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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.ICU医院感染监测方案一、监测目的1、感染率率的监测测； 2、发现现医院感感染流行行和暴发发；3、减少少导管留留置和导导管相关关感染的的发生；4、利用用监测资资料说服服医务人人员遵守守感染控控制规范范；5、评价价控制效效果。二、参加监监测医院院根据医院院感染管管理办法法要求求已开展展2年以以上的医医院可停停止全面面综合监监测，集集中力量量开展目目标性监监测；若若未满22年的医医院必须须继续做做好全院院综合性性监测，期期满后再再按要求求开展目目标性监监测。三、
2、监测流流程 见图11-3四、监测对对象及不不同类型型ICUU的选择择监测对象：住进IICU超超过488小时的的患者；从 IICU转转出到其其他病房房后，448小时时内确定定的感染染仍属IICU感感染。选择ICUU类型：我院选选择综合合ICUU和神经经外科IICU作作为监测测病房。各各医院根根据本院院情况选选择不同同类型IICU作作为监测测对象，如如新生儿儿ICUU,神经经外科IICU，内内科ICCU，外外科ICCU等。可可以选择择一个IICU或或多个IICU作作为监测测对象。选选择不同同ICUU，其感感染率不不同. 五、监测内内容ICU医院院感染病病例的监监测与普普通病房房的监测测方法相相同。
3、由由于患者者侵袭性性操作增增多，留留置导管管引起相相关的感感染也增增多，因因此重点点应加强强导管相相关感染染的监测测。包括括呼吸机机相关肺肺部感染染（VAAP）、中中心静脉脉相关血血流感染染(CRR-BSSI)、导导尿管相相关尿路路感染(CA-UTII)的监监测。六、导管相相关性感感染定义义（一）呼吸吸机相关关性肺部部感染定定义 感感染前448小时时内使用用过呼吸吸机，有有呼吸道道感染的的全身及及呼吸道道感染症症状，并并有胸部部X线征征状及实实验室依依据。（二）中心心静脉导导管相关关血流感感染定义义及结果果判断1、CR-BSII的定义义感染前488小时内内使用过过中心静静脉导管管。是指指留置血
4、血管内导导管患者者的细菌菌血症(真菌血血症)和和至少有有1次外外周静脉脉血培养养阳性，具备感染的临床表现(如发热、寒颤和（或）低血压等)，除血管内导管外，无其它明确的血液感染源。CR-BSI诊断成立至少还需具备以下各项中的1项：1）导管半定量细菌培养阳性（15CFU/导管尖段5cm）或者定量培养阳性（103CFU/导管段），同时从导管培养出的细菌与外周血培养结果一致（种属和药敏结果）；2）从中心静脉（CVCs）、外周静脉同时抽血送细菌定量培养，二者细菌浓度比例超过51；3）同时从CVCs、外周静脉抽血送细菌培养，CVCs所取血样培养出现阳性的时间比外周血早2个小时以上。2、结果判判断根据导管是
5、是否仍有有保留的的必要性性有两种种采取方方法，保保留导管管：外周周V血11份,中中心V血血1份；拔除导导管:22个不同同部位的的外周VV血、导导管尖端端5cmm。（1）保留留导管者者结果解解释：见见下表导管外周静脉条件结果判断细菌种属相相同CR-BSSI金黄色葡萄萄球菌或或念珠菌菌CR-BSSI导管较外周周报阳快快1200分钟提示为CRR-BSII导管细菌浓浓度较外外周高55倍不能确定不是CR-BSII、如果两两套血培培养阳性性且为同同一种细细菌：（11）如果果缺乏其其它感染染证据，提提示可能能为CRR-BSSI；（22）来自自导管的的血培养养报阳时时间比外外周静脉脉血培养养早1220分钟钟，
