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1、儿童保健知识解析儿童保健学儿童保健学属于临床儿科学和预防属于临床儿科学和预防 儿科学两者的交叉学科儿科学两者的交叉学科儿童保健学的任务儿童保健学的任务：主要研究小儿的生长 发育规律、营养的促进、疾病的防治等。儿童保健学的目的儿童保健学的目的：促进和保证小儿身心健康的成长，防止成年期疾病的发生。一、儿童保健的具体措施（一）指导护理（一）指导护理 1、居室：应阳光充足，空气新鲜，室温18-20,湿度5560%，母婴同室。2、衣着：应用柔软、色浅、鲜艳的纯棉织物做成宽松的样式，不宜穿过多的衣物，少穿衣物也是一种锻炼。平时应勤洗澡，勤换衣服，保持清洁卫生。3、防护：应避免去公共场所或交通拥挤的地方，防
2、止感染疾病和意外事故的发生。（二）促进合理营养（二）促进合理营养 A、指导喂养（宣传教育）1、母乳喂养的优点、方法；2、人工喂养的方法及注意事项；3、辅食添加原则、顺序及注意事项；4、幼儿期正确的进食行为的培养；5、小儿合理的膳食安排。B、营养状况调查及其评价营养状况调查及其评价 小儿营养状况评价是指定期的、用科学的方营养状况评价是指定期的、用科学的方法评价小儿每日摄取的营养是否符合生理需要，法评价小儿每日摄取的营养是否符合生理需要，保证其健康生长的需要。保证其健康生长的需要。通过下列方法进行：1、询问病史、询问病史 进食情况辅食添加的时间、种类、数量。有无营养紊乱症状。2）记账法：）记账法：
3、适用于托幼机构，简便易行，但不够准确，是利用伙食科准确的账目进行，步骤：1.计算食物实际消耗量=(调查开始时各种食物的库存量+开始后新购入量)-调查结束时剩余量；2.记录每日各餐实际就餐人数；3.计算每人每日各种营养素摄入量。3）询问法：）询问法：适用于散居儿童。1.询问每日较固定食用的食物种类及数量；2.调查近13天进食情况；3.计算每日营养素摄取量。（2）膳食调查结果评价）膳食调查结果评价 无论采用何种方法，评价内容都相同：总能量摄入量总能量摄入量：应达同龄儿供给标准RNI的 85%以上；总蛋白质摄入量总蛋白质摄入量：应达同龄儿供给标准RNI的 80%以上；优质蛋白所占比例优质蛋白所占比例
4、：占总蛋白质的50%;三大产能物质的比例三大产能物质的比例：蛋白质：脂肪：糖=1：2：4。（3）体格发育评价）体格发育评价 必须进行全面体检必须进行全面体检，并测量有关指标如 身高、体重、头围、皮肤厚度等。生长发育评价生长发育评价：用科学的标准评价个体或 群体儿童的发育水平、发育速度、体型发育水平、发育速度、体型。有无营养紊乱体征：有无营养紊乱体征：如肥胖、消瘦、营养 不良、特殊营养素缺乏。（4）实验室检查：）实验室检查：通过检测小儿体液、排泄物、头发中各种营养素及代谢产物有关化学成分，了解营养的吸收利用情况，如：血液中营养成分浓度，如血糖、血钙等；尿中营养素排泄量；氮平衡试验；组织中营养素测
5、定。将营养调查结果进行综合分析，提出结论和建议。将营养调查结果进行综合分析，提出结论和建议。（三）计划免疫（三）计划免疫(免疫接种，预防接种免疫接种，预防接种)1、目的与意义、目的与意义 保护易感人群的个体不得病，并提高群体的免疫力。在保护小儿健康工作中具有十分重要意义，实际上就是将人工免疫用来预防传染病。2、人工免疫的方式 人工主动免疫：给机体接种特异性抗原，如给机体接种特异性抗原，如菌苗、疫苗，刺激机体产生特异性抗体，产生菌苗、疫苗，刺激机体产生特异性抗体，产生主动免疫能力。这种免疫力产生较慢，但维持主动免疫能力。这种免疫力产生较慢，但维持时间较久，一般时间较久，一般1-5年。年。人工被动
6、免疫：给机体输入特异性抗体，给机体输入特异性抗体，如抗毒素、丙种球蛋白，使机体较快的获得如抗毒素、丙种球蛋白，使机体较快的获得免疫能力，防治某些疾病。免疫力产生较快，免疫能力，防治某些疾病。免疫力产生较快，但维持时间较短，一般但维持时间较短，一般3周。周。基基础础免免疫疫：指指人人体体初初次次接接受受某某种种疫疫苗苗的的全全程程、足足量量的的初初种种过过程程。各种疫苗的基础免疫次数和剂量是不同的，一般地说，活疫苗产生的免疫能力维持时间较持久，一次即可，如卡介苗；死疫苗维持时间较短，必需每个月一次，共3次才算完成基础免疫，如百白破疫苗。2、人工免疫的方式 3、儿童免疫程序、儿童免疫程序 目前世界
