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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.医 院 感感 染 管 理理 知 识识 手 册（20122版） 200年66月目 录第一部分 医院感感染管理理组织体体系与职职责 一、医院感感染管理理组织建建设二、医院感感染管理理的主要要任务三、医院感感染管理理职责第二部分 医院感感染诊断断标准一、医院感感染定义义二、医院感感染诊断断标准第三部分 医务人人员手卫卫生规范范一、定义二、手卫生生指征三、洗手与与手消毒毒 四、外科手手消毒第四部分 消毒技技术规范范一、定义二、消毒、灭灭菌基本本原则第五部分 消毒灭灭
2、菌效果果监测一、空气消消毒效果果监测二、物体表表面消毒毒效果监监测三、手消毒毒效果监监测 四、紫外线线灯监测测五、使用中中消毒液液监测六、内镜消消毒灭菌菌效果监监测第六部分 医务人人员的职职业暴露露与标准准预防一、职业暴暴露二、标准预预防第七部分 应急预预案一、医院感感染暴发发报告程程序及处处置预案案二、医疗废废物流失失、泄漏漏、扩散散和意外外事故时时应急预案三、医护人人员发生生针刺伤伤时的应应急预案案四、艾滋病病病毒职职业暴露露应急预预案第八部分 医院感感染防控控措施一、多重耐耐药菌医医院感染染预防控控制措施施二、导管相相关血流流感染预预防与控控制措施施三、导尿管管相关尿尿路感染染预防与与控
3、制措措施四、外科手手术部位位感染预预防与控控制措施施五、呼吸机机相关性性肺炎预预防控制制措施六、皮肤软软组织感感染预防防控制措措施七、艾滋病病病毒职职业暴露露预防控控制措施施八、非结核核分枝杆杆菌防控控措施九、气性坏坏疽防控控措施十、发热伴伴血小板板减少综综合征防防控措施施第九部分 医疗废废物管理理一、医疗废废物定义义二、医疗废废物分类类三、分类收收集、运运送与暂暂时贮存存附：医院感感染持续续质量改进进督导检检查标准准第一部分 医院院感染管管理组织织体系与与职责一、医院感感染管理理组织建建设医院感染管管理组织织建设是是医院感感染管理理工作的的基础，医医院应根根据其规规模、性性质设置置医院感感染
4、管理理机构或或专职人人员，住住院床位位总数在在1000张以上上的医院院应当设设立医院院感染管管理委员员会和独独立的医医院感染染管理部部门。医医院感染染管理专专职人员员的配备备，10000张张床位以以上的医医院不得得少于55人，5500张张床位以以上的医医院不得得少于33人。我院院实行医医院感染染管理委委员会感染管管理科临床科科室医院院感染管管理小组组医院感感染管理理三级网网络。医院感染管管理委员员会由感感染管理理科、医务务科、护理理部、临临床科室室、供应应室、手手术室、检检验科、药事事研究室室、器械科科、总务科科及其他他有关部部门的主主要负责责人组成成，主任任委员由由院长担任任。临床床科室医医
5、院感染染管理小小组由科科主任、护护士长及及兼职监监控医师师、护士士组成，科科主任、护护士长任任组长。二、医院感感染管理理的主要要任务（一）成立立医院感感染管理理组织，明明确职责责，并根根据国家家有关医医院感染染防控的的相关法法律法规规，结合合医院的的实际情情况，制制定和完完善有关关医院感感染管理理的各项项规章制制度。（二）制定定医院感感染管理理的长效效规划与与工作计计划，有有组织地地开展医医院感染染的防控控工作。（三）对进进入医疗疗机构的的各类人人员，开开展医院院感染预预防和控控制知识识的培训训。（四）开展展医院感感染的监监测，包包括对医医院感染染及其相相关危险险因素进进行监测测、分析析和反馈
6、馈，针对对问题提提出控制制措施；及时发发现和控控制医院院感染的的暴发。（五）做好好医院感感染的控控制工作作，包括括传染病病的医院院感染控控制。具具体措施施为严格格清洁、消消毒灭菌菌与隔离离、无菌菌技术操操作、消消毒药械械的管理理、一次次性使用用医疗用用品的管管理、医医疗废物物的管理理、医院院感染高高风险科科室、部部门、环环节和操操作的管管理等。（六）开展展医务人人员有关关预防医医院感染染的职业业卫生安安全防护护工作。三、医院感感染管理理职责（一）医院院感染管管理委员员会的职职责1.认真贯贯彻医院院感染管管理方面面的法律律法规及及技术规规范、标标准，制制定本医医院预防防和控制制医院感感染的规规章
