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1、2022医师类预测试题7节2022医师类预测试题7节 第1节女，30岁。平时月经规则，现停经70天，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个且大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血HCG增高明显。最可能的诊断是A.异位妊娠B.卵巢巧克力囊肿C.子宫肌瘤D.葡萄胎E.不全流产，宫腔秩血答案：D解析：1.在正常妊娠时，随孕周增加，血清HCC逐渐升高，在孕1012周达高峰。以后逐渐下降。但葡萄胎时，血清HCG通常高于相应孕周的正常妊娠值，而且在停经12周以后，随子宫增大继续持续上升。在该病例中：停经后阴道流血、子宫体积大于停经月份（停经2个月，子宫却如妊娠3个月大小）
2、、双侧卵巢囊肿、血HCG增高明显，参照第2题解析，可考虑为葡萄胎，同时排除早期妊娠。子宫肌瘤不会出现停经。异位妊娠时患者体内HCG水平较宫内妊娠低。巧克力囊肿又称卵巢子宫内膜异位囊肿，会出现内异症的表现如进行性痛经等。2.B型超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。B超示：无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈落雪状，若水泡较大而形成大小不等的回声区，则呈蜂窝状。则可确诊为葡萄胎。3.当确诊为葡萄胎时后，首先应仔细作全身检查，在患者情况稳定后应及时清除宫腔内容物。一般选用吸刮术。囊肿在清除宫腔内容物后会自行消退，一般不需处理。目前一般认为对具有高危因素和随访有困难的葡萄胎患
3、者，可考虑给予预防性化疗。单纯子宫切除术只能去除葡萄胎侵入子宫肌层局部的危险，不能预防子宫外转移的发生，所以不作为常规处理。放射治疗及性激素治疗不在葡萄胎的治疗范畴，不予以考虑。所以，合适该病的治疗措施为负压吸宫术。治疗脾虚便溏尤应慎用的药物是A.石膏B.芦根C.知母D.天花粉E.淡竹叶答案：C解析：清热药药性寒凉，容易损伤脾胃，影响脾胃的运化功能，凡脾胃气虚，食少便溏者慎用；热病易伤津液，苦寒药物又易化燥伤津，故阴虚津伤者亦当慎用；如遇阴盛格阳，真寒假热之证，禁用清热药，故尤须明辨，不可妄投。A味辛、甘，性大寒。B味甘，性寒。C味苦、甘，性寒。D味甘、微苦，性微寒。选项E味甘、淡，性寒。脾虚
4、应慎用苦寒。关于意识状态的概念，下列哪项是错误的A.意识状态是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态B.凡能影响大脑功能活动的疾病皆会引起不同程度的意识改变C.根据意识障碍的程度，简要分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷以及谵妄D.临床上检查意识状态的方法一般多用视诊来判断E.意识状态的正常取决于大脑半球功能的完整性答案：D解析：机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中错误的是A:机体出现高代谢B:脂肪动员加速C:蛋白分解加速D:处理葡萄糖能力增强E:糖异生明显增强答案：D解析：机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，可出现负氮平衡，糖异生活跃，脂肪分解增加，蛋白质分
