖之精，是构成生命的之精，是构成生命的原始物质，原始物质，也是生长也是生长发育、生殖的物质基发育、生殖的物质基础
3、，础，“人始生，先人始生，先成精成精”。故称。故称“肾为肾为先天之本先天之本”n后天之精：后天之精：来源于脾胃，即水谷来源于脾胃，即水谷精微和脏腑功能所化精微和脏腑功能所化生的精微物质，除本生的精微物质，除本身所需外，藏之于肾，身所需外，藏之于肾，需要时再提供出来。需要时再提供出来。肾肾“受五脏六腑之精受五脏六腑之精气而藏之气而藏之”。肾所藏的精又分：先天之精和后天之精肾所藏的精又分：先天之精和后天之精 先天之精-藏于肾，是人体生命 肾 补 的原动力 藏 资 充 组成肾中 精 助 精气 后天之精-除供机体活动外，其余藏于肾精不宜过度消耗肾中精气的主要作用：肾中精气的主要作用：一是肾中精气促进人
4、体的生长、发一是肾中精气促进人体的生长、发育与生殖；育与生殖；二是肾阴肾阳调节机体的代谢和生二是肾阴肾阳调节机体的代谢和生理功能活动。理功能活动。肾肾 1.肾藏精肾藏精 促进生长、发育和生殖促进生长、发育和生殖 幼年幼年开始（开始（7、8岁）岁）肾中精气逐渐充盛肾中精气逐渐充盛,齿更发长齿更发长 青春期青春期肾中精气充盛肾中精气充盛产生产生“天癸天癸”（促性腺、性（促性腺、性腺激素，丘脑下部之神经激素）腺激素，丘脑下部之神经激素）男子产生精子，男子产生精子，女子月经来潮，性机能成熟。女子月经来潮，性机能成熟。老年老年肾中精气渐衰，肾中精气渐衰，“天癸天癸”竭竭男子精少，女子男子精少，女子经闭经
5、闭性机能减退或消失，齿脱发堕、发白。性机能减退或消失，齿脱发堕、发白。中年中年 青春青春肾气肾气老年前老年前 平均平均 幼年幼年天癸至天癸至 天癸绝天癸绝老年老年 出生出生肾气盛肾气盛 盛盛 肾肾 肾气衰肾气衰死亡死亡 渐渐 壮壮 气气 先天之精先天之精 气气 渐渐 肾精衰竭肾精衰竭 肾肾 长长 老老 衰衰 生生 已已肾中精气是生命之本、肾中精气是生命之本、“肾主生殖肾主生殖”肾 1.肾藏精指出了机体生、长、壮、老、已的自然规指出了机体生、长、壮、老、已的自然规律，与肾中精气的盛衰密切相关。机体的律，与肾中精气的盛衰密切相关。机体的齿、骨、发齿、骨、发的生长状态是观察肾中精气的的生长状态是观察
6、肾中精气的外候，是判断机体生长发育状况和衰老程外候，是判断机体生长发育状况和衰老程度的客观标志。度的客观标志。病病理理：肾肾的的精精气气不不足足小小儿儿发发育育迟迟缓缓，成成人不孕症，发脱齿松，筋骨痿软人不孕症，发脱齿松，筋骨痿软临床上先天或后天生长发育不良、生殖机临床上先天或后天生长发育不良、生殖机能减退，防衰老能减退，防衰老可从肾论治可从肾论治 肾肾 1.肾藏精 机体物质代谢和生理功能的原动力机体物质代谢和生理功能的原动力 l这这一一功功能能是是通通过过肾肾中中精精气气所所含含的的两两种种相相互互制制约约、相相互互依依存存、相相互互为为用用的的成成分分，即即肾阴肾阴和和肾阳肾阳来实现的。来