7、制度度、医院院感染诊诊断标准准并监督督实施；2.根据预预防医院院感染和和卫生学学要求，对对本医院院的建筑筑设计、重重点科室室建设的的基本标标准、基基本设施施和工作作流程进进行审查查并提出出意见；3.研究并并确定本本医院的的医院感感染管理理工作计计划，并并对计划划的实施施进行考考核和评评价；4.研究并并确定本本医院的的医院感感染重点点部门、重重点环节节、重点点流程、危危险因素素以及采采取的干干预措施施，明确确各有关关部门、人人员在预预防和控控制医院院感染工工作中的的责任；5.研究并并制定本本医院发发生医院院感染暴暴发及出出现不明明原因传传染性疾疾病或者者特殊病病原体感感染病例例等事件件时的控控制
8、预案案；6.建立会会议制度度，定期期研究、协协调和解解决有关关医院感感染管理理方面的的问题；7.根据本本医院病病原体特特点和耐耐药现状状，配合合药事管管理委员员会提出出合理使使用抗菌菌药物的的指导意意见；8.其他有有关医院院感染管管理的重重要事宜宜。（二）感染染管理科科职责1.对有关关预防和和控制医医院感染染管理规规章制度度的落实实情况进进行检查查和指导导。2.对医务务人员进进行预防防和控制制医院感感染知识识的培训训工作。3.对医院院感染发发生状况况进行调调查，统统计分析析，并向向医院感感染管理理委员会会报告。4.对医院院的清洁洁、消毒毒、灭菌与与隔离，无无菌操作作技术，医医疗废物物管理等等工
9、作提提供指导导。定期期对医院院环境卫卫生学、消消毒、灭灭菌效果果进行监监督、监监测，及及时汇总总、分析析结果，发发现问题题，及时时制定控控制措施施，并督督导实施施。5.对传染染病的医医院感染染控制工工作提供供指导。对对发生的的医院感感染流行行、暴发发进行调调查分析析，针对对传染源源、传播播途径和和易感人人群制定定控制措措施并监监督措施施的实施施。6.协助医医院感染染管理委委员会及及药事管管理委员员会拟订订合理应应用抗菌菌药物的的规章制制度，督督促相关关科室认认真落实实，并组组织检查查。及时时掌握本本院耐药药菌的动动态。7.对消毒毒药械、一一次性使使用的医医疗、卫卫生用品品购入环环节中的的相关证
10、证件及产产品包装装进行审审核，并并对其储储存、使使用及用用后处理理进行监监督。8.结合医医院感染染管理工工作的实实际情况况，开展展医院感感染防控控的专题题研究。9.及时向向医院感感染管理理委员会会上报医医院感染染控制的的动态，并并定期向向全院通通报。10.对医医务人员员有关预预防医院院感染的的职业卫卫生安全全防护工工作提供供指导。11.完成成医院感感染管理理委员会会交给的的其他工工作。（三）感染染管理科科主任职职责1.在分管管院长的的领导下下负责本本科的业业务行政政领导工工作。2.制定本本科年度度工作计计划，组组织实施施与考核核本科各各项任务务指标完完成情况况。 33.掌握握有关医医院感染染信
11、息，对对本院医医院感染染监测结结果定期期分析、总总结与反反馈。经经常与各各科室取取得联系系，做好好医院感感染的监监测、预预防和控控制工作作。组织织贯彻执执行有关关医院感感染的各各项法规规和制度度。 44.负责责科内业业务学习习，努力力提高科科室各级级人员有有关医院院感染管管理工作作的业务务水平。 55.结合合实际开开展科研研工作。6.组织本本科室完完成有关关培训和和教育任任务。 （四）临床床科室医医院感染染管理小小组职责责1.临床科科室医院院感染管管理小组组由科主主任、护护士长及及兼职监监控医师师、护士士组成，在在科主任任领导下下，负责责本科室室医院感感染管理理的各项项工作，并并且根据据本科室
