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1、三级常见问题答案一、如何进行初诊接待 1咨询准备工作：应有仪态，服装整齐、坐姿端正、表情平和。2礼貌接待方式：使用礼貌语言，态度平和诚恳，据实际运用。3提问时间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问。4询问结束后，明确表明态度，向求助者说明是否能提供帮助。5向求助者说明保密原则：反复申明保密原则，说明保密例外。6向求助者说明心理咨询性质是协助求助者解决各类心理问题。7说明求助者责任、权利与义务：三责任、四权利以及四义务。8、与求助者进行协商，确定使用那种咨询方式二、初诊接待中的注意事项1、避免紧张情绪2、语言表达。语速适中，避免使用方言，若使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵外延3
2、、反复说明心理咨询中的保密原则4、说明心理测量功能的有限性，咨询者不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和做任何承诺5咨询时的仪态三、与该求助者进行摄人性谈话时，怎样选择切入点?（学会确定摄入性谈话法的目标、规范谈话内容与范围 ）与该求助者进行摄入性谈话时，确定会谈的内容和范围所依据的参照点有以下几个:1.求助者主动提出的求助内容2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点3.心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标四、摄入性会谈避免提问失误（1）避免“为什么”的问题。这类问题的含义对求助者有强烈暗示性。（2）避免多重选择性问题。因这类问题具封闭性，
3、咨询师获取信息受限制。 （3）避免多重问题。这类问题表现出咨询师缺乏训练，使求助者不知所措。（4）避免修饰性反问。这种反问后果对求助者毫无好处，使会谈陷入僵局。（5）避免责备性问题。此类问题对求助者产生很大威胁感，立即引起防卫。（6）避免解释性问题。咨询师表达自己看法，不利于推动求助者自我探索。 五、会谈内容选择原则该案例从哪方面入手选择会谈内容的原则可有以下几条：1.可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。2.有效：对求助者的病因有直接或间接地针对性；对求助者的个性发展或矫正起关键作用；对深入探索求助者的深层病因有意义；对求助者症状的鉴别诊断有意义；对帮助求助者改善认知和正确理解问题
4、有帮助。3.积极：对改善求助者的态度有积极作用。六、摄入性会谈注意事项1.咨询师的态度必须保持中立。2.提问中避免失误。3.心理咨询师在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4.不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。5.在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。6.结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话，以免引起求助者的误解。七、归类解释与验证临床资料应考虑因素1整理归纳首先考虑与处置方案密切关联的资料。2个体情况：求助者生物、心理和自我意识情况。3环境条件：求助者人际、工作、生活环境条件。4他人评价：对求助者一般印象、治疗情况评价。八、临床资料整理归纳模式1一般资料：人口
5、学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心世界。?上述提纲内容之外，求助者谈及的或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。2个人成长史：按社会心理学分期，给出婴幼儿期、童年期、少年期、青年期生活情况，婚恋史、疾病史，既往重大事件及现在评价。根据求助者的具体情况，一直写到求助时。必须明确家庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回避、攻击行为。3目前状态1精神状态；按认知、情感、意志、行为模式、人格特征方面依次填写。2身体状态；睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异常感觉。3社会工作与社会交往状态；（1）工作学习效率：活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不