6、提示示为CRR-BSSI(如如果报阳阳差异时时间小于于1200分钟，但但耐药谱谱一致，同同时缺乏乏其它感感染证据据，也可可能提示示为CRR-BSSI）；（3）来来自导管管血培养养的细菌菌数量为为至少55倍于外外周静脉脉血培养养，如果果缺乏其其它感染染证据，提提示可能能为CRR-BSSI（此此方法适适用于手手工定量量血培养养系统）。、如果仅仅是来自自导管的的血培养养为阳性性：不能能确定为为CR-BSII，可能能为定植植菌或采采集血标标本时污污染。、如果仅仅是来自自外周静静脉的血血培养为为阳性：不能确确定为CCR-BBSI；但如为为金黄色色葡萄球球菌，或或念珠菌菌属，在在缺乏其其它感染染证据则则提
7、示可可能为CCR-BBSI。、如果两两套血培培养为阴阴性：不不是CRR-BSSI。（2）已拔拔除导管管结果解解释：见见下表导管尖端外周静脉11外周静脉22结果判断CR-BSSI培养为金葡葡菌或念念珠菌且且缺乏其其它感染染的证据据则提示示可能为为CR-BSII导管定植菌菌不是CR-BSII、如果一一套或多多套血培培养阳性性，且导导管尖端端培养为为阳性，根根据鉴定定结果和和药敏谱谱两种培培养为同同一种细细菌，提提示可能能为CRR-BSSI。、如果一一套或多多套血培培养阳性性，而导导管尖端端培养为为阴性：如培养养结果为为金黄色色葡萄球球菌或念念珠菌属属且缺乏乏其它感感染的证证据则提提示可能能为CRR
8、-BSSI，确确认可能能要求额额外的血血培养阳阳性结果果且是同同一种细细菌。、如果血血培养为为阴性而而导管尖尖端培养养为阳性性，提示示为导管管定植菌菌，不是是CR-BSII。、如果两两套血培培养为阴阴性和导导管尖端端培养均均为阴性性，则不不是CRR-BSSI。（三）导尿尿管相关关尿路感感染定义义1、显性尿尿路感染染：有尿尿路感染染的征状状体征，尿尿培养阳阳性，细细菌数1055CFUU/mLL。2、隐性菌菌尿症：无尿路路感染征征状体征征，尿培培养阳性性，细菌菌数1105CFUU/mLL。七、监测方方法（一）前期期准备工工作1、监测开开始前将将项目的的意义和和方法与与微生物物室及IICU病病室主任
9、任说明，取取得支持持和配合合。2、医务人人员的教教育和培培训（1）对参参与项目目监测IICU科科室的医医护人员员进行培培训，掌掌握导管管相关感感染的定定义标准准；严格格掌握使使用导管管的适应应症、置置管部位位、正确确的置管管和置管管后的护护理。（2）使用用海报，宣宣传手册册和卡片片，利于于监测工工作顺利利进行，数数据准确确收集。（3）确保保ICUU护理人人员适当当的水平平，以减减少导管管相关感感染的发发生率。（二）监测测方法1、监测对对象与时时间：11个或多多个成人人ICUU被选择择为监测测对象后后，监测测时间根根据省医医院感染染质量中中心的安安排和要要求监测测。所有有被选择择的患者者为在这这
10、个月开开始和这这个月每每日新进进入ICCU的患患者，医医院感染染部位的的监测为为身体所所有部位位。2、感染病病例发现现的方法法：同医医院感染染发病率率调查方方法。感感控专职职护士应应持续观观察每一一个被调调查的IICU患患者（患患者转出出ICUU后，继继续跟踪踪调查448小时时）；查查看医生生病程记记录、检检验报告告单、护护理记录录、体温温单等，向向医生、护护士了解解患者情情况等。重重点需关关注有留留置中心心静脉导导管、导导尿管和和使用呼呼吸机的的患者，如患者出现中心静脉插管局部疼痛，不明原因的发热，或其他提示发生局部或血流感染的迹象，这时应该去掉敷料，检查插管部位；观察尿的颜色、澄明度以及痰
