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1、外科肠外营养个案病例1 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望 患者男性,患者男性,患者男性,患者男性,2222岁;于岁;于岁;于岁;于20092009年年年年7 7月月月月1717日车祸日车祸日车祸日车祸伤,致肝损伤、十二指肠断裂。当日于外阜一医伤,致肝损伤、十二指肠断裂。当日于外阜一医伤,致肝损伤、十二指肠断裂。当日于外阜一医伤,致肝损伤、十二指肠断裂。当日于外阜一医院行手术,见示意图:院行手术,见示意图:院行手术,见示意图:院行手术,见示意图:患者于
2、次日转我院治疗,查有胆漏、患者于次日转我院治疗,查有胆漏、胆汁性腹膜炎,再手术行肝门处引流并放胆汁性腹膜炎,再手术行肝门处引流并放置空肠营养管,术后置空肠营养管,术后7天胆漏消失;但出现天胆漏消失;但出现十二指肠残端瘘,大量十二指肠液漏出约十二指肠残端瘘,大量十二指肠液漏出约1800ml5000ml/天。天。营养支持治疗治疗营养支持治疗治疗肠外营养肠外营养:乐凡命:乐凡命+力能力能+力肽力肽+维生素维生素+微微量量 元素元素+葡萄糖葡萄糖+电解质电解质(术后三天后逐日减量,一周后隔(术后三天后逐日减量,一周后隔2-4天补充天补充一次肠外营养,半个月后完全肠内营养)一次肠外营养,半个月后完全肠内营养)肠内营养肠内营养:术后第二天行肠内营养,有瑞高、:术后第二天行肠内营养,有瑞高、瑞素等,从瑞素等,从100ml到目前到目前2000ml(瑞素(瑞素+瑞高),另外补充水和电解质。瑞高),另外补充水和电解质。住院天数住院天数 问题?问题?1.肠外营养如何与肠内更好地结合?2.肠外营养如何搭配才能更好地过渡到肠内营养?