6、全。（2）社会交往状况：社交能力受损，接触不良，同事、同学关系不和。（接触不良是人际关系不好）4心理测量；（1）求助者是否做过心理测量。（2）心理测量目的及测量结果。九、影响资料可靠性的可能因素1、过分随意的交谈、咨询师的倾向性很可能给患者形成暗示，造成求助者的自我评价和环境判断的失真，这对所获资料有重大影响；2、同一个咨询机构中，收集资料者如果也是后来的决策者，那么，咨询师的早期印象可能影响最终诊断和咨询决策。3、资料的收集并不是一件容易的事，因为求助者经常会出现阻抗或言不由衷的情况。4、对初期印象和后来新资料之间的矛盾，假若处理不当，会影响诊断与咨询。十、正确理解初步印象步骤；初步印象即初
7、步诊断涉及三方面内容：1心理问题的归类诊断形成大致判断。2行为问题的归类诊断形成大致判断。3行为问题的严重程度形成大致判断。形成初步印象的正确操作按三步进行：1对目前一般心理健康水平予以评估。2对求助者心理问题的严重程度评估。3对某些含混临床表现进行鉴别诊断。十二、怎样和求助者建立良好的咨询关系？（08、5）咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系。任何心理咨询学派的理论与方法，都必须以良好的咨询关系为平台，所以，建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。咨询关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响。就求助者而言，其咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及对咨询师的反应等，会在
8、一定程度上左右咨询关系。就咨询师而言，其咨询态度对咨询关系的建立和发展具有更为重要的影响。具体内容如下：对求助者表达尊重。尊重意味着完整接纳，意味着一视同仁，意味着以礼待人，意味着信任对方，意味着保护隐私，尊重应以真诚为基础。营造热情、温暖的氛围。初次来访时适当询问，表达关注，注意倾听求助者的叙述，咨询时耐心，认真，不厌其烦。表达真诚。真诚是内心的自然流露，不是靠技巧所能获得的，真诚敬爱那里在对人的乐观看法、对人有基本的信任，对求助者充满关切和爱护的基础上，同时也建立在饥饿拿自己，自信谦和的基础上。真诚应是咨询师的基本素质。表达共情。咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架，必要时要验
9、证自己是否做到共情，要因人而异，表达共情要善于使用躯体语言，要善于把握角色，应考虑到求助者的特点和文化背景。积极关注来访者。避免盲目乐观，反对过分消极，立足实事求是。十三、正确理解和使用共情，应当注意1.咨询师视角需要转变，务必要从求助者的角度而不是自己的角度看待求助者及其存在的问题2.共情的基础不是有与求助者相似的经历和感受，而是要设身处地地理解求助者及其问题。3.表达共情不能一视同仁，而是因人、因事而异，视情而定。4.表达共情要把握时机，共情应该适度，才能恰到好处。5.表达共情要善于实现咨询师与求助者之间的角色转换。6.表达共情还应善于使用躯体语言，注重姿势、目光、声音、语调等表达。7.表
10、达共情英考虑求助者性别、年龄、文化习俗等特征。8.咨询师应不断验证是否共情，得到反馈后要及时修正。十四、如何确定咨询目标（07、5）1、全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题；深入了解求助者时可参照的思路明确明确求助者想要解决的问题，进一步了解问题的来龙去脉，通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法，深入探讨求助者问题的深层原因。2、判断求助者心理问题的类型和严重程度；3、选择优先解决的问题；4、向求助者说明有效咨询目标的基本要素；5、近期目标和远期目标的整合十五、制定咨询目标应把握什么原则?1与求助者共同商定咨询目标。2正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。该求助者希望能改变反复
11、洗手、反复检查的毛病，改善睡眠状况，能正常与人交往，这 与通过咨询改变求助者错误认知、行为和情绪的目标是密切相关的。3向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标。 4向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。 十六、在本案例中，对确定的咨询目标的有效性如何进行评价?（一个有效的咨询目标的基本要素）有效的咨询目标应该具备如下特征：1.属于心理学范畴 2.积极的 3.具体或量化的4.可行的 5.可以评估的 6.双方接受的 7.多层次统一的1改善认知、行为和情绪属于心理学性质。 2消除或减轻该求助者的痛苦，最终达到心理健康是积极的。3从该求助者自身的能力和经济