7、上尚无统一的儿童免疫程序，各个地区和国家根据各自区域的传染病流行特点制定了自己的免疫程序。1985年，我国提出了儿童免疫程序，用四苗预防六病。1992年始，又增加了乙肝疫苗，即用五苗防治七病。我国卫生部规定：小儿必须在一岁内完成五苗的基础免疫。（P27表3-1）4、应重视预防接种完成率 通过预防接种，易感者对某种传染病产生了免疫能力，当具有这种免免疫疫能能力力的的人人数数在在人人群群中中达达到到80%以以上上时时，可可以以形形成成人人群群免免疫疫屏屏障障，才才能能有有效效地地控控制制该该种种传传染染病病的的流流行行，要求不漏掉一个接种对象，否则达不到预防接种的目的。5、接种反应 1一一般般反反
8、应应：接种实际上是一次人为的轻度感染，会出现局部红肿，淋巴结肿大，发热，全身不适，这些反应较轻，可自然缓解，不需做特殊处理，一般三至五天自愈。异常反应异常反应:主要与个体差异及生物制品质 量有关，仅占极少数。如：1）昏厥；）昏厥；因精神过度紧张，晕针而致的脑缺血。如心慌、恶心、无力、手足发麻，轻症平卧数分钟即可。重症如面白、冷汗、失去知觉，应平卧，喂开水，五分钟不恢复用肾上腺素。2）休克：速发变态反应所致过敏性休克，发生在注射10-20分钟后，出现呼吸困难，心率和血压下降，四肢冰冷，烦躁，抽搐，应按过敏性休克急救。各种疫苗常见的反应及处理方法，如各种疫苗常见的反应及处理方法，如P27。（四（四
9、）定期体检）定期体检 1、体检时间：、体检时间：不同年龄小儿，体检的次数 和时间不同，我国卫生部规定：新生儿期：生后第新生儿期：生后第3、7、14、28天共四次；天共四次；婴儿期：婴儿期：生后第3、6、9、12个月共四次，幼儿期：生后第幼儿期：生后第18、24、30、36个月共四次，个月共四次，学龄前期：学龄前期：每年一次；2、体检内容：、体检内容：体格发育有关指标测量及评价;其中必测必测 指标：身高、体重、头围。指标：身高、体重、头围。幼儿期每年测视力、血压一次。询问个人史及既往史：包括出生史，喂养 史，发育史，预防接种，家庭环境，保护 及教养，疾病史。全身体检。实验室检查：微量元素缺乏，缺
10、铁性贫血，寄生虫病，血、尿常规、心电图、X线。发育评价。2、体检内容、体检内容：（五）早期教育（早教）（五）早期教育（早教）1、含义：根据小儿的发育规律根据小儿的发育规律“略为提略为提前前”的的进行训练，使小儿的身心得以不进行训练，使小儿的身心得以不断断的健康发展。的健康发展。2、内容：胎儿期的早教（胎教）胎儿期的早教（胎教）：主要是抚摸腹部加音乐训练。目前已发展到语言胎教，抚摸胎教，音乐胎教，饮食胎教，优境胎教等。生后3岁内的早教（从5方面）生后生后3岁内的早教（从岁内的早教（从5方面）方面）生活环节：生活环节：（习惯的培养）如睡眠习惯：培养有规律的睡眠习惯；进食习惯：培养不偏食，自己主动进
11、食；排便习惯：训练用便盆定时排便；卫生习惯：定时洗澡，勤换衣裤，饭前 便后洗手，早晚刷牙洗漱等。运动能力：运动能力：大动作（抬头、挺胸、走路），细动作（握物、抓物）。语言能力：语言能力：发音，说话，表达自己意愿。关键期：关键期：3岁之前；岁之前；三条件：（必需3个条件才有语言）生后生后3岁内的早教（从岁内的早教（从5方面）方面）三阶段三阶段：先发音，再理解、后表达。三顺序三顺序：先单词后句子，先名词后动词再 形容词，先简单后复杂句。(1)正常的听觉和发音器官；如舌、耳、喉、唇。(2)正常的大脑语言中枢；(3)正常的语言环境；（与人互相进行语言交往）三条件三条件：认识能力：认识能力：视觉、听觉能
12、力培养。社会适应性（社交能力）：社会适应性（社交能力）：与周围 环境和谐一致的生活能力。独立生存的能力；（应物能）控制情绪的能力；意志力（生活、学习游戏时克服困难 的坚强意志）创造力：通过各种方式（游戏、故事表演）发挥创造力；社交能力（应人能）：对父母，老师有礼 貌，与小朋友之间要互相谦让，团结互助。对上述5个方面，根据本来的规律 略为提前进行训练。注意：注意：要略为提前，不要拔苗助长要略为提前，不要拔苗助长。（六）小儿心理卫生保健（六）小儿心理卫生保健 1、我国目前小儿心理保健的任务：、我国目前小儿心理保健的任务：调查不同社会和文化环境中，儿童心理 卫生的现状，摸清心理障碍的现患率；研究病因