12、室医院感感染的特特点，制制定管理理制度并并组织实实施。 2.严格执执行医院院感染控控制制度度，降低低本科室室医院感感染发病病率；发发现有医医院感染染流行趋趋势时，及及时报告告医务科科、护理理部、感感染管理理科，并并积极协协助调查查。3.按照医医院统一一规定的的监测方方法，做做好科室室环境卫卫生学和和消毒、灭灭菌效果果监测工工作。 4.监督检检查本科科室医院院感染病病例报告告及抗感感染药物物使用情情况。 5.组织本本科室进进行预防防、控制制医院感感染知识识的学习习。 6.督促本本科室人人员严格格执行各各项无菌菌技术操操作规程程和消毒毒隔离制制度。7.做好对对护工、陪陪住、探探视者的的卫生学学管理
13、。 （五）医院院感染兼兼职监控控医师职职责1.在科主主任、护护士长的的带领下下，组织织本科室室人员学学习医院院感染管管理规章章制度及及医院感感染监控控知识、对对本科室室人员进进行技术术指导。2.负责督督促、协协助本科科室临床床医师发发现和报报告感染染病例。3.熟练掌掌握医院院感染诊诊断标准准，参加加本科医医院感染染病例会会诊，向向主管医医师对预预防控制制医院感感染提出出合理建建议。 4.及时反反馈和上上报有关关医院感感染信息息。一经经发现有有医院感感染暴发发和流行行趋势时时，立即即通知科科主任和和感染管理理科，积积极采取取有效措措施，控控制医院院感染的的发展和和蔓延。5.监督和和检查本本病区医
14、医师无菌菌技术操操作和消消毒隔离离技术的的执行情情况，协协助住院院医师对对感染患患者实施施抗感染染治疗，合合理使用用抗生素素。（六）医院院感染兼兼职监控控护士职职责1.在科主主任护士士长及院院感专职职人员的的指导下下，检查查、督促促本病区区医院感感染管理理制度、消消毒隔离离制度、无无菌技术术操作常常规的落落实情况况，及时时反馈有有关信息息。2.在日常常护理工工作中，发发现病人人有感染染征象，应应及时通通报主管管医师，共共同做好好医院感感染病例例的发现现报告，降降低漏报报率，预预防和控控制感染染。 3.监督、检检查病房房日常消消毒，终终末消毒毒管理情情况，一一次性医医疗用品品使用及及用后处处理情
15、况况。4.负责本本病区医医院感染染管理知知识的宣宣传，并并组织科科内护理理人员 参加加有关培培训。 （七）医医院感染染兼职检检验师职职责1.负责医医院感染染常规监监测中各各种标本本的微生生物学检检验、记记录和总总结分析析，定期期上报。2.医院感感染流行行或暴发发时，负负责流行行病学调调查的微微生物学学标本采采样和微微生物学学鉴定。3.定期总总结医院院感染病病原菌的的分布及及药敏试试验结果果，并向向全院发发布，给给临床合合理应用用抗感染染药物提提供信息息。4.负责全全院医院院感染监监控人员员医院感感染监测测技术的的培训。5.负责医医院感染染特殊病病原体的的监测、统统计和上上报工作作。（八）医务务
16、人员医医院感染染管理职职责1.严格执执行消毒毒、灭菌菌、隔离离、无菌菌操作技技术和规规程。2.掌握抗抗菌药物物临床合合理应用用原则，做做到合理理、安全全、经济济适用。3.熟练掌掌握医院院感染诊诊断标准准。4.发现医医院感染染病例，及及时送病病原学检检验，查查找感染染源、感感染途径径，积极极协助感感染管理理科控制制蔓延，积积极治疗疗病人，并并于244小时内内填报医医院感染染病例调调查表，送送至感染染管理科科；发现现有医院院感染流流行趋势势时，及及时报告告感染管管理科，并并积极协协助调查查。5.积极参参加医院院感染相相关法律律、法规规、医院院感染管管理相关关工作规规范和标标准、专专业技术术知识的的
17、培训。6.掌握自自我防护护知识，正正确进行行各项技技术操作作，预防防锐器伤伤。7.严格执执行医院院医疗废废物分类类收集制制度，减减少污染染及损伤伤。（九）医务务科医院院感染管管理职责责1.支持、协协助感染管理理科组织织全体医医师和医医技人员员参加医医院感染染预防控控制知识识的培训训。2.监督、指指导医师师和医技技人员严严格执行行无菌技技术操作作规程、抗抗菌药物物合理使使用、一一次性医医疗、卫生用用品的管管理等有有关医院院感染管管理的规规章制度度。3.发生医医院感染染流行或或暴发趋趋势时，统统筹协调调组织相相关科室室、部门门开展感感染调查查与控制制工作，并并根据需需要及时时进行医医师人力力调配，