7、实现的。肾阴肾阳的含义：精能化气精能化气 肾精所化之气肾精所化之气-肾气肾气气能生精气能生精肾阳肾阳-主一身之阳主一身之阳推动、温煦（激发）推动、温煦（激发）肾阴肾阴-主一身之阴主一身之阴滋养、濡润滋养、濡润 肾阴-是人体阴液的根本，能加强全身之阴。促进 肾中 机体的滋养、濡润、成形和制约精气 阳热的功能。肾阳-是人体阳气的根本，能促进全身之阳。促进机体的温煦运动、兴奋和化 气的功能。肾阴肾阳互相依存制约保肾阴肾阳互相依存制约保持相对平衡持相对平衡 病理:肾阴虚-阳亢-头晕耳鸣 腰膝酸软（津液减少）五心烦热 潮热盗汗 遗精梦交 舌红少苔 脉细数肾阳虚-阴盛-腰膝冷痛 精神疲惫（生理功能低下）形
8、寒肢冷 小便频数 阳萎早泄 宫寒不孕 浮肿 舌淡，脉迟弱肾 2.肾主水 是指肾有主持和调节人体津液代谢的生理是指肾有主持和调节人体津液代谢的生理功能。故肾有功能。故肾有“水脏水脏”之称。是靠肾的气之称。是靠肾的气化作用来实现的。化作用来实现的。气化气化，指人体精微物质的化生和转化（物指人体精微物质的化生和转化（物质代谢的同义词）。质代谢的同义词）。水液代谢水液代谢 肺肺通调通调 脾脾运化运化 肾肾气气化化是是贯贯彻彻始始终终的的，上上二二者者均均 依依赖赖于于肾肾的的气气化化，尤尤其其是是尿尿的的生生成成与排泄，更与肾的气化直接相关。与排泄，更与肾的气化直接相关。水饮水饮 脾的运化脾的运化 清
9、者清者 通过通过 三焦通利三焦通利运行全身运行全身 胃胃 肺的宣降肺的宣降-肝的疏泄肝的疏泄 吸收吸收 肾的气化肾的气化 浊者（肾）浊者（肾）化为尿液化为尿液 （膀胱）（膀胱）水液代谢过程示意:病理病理:-气化失常：尿少，小便不利、水肿气化失常：尿少，小便不利、水肿 （合多开少）（合多开少）肾主水肾主水_ _ 失职失职 -气不化水：尿频，尿多，小便清长气不化水：尿频，尿多，小便清长 （开多合少）（开多合少）肾 3.肾主纳气 是指肾具有摄纳肺吸入之清气，防止呼吸是指肾具有摄纳肺吸入之清气，防止呼吸表浅，以保证体内外气体正常交换的功能。表浅，以保证体内外气体正常交换的功能。肺所吸入之清气必须敷布全
10、身并下达于肾，肺所吸入之清气必须敷布全身并下达于肾，以发挥其生理效应。肾的纳气功能正常，以发挥其生理效应。肾的纳气功能正常，则呼吸均匀和调。则呼吸均匀和调。肾 3.肾主纳气“肺肺为为气气之之主主，肾肾为为气气之之根根，肺肺主主出出气气，肾肾主主纳纳气气，阴阴阳阳相相交交，呼呼吸吸乃乃和和，若若出出纳纳升升降降失常，斯喘作矣。失常，斯喘作矣。”肾肾不不纳纳气气（肾肾气气虚虚）呼呼吸吸表表浅浅，喘喘促促短气，甚则呼多吸少。短气，甚则呼多吸少。临临床床对对慢慢支支、肺肺气气肿肿、支支哮哮，采采用用“发发作时治肺，缓解时治肾作时治肺，缓解时治肾”的原则。的原则。肾-系统连属1.在志为恐，在液为唾在志为
11、恐，在液为唾 恐恐对对人人体体是是一一种种不不良良的的刺刺激激。素素问问.举举痛痛论论：“恐恐则则气气下下”，易易于于伤伤肾肾，使肾气不固，可使二便失禁。使肾气不固，可使二便失禁。唾唾为为口口津津，唾唾液液中中较较稠稠厚厚的的部部分分，为为肾肾精精所所化化。故故古古代代导导引引家家主主张张咽咽而而不不吐，以养肾精。吐，以养肾精。肾主骨生髓肾主骨生髓-指肾精具有促进骨髂生长发育和资生指肾精具有促进骨髂生长发育和资生骨骨髓、脑髓和脊髓髓、脑髓和脊髓的作用。的作用。骨髓骨髓-滋养骨髂滋养骨髂 肾藏精肾藏精-精生髓精生髓 脊髓脊髓-上通于脑上通于脑 脑髓脑髓-脑为髓海脑为髓海 “齿为骨之余齿为骨之余”
