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1、临床医学：胃炎相关测试一、选择题L以下哪项不是引起急性糜烂出血性胃炎的常见原因？【单项选择题】（5.0分）A.A .阿斯匹林B.B .吧口朵美辛C.C .应激D.D乙醇E.E .幽门螺杆菌正确答案:E答案解析：幽门螺杆菌感染的胃炎多数是慢性，不会出现急性糜烂形出血2、男性患者，30岁，3天前因受凉后出现咳嗽、发热、咽痛，当地医生诊断急性上感，予阿斯匹 林，磺胺等药物治疗后，病症好转。1天前出现解黑大便，查体除见贫血貌以外，其他无异常。你认为该 病人的诊断最可能是（I【单项选择题】（5.0分）A.A .消化性溃疡并出血B.B .胃癌并出血C.C .肝硬化并出血D.D . Mallory-Weis
2、s 综合征E.E .急性糜烂出血性胃炎正确答案:E答案解析：解了一天黑便就变成贫血貌就不只是黑便这么简单了。应该是既往有溃疡长期慢性失血或 因溃疡后内因子减少造成的维生素B12缺乏导致的巨幼红细胞贫血，口服非苗体类抗炎药后溃疡加 重导致黑便。3、以下哪种药物不属于NSAID ?【单项选择题】A.A .阿斯匹林B.B .口弗朵美辛C.C .扑热息痛D.D . PPIE.E .塞来昔布正确答案:D答案解析:ppi为质子泵抑制剂简称，又称H + -K+酶抑制剂临床应用：用于治疗：反流性食管炎、 消化性溃疡、上消化道出血、幽门螺杆菌感染。4、一般应激所致的胃黏膜病损以（I【单项选择题】A.A .胃体、
3、胃底为主B.B .胃窦为主C.C .十二指肠球部为主D.D .胃体、胃窦为主E.E .累及整个胃正确答案:A答案解析：一般急性应激所致的胃溃疡的黏膜病损以胃体胃底部为主而NSAIDs或酒精所致的那么以 胃窦部为主选A5、一般NSAID所致的胃黏膜病损以（X【单项选择题】A.A .胃体、胃底为主B.B .胃窦为主C.C .十二指肠球部为主D.D .胃体、胃窦为主E.E .累及整个胃正确答案:B答案解析:Nsaid胃窦，应激胃体胃底6、一男性患者，35岁，1天前和朋友聚会饮白酒半斤，2小时前突然出现呕血和黑便，呕血2次，约 500ml，黑便3次，约1000克，伴头昏、乏力、心慌，无腹痛，过去史无特
4、殊。查体：除贫血貌外，未 发现其他异常体征。对该病人的止血治疗应首选以下哪种药物？【单项选择题】A.A .硫糖铝口服B.B .法莫替丁静脉滴注C.C .奥美拉嚏静脉注射D.D .去甲肾上腺素加生理盐水分次口服E.E .米索前列醇口服正确答案:C答案解析：血小板聚集和血浆凝血功能需要ph 6.0抑制胃酸分泌具有止血作用常用PPI H2受体拮 抗剂大出血时选PPI静脉给药7、慢性浅表性胃炎最主要的病因为（X【单项选择题】（5.0分）A.A . NSAIDB.B .幽门螺杆菌C.C .自身免疫D.D .酗酒E.E .饮食和环境因素正确答案:B8、对慢性多灶萎缩性胃炎的描述，以下哪项是错的？【单项选择
5、题】A.A .在胃内呈多灶性分布B.B.病变以胃窦为主C.C .多由自身免疫引起D.D .多由幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎开展而来E.E .极少数经长期演变可开展为胃癌正确答案:C答案解析：慢性萎缩性胃炎具有胃粘膜萎缩的特征，分为两类:一是自身免疫性（A型）胃炎，好发于胃 体胃底，又称慢性萎缩型胃体胃炎，可见血清壁细胞抗体阳性。二是慢性多灶萎缩性（B型）胃炎，好 发于胃窦，又称慢性萎缩性胃窦胃炎，与自身免疫无关。9、根除幽门螺杆菌适用于以下幽门螺杆菌感染的慢性胃炎，但应除（）外【单项选择题】A.A .有胃癌家族史B.B .伴糜烂性十二指肠炎C.C .消化不良病症经常规治疗疗效差者D.D