18、组组织对病病人的积积极救治治和善后后处理。（十）护理理部医院院感染管管理职责责1.组织全全体护理理人员参参加医院院感染预预防控制制知识的的培训。2.监督、指指导护理理人员严严格执行行无菌技技术操作作、消毒毒、灭菌菌与隔离离技术规规程，一一次性使使用医疗疗、卫生用用品的管管理以及及医疗废废物的分分类收集集等有关关医院感感染管理理的规章章制度。3.发生医医院感染染流行或或暴发趋趋势时，根根据控制制感染需需要进行行护士人人力资源源的调配配。（十一）门门诊部医医院感染染管理职职责1.负责门门诊、急诊室室、发热热门诊、肠肠道门诊诊、手足足口病门门诊等的的医院感感染管理理工作，组组织医护护技各类类人员预预
19、防、控控制医院院感染知知识的学学习和技技能培训训。2.监督检检查门诊诊等医师师和护士士对于无无菌技术术操作规规程、抗抗菌药物物合理使使用、一一次性使使用医疗疗用品的的管理等等有关医医院感染染管理制制度的执执行情况况。3.发生医医院感染染流行或或暴发趋趋势时，统统筹协调调感染管理理科及相相关科室室开展医医院感染染调查与与控制工工作；根根据需要要进行医医师人力力调配；组织对对病人的的治疗和和善后处处理。（十二）检检验科医医院感染染管理职职责1.负责医医院感染染常规微微生物学学检测。2.开展医医院感染染病原微微生物的的培养、分分离鉴定定、药敏敏试验及及特殊病病原体的的耐药性性监测，每半年总结、分析一
20、次，向有关部门反馈，并向全院公布。3.发生医医院感染染流行或或暴发时时，承担担相关检检测工作作。（十三）药药剂科医医院感染染管理职职责1.负责本本院抗感感染药物物的应用用管理，定定期总结结、分析析和通报报应用情情况。2.及时为为临床提提供抗感感染药物物信息。3.督促临临床医务务人员严严格执行行抗感染染药物应应用的管管理制度度和应用用原则。4.药剂科科应根据据临床需需要和医医院感染染管理委委员会对对消毒灭灭菌药械械选购的的审定意意见进行行采购，按按照国家家有关规规定，查查验必要要证件，监监督进货货产品的的质量，并并按有关关要求进进行登记记。5.医院自自配消毒毒药剂，严严格按照照无菌技技术操作作程
21、序和和所需浓浓度准确确配制，并并按要求求登记配配制浓度度、配制制日期、有有效期等等。以备备查验。6.对自配配的每批批号消毒毒剂进行行质量检检测，合合格后方方可发放放临床。（十四）医医技科室室医院感感染管理理职责1.医技科科室医院院感染管管理小组组由科主主任、副副主任组组成，在在科主任任领导下下，负责责临床检检验、心心电图、脑脑电图、BB超室医医院感染染管理的的各项工工作，并并且根据据本科室室工作特特点，制制定管理理制度并并组织实实施。 2.严格执执行医院院感染控控制制度度，督促促本科室室人员严严格执行行各项无无菌技术术操作规规程和消消毒隔离离制度。3.严格执执行一次次性使用用医疗用用品的管管理
22、制度度和医疗疗废物处处置制度度。4.监督检检查本科科室有关关医院感感染监测测、预防防控制情情况，发发现门诊诊或住院院病人有有感染迹迹象，及及时报告告有关科科室。5.做好安安全防护护，掌握握自我防防护知识识，正确确进行各各项技术术操作，预预防感染染。6.组织本本科室进进行预防防、控制制医院感感染知识识的学习习。 （十五）总总务科医医院感染染管理职职责1.按照国国家和医医院的相相关规定定，负责责组织医医院医疗疗废物的的收集、转转运和暂暂存工作作。2.按照国国家医院院污水排排放标准准，负责责组织医医院污水水的处理理、排放放工作。3.监督医医院食堂堂的卫生生管理工工作及饮饮食卫生生安全工工作，符符合中
23、中华人民民共和国国食品卫卫生法的的要求。4.加强对对洗衣房房工作的的监督管管理，按按照医院院感染管管理的相相关规定定，严防防造成交交叉感染染。5.负责组组织、督督查后勤勤人员的的医院感感染管理理知识的的学习和和职业防防护工作作，避免免造成有有关医院院感染的的职业伤伤害。第二部分 医院院感染诊诊断标准准一、医院感感染定义义：是指指住院病病人在医医院内获获得的感感染，包包括在住住院期间间发生的的感染和和在医院院内获得得出院后后发生的的感染；但不包包括入院院前已开开始或入入院时已已存在的的感染。医医院工作作人员在在医院内内获得的的感染也也属医院院感染。（一）下列列情况属属于医院院感染：1.无明确确潜