5、解代谢增强，而处理葡萄糖能力并没有增强。关于嵌体洞斜面的预备叙述正确的是（）A.斜面预备可以增加嵌体的密合性和封闭性B.斜面预备可以去除洞缘无基釉，预防釉质折断C.预备成45斜面，宽度约1.5mmD.斜面预备可以防止黏固剂溶解，减少微渗漏发生E.以上都对答案：E解析：嵌体洞斜面的预备：斜面预备可以增加嵌体的密合性和封闭性；斜面预备可以去除洞缘无基釉，预防釉质折断；预备成45斜面，宽度约1.5mm；斜面预备可以防止粘固剂溶解，减少微渗漏发生。2022医师类预测试题7节 第2节A.气肿B.热肿C.寒肿D.虚肿E.风肿肿表现为肿势皮宽内软，不红不热，常随喜怒消长的是答案：A解析：异位妊娠未破损期的治
6、法是A.活血化瘀消癥B.活血化瘀，清热泻下C.益气固脱，活血祛瘀D.活血化瘀，消癥杀胚E.活血化瘀，佐以益气答案：D解析：异位妊娠未破损期指输卵管妊娠尚未破损者。主要证候：停经后可有早孕反应，或下腹一侧有隐痛，双合诊可触及一侧附件有软性包块，有压痛，尿妊娠试验为阳性，脉弦滑。治法：活血化瘀，消癥杀胚。方药：宫外孕号方（山西医学院附属第一医院）加蜈蚣、全蝎、紫草。哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症A.心绞痛B.肺栓塞C.心脏压塞D.心力衰竭E.感染性心内膜炎答案：D解析：二尖瓣狭窄伴心房颤动时，最常见并发心力衰竭、外周动脉栓塞，其血栓栓子主要来自左心房的左心耳内，因此发生肺栓塞的可能性
7、几乎没有。感染性心内膜炎主要见于二尖瓣关闭不全，对二尖瓣狭窄患者则较少见。心绞痛主要见于主动脉瓣狭窄或（及）关闭不全。心脏压塞不是本病的并发症。初产妇，24岁，妊娠39周，不规律宫缩8小时，阴道少许血性分泌物。血压120/80mmHg，子宫高度38cm，腹围110cm，胎背位于左侧，胎心150次/分，宫缩20秒/1015分钟，肛查宫口未开，无应激试验出现早期减退。入院16小时出现规律宫缩，35秒/35分钟，胎心140次/分，S=0，宫口开大1cm。本例此时不恰当的处理为A、入待产室待产B、温肥皂水灌肠C、每小时听胎心1次D、定时肛查观察产程进展E、静脉滴注缩宫素答案：E解析：临产开始时，宫缩间
8、歇期56分钟，持续约30秒。随产程进展，宫缩间歇期渐短，持续时间渐长，此时宫缩35秒/35分钟是正常的。所以不用缩宫素。恶化型劳累性心绞痛A.近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加B.心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在13个月内无改变D.既往无心绞痛或心肌梗死病史，近12个月内劳累时出现心绞痛E.劳累和休息时均可出现的心绞痛答案：A解析：考点心绞痛分型分析心绞痛的发作与劳累有关，性质在13个月内无改变者为稳定型心绞痛。原为稳定型心绞痛，近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求量增加，为恶化型劳累性心绞
9、痛。2022医师类预测试题7节 第3节男，56岁，右腹股沟包块5年伴胀痛，平卧位包块不能完全回纳，同时有便秘、消化不良。包块部位听诊可闻及肠鸣音。手术治疗时，应特别注意不要误伤A.腹壁下动脉B.精索内动脉C.盲肠或乙状结肠D.精索内静脉E.髂腹下神经和髂腹股沟神经答案：C解析：恶性贫血宜选用A.铁剂B.维生素BC.维生素BD.维生素B+叶酸E.叶酸答案：D解析：与公孙穴相通的奇经是A:冲脉B:带脉C:阴维脉D:阴跷脉E:任脉答案：A解析：公孙通冲脉。足临泣通带脉。内关通阴维脉。照海通阴跷脉。列缺通任脉。以下哪项属于胎漏的临床表现A:阴道少量出血B:腰酸C:腹痛D:小腹下坠E:以上均是答案：A解