6、.伴有胃黏膜糜烂、中至重度萎缩及肠化生、异型增生E.E .不伴有明显异常的慢性胃炎正确答案:E答案解析：大多数成人胃黏膜均有非活动性、轻度浅表性胃炎，可被视为生理性黏膜免疫反响，不需 要药物治疗。10、对自身免疫性胃炎的描述，以下哪项是错的？【单项选择题】（5.0分）A.A .病变主要在胃窦B.B .血液中存在自身抗体，如壁细胞抗体C.C .由自身免疫弓I起D.D .可伴有桥本甲状腺炎、白瘢风等E.E .可伴有恶性贫血正确答案:A1L慢性胃炎的诊断主要依靠（I【单项选择题】（5.0分）A.A .幽门螺杆菌检测B.B ,胃镜及活组织检查C.C .钢餐检查D.D .自身免疫相关检查E.E .典型的
7、临床表现正确答案:B12、我国2000年全国慢性胃炎研讨会共识意见中，将慢性胃炎分成（X【单项选择题】（5.0分）A.A .浅表性胃炎、萎缩性胃炎和糜烂性胃炎三大类B.B .浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎三大类C.C .浅表性胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎三大类D.D .浅表性胃炎、萎缩性胃炎和Hp相关性胃炎三大类E.E .浅表性胃炎、萎缩性胃炎和NSAIDS相关性胃炎三大类正确答案:C13、幽门螺杆菌在胃内定植的部位主要在（【单项选择题】（5.0分）A.A .胃窦黏膜上皮外表和黏液底层B.B .胃体黏膜上皮外表和黏液底层C.C .十二指肠球部黏膜上皮外表和黏液底层D.D .胃窦黏膜上皮和
8、黏液外表E.E .胃窦黏膜上皮内正确答案:A14、Hp感染致慢性胃炎的机制哪项不正确？【单项选择题】（5.0分）A.A . Hp分泌毒素弓|起炎症B.B . Hp产生的尿素酶直接破坏胃黏膜C.C . Hp的黏液酶降解黏液，促进H+反弥散D.D . Hp致黏膜屏障破坏，H+逆向弥散，引起散在的胃黏膜糜烂E.E .长期Hp感染可导致萎缩性胃炎正确答案:B答案解析:HP产生的尿素酶可分解尿素产生氨气，可中和反渗入粘液的胃酸，使感染慢性化。15、关于异型增生，以下哪项不正确？【单项选择题】（5.0分）A.A .异型增生是胃癌的癌前病变B.B ,轻、中度异型增生是可逆的C.C.对异型增生除给予积极治疗外
9、，关键在于定期随访D.D .对肯定的重度异型增生那么宜予以预防性手术E.E .异型增生是不可逆的正确答案:E答案解析：异性增生是胃癌的癌前病变，轻度者常可逆转为正常，重度者有时与高分化腺癌不易区 分，应密切观察16、对慢性萎缩性胃炎内镜下表现的描述，以下哪项不正确？【单项选择题】（5.0分）A.A .黏膜呈颗粒状B.B .黏膜血管显露C.C .色泽灰暗D.D .皱裳粗大E.E .黏膜萎缩变薄正确答案:D答案解析：皱裳变细而平坦。二、名词解释17、急性糜烂出血性胃炎【填空题】（5.0分）答案解析：是由各种病因引起的、以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃黏膜病变，常伴有胃黏膜出 血，可伴有一过性浅溃疡
10、形成。18、慢性萎缩性胃炎【填空题】（5.0分）三、简答题19、慢性胃炎患者，根除幽门螺杆菌的指征有哪些？【填空题】（5.0分）答案解析：慢性胃炎患者，根除幽门螺杆菌的指征有：（1）有明显异常（指胃粘膜糜烂、中一重度萎 缩、中一重度肠化生、不典型增生）的慢性胃炎患者；（2）有胃癌家族史者；（3 ）伴糜烂性十二指 肠炎者;（4）d消化不良病症经常规治疗疗效差者。20、试述急性糜烂出血性胃炎的治疗和预防措施。【填空题】（5.0分）答案解析：（1 ）对于患有严重疾病而处于急性应激状态者，除积极治疗原发病外，应常规给予抑制 胃酸分泌的H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂；（2 ）对服用NSAID的患者应视情况给予H2受体阻滞 剂、质子泵抑制剂或米索前列醇预防；（3 ）对已发生上消化道大出血者，应采取综合措施，可用H2 受体阻滞剂、质子泵抑制剂静脉给药。