24、伏期期的感染染，规定定入院448小时时后发生生的感染染为医院院感染；有明确确潜伏期期的感染染，自入入院时起起超过平平均潜伏伏期后发发生的感感染为医医院感染染。2.本次感感染直接接与上次次住院有有关。3.在原有有感染基基础上出出现其它它部位新新的感染染(除外外脓毒血血症迁徙徙灶)，或或在原感感染已知知病原体体基础上上又分离离出新的的病原体体(排除除污染和和原来的的混合感感染)的的感染。4.新生儿儿在分娩娩过程中中和产后后获得的的感染。5.由于诊诊疗措施施激活的的潜在性性感染，如如疱疹病病毒、结结核杆菌菌等的感感染。6.医务人人员在医医院工作作期间获获得的感感染。（二）下列列情况不不属于医医院感染
25、染：1.皮肤粘粘膜开放放性伤口口只有细细菌定植植而无炎炎症表现现。2.由于创创伤或非非生物性性因子刺刺激而产产生的炎炎症表现现。3.新生儿儿经胎盘盘获得(出生后后48小小时内发发病)的的感染，如如单纯疱疱疹、弓弓形体病病、水痘痘等。4.患者原原有的慢慢性感染染在医院院内急性性发作。二、医院感感染诊断断标准（一）呼吸吸系统1.上呼吸吸道感染染临床诊断发热（338.00超过22天），有有鼻咽、鼻鼻旁窦和和扁桃腺腺等上呼呼吸道急急性炎症症表现。病原学诊断断临床诊断基基础上，分分泌物涂涂片或培培养可发发现有意意义的病病原微生生物。说明：必须排除普普通感冒冒和非感感染性病病因（如如过敏等等）所致致的上呼
26、呼吸道急急性炎症症。2.下呼吸吸道感染染临床诊断符合下述两两条之一一即可诊诊断。（1）患者者出现咳咳嗽、痰痰粘稠，肺肺部出现现湿啰音，并并有下列列情况之之一:发热。白细胞总总数和(或)嗜嗜中性粒粒细胞比比例增高高。X线显示示肺部有有炎性浸浸润性病病变。（2）慢性性气道疾疾患患者者稳定期期（慢性性支气管管炎伴或或不伴阻阻塞性肺肺气肿、哮哮喘、支支气管扩扩张症）继继发急性性感染，并并有病原原学改变变或X线线胸片显显示与入入院时比比较有明明显改变变或新病病变。病原学诊断断临床诊断基基础上，符符合下述述六条之之一即可可诊断。经筛选的的痰液，连连续两次次分离到到相同病病原体。痰细菌定定量培养养分离病病原
27、菌数数106cfuu/mll。血培养或或并发胸胸腔积液液者的胸胸液分离离到病原原体。经纤维支支气管镜镜或人工工气道吸吸引采集集的下呼呼吸道分分泌物病病原菌数数105cfuu/mll；经支支气管肺肺泡灌洗洗(BAAL)分分离到病病原菌数数104cfuu/mll；或经经防污染染标本刷刷(PSSB)、防防污染支支气管肺肺泡灌洗洗(PBBAL)采集的的下呼吸吸道分泌泌物分离离到病原原菌，而而原有慢慢性阻塞塞性肺病病包括支支气管扩扩张者病病原菌数数必须103cfuu/mll。痰或下呼呼吸道采采样标本本中分离离到通常常非呼吸吸道定植植的细菌菌或其它它特殊病病原体。免疫血清清学、组组织病理理学的病病原学诊诊
28、断证据据。说明：痰液筛选选的标准准为痰液液涂片镜镜检鳞状状上皮细细胞25个个/ 低低倍视野野或鳞状状上皮细细胞：白白细胞1:22.5；免疫抑抑制和粒粒细胞缺缺乏患者者见到柱柱状上皮皮细胞或或锥状上上皮细胞胞与白细细胞同时时存在，白白细胞数数量可以以不严格格限定。应排除非非感染性性原因如如肺栓塞塞、心力力衰竭、肺肺水肿、肺肺癌等所所致的下下呼吸道道的胸片片的改变变。病变局限限于气道道者为医医院感染染气管支气管管炎；出出现肺实实质炎症症(X线线显示)者为医医院感染染肺炎(包括肺肺脓肿)，报告告时需分分别标明明。3.胸膜腔腔感染临床诊断发热，胸痛痛，胸水水外观呈呈脓性、或或带臭味味、常规规检查白白细
29、胞计计数 10000106/L。病原学诊断断临床诊断基基础上，符符合下述述两条之之一即可可诊断。胸水培养养分离到到病原菌菌。胸水普通通培养无无菌生长长，但涂涂片见到到细菌。说明：胸水发现现病原菌菌，则不不论胸水水性状和和常规检检查结果果如何，均均可作出出病原学学诊断。应强调胸胸水的厌厌氧菌培培养。邻近部位位感染自自然扩散散而来的的胸膜腔腔感染，如如并发于于肺炎、支支气管胸胸膜瘘、肝肝脓肿者者不列为为医院感感染；诊诊断操作作促使感感染扩散散者则属属医院感感染。若若肺炎系系医院感感染，如如其并发发脓胸按按医院感感染肺炎炎报告，另另加注括括号标明明脓胸。结核性胸胸膜炎自自然演变变成结核核性脓胸胸不属
