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1、中国农村卫生事业管理 年 月第 卷 第 期 嘉兴市年吸毒人群艾滋病相关危险因素调查分析胡洁， 朱武通， 陈中文（浙江省嘉兴市疾病预防控制中心，浙江 嘉兴 ；浙江大学公共卫生学院，浙江 杭州 ）摘要 ： 目 的 ：了解嘉兴市区吸毒人群 感染 、 吸 毒方式 、性行为特征和防治知识知晓等情况 ，为防治艾滋病 提供 科学依据。 方法 ：对嘉兴市强制戒毒所 、市看守所羁押人 员以及市区美沙酮维持治疗门诊等吸毒人员开展 血 清 学检测 ，进行社会人口 学 、行为方式和防治知识知晓 等问卷调查。 结果 ： 在 调查的 例吸毒 者 中 未 发 现 阳 性； 对艾滋病的总体知晓率为 ；静 脉吸毒人群中共用针具
2、率为 ；商业性行为的占 ， 坚 持每次使用 安全套的只有 。结论 ：嘉兴市吸毒人群 感染率 低 ，但存在共用注射 器及不安全的商业性行为 ； 艾 滋病防 治知识知晓率不高 ，应加强该人群防治干预 。关键词 ： 吸 毒 ； 艾 滋病病毒 ； 共 用注射器 ； 性 行为文献标识码 中图分类号 文章编号 为了解嘉兴市吸毒人群的 相关危险行为特 征及 其与艾滋病病毒 （ ） 感 染的关系，为 嘉兴市进 一步完善 吸毒人群哨点监测及干预等提供科学依据， 嘉兴市疾 病预防控制中心于 年 月到 年 月对市强制戒毒所、市 看守所以及市区 （ 南 湖区 ）美 沙 酮维持治疗（）门 诊的吸毒人员进行了社会人口 学
3、、行为方式和防治知 识知晓的等问卷调查 ，并采血进行了 检测。 对象与方法 对象 嘉兴市强制戒毒所、市看守所羁押的 吸毒 人员以及南湖区美沙酮维持治疗门诊中新入的吸 毒人 员为本次调查对象。 调查内容 内容包括社会人口学特征 、艾滋 病基本知识知 晓 情 况 、 相 关 行 为 危 险 因 素 、 血 清有不断通过健康教育提高农村居民卫生意识 ， 才能让 改厕工作从“要我改”步入“我要改”的良性轨道。目前农村外出务工人员较多。 本次调查，外 出务 工农户家庭占 ，比 例 最 高，且 外 出 务 工 农 户 无 害 化 卫生厕所覆盖率最低。外出务工人员家庭常住人员 主 要以老人和儿童为主 ，对家
4、庭参与改厕与否 ，一般没 有 决策权。但同时，由于没有参与改厕，较差的家庭环 境卫 生又更容易造成抵抗力低的老人和儿童受到疾病 的威 胁。因此，无论 是站在改厕项目工作推进还是卫 生防 病的角度，外出 务工农户家庭都已经成为值得关 注的 群体。从卫生防病保障健康上 ， 留 守儿童和空巢 老人较 多的外出务工农户家庭应当优先考虑纳入改厕 目标。 从通过 改 厕 来 彻 底 改 善 农 村环境这个出发点 上，外 出务工农户无 害化卫生厕所覆盖率低这个问题 应作为 重 点 难 点 进 行 攻 坚。 从 改 厕 工 作 的 具 体 实 施 上，改厕 宣传、动员、实施 等改厕的关键环节应充分得 用外出务