11、的性状、颜色和量。通过以上各项指征、实验室报告等确定相关部位的感染诊断。患者发生感染时填写“ICU医院感染病例监测表”，见表1。 “ICU医医院感染染病例监监测表”的的填写说说明：监测表是根根据目前前医院感感染直报报系统监监测软件件的要求求设计的的。要求求登记调调查期间间发生医医院感染染的病例例。监测测表包括括几方面面内容。（1）一般般资料：姓名、住住院号、性性别、年年龄、入入院日期期、转入入ICUU日期/时间、 转出IICU日日期/时时间、转转出病房房/出院院、转入入ICUU的诊断断、ICCU的诊诊断。（2）医院院感染情情况：有有 无， 感染部部位，感感染日期期。 （3）危险险因素：1）手术
12、:有 无无, 手手术时间间、手术术医生、手手术名称称。2）导管使使用情况况：呼吸机：气道类类型 经鼻插插管、经经口插管管、切开开插管使用时间间 插插管时间间、拔管管时间中心静脉导导管：插管管部位 锁骨骨下静脉脉、颈静静脉、股股静脉、PPICCC导管 导管管类型 单单腔、双双腔使用时间间 插管时时间、拔拔管时间间导尿管：导管类类型 单腔、双双腔使用时间间 插插管时间间、拔管管时间转出ICUU带管情情况： 是/否否； 带带管类型型：呼吸吸机、中中心静脉脉导管、尿尿管（4）导管管相关性性感染：类型、感染日日期、导导管使用用天数类型: 呼呼吸机相相关性肺肺炎 、中中心静脉脉导管相相关性血血流感染染、
13、尿尿管相关关性感染染 （5）症状状、体征征：是指指医院感感染患者者症状体体征。（6）实验验室证据据：标本本送检日日期、名名称、实实验结果果、药敏敏结果。（7）治疗疗：指用用于相关关感染的的治疗,应记录录名称/类型/剂量/用法/天数注意：1）表表中必填填项目有有姓名、住住院号、年年龄、性性别、科科室、诊诊断、感感染日期期、感染染部位（导导管相关关）、标标本名称称、送检检日期、病病原体、药药敏结果果等。表表中其它它项目可可根据各各医院开开展工作作的具体体情况而而选择。2） 医院院编号 参加加全国医医院感染染监控网网的单位位均有一一个相应应的号码码，各医医院均使使用给定定的编号号。若手手术部位位感染
14、监监测表只只在本医医院内使使用，也也可不列列医院编编号。3）病人编编号 应用计计算机软软件处理理资料的的，每随随机输入入一个病病人的信信息，都都有一个个对应的的号码，值值得注意意的是监监测表上上的编号号应与计计算机给给出的编编号一致致，便于于查寻。3、ICUU日志填填写：由由ICUU护士或或感控专专职护士士填写“IICU患患者日常常记录”情情况（见见表22），每每日8AAM或每每夜122时填写写，避免免遗漏。每每日登记记进入IICU新新住进患患者数；每日住住在ICCU患者者人数；使用呼呼吸机、中中心静脉脉插管、尿尿道插管管人数；这个月月的第11日和下下个月的的第1日日在ICCU的患患者数。“新
15、新住进患患者数”指指当日新新住进IICU的的患者人人数；“住住在患者者人数”指指当日住住在ICCU的患患者人数数，包括括新住进进和已住住进ICCU的患患者人数数；“中中心静脉脉插管人人数”指指当日使使用中心心静脉导导管的人人数。4、ICUU月总结结：根据据“ICCU患者者日常记记录”形形成“IICU月月总结”，它它可提供供处在某某种危险险因素（即即ICUU）的人人群资料料，在计计算各种种率时使使用。由由感控专专职护士士进行IICU月月总结。包包括：“本月1日日ICUU患者数数”指监监测月份份在第11日已住住在ICCU的患患者数，即即上月未未移出IICU的的患者数数。表2中为为11人人。0“本月