30、于于医院感感染。病人同时时有上呼呼吸道和和下呼吸吸道感染染时，仅仅需报告告下呼吸吸道感染染。（二）心血血管系统统1.侵犯心心脏瓣膜膜（包括括人工心心瓣膜）的的心内膜膜炎临床诊断病人至少有有下列症症状或体体征中的的两项且且无其它它明确原原因可以以解释：发热、新新出现心心脏杂音音或杂音音发生变变化、栓栓塞性改改变、皮皮肤异常常表现（如如淤斑、出出血、疼疼痛性皮皮下肿块块）、充充血性心心力衰竭竭、心脏脏传导异异常，并并合并有有下列情情况之一一：外科手术术或病理理组织学学发现心心脏赘生生物。超声心动动图发现现赘生物物的证据据。病原学诊断断临床诊断基基础上，符符合下述述三条之之一即可可诊断。心脏瓣膜膜或
31、赘生生物培养养出病原原体。临床诊断断基础上上，两次次或多次次血液培培养阳性性。临床诊断断基础上上，心脏脏瓣膜革革兰染色色发现病病原菌。2.心肌炎炎或心包包炎临床诊断符合下述两两条之一一即可诊诊断。病人至少少有下列列症状或或体征中中的两项项且无其其它明确确原因可可以解释释：发热热、胸痛痛、奇脉脉、心脏脏扩大，并并合并有有下列情情况之一一：有心肌炎炎或心包包炎的异异常心电电图改变变。心脏组织织病理学学检查证证据。影像学发发现心包包渗出。病人11岁至少少有下列列症状或或体征中中的两项项且无其其它明确确原因可可以解释释：发热热、胸痛痛、奇脉脉或心脏脏扩大，呼呼吸暂停停，心动动过缓，并并至少有有下列情情
32、况之一一：有心肌炎炎或心包包炎的异异常心电电图改变变。心脏组织织病理学学检查证证据。影像学发发现心包包渗出。病原学诊断断临床诊断基基础上，符符合下述述两条之之一即可可诊断。心包组织织培养出出病原菌菌或外科科手术针吸取取物培养养出病原原体。在临床诊诊断基础础上，血血中抗体体阳性（如如流感嗜嗜血杆菌菌、肺炎炎球菌），并并排除其其它部位位感染。（三）血液液系统1.血管相相关性感感染临床诊断符合下述三三条之一一即可诊诊断。静脉穿刺刺部位有有脓液排排出，或或有弥散散性红斑斑(蜂窝窝组织炎炎的表现现)。沿导管的的皮下走走行部位位出现疼疼痛性弥弥散性红红斑并除除外理化化因素所所致。经血管介介入性操操作，发发
33、热338，局部部有压痛痛，无其其它原因因可解释释。病原学诊断断导管尖端培培养和/或血液液培养分分离出有有意义的的病原微微生物。说明：导管管尖尖培养其其接种方方法应取取导管尖尖端5ccm，在在血平板板表面往往返滚动动一次，细细菌菌数数 15ccfu/平板即即为阳性性。从穿刺部部位抽血血定量培培养，细细菌菌数数1000cfuu/mll，或细细菌菌数数相当于于对侧同同时取血血培养的的4110倍；或对侧侧同时取取血培养养出同种种细菌。2.败血症症临床诊断发热388或低体体温336，可伴伴有寒战战，并合合并下列列情况之之一：有入侵门门户或迁迁徙病灶灶。有全身中中毒症状状而无明明显感染染灶。有皮疹或或出血
34、点点、肝脾脾肿大、血血液中性性粒细胞胞增多伴伴核左移移，且无无其它原原因可以以解释。收缩压低低于122kPaa(900mmHHg)，或或较原收收缩压下下降超过过5.33kPaa(400mmHHg)。病原学诊断断临床诊断基基础上，符符合下述述两条之之一即可可诊断。血液培养养分离出出病原微微生物。血液中检检测到病病原体的的抗原物物质。说明：入院时有有经血液液培养证证实的败败血症，在在入院后后血液培培养又出出现新的的非污染染菌，或或医院败败血症过过程中又又出现新新的非污污染菌，均均属另一一次医院院感染败败血症。血液培养养分离出出常见皮皮肤菌，如如类白喉喉杆菌、肠肠杆菌、凝凝固酶阴阴性葡萄萄球菌、丙丙
35、酸杆菌菌等，需需不同时时间采血血，有两两次或多多次培养养阳性。血液中发发现有病病原体抗抗原物质质，如流流感嗜血血杆菌、肺肺炎链球球菌、乙乙型溶血血性链球球菌，必必须与症症状、体体征相符符，且与与其它感感染部位位无关。血管相关关败（菌菌）血症症属于此此条，导导管相关关动静脉脉炎计入入心血管管感染。血培养有有多种菌菌生长，在在排除污污染后可可考虑复复数菌败败血症。3.输血相相关感染染常见有病毒毒性肝炎炎（乙、丙丙、丁、庚庚型等）、艾艾滋病、巨巨细胞病病毒感染染、疟疾疾、弓形形体病等等。临床诊断必须同时符符合下述述三种情情况才可可诊断。从输血至至发病，或或从输血血至血液液中出现现病原免免疫学标标志物