10、析：胎漏是指妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者。如有腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者，称为胎动不安。确定固定修复体龈缘位置时，不必考虑的因素为A牙猞力大小B牙周健康状态C口腔卫生状态D美观E年龄答案：A解析：2022医师类预测试题7节 第4节患者男，56岁。2年来间断出现活动时胸闷，休息后可缓解，近4个月无胸闷发作。查体：BP120/80mmHg.心率72次分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。最有助于明确诊断的检查是A.心电图运动负荷试验B.动态心电图C.放射性核素静态心肌显像D.胸部X线片E.超声心动图答案：A解析：心电图运动负荷试验适应证：对不
11、典型胸痛或可疑冠心病病人进行鉴别诊断；已知或可疑冠心病患者的严重程度、危险性、心脏负荷能力和预后的评价；急性心肌梗死出院前预后评估、制定运动处方；评价冠心病的药物或介入手术治疗效果；进行冠心病易患人群流行病学调查筛选试验。本题患者为可疑冠心病，为进一步明确诊断可选用心电图运动负荷试验。故本题答案为A。残胃无张力A呕吐物为食物，无胆汁 B呕吐物为胆汁，无食物C呕吐物既有胆汁，又有食物D呕吐物呈酸臭味，有宿食E无呕吐答案：C解析：下列何种环境污染物可破坏臭氧层A.二氧化碳B.一氧化碳C.氯氟烃（又称氟利昂）D.二氧化硫E.硫化氢答案：C解析：由于人类大量使用和生产氯氟烃，又称氟利昂，作为制冷剂、气
12、溶胶喷雾剂等，氯氟烃受到较短波长紫外线的作用而发生光降解，释放出游离氯，使O生成氧，从而破坏大气的臭氧层。男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔黏膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血。此时应注意哪种疾病更合适（）A.结核病B.白塞病C.传染性单核细胞增多症D.艾滋病E.亚急性变应性败血症答案：D解析：考点艾滋病的诊断分析该中年男性病人曾在国外居住多年，可能有流行病学史，而且半年持续低热、体重减轻、周身淋巴结肿大、口腔黏膜反复感染而大量抗生素治疗无效，因而最可能是艾滋病，因为高危人群若存在下列情况两项或两项以
13、上，应考虑艾滋病可能：体重下降10以上；慢性咳嗽或腹泻1个月以上；间歇性或持续性发热1个月以上；全身淋巴结肿大；反复出现带状疱疹或慢性播散性疱疹；口腔念珠菌感染。若要诊断艾滋病还要检查抗HIV。外感病恶寒战栗后汗出热退，脉静身凉者为A.表邪入里B.邪盛正衰C.邪去正复D.汗出亡阳E.真热假寒答案：C解析：战汗指病人先恶寒战栗，表情痛苦，几经挣扎，而后汗出的症状。战汗者多属邪盛正馁，邪伏不去。一旦正气来复，邪正剧争，则发战汗。见于温病或伤寒病邪正相争剧烈之时，是疾病发展的转折点。如汗出后热退脉缓，则是邪去正安、疾病好转的表现；如汗出后仍身发高热，脉来急疾，则是邪盛正衰、疾病恶化的表现，故战汗为疾
14、病好转或恶化的转折点。故此题的最佳选项是C。2022医师类预测试题7节 第5节对咬合关系起关键作用，应尽量保留，避免拔除的牙是A.第一恒磨牙B.第三恒磨牙C.第一前磨牙D.第二恒磨牙E.恒尖牙答案：A解析：目赤肿痛的毫针刺法宜选用A.先泻后补法B.泻法C.补法D.平补平泻法E.先补法后泻法答案：B解析：取手阳明经，足厥阴肝经穴为主，毫针刺法用泻法。脊髓灰质炎病毒多引起A.隐性或轻症感染B.瘫痪型感染C.延髓麻痹型感染D.慢性感染E.迁延性感染答案：A解析：下列各项中，与肝硬化发病无明显关系的是( )A.酒食不节B.情志失调C.感染血吸虫D.黄疸、积聚日久E.感受外邪答案：E解析：易导致干咳少痰
