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1、DOI:10.13621/j.1001-5949.2011.12.0231256宁夏医学杂志 2011 年 12 月第 33 卷第 12 期 Ningxia Med J，Dec. 2011 ，Vol 33 ，No. 12文章编号: 1001 5949( 2011) 12 1256 02临床护理 静脉吸毒感染艾滋病患者 80 例心理调查和护理覃莺来，胡云诗，赵丽娜，张顺平 关键词 艾滋病; 静脉; 吸毒; 感染; 护理 中图分类号 R512 91 文献标识码 B我们对 2008 年 1 月 2010 年 5 月收治的 80 例 艾滋病患者心理状况进行调查，并根据患者心理状 况调整护理策略。 1
2、资料与方法1 1 一般资料: 收集我院艾滋病患者 80 例， 纳入标 准: 有明确注射吸毒史。感染途径通过血液传 播者。初次入院， 无精神障碍患者。男 75 例， 女 5 例。年龄 23 55 岁， 平均( 33 12 ) 岁， 平均住院时 间( 54 13 ) d。文化程度: 高中及中专各 10 例， 初 中 42 例， 小学 26 例， 文盲 2 例。按住院顺序分对照 组及干预组各 40 例， 两组患者性别、 年龄、 病程、 文 化程度比较无统计学意义( P 0 05) ， 具有可比性。 1 2 方法1 2 1 调查方法: 两组患者在治疗前后分别采用舒 良1修订的临床症状自评量表( SCL
3、 90) ， 焦虑自 评量表( SAS) 、 抑郁自评量表( SDS) 1 测试; SAS 及 SDS 均由 20 个条目组成， 每个条目反映患者入院时 的主观感觉及躯体症状， 以得分 50 分为界限统计。乐，每次欣赏音乐 20 min，2 次 / d。同时对焦虑、抑 郁、孤独、愤怒及恐惧绝望心理，给予耐心、细致、周 到的服务，以增强患者的信心。 1 3 统计学方法: 采用 SPSS 12 0 统计软件， 计量资 料用 x珋 s 表示， 比较采用 t 检验， 计数资料比较采用 2检验， 以 P 0 05 为差异有统计学意义。2 结果 2 1 患者入院时 SAS 及 SDS 测试: 80 例患者
4、入院 时 SAS 评分 57 8 4 2， 有 72 例患者有焦虑症状; SDS 评分 56 5 4 6， 有67 例患者有抑郁症状。患 者主要表现为焦虑、 恐 惧、 不 幸预感、 罪 恶、 束 手无 策， 烦躁不安、 失眠、 疑虑、 悲观、 抑郁、 睡眠障碍等。 2 2 两组治疗前后抑郁、 焦虑状态评分比较: 治疗后 干预组抑郁、 焦虑状态评分均较治疗前降低， 差异有 统计学意义( P 0 01) ， 见表 1。早期心理干预能有效 减轻艾滋病患者的心理及生理反应， 改善患者在人际 交往中的不良适应， 减轻对治疗的焦虑和担忧。表 1 两组患者治疗前后评分结果比较( 分 ， x 珋 s)采用问卷
5、调查法，个人完成当场填写收回，要求调查组别nSDSSAS 最近 2 周情况。对文盲或不理解题目含义者，由调 查者把问题读出，帮助填写。对调查对象进行 SCL 90 评分、SAS、SDS1测 试，当场以个人完成方式进行填表，要求调查最近 2 周情况。 1 2 2心理状态评定标准: 问卷调查表当场填写收 回， 以评分 50 分为界限。治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 40 58 1 4 3 38 2 3 5 56 2 4 5 43 6 4 6 治疗后 40 57 6 4 5 49 4 5 1 67 3 5 8 55 7 5 7 t 值1 796 2 2471 856 2 539P 值 0 0
6、5 0 05 0 05 0 053讨论3 1尊重和理解性沟通: 平等与尊重是达到有效沟1 2 3治疗干预: 对照组行药物治疗， 干预组在此通的前提3。 经济困难、情绪低落或被家庭抛弃的基础上给予心理行为干预。具体治疗: 多塞平 2 mg / 次，2 次 / d; 舒乐安定 1 mg / 晚; 谷维素 20 mg / 次，3 次 / d。干预措施包括对患者进行个体及集体的交 患者，常常是沉默不语，护士应尊重患者，耐心劝说，多接触和关心患者。鼓励患者诉说，接受患者的消 极反应，防止患者应受到冷遇和歧视而做出危害自 4 谈、疏导、权慰、鼓励、同情及 IKAP 健康教育模式心己和他人的行为。在与患者沟