12、条件以及咨询师所能提供的条件看，确定的咨询目标都是可行的。4改变该求助者错误的评价、行为和情绪是具体的，可以操作的。5本案例拟定的咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现，因此是可以评估的。6本案例拟定的咨询目标是双方商定的，符合该求助者的愿望，咨询师能够解决，对双方来说是可以接受的。当双方意见不一致时，能够以该求助者为主；当咨询师无法认可该求助者的目标时，应终止咨询或转介。7在拟定的咨询目标中，改变认知、行为和情绪是具体的目标，促进该求助者心理的健康和发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一的要求。十七、如何整合近期目标和远期目标1、我们可以把不同的咨询目标视为从一般、普遍、宏观、
13、远期的目标到特殊、具体、微观、近期的目标这样一个连续体，这样可以把两者有机地统一起来。 2、实现这两种有典型意义的目标的统一，是心理咨询卓有成效的基本特点之一。3、从大目标着眼，从小目标着手，是辩证处理这两种目标关系的准则。 4、终极目标：是促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善十八、不同的心理咨询流派有不同的咨询目标：1、人本主义学派把自我实现作为咨询的目标。2、行为主义者认为，咨询目标应该以行为名称来描述，这些行为是具体的、可观察的、可测量的。 3、精神分析学派的目标是将潜意识意识化，重组基本的人格，帮助求助者重新体验早年经验，并处理压抑的冲突，作理智的觉察。4、完形学
14、派的目标帮助求助者觉察此时此刻的经验，激励他们承担责任，以内在的支持来对抗对外在支持的依赖。5、理性情绪学派的目标在于消除求助者对人生的自我失败观，帮助他们更能容忍与更能过有理性的生活。6、交互分析学派希望帮助求助者能有脚本自由、策略自由，成为自主性的人，能选择、达到他们想要成为的人，帮助他们检验早年的决定，并能在觉察的基础上作新的决定。7、现实治疗学派强调引导求助者学习真实与负责任的行为，发展一种成功的统整感。帮助他们对行为作价值评估，并决定改变的计划。 十九、针对求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其中的内容。（08、5）咨询活动是由一连串有序的步骤组成的一个过程。基本的咨询阶段包括建
15、立咨询关系、收集资料、澄清问题、确立目标、制订方案、实施行动、检查反馈、结束巩固等。咨询阶段划分为三个阶段，即第一阶段（初期）诊断阶段；第二阶段（中期）咨询阶段；第三阶段（后期）巩固阶段。诊断阶段。此阶段的内容包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，调整求助动机，确立咨询目标，制定实施方案等一系列步骤。咨询阶段。这是心理咨询最核心、最重要的实质性阶段，咨询师的主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪或行为。巩固阶段。这一阶段是咨询的总结、提高阶段。这里的结束有两种，一种是一次咨询的结束，另一种是整个咨询的结束。二十、怎样和该求助者商定咨询方案? 1首先向该求助者介绍咨
16、询方案的内容及制定的原则。2根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。 3咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。 4当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。 5咨询师应对咨询目标进行整合。6最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。7咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。二十一、咨询方案包括哪些内容？（07、11）咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定，商定的心理咨询方案经双方商定可能会随着咨询的进程而有所调整、改变。咨询方案应包括以下七个方面的内容：1.咨询目标；
17、 2. 咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程； 3. 咨询的效果及评价手段； 4. 双方各自特定的责任、权利与义务； 5.咨询的次数与时间安排； 6.咨询的相关费用；7.其它问题及有关说明。二十二、作为咨询师，如何向该求助者明确双方的责任、权利与义务?1求助者的责任：(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料(2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法(3)完成双方商定作业。2求助者的权利：(1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；(2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；(3)有权利选择或更换合适的咨询师；(4)有权利提出转介或中止咨询；(5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权