36、的的时间超超过该病病原体感感染的平平均潜伏伏期。受血者受受血前从从未有过过该种感感染，免免疫学标标志物阴阴性。证实供血血员血液液存在感感染性物物质，如如：血中中查到病病原体、免免疫学标标志物阳阳性、病病原DNNA或RRNA阳阳性等。病原学诊断断临床诊断基基础上，符符合下述述四条之之一即可可诊断。血液中找找到病原原体。血液特异异性病原原体抗原原检测阳阳性，或或其血清清在IggM抗体体效价达达到诊断断水平， 或双份份血清IIgG呈呈4倍升升高。组织或体体液涂片片找到包包涵体。病理活检检证实。说明：病人可有有症状、体体征，也也可仅有有免疫学学改变。艾滋病潜潜伏期长长，受血血者在受受血后66个月内内可
37、出现现HIVV抗体阳阳性，后后者可作作为初步步诊断依依据，但但需进一一步进行行确证试试验。（四）腹部部和消化化系统1.感染性性腹泻临床诊断符合下述三三条之一一即可诊诊断。急性腹泻泻，粪便便常规镜镜检白细细胞10个个/高倍倍视野。急性腹泻泻，或伴伴发热、恶恶心、呕呕吐、腹腹痛等。急性腹泻泻每天33次以上上，连续续2天，或或1天水水泻5次次以上。病原学诊断断临床诊断基基础上，符符合下述述四条之之一即可可诊断。粪便或肛肛拭子标标本培养养出肠道道病原体体。常规镜检检或电镜镜直接检检出肠道道病原体体。从血液或或粪便中中检出病病原体的的抗原或或抗体，达达到诊断断标准。从组织培培养的细细胞病理理变化(如毒素
38、素测定)判定系系肠道病病原体所所致。说明：急性腹泻泻次数应应3次/24小小时。应排除慢慢性腹泻泻的急性性发作及及非感染染性因素素如诊断断治疗原原因、基基础疾病病、心理理紧张等等所致的的腹泻。2.胃肠道道感染临床诊断患者出现发发热(38)、恶恶心、呕呕吐和(或)腹腹痛、腹腹泻，无无其它原原因可解解释。病原学诊断断临床诊断基基础上，符符合下述述三条之之一即可可诊断。从外科手手术或内内镜取得得组织标标本或外外科引流流液培养养出病原原体。上述标本本革兰染染色或氢氢氧化钾钾浮载片片可见病病原体、多多核巨细细胞。手术或内内镜标本本显示感感染的组组织病理理学证据据。3.抗菌药药物相关关性腹泻泻临床诊断近期曾
39、应用用或正在在应用抗抗生素，出出现腹泻泻，可伴伴大便性性状改变变如水样样便、血血便、粘粘液脓血血便或见见斑块条条索状伪伪膜，可可合并下下列情况况之一:发热338。腹痛或腹腹部压痛痛、反跳跳痛。周围血白白细胞升升高。病原学诊断断临床诊断基基础上，符符合下述述三条之之一即可可诊断。大便涂片片有菌群群失调或或培养发发现有意意义的优优势菌群群。如情况许许可时作作纤维结结肠镜检检查见肠肠壁充血血、水肿肿、出血血，或见见到2mmm-220mmm灰黄(白)色色斑块伪伪膜。细菌毒素素测定证证实。说明：急性腹泻泻次数3次/24小小时。应排除慢慢性肠炎炎急性发发作或急急性胃肠肠道感染染及非感感染性原原因所致致的腹
40、泻泻。4.病毒性性肝炎临床诊断有输血或应应用血制制品史、不不洁食物物史、肝肝炎接触触史，出出现下述述症状或或体征中中的任何何两项并并有肝功功能异常常，无其其它原因因可解释释。发热。厌食。恶心、呕呕吐。肝区疼痛痛。黄疸。病原学诊断断在临床诊断断基础上上，血清清甲、乙乙、丙、丁丁、戊、庚庚等任何何一种肝肝炎病毒毒活动性性标志物物阳性。说明:应排除非感感染性病病因(如如：1抗抗胰蛋白白酶缺乏乏、酒精精、药物物等)和和胆道疾疾病引起起的肝炎炎或损害害。5.腹(盆盆)腔内内组织感感染包括胆囊、胆胆道、肝肝、脾、胰胰、腹膜膜、膈下下、盆腔腔、其它它组织或或腔隙的的急性感感染，含含持续腹腹膜透析析继发性性腹