12、-”-牙齿的生长有赖肾中精气。牙齿的生长有赖肾中精气。2.2.在体合骨，主骨生髓，其华在发在体合骨，主骨生髓，其华在发其华在发：其华在发：头发的生长依赖于精血的滋养，头发的生长依赖于精血的滋养，头发的生机根源于肾，人体肾中精气的外头发的生机根源于肾，人体肾中精气的外部表现可从头发上显露出来。部表现可从头发上显露出来。3.开窍于耳和二阴耳的听觉功能，依赖于肾中精气的充养。耳的听觉功能，依赖于肾中精气的充养。二阴，指前阴（外生殖器）和后阴（肛门）。二阴，指前阴（外生殖器）和后阴（肛门）。前阴的排尿和生殖功能，后阴的排泄粪便作前阴的排尿和生殖功能，后阴的排泄粪便作用，均与肾的气化作用有关。用，均与肾
13、的气化作用有关。肾精气不足，可出现遗精、遗尿、早泄、尿肾精气不足，可出现遗精、遗尿、早泄、尿清长、尿频、尿少、便溏、便秘等。清长、尿频、尿少、便溏、便秘等。肾n现现代代研研究究：内内耳耳与与肾肾在在组组织织形形态态学学、生生理理特特性性方方面面有有许许多多相相似似之之处处，对对某某些些药物有相似的反应。药物有相似的反应。n肾肾功功能能衰衰竭竭、肾肾透透析析、肾肾移移植植者者，可可出出现现听听力力下下降降。遗遗传传性性肾肾炎炎可可出出现现进进行行性性耳聋耳聋。肾的功能小结 1.肾藏精肾藏精(1)促进生长、发育和生殖促进生长、发育和生殖(2)机体物质代谢和生理功能的原动力机体物质代谢和生理功能的原
14、动力 2.肾主水肾主水 3.肾主纳气肾主纳气 4.在志为恐，在液为唾在志为恐，在液为唾 5.主骨生髓，其华在发，开窍于耳和二阴主骨生髓，其华在发，开窍于耳和二阴 六腑六腑的主要功能及与五脏的关系（一）胆1.贮存和排泄胆汁：胆汁生成于肝，由肝之精气所化生，贮存于胆，在消化食物过程中向小肠排泄，以助脾胃运化。胆汁的排泄有赖于肝的疏泄功能所控制和调节。肝郁胆汁排泄不利胸胁胀痛肝失疏泄 纳呆厌油，腹胀便溏 胆汁上逆 口苦、呕吐黄绿苦水 胆汁外溢于肌肤黄疸（一）胆2.主决断：指有判断作出决定措施的作用，属思维活动。一是指正常的决断能力，亦即能够完全控制自己的意识和动作；二是指准确，恰如其分，不偏不倚。故
15、素问曰“胆者，中正之官，决断出焉。”（一）胆肝与胆相表里，肝为“将军之官，谋虑出焉”，两者相互联系对保持正常的决断功能十分重要。“肝气虽强，非胆不断，肝胆相济，勇敢乃成”。（一）胆胆主决断影响精神情志 胆气壮善于应变、判断准确，当机立断胆气虚善恐易惊，失眠多梦，胆怯怕事，优柔寡断 肝与胆的关系 肝与胆互为表里，生理上密切相关，胆汁来源于肝，胆汁的贮藏和排泄有赖于肝的疏泄，而胆汁排泄通畅，又有利于肝主疏泄功能的正常发挥。病理上相互影响肝胆同病，如肝胆火旺、肝胆湿热等。治疗上疏肝作用的药物都有利胆的作用。（二）（二）胃 上脘-胃的上部包括贲门胃脘 中脘-胃的中部包括胃体 下脘-胃的下部包括幽门胃的
16、主要生理功能是受纳与腐熟水谷，胃气以降为顺（二）（二）胃 1.主受纳、腐熟水谷：接受容纳水谷并将食物变为食糜的功能。功能低下胃脘胀痛，纳呆，嗳腐食积功能亢进多食善饥脾胃对饮食物的消化功能，又称“胃气”，它是衡量正气强弱的标志，故说“人以胃气为本”，“有胃则生，无胃则死”。（二）（二）胃 2.主通降，以降为和指胃气通降将食物残渣下输于小肠、大肠的功能。胃气以降为和，以通为用，从而保证水谷的不断下输和消化吸收，又是受纳的前提条件。胃气郁滞:纳少厌食 胃脘胀痛 胃失_ 嗳腐吞酸 便秘通降 胃气上逆:嗳气 呃逆 呕吐脾与胃的关系脾与胃互为表里，运纳协调，升降相因，燥湿相济，共同完成食物的消化吸收及其水