5、 工人员返乡的节假日等时间 ， 让 外出务工农 户更多的 认识和参与改厕。 改厕 能 改 善 农 村 环 境， 降 低 肠 道 传 染 病 发 病 率。本 次 调 查， 周 腹 泻 发 病 率 ， 与如 东 县的 文献报道基本一致， 无害化卫生厕所农户家庭常 住人口 间周腹泻发病率周发热发病率均低于非 卫生厕所农户家庭。人均年医药费支出也以无害化卫生 厕所农户最低。说明，无 害化卫生厕所在减少疾病，降 低医药费用支出是方面作用显而易见，因而有必要进一 步推进农村改厕工作，改善农村环境，保障群众健康。参考文献陆 耀良 ，徐 强 ，吴 玉 珍 农村卫生厕所建设与家庭经济文化 关系研究卫 生研究 ）
6、 张 奎伟 ，张 绍勇 ，盛 洪高 ，等 农村户厕及卫生厕所普及率的 调查分析中国初级卫生保健 ） 牛 丽娟 ，祖 光怀 农 村改厕相关行为影响因素研究 报 告 中国农村卫生事业管理 ） 赵 艳玲 ，姚 伟 ，李 洪兴 ，等 农 村饮用水和环境卫生的影响因 素分析环境与健康杂志 ）杨 捷 ，孙 德全 ，陈 志 鳌 年 如 东 县 农 村 人 群 腹 泻 病调查研究现 代预防医学 ） 杨 超 ，吕 松 ，计 静 ，等 农 村改厕工作的现状和 建 议 中 国 卫生工程学 ） 吴 和岩 ， 苏 育鹏 ， 吴 智韶 ， 等 广东省农村改厕对农民卫生知 识 、 行 为 、态度的影响分析华 南 预 防 医
7、 学 ， ， （） ： 作者简介 ：陈 俊 ） ，男 ，副 主 任 医 师 ，研 究 方 向 ：环 境卫生。（ 收稿日期 ） ， ， ， 学检测结果等。 方法 问卷调查： 按 照 “国 家艾滋病哨点监测实 施 方案”要求， 培训调查人员， 统一调查方法， 制作统一 调 查问卷， 对吸毒人员采用一对一方式交谈 ， 并填写调 查 问卷。 血清学检测：对所有调查对象均采集静脉 血 ，带回市 疾 控 中 心，分 离 血 清 后， 低 温 保 存，集中统 一 进 行 抗 体 法，检 测 血 清 中 抗体，初筛阳性 标本再用免疫印记（）确证； 统计分析：采 用 软件进行录入， 利用 进行统计分析。 结果
8、人口学特征 本次共调查 人。 其中男 性 人， 占 ， 女性 人， 占 ， 男女比 为； 年龄 最 小 为 岁， 最 大 岁， 岁 人， 占 ， 平均年龄为 岁； 在 吸 毒 人 群中， 以外省流动人员 为主 ， 共 人， 占 ， 主 要为云、 贵、 川 籍贯； 文 化程度均较低， 小 学 例， 占 ， 初中 例， 占 ； 未婚 例， 占 ， 已 婚 例，占 ， 同 居 例，占 ， 离 异 例 ， 占 。 吸毒者 的感染情况 采血 人，未 发现 抗体阳性者。 艾滋病知识知晓情况 在 名调查对象 中，有 人在题中有题或题以上回答正确 ， 艾 滋病的总体知 晓率为，各题答对情况见表。表 年嘉兴市吸
9、毒人群艾滋病防治知识知晓情况 （ ） ； 最 近 个月共用注射器 吸 毒 者 人 ， 占 （ ） 。 性行为情况 最近一年，与 配偶、同 居者多 人发生过性行为的有 人 ， 人表示每次发生性行 为都使 用安全套，占；有 人表示从来都不 用安全套，占 ； 有 人表示有时使用安全 套，占；有人承认 最 近一年中有过商业性 行为，占。 最 近 一 个 月注射 吸毒且有性行为 的有人，人表示 未用安全套 ， 人表 示使用安全 套，与最近一个月未 吸毒且有性行为的安全 套使用率 无统计学意义； 人表示最近吸食两种及以上 毒 品， 人表示最近一个 月有性行为， 人均未用安全 套， 见表。表 吸毒与安全套使