18、。3求助者的义务：(1)遵守咨询机构的相关规定；(2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；(3)尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 4咨询师的责任：(1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；(2)帮助求助者解决心理问题；(3)严格遵守保密原则，并说明保密例外。 5咨询师权利：(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；(2)有权利选择合适的求助者；(3)本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。6咨询师的义务：(1)向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；(2)遵守咨询机构的相关规定；(3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；(4
19、)尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。二十三、心里咨询过程中使用倾听技术时应注意哪些问题？（05、11）倾听时咨询师要认真、有兴趣、设身处地地听，并适当地表示理解，不要带偏见和框框，不要做价值评判。倾听不仅用耳，更要用心。以机警和共情的态度深入到求助者的感受中去，细心地注意求助者的言行，注意对方如何表达问题，如何谈论自己及与他人的关系，以及如何对所遇问题做出反应。不仅在于听，还要有参与。倾听时容易出现的错误：急于下结论，轻视求助者的问题，干扰、转移求助者的话题，作道德或正确性的评判，不适当地运用咨询技巧:询问过多、概述过多、不适当的情感反应。二十四、使用面质技术目的面质是指出
20、求助者身上存在矛盾：言行不一致、理想与现实不一致、前后言语不一致、咨访意见不一致。面质目的包括：（1）了解内外世界：协助求者促进对自己感受、信念、行为所处境况的深入了解。（2）放下防卫心理：激励求助者放下防卫、掩饰心理来面对现实，产生建设性活动。（3）实现自我统一：促进求者实现言语与行动统一，理想自我与现实我相互一致。（4）利用优势资源：使求助者明了所具有而又被自己掩盖的能力、优势，即自己的资源，并加以利用。（5）使用应对面质：给求助者树立学习、模仿面质的榜样，以便将来有能力去对他人或者自己作面质。二十五、面质的定义、矛盾、注意事项（07、11） 1、定义：面质,又称质疑、对质、对峙、对抗、正
21、视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。2、矛盾：言行不一致；理想与现实不一致；前后言语不一致；咨访意见不一致。3、在使用面质技术时要注意以下几点：（1）以事实根据为前提：在事实不充分、矛盾不明显时，一般不宜采用面质。（2）避免个人发泄：面质的目的是促进求助者统一，促进其成长，故应以求助者利益为重，不可将面质变成咨询师发泄情绪乃至攻击对方的工具或理由。（3）避免无情攻击：在咨询中，不能不考虑求助者的感情，一味地、无情地使用面质，致使求助者无法招架，陷入尴尬、痛苦状态。（4）要以良好咨询关系为基础：面质所涉及的问题对求助者来说有可能具有应激性，具有一定的威胁，有可能导致危机出现。故咨询师的
22、共情、尊重、温暖、真诚等是非常重要的。（5）可用尝试性面质：在良好的咨询关系没有建立前，应尽量避免面质。若不得不用，应使用尝试性的面质。二十六、简述阻抗的表现形式和原因。（07、5）阻抗在本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的精神防御与抵抗，其意义在于增强自我防御。阻抗的表现形式：1. 讲话程度上的阻抗：沉默、少言寡语和赘言等2. 讲话内容上的阻抗：理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题等3. 讲话方式上的阻抗：心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露等4. 咨询关系上的阻抗：不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师以及请客、送礼等阻抗产生的原因：1. 阻抗来自成长中的痛苦：开始新