15、，或痰黏难咯，甚或喘息胸痛等症的邪气是A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.燥邪答案：E解析：2022医师类预测试题7节 第6节术后声音嘶哑（）A.甲状腺危象B.喉返神经损伤C.喉上神经内支损伤D.喉上神经外支损伤E.手术区内出血答案：B解析：在大开口运动时，运动下颌的主要肌肉是A:颞肌B:翼外肌C:翼内肌D:下颌舌骨肌E:咬肌答案：B解析：大张口时，翼外肌下头收缩牵引髁突和关节盘向前，使下颌前伸并开口，因此B正确。下颌舌骨肌虽属降颌肌群，但不是大张口时运动下颌的主要肌肉，因此D错误。颞肌、翼内肌、咬肌为提颌肌群，主要作用为闭口。急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是A.纠正水、电解质紊乱
16、B.使用足量有效的广谱抗生素C.恢复血容量D.改善和维持主要脏器功能E.紧急手术答案：E解析：急性梗阻性化脓性胆管炎发病急、进展快、病情重，容易发生感染中毒性休克和多器官功能损害。紧急手术，解除胆道梗阻并引流是最有效的治疗手段。其他选项的非手术治疗措施可作为围手术期处理应用。下列各项中，关于肺癌的中医病因论述，错误的是( )A.气滞血瘀B.痰湿毒蕴C.阴虚毒热D.气阴两虚E.外感邪毒答案：E解析：按照形态特征分型，牙列分为A.恒牙列、乳牙列、混合牙列B.方圆形、尖圆形、椭圆形C.正常牙列、异常牙列D.正常恒牙列、异常恒牙列E.以上都不是答案：B解析：2022医师类预测试题7节 第7节日本血吸虫
17、病病理变化最显著的部位是A.肝脏B.结肠C.肝脏和结肠D.肺E.脑答案：C解析：这是一道理解、记忆题。考核学生日本血吸虫病病理解剖的认识。预测错误率不高。常见错误：选答A或B，肝脏和结肠是日本血吸虫病病理损害的器官之一，选答其中一个都不全面。要点：日本血吸虫主要寄生于肠系膜下静脉与直肠痔上静脉内。虫卵沉积于肠壁黏膜下层，顺门静脉血流至肝脏分支，故病变以肝脏和结肠最显著。带脉的主要生理功能是A.总督一身之阴经B.总督一身之阳经C.分主一身左右之阴阳D.约束纵行诸经E.调节十二经气血答案：D解析：下列除哪项外，均属月经过少血虚证的临床表现A. 月经量少，色淡无块B. 胸闷泛恶，纳呆C. 头晕眼花D
18、. 舌淡红.E. 脉细答案：B解析：脾气亏虚，脾失健运，痰浊内停则出现胸闷泛恶，纳呆，属于痰湿证，（B对）。营血衰少，血海满溢不足，则月经量少，色淡无块（A对）。血虚不能上荣于头窍，则出现头晕眼花（C错）。血虚不能上充于舌，故出现舌淡红（D错）。血虚不能充盈脉道，则出现脉细（E错）。颤证中实证的临床表现是A.体瘦眩晕B.缠绵难愈C.震颤较剧D.腰膝酸软E.遇烦劳而加重答案：C解析：颤证患者，一般震颤较剧，肢体僵硬，烦躁不宁，胸闷体胖，遇郁怒而发者，多为实证。颤抖无力，缠绵难愈，腰膝酸软，体瘦眩晕，遇烦劳而加重者，多为虚证。A.S-100蛋白和ActinB.淀粉酶C.角蛋白D.myosinE.甲状腺球蛋白鉴别未分化癌与恶性淋巴瘤选用答案：C解析：2.淀粉酶用来标记唾液腺上皮细胞，可用来标记透明细胞型腺泡细胞，所以1小题选B；细胞角蛋白是一种中间丝蛋白，主要表达于上皮细胞，有很高程度的组织特异性和分化特异性作用，可在鉴别腺泡细胞癌中透明细胞和鉴别未分化癌与恶性淋巴瘤选用，所以2小选C;S-100表示S-100抗原，标记神经鞘、恶性黑色素瘤，所以A不选；myosin要用于标记血管和内脏平滑肌细胞以及肌上皮细胞，被认为是平滑肌较为特异和可靠的标志，有助于间叶肿瘤的诊断和分类，亦可用于乳腺肌上皮细胞的检测，有助于原位癌和浸润癌的区别，所以D不选；甲状腺球蛋白用来反映甲状腺功能，所以E不选。