16、新新住进患患者数”指指在本月月新住进进ICUU的患者者数，表表2中中为1000人。“本月患者者数”指指本月11日已住住人数加加上本月月每日新新住进IICU患患者人数数的总数数。表2中为为1111人。“本月住在在ICUU患者日日数”指指本月患患者住在在ICUU总日数数，即本本月每日日住在IICU患患者人数数之和，表表2中中为3668日。“本月使用用呼吸机机患者日日数”、“本本月中心心静脉插插管患者者日数”、“本本月留置置导尿管管患者日日数”指指本月使使用该器器械的患患者住IICU日日数，本本例分别别为1005、1127、3358。八、提高临临床疑似似病例标标本送检检率，提提高送检检标本的的合格率
17、率临床医护人人员应高高度重视视临床疑疑似病例例标本送送检率，提提高送检检标本的的合格率率，掌握握正确的的标本采采集时机机、采集集方法、送送检时限限、及时时发现疑疑似病例例。 （一）中心心静脉导导管相关关血流感感染的标标本采集集方法 临床医师首首先判断断导管是是否仍有有保留的的必要性性。按导导管保留留与否分分别采用用不同的的方法采采集标本本。1、适合于于保留导导管标本采集要要求：从从该可疑疑的CRR-BSSI病人人采取至至少2套套血培养养，其中中至少一一套来自自外周静静脉，并并做好标标记，另另外的一一套则从从导管中中心或VVAP隔隔膜无菌菌采集，两两个来源源的采血血时间必必须接近近（不5分钟钟）
18、，各各自做好好标记。2、适合导导管拔除除标本采集要要求：从从独立的的外周静静脉无菌菌采集22套血培培养。无无菌状态态下取出出导管并并剪下55cm导导管尖端端或近心心端交付付实验室室进行MMakii 半定定量平板板滚动培培养或者者定量培培养（ffolllowiing Vorrtexx或超声声降解）。3、采血方方法（1）消毒毒，采血血者用速速干酒精精消毒液液洗手；75酒精消消毒培养养瓶的橡橡胶塞，待待干600秒；用用络合碘碘消毒皮皮肤，消消毒直径径为5ccm2，待干干60秒秒钟后进进行穿刺刺。使用用了消毒毒措施后后不应再再进行置置管部位位的触诊诊。(2)两个个部位采采血时间间接近（5分钟钟）。(3
19、)每瓶瓶采血110mLL，尽量量保证两两套血培培养采血血达400mL，提提高阳性性检出率率。(4)采血血后，血血培养瓶瓶应尽快快送至微微生物实实验室。采采血后的的血培养养瓶室温温放置不不能超过过12小小时。（二）痰培培养标本本采集方方法1、患者能能自行留留痰者：采集用用力咳出出气管深深处的痰痰液于无无菌集痰痰器内，盖盖好瓶盖盖送检。最最好为清清晨第一一口痰，避避免唾液液。2、无法咳咳痰或不不合作者者：协助助患者取取适当卧卧位，由由下向上上叩击患患者背部部，戴好好无菌手手套，无无菌集痰痰器分别别连接吸吸引器和和无菌吸吸痰管。按按吸痰法法将痰吸吸入无菌菌集痰器器内，加加盖送检检。注意：严格格无菌操
20、操作；无无菌集痰痰器开口口高的一一端接吸吸引器，低低的一端端接吸痰痰管。（三）尿标标本采集集方法1、中段尿尿：使用用肥皂、清清水清洗洗外阴，撑撑开外阴阴或翻转转包皮，收收集中段段尿100500ml。2、导管尿尿：络合合碘消毒毒导尿管管（接头头上端近近会阴部部）两遍遍，用无无菌注射射器抽取取导管尿尿10mml。注意：采集集后立即即送检。若若不得不不延迟，标标本应保保存于44。（四）切口口分泌物物采集方方法见“外外科手术术部位感感染监测测方案”。九、监测数数据统计计（一）感染染率的计计算感染率的表表达方式式有2种种，即病病例感染染率和患患者日感感染率。 病例例（例次次）感染染率 1100患者日感染