10、用情况表 因素不使用安全套 使用安全套 值 值 吸毒注射吸毒 未吸毒 种类只吸食一种毒品 吸食两种及以上毒品 讨论 本次调查结果显示， 嘉兴市吸毒人群以 岁 年 龄段青壮 年、 初中及以下文 化 程 度 为 主 ， 与温 州 市 年 调 查 结 果， 上海 市 普 陀 区 年 监 测结果相同， 说明江浙沪一带吸毒人群中艾滋病流 行在人口学上 存在相同点。嘉兴市吸毒人群基数较小 ，但仍存在一定比例的 静脉注射吸毒者，给 该市的艾滋病防治工作带来巨大 回答正确 问题回答错误不知道挑战。本次调查显示，吸毒人群以口吸和注射海洛因 人 数 构 成 比 （ ） 人 数 构 成 比 （ ） 人 数 构 成
11、比 （ ） 为主，在注射吸毒中有 存在共用 注 射 器 史，较温州 市 年 共 用 注 射 器 比 例 低 ）， 而上海市 普陀区 年监测 结 果 共 用 注 射， 可能与 该市吸毒人群规模和所单性伴可以减少传播 静脉吸毒情况在调查的人中，使用过 毒 品海 洛 因 人，占 ； 使 用 冰 毒 人，占 ； 使 用 粉 （氯氨 酮 ） 人，占 ； 使 用摇 头丸 人，占 ；使 用 麻 古 者 人，占 。 调查对象中采用静脉注射吸毒 人，占 。 在注 射 吸 毒 人 群 中 人 以 上 共 用 注 射 器 人，占 。最近一 个 月 注 射 吸 毒 者 人，占 （ ） ； 最 近 个月共用注射 器 吸
12、 毒者 人，占器比例只有处的地理位置有关 ， 与 上海市吸毒人群中艾滋病的流 行模式更接近。 吸毒人群共用注射器可以传播 ， 毒品的使用 也 与不安全的性行为密切相关。 本次调查中冰毒 、 摇 头 丸等新型毒品的吸食也占有相当比例 ， 新型毒品的 使 用除导致严重身心损害外 ， 受药物作用影响 ， 吸食者 会 产生极度的性兴奋 ， 而且新型毒品的使用多在夜总 会、 酒吧、 等公共娱乐场所， 极易发生商业性性 行为、 无 保 护性性行为或是群 交 现 象 ， 本次 调 查 中 有 的 人有商业性性行为， 与商业性伴性行为安全 套的使用 率为 ， 而吸 食 两 种 及 以 上 毒 品 的 人 还存
13、在着不 安全性行为现象 ） ， 这使得吸毒性传播 蚊虫叮咬 吃饭传播 输血传播 共用针具 母婴传播 安全套可减少传播 中国农村卫生事业管理 年 月第 卷 第 期 宁波地区近年初治结核病例抗结核药物耐药谱变化研究车洋，于梅，平国华，林相，李宗宝（浙江省宁波市疾病预防控制中心，浙江 宁波 ）摘要 ： 目 的 ： 探 讨近 年宁波地区初治结核病例抗结核药物耐药谱的发展变化特点 ，为有效防控结核病提供科学 依据。 方法 ：回顾分析宁波市 年 月 年 月开展的耐药监测资料 （ 设 为 组 ） 及 年 月 年 月开展的耐药监测资料（设 为组），对两次耐药监 测资料的耐药谱变化进行分析。 结 果 ：两次耐药
14、监测资料的初 治病例耐药谱变化比较分析显示 ：初治病例的耐单一药物率由 升至 （ ， ） ， 初 治病例异 烟肼（）的 耐药率由 升至 （ ， ） ， 初 治 病 例 链 霉 素 （） 的 耐药率由 升 至 （，）。结 论 ：宁波市初治病例肺 结核耐药形势依然严峻 ，且耐药的发生更趋向于耐单一药物 ， 今 后 须进一步加强耐药结核病的防治工作。关键词 ： 结 核 ； 耐 药 ； 监 测 文献标识码 中图分类号 文章编号 者人群面临极大感染 与其他性病的风险 ，而且 吸 毒 人群复杂的性伴网络，势 必会导致包括艾滋病在内 的 其他性传播疾病的蔓延 ， 增 加艾滋病传播的方式和 控 制难度，造成严