23、行为、新观念、新思维的问题；结束或消除旧行为的问题2. 阻抗来自功能性的行为失调：阻抗的产生源于失调的行为满足了某些心理需求，即求助者从中受益；阻抗的产生源于求助者企图以失调的行为掩盖更深层的心理矛盾和冲突。3.阻抗来自于对抗咨询或心理咨询师的心理动机：阻抗来自于求助者只是想得到咨询师的某种赞同或反对意见的动机；阻抗来自于求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己的无能为力的动机；阻抗来自于求助者并无发自内心的求助动机。二十七、应付阻抗的要点1、解除戒备心理 2、正确地进行诊断和分析。3、以诚恳帮助对方的态度对待阻力。 二十八、沉默的类型与沉默的处理怀疑型：茫然型：情绪型：思考型：内向型。反抗型。
24、沉默的处理：咨询师应通过观察、练习、思考来改进，熟能生巧。咨询师沉默出现时，要保持镇静，给求助者一种不慌不乱、沉着冷静的印象，则会给求助者一种可信、充满信心和力量的感觉。 如果求助者的沉默是由于思考问题所引起的，咨询师最好等待，同时以微笑、目光、微微点头表示自己的关注、理解和鼓励。如果咨询师发现求助者吞吞吐吐、欲言又止、犹豫不决时，应给予鼓励和必要的保证。 当求助者以沉默表示气愤、对抗时，咨询师要及时发现，寻找原因，采取主动、和好、鼓励宣泄的方针。 因个性原因导致的沉默，咨询师应以极大的热情和耐心加以引导，多用倾听技巧，多作鼓励性反应，善于领会他已说的和想说的。 若沉默是由于求助者本人不愿咨询
25、引起的，那么咨询师的处理就更应注意方式方法。二十九、多话现象的原因原因： 1、与咨询师有关的原因：咨询师角色的定位、咨询内容的难易、咨询时间的多少等因素会影响到咨询师对多话的理解。 2、与求助者有关的原因：宣泄型倾吐型癔症型 表现型表白型掩饰型外向型调整多话状态：咨询师遇到求助者健谈、多话时，咨询师应根据咨询目标、咨询安排以及多话的类型，作相应的调整。 寻求注意型的健谈者，有可能有癔症的性格，咨询师给予注意就能满足他的要求。 对好表现型，也类似，可采用相似的对策。 表白型的求助者没意识到自己的过错，他们往往缺乏自知，对此，咨询师一定要仔细听讲。掩饰型：一般不会出现在开场，对这种情况，咨询师应考
26、虑是否为求助者创造了一个宽松、安全的氛围，可以请求助者慢慢讲。三十、咨询效果评估的维度 （06、11）咨询效果评估可以采用以下六个维度进行：1. 求助者对咨询效果的自我评估（自评）。2. 求助者社会功能恢复的情况。3. 求助者周围人士特别是家人、朋友、同事对求助者的评定（他评）4. 求助者咨询前后心理测量结果的比较。5. 咨询师的观察与评定。6. 求助者某些症状的改善程度。以上评估咨询效果的维度或指标可以单独使用，也可以综合使用。为了避免出现偏差，必须采用多维度或指标的评估，才能对咨询效果做出科学、客观的评估。三十一、影响咨询效果评定的因素1、效果的标准问题。临床心理学中所谓“您好再见”效应。
27、2、安慰剂作用。3、相互作用的复杂性。4、如果对心理咨询的效果进行客观研究，应做以下工作： 设对照组。 随机安排求助者。 客观评分。 考虑胜任能力。 进行随访。三十二、心理咨询各种有效方法的共同因素（07、11）1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任的咨询关系，这是最基本的共同特点。2、求助者的强烈求治动机、积极态度，自己探索改变的信心和自觉性。3、有一套双方都相信的理论和方法。4、咨询师本身的特征。5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。三十三、对咨询效果评估的时间和方法如下： 1对咨询效果评估的时间：(1)在开始1次或几次咨询后进行评估；(2)在咨询结束前评估；(3)在咨询后追踪复查
28、时评估。 2对咨询效果评估的方法：(1)对照咨询前后心理测验的结果进行评估；(2)根据该求助者自我报告进行评估；(3)根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估；(4)根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估；(5)根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。三十四、心理咨询的效果通过何种机制起作用? （07、5）宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力；鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导；探寻求助者的潜意识并使求助者领悟；协助求助者改进认知结构，学会合理思维；通过学习与训练来建立积极、有效的行为模式；帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长等。三十五、心理咨询个案所包括的各项内容：