21、染率（例例次） 10000（二）各类类导管相相关感染染率的计计算呼吸机相关关肺部感感染率 10000中心静脉导导管相关关性血流流感染率率 10000导尿管相关关性尿路路感染率率 10000（三）导管管使用率率的计算算呼吸机使用用率 中心静脉导导管使用用率导尿管使用用率例：某月对对某综合合ICUU监测（见见表2），共共发生医医院感染染8例，其其中呼吸吸机相关关肺部感感染1例例，中心心静脉插插管相关关血流感感染2例例，留置置导尿管管相关尿尿路感染染3例，胃胃肠道和和手术部部位感染染各1例例。“新新入院患患者数”1100人人，“住住在ICCU患者者日数”为为3688日，“使使用呼吸吸机患者者日数”为
22、为1055日， “使用用中心静静脉导管管患者日日数”为为1277日，“使使用导尿尿管患者者日数”为为3588日则：1、病例感感染率8/(1000+111) 1000 7.221 2、患者日日感染率率8/3688 110000 21.74 3、呼吸机机相关肺肺部感染染率11/1005 10000 9.52 4、中心静静脉导管管相关血血流感染染率22/1227 10000 155.7 5、导尿管管相关尿尿路感染染率33/3558110000 8.338 6、呼吸机机使用率率1005/3368 1000 288.533 7、中心静静脉导管管使用率率1227/3368 1000 344.511 8、导
23、尿管管使用率率3558/3368 1000 977.288 （三）标本本送检率率标本送检率率1100 （四）标本本合格率率 标标本合格格率1000十、数据的的整理、分分析、比比较及反反馈1、专人负负责，每每日填写写，避免免遗漏，及及时整理理完善数数据。2、如发现现数据缺缺失，及及时查找找和分析析原因（人人的因素素、概念念、流程程、方法法），并并采取改改善措施施。3、每月小小结，不不断提高高监测数数据收集集的准确确性，与与临床及及时沟通通。4、每三个个月得出出导管感感染率和和使用率率，采用用“每110000个住院院日发生生的导管管相关性性血流感感染数”来来描述IICU的的感染率率。这个个参数比比
24、1000根导管管中的感感染数（或或百分比比）要更更有益，因因为它解解释了随随着使用用时间血血流感染染率的变变化。导导管使用用率是一一种科室室侵入性性操作造造成的院院内感染染的外来来危险因因素的衡衡量方法法。它可可以作为为科室患患者疾病病严重度度的标志志，也就就是患者者自身对对感染的的易感性性。5、将本医医院ICCU导管管感染率率与NIISS系系统（见见表33表8）进进行比较较。若感感染率过过高，应应查找引引起感染染的原因因，采取取相应的的控制措措施；感感染率低低于NIISS的的报道，也也应查找找原因，是是否存在在漏报等等原因。6、反馈监监测资料料，督促促医生能能及时完完成各项项检查和和检验申申
25、请，为为医院感感染病例例的正确确诊断提提供根据据。减少少导管使使用时间间和导管管相关感感染。十一、感染染率或导导管使用用率的百百分位数数值的解解释（一）确定定你院的的感染率率或导管管使用率率1、评估你你算出的的你院的的比率和和确认比比率的变变量（包包括分子子和分母母）是和和表中的的比率是是一致的的。2、查看每每个表中中的百分分位数值值找到550位百百分位数数值（或或中间值值），在在50百百分位数数值上，有有50%的医院院比率比比中间值值低，550%的的医院比比率比中中间值高高。3、确定你你院的比比率是低低于还是是高于中中间值。（二）确定定你院的的比率是是否是一一个高限限值4、如果超超过中间间值