15、重的公共卫生问题和社会问题 ，因此 新 型毒品使用导致高危性行为发生率增加的问题将是 今 后在控制 艾 滋 病 流 行 方 面 需 要 重 点 关 注 的 内 容 之 一 。 我国注射吸毒人群的艾滋病病毒抗体阳性率 左右）， 本次 调 查 未 发 现 阳 性 患 者， 年 我 市的阳 性检 出 率 为 ） ， 与本 次 的 调 查 结 果差异无统计 学意义， 表 明这几年对吸毒人群的艾滋 病高危行为干 预工作取得了一定的成效 ， 艾滋病在吸 毒人群中仍然 维持在低流行水平。与新疆、 贵州、 广西 等地的吸毒人 群中较高的 检出率不同， 也 低于 全国吸毒人群 抗体阳性水平。 这主 要 是 由
16、于 本市为吸毒低流行区，且 吸食新型毒品的人占相当比 例 ） ， 故其 阳性 检出率较低。 我国自 年首次在吸毒人群中发现艾滋病病 毒 感染者以来， 控制艾 滋病在吸毒人群中的传播就 成 为我国有效遏制艾滋病流行的关键 ， 而健康宣传则 是 预防艾滋病最有效的手段之一。本次调查结 果显 示 吸毒人员对艾滋病的基本知识认识不足 ， 总体知晓 率 只有 ， 与株 洲 市 艾 滋 病 吸 毒 人 群 哨 点 调 查 总体 知晓率达 有较大 差距， 提 示在吸毒人群中 开展艾滋病防治基本知识的宣教十分必要 ， 必须充分参考文献叶 振淼 ，王 大勇 ，张 洪淼 ，等 年 浙江省温州市吸 毒人群艾滋 病
17、监 测 结 果 分 析 疾 病 监 测 ， ， ） ： 刘 瑛 ， 张 宇艳 ， 张 惠芳 ， 等 上 海市普陀区社区吸毒人群艾滋 病综合监测结果分析上海预防医学杂志 ， ， （） ： 杨 茜 新 型毒品在 中国蔓延的特点及在艾滋病传播中的风 险现 代预防医学 ） 卫 生部 中 国艾滋病防治联合评估报告 （ 年 ） 国 务 院防治艾滋病工作委员会办公室 ；联合国艾滋病中国专题 组王 君 ，陈 阳 贵 ，阮 玉 华 ，等 乌 鲁 木 齐 市 静 脉 吸 毒 人 群 感染及 危险 因 素 研 究 中国艾滋病性病 ， ， ） ： 国务院防治艾 滋 病工作委员会办公室 ，联合国艾滋病中国 专题组 中
18、国艾滋病防治联合评估报告 北 京：国 务 院 防治艾滋病工作委员会办公室 ， 中 国红丝 带 网 艾 滋 病 在 中 国的发现和传播 刘 祝明 ，秦 侠 ，胡 志 ，等 对 我国吸毒人群艾滋病健康教育干 预效果的 分 析中 国卫生统计 ） 徐 翠玲 ，王 爱民 ，陈 芳 ，等 某 县戒毒所和社区吸毒人群吸毒 相关 危险行 为 比 较 中 国 艾 滋 病 性 病 ， ， ）： 刘 令初 ，周 群玉 ，邱 春华 ，牟 锡荣 名吸毒人员艾滋病 相 关知识认知调查中 国健康教育 ） 发挥媒体和舆论的强大作用 ， 多 方位加大艾滋病宣传 教育的力度，掌 握 正 确 的 防 病 知 识，树 立 正 确 的 防病观念，才有可能达到相应的干预目的 ，进而减少疾病 的传播。作者简介 ：胡 洁 ） ，女 ，浙 江 嘉 兴 人 ，硕 士 ，现 任 艾滋病性病结核病防制科副科长 ， 研 究方向 ： 传 染病流行病学。（ 收稿日期 ）