29、(1)一般背景资料。 (2)来访原因。 (3)现主要症状。(4)家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系。(5)个人的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方式。 (6)既往病史、家族病史。 (7)心理测试结果。(8)咨询师的一般印象。 (9)诊断与评价意见。 (10) 处理意见与咨询方案。(11) 咨询各阶段及效果分析。三十六、咨询对象一般应具有的特征有哪些?（适宜的求助者应具备以下几方面的条件）1、智力正常2、年龄适宜3、内容合适4、人格正常5、动机正确6、信任度高7、行动自觉8、匹配性好三十七、咨询师与求助者不匹配的情况有哪些（判断求助者是否适合自己咨询） 1、欠缺型
30、2、忌讳型 3、冲突型 三十八、咨询师怎样进行转介? 在无法实现匹配的情况下转介应注意什么？1) 不属于心理咨询的对象要实施转介。此外，对咨询师本人来说，不适合的咨询对象也应该转介，不适合的情况有欠缺型、忌讳型和冲突型三种类型。2) 转介应注意：1.应当事先征求求助者的意见并说明理由；2.咨询师应该向求助者介绍新咨询师的基本情况，尤其是其专业特长。3.在转介时可向新的咨询师详细的介绍求助者的情况，提供自己的分析和看法，但不宜泄漏求助者出于对自己的信任而提供的隐秘。4.如有必要，原咨询师可以与新咨询师交流，包括咨询情况，这属于职业的交流，但一般不干预新咨询师的咨询活动。三十九、非理性观念主要特征
31、1绝对化要求：是指个体以自己的主观意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。必须、完全、应该、理应，务必、完全、绝对；情态动词2过分概括化：以偏概全。一旦转向他人就一味责备，并产生愤怒和敌意，与表白型多话同时出现。从不、总是、老是、无法、非常、永远、几乎没、毫无价值、一无是处、一点也不；副词3糟糕至极：是一种对事物的可能后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一种灾难性预期的非理性观念。不容易、一团糟、毫无希望、困难重重 形容词五十三、远期疗效评估的主要步骤和内容（08、5）社会接纳程度评估评估内容，求助者的社会接纳程度，也可以看做其本人的社会适应程度。评估方法a.家属或四周人的观察b.咨询
32、师本身的审查自我接纳程度评估评估内容a.自述症状与问题的减轻或消除b.性格方面的成熟情况评估方法，包括求助者的口头报告和量表评估。随访调查追踪回访常用回访方式：追踪卡、通讯、面谈和电话五十五、心理咨询的主要对象可分为三大类：精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群；精神正常，但心理健康出现问题并请求帮助的人群；特殊对象，即临床治愈的精神病患者。 (1)精神正常人群，在现实生活中会面对许多问题，如婚姻家庭问题，择业求学问题，社会适应问题，等等。他们面对上述自我发展问题时，需要做出理想的选择，以便顺利地度过人生的各个阶段；在这时，心理咨询师可以从心理学的角度，向他们提供心理学帮助，这
33、类咨询，叫发展性咨询。 (2)长期处在困惑、内心冲突之中，或者遭到比较严重的心理创伤而失去心理平衡，心理健康遭到不同程度的破坏，尽管他们的精神仍然是正常的，但心理健康水平却下降许多，出现了严重程度不同的心理问题，甚至达到“可疑神经症”的状态。这时，心理咨询师所提供的帮助，叫心理健康咨询。 (3)心理咨询还帮助经过临床治愈之后，心理活动已经基本恢复了正常的精神病人，心理咨询可以帮助他们康复社会功能、防止疾病的复发。但是，对于临床治愈后的精神病人进行心理咨询和治疗时，必须严格限制在一定条件之内。有时必须与精神科医生协同工作二、疗法问答题一、如果使用合理情绪疗法，请说出原理、过程及其本案例中ABC分
34、别是什么？合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是艾利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论，其基本原理是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。合理情绪疗法过程：1.心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念2.领悟阶段：实现三点领悟：是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任；只要改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。3.修通阶段：运用多种方法和技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念。4.再教育阶段：巩固前几个阶段治疗的成果，使新的观念得到强化。本案例中的ABC分别是：（根据案