13、，采取有效的预防、矫正措施；普及儿童心理卫生知识，培训有关人员，建立有关机构。2、小儿心理卫生问题防治措施、小儿心理卫生问题防治措施 注意保护孕妇和围产期小儿的健康；注意从小培养小儿的健康心理；尽力创造有利于儿童心理发育的环境；定期进行小儿心理发育的筛查和评估 （评估法：晤谈法，观察法，量表法）积极治疗个体病儿。（七）体育锻炼（七）体育锻炼 1、结合日常生活锻炼 衣着适当，避免穿的过多，适应外界变化；经常进行户外活动；保持室内外空气新鲜，经常开窗通风换气。2、结合游戏锻炼基本动作 如爬、走、跑、跳、投物与平衡。3、利用体操锻炼：婴儿操，幼儿操；4、利用自然因素锻炼（三浴）；空气浴：新鲜空气；日
14、光浴：利用红外线、紫外线；水浴：水的温度和机械作用，使血管收 缩扩张，促进血液循环；如温水浴、冷 水浴、游泳。意外事故的预防意外事故的预防 随着科学技术和儿科儿保工作的不断开展，小儿的病死率逐年下降，而由于意外事故死亡的小儿近年呈增多趋势，意外伤害已成为全世界人群的主要死因之一，这种情况应值得高度重视。A、小儿常见意外事故：小儿常见意外事故：1、意外窒息：非疾病而致的窒息；2、中毒：食物中毒、药物中毒、一氧化碳 中毒；3、外伤：坠床、烧伤、烫伤、跌伤；4、触电与溺水；5、交通事故。B、防护措施：防护措施：根据原因采取相应的防护措施，如：加强安全教育，定期检查有关设施，专人管好危险品，家长及保育
15、人员时刻注视小时刻注视小儿的一切活动儿的一切活动，严查小儿的食物等等。二、小儿各年龄期保健重点 1、胎儿期、胎儿期）预防遗传性疾病与畸形：如孕前咨询，预 防感染，遗传病筛查等。保证充足营养。提供良好的生活环境，保持心情愉快。作好高危妊娠监测。2、新生儿期保健重点：、新生儿期保健重点：A、出生时护理（即刻护理，刚出生的护理）出生时护理（即刻护理，刚出生的护理）1)保持呼吸道通畅，及时清除口鼻粘液，保持呼吸道通畅，及时清除口鼻粘液，刺激及早啼哭；刺激及早啼哭；2)处理好脐带：用无菌结扎法在处理好脐带：用无菌结扎法在1-2分钟内分钟内 结扎脐带；结扎脐带；3)保暖：室温保暖：室温25-26C，不低于
16、不低于20C。室温25-26C，不低于20C 备好干软的包被，生后立即包好，防止散热；各种操作时间不长于5-10分钟；4、生理测量与记录、生理测量与记录：Apgar评分，身 高，体重，心率，脉搏。保保 暖暖：B、日常护理日常护理 保暖保暖：室温20-22摄氏度，提供一个合 适的中性温度，湿度55-60%；指导喂养；指导喂养；预防感染预防感染：保持皮肤清洁（洗澡，勤 换衣物与尿布）；建立母婴感情：建立母婴感情：与小儿说话，抚摸小儿，满足其要求。3、婴儿期、婴儿期（乳儿期）（乳儿期）生理特点：生理特点：生长发育迅速，需营养较多（发 育第一 高峰）；生理功能、免疫功能不成熟：保健重点保健重点：指导喂
17、养；定期体检；预防接种；体格指导喂养；定期体检；预防接种；体格锻炼；早期教育。锻炼；早期教育。4、幼儿期、幼儿期 生理特点：生理特点：体格稳步增长；神经心理发育迅速：是语言发育，习惯 形成的关键期；易发生消化紊乱，发育偏离，意外损伤；保健重点保健重点：合理膳食；加强早期教育；定期体检；合理膳食；加强早期教育；定期体检；预防疾病及意外事故。预防疾病及意外事故。5、学龄前期、学龄前期 生理特点：生理特点：体格稳步增长；智力心理发育迅速，是性格形成关键期，精神动作协调，基本掌握语言，并表达自 己的情感；易患龋齿，屈光不正，缺铁性贫血，行为 异常，厌食等病。保健重点保健重点：加强学前教育，作好心理保健
18、；加强学前教育，作好心理保健；合理安排作息制度及饮食，保证营养所需；合理安排作息制度及饮食，保证营养所需；加强安全教育，防止意外事故；加强安全教育，防止意外事故；定期体检。定期体检。5、学龄前期 6、学龄期与青春期、学龄期与青春期 生理特点生理特点：智力、心理发育快，可接受正规的教育，青春期是人生体格发育第二高峰，易发生青春期体格心理综合征。保健重点保健重点：提供良好的学习条件，培养良好学习习惯；提供良好的学习条件，培养良好学习习惯；合理安排生活，供给足够营养；合理安排生活，供给足够营养；加强遵纪守法，自我保健及性知识加强遵纪守法，自我保健及性知识 方面的教育。方面的教育。预防疾病：屈光不正，龋齿，青春期体格预防疾病：屈光不正，龋齿，青春期体格 心理综合征；心理综合征；