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1、福建省企业业破产案案件管理理人名册入册申申请书（适用于律律师事务务所）单位名称：填写日期：福建省高级级人民法法院编制制单位名称单位地址邮 编法定代表人人联系电话（手机及固固话）工作联系人人（可以多个个）联系电话（手机、传传真及固固话）开户银行银行账号执业证书号号码及审批单位位机构规模从业人数（只算专职职律师）办公场所（应写明为为租赁或或自购，及及面积大大小）执业业绩业务收入（最近三年年年均业业务收入入）执业年限（注明成立立时间）受表彰情况况（如因依法法纳税、工工作优秀秀等获地地市级以以上奖励励）执业能力办理民商事事案件数数量（需提供案案号、当当事人名名称、受受理法院院）办理企业破破产案件件的经
2、验验（所内是否否有专职职律师受受聘于清清算组，办办理过企企业破产产、清算算事务及及其数量量，办理理政策性性破产案案件、省省属国有有大中型型企业破破产清算算事务的的须注明明）专业水准发表文章数数（为最近三三年在省省级以上上公开发发行的刊刊物上发发表过民民商事法法律方面面文章或或专著的的数量，应应提供刊刊物名称称、年份份、期数数、起始始页码、作作者姓名名及文章章复印件件）二级以上律律师人数数执业责任保保险（最近三年年所内律律师参加加执业责责任保险险的人数数）自我评述（略。）（我所所自愿申申请编入入福建省省高级人人民法院院管理人人名册，遵遵守中中华人民民共和国国企业破破产法、最最高人民民法院关关于审
3、理理企业破破产案件件指定管管理人的的规定、最最高人民民法院关关于审理理企业破破产案件件确定管管理人报报酬的规规定等等相关规规定，认认真履行行职责，承承担法律律责任。）负责人签名名：（公章）年 月月 日日专业人员及及其业绩绩特长序号姓名性别年龄职称最高学历及所学专业业专业资格及获取时间间业绩及特长长123456789101112131415161718192021审批情况律师协会对对以上材材料真实实性以及及有无被被行政处处罚或纪纪律处分分情况的证明明（公章） 年 月月 日省高级人民民法院管理人评审审委员会会评审分数 年 月 日日省高级人民民法院管理人评审审委员会会评审意见签名： 年 月 日日注：提交申申报表及及相关材材料一式式八份（A4纸纸张），并附附相同内内容的电电子文档档资料。表格内容所涉材料复印件附后，并提供原件供核对。