41、膜炎炎。临床诊断具有下列症症状、体体征中任任何两项项，无其其它原因因可以解解释，同同时有检检验、影影像学检检查的相相应异常常发现。发热338。恶心、呕呕吐。腹痛、腹腹部压痛痛或反跳跳痛或触触及包块块状物伴伴触痛。黄疸。病原学诊断断在临床诊断断基础上上，符合合下述两两条之一一即可诊诊断。经手术切切除、引引流管、穿穿刺吸引引或内镜镜获取的的标本检检出病原原体。血培养阳阳性，且且与局部部感染菌菌相同或或与临床床相符。说明：应排除非非生物因因子引起起的炎症症反应及及慢性感感染的急急性发作作。原发性脏脏器穿孔孔所致的的感染不不计为医医院感染染。6.腹水感感染临床诊断 腹水原为漏漏出液，出出现下述述两条之
42、之一即可可诊断。腹水检查查变为渗渗出液。腹水不易易消除，出出现腹痛痛、腹部部压痛或或反跳痛痛。腹水水常规检检查白细细胞2200106/L，中中性粒细细胞 25%。病原学诊断断临床诊断基基础上，腹腹水细菌菌培养阳阳性。（五）中枢枢神经系系统1.细菌性性脑膜炎炎、脑室室炎临床诊断符合下述三三条之一一即可诊诊断。发热、颅颅高压症症状(头头痛、呕呕吐、婴婴儿前囟囟张力高高、意识识障碍)之一、脑脑膜刺激激征(颈颈抵抗、布布、克氏氏征阳性性、角弓弓反张)之一、脑脑脊液(CSFF)炎性性改变。发热、颅颅高压症症状、脑脑膜刺激激症、及及脑脊液液白细胞胞轻至中中度升高高，或经经抗菌药药物治疗疗后症状状体征消消失
43、，脑脑脊液恢恢复正常常。在应用抗抗生素过过程中，出出现发热热、不典典型颅高高压症状状体征、脑脑脊液白白细胞轻轻度增多多，并具具有下列列情况之之一:脑脊液中中抗特异异性病原原体的IIgM达达诊断标标准，或或IgGG呈4倍倍升高，或或脑脊液液涂片找找到细菌菌。有颅脑侵侵袭性操操作(如如颅脑手手术、颅颅内穿刺刺、颅内内植入物物)史，或或颅脑外外伤或腰腰椎穿刺刺史。脑膜附近近有感染染灶(如如头皮切切口感染染、颅骨骨骨髓炎炎等)或或有脑脊脊液漏者者。新生儿血血培养阳阳性。病原学诊断断临床诊断基基础上，符符合下述述三条之之一即可可诊断。脑脊液中中培养出出病原菌菌。脑脊液病病原微生生物免疫疫学检测测阳性。脑
44、脊液涂涂片找到到病原菌菌。说明：一岁以内内婴儿有有发热(388)或低低体温(366)，出出现意识识障碍、呼呼吸暂停停或抽搐搐，如无无其它原原因可解解释，应应疑有脑脑膜炎并并及时进进行相关关检查。老年人反反应性低低，可仅仅有嗜睡睡、意识识活动减减退、定定向困难难表现，应应及时进进行相关关检查。细菌性脑脑膜炎与与创伤性性脑膜炎炎、脑瘤瘤脑膜反反应的区区别要点点是脑脊脊液糖量量的降低低，C-反应蛋蛋白增高高等。2.颅内脓脓肿（包包括脑脓脓肿、硬硬膜下和和硬膜外外脓肿等等）。临床诊断符合下述两两条之一一即可诊诊断。发热、颅颅高压症症状之一一、颅内内占位体体征(功功能区定定位征)，并具具有以下下影像学学
45、检查证证据之一一：CT扫描描。脑血管造造影。核磁共振振扫描。核素扫描描。外科手术术证实。病原学诊断断临床诊断基基础上，穿穿刺脓液液或组织织活检找找到病原原体，或或细菌培培养阳性性。3.椎管内内感染包括硬脊膜膜下脓肿肿和脊髓髓内脓肿肿。临床诊断符合下述两两条之一一即可诊诊断。发热、有有神经定定位症状状和体征征或局限限性腰背背痛和脊脊柱运动动受限，并并具有下下列情况况之一： 棘突及棘棘突旁有有剧烈压压痛及叩叩击痛。神经根痛痛。完全或不不完全脊脊髓压迫迫征。检查证实实：脊髓髓CT、椎椎管内碘碘油造影影、核磁磁共振、XX线平片片、脑脊脊液蛋白白及白细细胞增加加并奎氏氏试验有有部分或或完全性性椎管梗梗阻
46、。手术证实实。病原学诊断断手术引流液液细菌培培养阳性性。说明：并发脑膜膜炎的椎椎管内感感染，归归入细菌菌性脑膜膜炎统计计报告。此类医院院感染少少见，多多发生于于败血症症、脊柱柱邻近部部位有炎炎症、脊脊柱外伤伤或手术术有高位位椎管麻麻醉史者者。应排除败败血症的的转移性性病灶或或脊柱及及其临近近部位炎炎症的扩扩散所致致。（六）泌尿尿系统临床诊断患者出现尿尿频、尿尿急、尿尿痛等尿尿路刺激激症状，或或有下腹腹触痛、肾肾区叩痛痛，伴或或不伴发发热，并并具有下下列情况况之一:1.尿检白白细胞男男性5个/高倍视视野，女女性10个个/高倍倍视野，插插导尿管管患者应应结合尿尿培养。2.临床已已诊断为为泌尿道道感染，或或抗菌治治疗有效效而认定定