35、例填写）A：诱发性事件B：不合理信念C：情绪困扰和行为不适的具体表现二、针对本案例，心理咨询师使用了合理情绪疗法，请简述修通阶段的常用技术。修通阶段的常用技术包括：与不合理信念辩论，“产婆术式的辩论”合理情绪想象技术家庭作业：RET自助表，合理自我分析报告（RSA）其他方法：情绪技术，行为技术三、在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为，请写出阳性强化法的原理及工作程序。（一） 基本原理1、行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。2、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。3、以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法。（
36、二） 工作程序1、明确治疗的靶目标：靶目标越具体越好，设定的目标应当可以客观测量和分析。2、监控靶行为：设定靶行为的基础水平，特别要注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。3、设计新的行为结果：设计新的结果取代以往不良行为产生的直接后果。4、实施强化：继续记录靶行为，当求助者出现适当行为及时给予强化。三、与案例有关的问题一、分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。诊断：严重心理问题。 诊断依据： 1、按病与非病的三原则, 主客观统一、知情意协调一致，个性稳定，有自知力和求治愿望，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的典型症状，排除精神病。 2、症状由*（找案例中描述的具体刺激）引起，属于强烈
37、现实刺激。 3、症状持续时间*左右（摘抄案例中的具体时间）。精神负担重，存在内心痛苦，其症状是由现实性冲突所引起的，并有求助愿望。 4、求助者的心理、生理和社会功能均受到影响了，有泛化、回避出现。 心理症状：内心痛苦、情绪低落、心烦、后悔、委屈等（前面症状仅为举例，要根据案例中的内容摘抄） 躯体症状：食欲下降、入睡困难、头昏脑胀等（前面症状仅为举例，要根据案例中的内容摘抄） 社会功能：不能上学/上班等（前面症状仅为举例，要根据案例中的内容摘抄）5、症状不是由躯体疾病所致。 诊断：一般心理问题。 诊断依据： 1、按病与非病的三原则, 主客观统一、知情意协调一致，个性稳定，有自知力和求治愿望，并且
38、没有表现出幻觉、妄想等精神病的典型症状，排除精神病。2、症状由*（找案例中描述的具体刺激）引起，属于现实刺激引起的冲突造成的。3、症状持续时间*左右（摘抄案例中的具体时间，一般为一个月左右）。存在内心痛苦，有自知力，有求助愿望。4、求助者社会功能未受到严重影响（一般只是效率下降，根据案例摘抄相关内容）5、情绪反应不太强烈，理智可以控制6、情绪反应内容尚未泛化。7、症状不是由躯体疾病所致。二、分析求助者产生心理问题的原因 1、生物学原因：如果有就写，没有就写“未见明显生物学原因”。 2、社会原因： 根据实际情况概括填写，一般社会性原因包括家庭教育、社会支持系统和负性生活事件等 3、心理原因：根据
39、时间情况概括填写，一般心理原因包括：错误认知、个性原因、情绪方面原因和行为模式原因等。三、对该求助者目前的状态进行如下的资料整理： 1.精神状态：(1)注意力不集中；(2)紧张不安，焦虑。 2.生理功能改变，即躯体异常感觉：头痛、疲劳、全身酸痛、睡眠障碍。 3.社会功能状况：工作效率下降。四、还应收集该求助者哪些方面的资料?1该求助者的婚恋情况。2该求助者以往解决问题的行为模式。3该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。4该求助者对未来的希望。5该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。6该求助者的生活状况。7该求助者的社会交往情况。8该求助者的娱乐活动。9该求助者个人内心世界的重要特点。五、在本案例中，应如何选择咨询方法?在本案例中，该选择咨询方法的一般原则是：1不同的问题应选择不同的方法。2不同的阶段可选择不同的方法。3根据不同对象选择不同的方法。4不同的专长和经验会影响方法的选择。