26、，确确定是否否超过775位百百分位数数值，775位百百分位值值意味着着75%的医院院有较低低的比率率，有225%的的医院有有较高的的比率。5、如果比比率超过过75百百分位值值，确定定是否超超过900百分位位值。如如果超过过了，意意味着比比率是个个很高的的限值，意意味着可可能会有有问题。（三）确定定是否你你院的比比率是一一个低限限值6、如果数数据低于于中间值值，确定定比率是是否低于于25百百分位数数值。225百分分位数值值意味着着25%的医院院有较低低的比率率，755%的医医院有较较高的比比率。7、如果比比率低于于25百百分位数数值，确确定是否否低于110百分分位数值值。如果果比率是是的话，它它
27、就是一一个低限限值可能能是因为为少报了了感染数数，如果果比低于于10百百分位数数值，它它是个低低限值，可可能是很很少使用用导管。注意：导管管相关性性感染率率或导管管使用率率应同时时监测，这这样防护护措施才才可能有有明确的的目标性性。例如如，你发发现呼吸吸机相关关性肺炎炎率在某某一类IICU中中持续高高于900百分位位数值并并且呼吸吸机使用用率常规规在755和900百分位位数值。因因呼吸机机对于肺肺炎是一一个显著著的危险险因素，你你就可以以明确努努力方向向，为了了降低病病房中患患者呼吸吸机相关关性肺炎炎率就要要减少使使用呼吸吸机或者者减少使使用时间间。55图-1 呼吸机相关关肺部感感染（VVAP
28、）监监测流程程图住ICU48h和转出ICU48h的患者使用了呼吸机。1 感染前48h内使用了呼吸机。2 呼吸道感染症状和体征，如咳嗽、咳脓痰、痰多、肺部听诊有罗音。3 呼吸道感染全身症状，T，血白细胞或临床医师填写相关检查和检验申请，如痰培养、X胸片检查、血R或血培养，并做好病程记录。ICU护士填写“ICU患者日常记录”。痰培养采集方法：ICU护士戴无菌手套，按吸痰法将痰吸入无菌集痰器内，加盖送检，或是按照吸痰法无菌抽吸痰液送检。临床医生根据患者症状体征、实验室报告及X线胸片结果判断是否为VAP。如果是VAP，根据微生物结果选择用抗菌药物，并通知感控人员，做好病程记录。1-2位感控专职人员每周
29、2-3次到ICU收集登记数据，同时观察与感染有关的因素。每月小结，找出不足及时改正。每3个月得出呼吸机相关肺部感染率，并召开座谈会与科室进行交流，给予合理建议。 图-2中心静脉导导管相关关血流感感染（CCR-BBSI）监监测流程程图保留导管外周V血1份,中心V血1份带有中心静脉导管的ICU患者和转出ICU48h的患者1发热,T38,寒战和/或低血压，1岁的患者T37.2 静脉穿刺部位有脓液/渗出物/弥漫性红斑3 沿导管的皮下走行部位出现疼痛性红斑（排除理化因素）管床护士每4h观察穿刺部位，若发现以上疑似情况通知感控护士和主管医生，提示医生填写“培养申请单”，ICU护士填写“ICU患者日常记录”
30、。医师首先判断导管是否仍有保留的必要性。按导管保留与否分别采用不同的送检方法在患者寒颤或发热时采血送化验室,室温放置不超过12h实验室提供培养结果病程记录护理记录1、手清洁：无明显污染使用速干酒精消毒液洗手2、血培养瓶口消毒：75%酒精消毒一遍，待干60 s3、抽血部位皮肤消毒：安尔碘（络合碘），待干60s4、采血量：每瓶10毫升阴性，报告阳性,涂片,镜检报告；提供最终鉴定药敏报告拔除导管:2个外周V血、导管尖端5cm临床医师根据微生物学检测结果判断是否为 CR-BSI 12位培训过的感控科专职人员每天安排固定时间到ICU收集登记数据，同时观察与感染有关的因素1、每天由感控人员记录数据并对数据