17、谷精微的输布，以滋养全身，故称脾胃为“后天之本”。脾气主升，胃气主降；脾宜升则健，胃宜降则和。脾升胃降是人体气机上下升降的枢纽。脾与胃的关系脾与胃在病理上相互影响 病理上：脾不升清=胃失和降脾为湿困，运化失职，清气不升影响胃的受纳降浊纳呆、呕恶、脘胀饮食不节，食滞胃脘，浊气不降影响脾运化升清腹胀、泄泻等故临床常用健脾消导或醒脾和胃等脾胃同治的方法。（三）小肠、受盛化物 食糜 接受已初步消化的食物（受盛）胃 小肠 作进一步的消化、吸收（化物）此功能失常此功能失常腹胀、腹痛、腹泻、便溏腹胀、腹痛、腹泻、便溏、泌别清浊、泌别清浊 水谷水谷 清者（精微）清者（精微）浊者浊者 上输上输 脾脾转输运化转输
18、运化全身全身,发挥营发挥营养养浊物（糟粕）浊物（糟粕）浊液浊液大肠大肠粪便粪便渗入渗入经肾的气化经肾的气化 膀胱膀胱尿液（参与尿液（参与水液代谢）水液代谢）（三）小肠（三）小肠“小肠主液小肠主液”：吸收精微的同时吸收大量水液。吸收精微的同时吸收大量水液。小肠泌别失常，则水走大肠小肠泌别失常，则水走大肠小便短少、泄泻、小便短少、泄泻、便溏。便溏。心与小肠的关系 以病理方面互相影响为主，如：，如：移热于心经实火小肠尿少、尿赤、尿热、尿痛 上炎于小肠实热心心烦、口舌生疮、失眠现代研究：半结扎小肠心脏变化（间质瘀血、心肌变性、灶性坏死等）。而对照组半结扎大肠无此变化。（四）大肠 传化糟粕 接受小肠之食
19、物残渣，向下传导。（传导变化）同时吸收部分水液，将糟粕变化为 粪便排出病理：功能失常传导失常、粪便改变。大肠湿热气机阻滞腹痛下痢、里急后重大肠实热肠液干枯 便秘（润肠通便）大肠虚寒水谷杂下腹痛肠鸣泄泻（温阳止泄）肺与大肠的关系 肺气肃降 有助于 大肠传导功能肺失肃降 大肠传导失司 大便燥结 （上宣下通）大肠实热，腑气不通肺气肃降不利胸满 咳喘 肺气虚推动无力气虚便秘（益气通便）（五）膀胱 功能主贮尿和排尿。依赖于肾的气化功能。功能失常尿频、尿急、尿痛、小便不利、尿少、尿闭、或尿 失禁、遗尿肾与膀胱的关系 肾气助膀胱气化，司膀胱开合以约束尿液，共同维持下焦的水液代谢。病理上：肾影响膀胱 肾气不足
20、，固摄无权膀胱开合失度排尿失常：不利、失禁、遗尿等（六）三焦是上焦、中焦、下焦的合称。三焦实际上不是一个单独的实质器官，而是脏腑之外、躯体之内的整个体腔划分为上焦、中焦、下焦三个部分，总称三焦。1.通行原气2.运行水液3.上焦、中焦、下焦各自的功能特点 3.上焦、中焦、下焦各自的功能特点（1）上焦：胸部，包括心、肺两脏和头面部。主宣发卫气，敷布水谷精微和津液，发挥营养和滋润全身的作用，如雾露之溉，故称“上焦如雾”。（2）中焦：指膈下脐上的腹部，包括脾、胃、肝、胆。主消化、吸收并输布水谷精微和津液，化生气血，如酿酒一样，故称“中焦如沤”。（3）下焦：脐以下的部位，包括小肠、大肠、肾、膀胱、女子胞、阴部等。主泌别清浊，排泄糟粕和尿液，有如水浊不断向下疏通，向外排泄，故称“下焦如渎”。小结各脏腑生理、病理，它们之间的关系：脏与脏、脏与腑相互促进、相互制约（五行生克关系）此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