31、进行整理（2位感控人员交换录入数据，便于相互校对）。2、每月小结，找出不足，及时改正。3、每3个月得出CR-BSI率，并召开座谈会与科室进行交流，给予合理建议 图-3导尿管相关关尿路感感染（CCA-UUTI）监监测流程程图住ICU48h和转出ICU48h的患者，留置了导尿管。1 感染前48h内留置了导尿管。2 出现了尿路感染体征和症状，如发热，T38，寒战，血白细胞，出现尿频尿急、血尿、排尿困难等尿路刺激征。3 插导尿管患者出现尿液混浊。临床医生填写检验申请单，包括尿常规检查，尿培养，尿涂片检查。ICU护士填写“ICU患者日常记录”。尿培养采集方法：1、中度尿：使用肥皂、清水清洗外阴，撑开外阴
32、或翻转包皮，收集中段尿10-50ml。2、留置导尿管患者：络合碘消毒导尿管（接头上端近会阴部）两遍，待干，用无菌注射器抽取导管尿10ml。根据临床症状体征与实验室报告判断是否为尿路感染。如果判断为尿路感染，病程记录，并报告感控人员，根据药敏结果用药。感控专职人员每周2-3次到ICU收集登记数据，同时观察与感染有关的因素。每月小结，找出不足，及时改正。每3个月得出CA-UTI，并将监测结果反馈给ICU，定期或不定期召开座谈会，给予合理建议。 表1 ICCU医院院感染病病例监测测表ICU医院院感染病病例监测测表姓名 住院院号 性性别：男男 女 年龄龄_岁_月_天天入院日期 年年 月月 日 转入入I
33、CUU日期/时间 转出ICUU日期/时间 转出出至 病房房 出院 转入ICUU的诊断断 ； ； ICU的诊诊断 ； ； 医院感染 ： 有 无 感感染部位位 感染日日期 危险因素： 手 术 有 无无手术时间 年 月 日日 手手术医生生 手手术名称称 导管使用情情况：气道呼吸机中心静脉置置管导尿管类型上呼吸机时时间脱呼吸机时间部位导管类型插管时间拔管时间类型插管时间拔管时间经鼻插管经口插管切开插管转出ICUU带管情情况 是/否； 带管类类型 气气道/呼呼吸机/中心静静脉导管管/尿管管ICU导管管相关性性感染： 类型 呼呼吸机相相关性肺肺炎 / 中心静静脉导管管相关性性血流感感染 / 尿管管相关性性
34、感染 感染日期 导管管使用日日 症状、体征征： 实验室证据据： 送检日期期1_ 送检日日期2_ 标本名称11_ 标标本名称称2_ 药敏结果11： 药敏敏结果22： 治疗： 治疗:指指用于相相关感染染的治疗疗,应记记录名称称/类型型/剂量量/用法法/天数数。表2 ICUU患者日日常记录录 IICU患患者日常常记录 月/年: 12/20007日期新入ICUU人数上午8点病病人总人人数带呼吸机病人数带中心静脉脉导管病病人数带导尿管病人数13112211251322133513221245121211561322126193397513551382134413919339103933911313431
35、3126134413135121312145134412153114310161114310174123412183133413193135513204142513217154615221144614230123612244134612251935826412351127194492841045102919469303125612311136613总计100368105127358注释： 中中心静脉脉包括颈颈静脉、锁锁骨下静静脉、股股静脉、PPICCC（经外外周穿刺刺的中心心静脉导导管）。除除外动脉脉导管，HHickkmann 或 Brooviaac 导导管。如如果病人人有1个个以上导导管，只只记录一一次。