7、通时态度要客观、理干预，即信息 知识 信念 行为模式2，3 次 / 周，持续 20 d。 1 2 4 心理干预方法: 帮助患者改善情绪， 提高生 活质量。本研究采用对症配乐的方法， 对失眠、 紧张 不安、 易激动的患者辅以平静、 松弛、 舒缓的音乐; 对 头晕、 乏力、 疲倦、 体力差的患者选择轻快、 活跃的音作者单位遵义医学院第五附属医院，广东 珠海 518009耐心，表情自然目光接触。在交谈中适时地做出情 感回应，可以用语言、表情、手势等让患者感到真情 的关怀。同时医院为患者争取或提供一定的经济救 助，协助和指导他们处理好危机，并通过各种方法与 家属联系，争取家庭和社会的支持，给予患者生存
8、的 勇气。 3 2 对艾滋病患者心理障碍的安慰疏导: 首先要掌 握基本情况， 了解患者的性格特征和社会背景， 如职宁夏医学杂志 2011 年 12 月第 33 卷第 12 期 Ningxia Med J，Dec. 2011 ，Vol 33 ，No. 121257业、文化程度、经济状况、婚姻状况以及感染途径等。 与患者和家属交流等方式了解患者的心理状况，选 择合适的沟通方式。告知患者要保持良好的心态和 自我感觉，要充分认识到自己存在的价值。 3 3加强护患沟通: 由于艾滋病的出现， 引起人们 的恐惧， 患者心情紧张， 与艾滋病患者接触的护理人 员亦是如此， 心理压力大， 不愿意过多与患者接触，
9、使患者自卑感增加， 导致护患双方不愿意交流。有 的患者心情不好时往往借护士出气， 个别患者对护 士百般刁难甚至恐吓护士。护士要用爱心、 耐心、 细 心和精湛的技术服务患者， 主动接近患者， 通过交谈 鼓励其以积极向上的态度面对疾病、 面对社会， 主动配合治疗，保持心理上的平衡、情绪上的稳定，接受 他人的帮助，接受医护人员的精心护理。参考文献1 舒良 精神病学M 第 3 版 北京: 人民卫生出版社，1994: 2832 罗莎莉 3 例角色紊乱患者的护理探讨J 实用护理杂志，2001，15( 4) : 45 463 张玲， 潘润德， 陈强， 等 认知行为疗法结合药物治疗焦虑症的 临床疗效J 中国行
10、为医学科学，2006，15( 2) : 125 1264 陈良珠， 谢 忠， 黄 钢， 等 认知行为干预乳腺癌患者生活质量J 中国临床康复，2002，6( 18) : 2686 2687收稿日期2011 10 21责任编辑马兴忠文章编号: 1001 5949( 2011) 12 1257 02临床护理 个性化护理干预对 2 型糖尿病患者遵医行为的影响宋学香，张翠云关键词 2 型糖尿病; 个性化护理; 遵医行为中图分类号 R473文献标识码 B为提高患者遵医行为，寻求有效的护理干预措 施，对在我院内分泌科住院并确诊为 2 型糖尿病的 患者 106 例进行了调查和个性化护理干预，现将结 果报告如下
11、。 1资料与方法1 1一般资料: 选择 2009 年 1 月 2010 年 1 月入 住我院内分泌科并确诊为 2 型糖尿病患者 106 例， 均符合 WHO 2 型糖尿病诊断标准。男 61 例， 女 45 例， 年龄 51 82 岁。将患者按入院的先后顺序随机 分为对照组 51 例和观察组 55 例。观察组男 26 例， 女 29 例， 平均年龄 ( 57 57 13 30 ) 岁; 9 例合并冠 心病，12 例合并高血压。对照组男 23 例， 女 28 例， 平均年龄( 58 24 8 67 ) 岁; 8 例合并冠心病，11 例 合并高血压。两组患者均在年龄、 性别、 病情及文化 程度间差异
12、无统计学意义( P 0 05) 。 1 2 方法: 两组患者均采用相同的治疗和常规护 理， 并给患者介绍了糖尿病的概念、 影响血 糖的因 素、 糖尿病的急慢性并发症、 血糖的控制及血糖的自 我监测方法等， 并嘱患者要注意个人卫生， 预 防感 染。观察组在此基础上根据患者的特点和存在的健 康问题选派专人进行个性化护理干预。具体措施 为: 健康教育。采取集中授课， 专题讲座， 小组交 流， 面对面示教， 发放资料等方式对 2 型糖尿病患者 及家属进行相关知识教育。心理护理。帮助患者作者单位宁夏自治区人民医院，宁夏 银川 750021进行认知调整，使其正确认识糖尿病，鼓励患者树立 起 坚持治疗的信心
13、。饮食护理。要求患者饮食要 合理 搭配，少食多餐，以清淡易消化，多食新鲜蔬菜 和含 糖低的水果，正确指导并教会患者如何根据自 己的 体重和身高计算所需热量和人体所需的营养素 的方 法，以消除糖尿病饮食控制的误区，使患者的饮 食得 到有效的控制，从而达到饮食治疗的目的。 运动疗 法。正确指导患者根据病情要在餐后进行适 当的运 动锻炼，每周不少于 5 次，每次约 30 min，忌 空腹锻 炼。锻炼时以最大心率 = 170 年龄或以舒 适的感 觉为度1，运动种类可根据自身条件和爱好 选择各 种有氧运动，如快走、散步、打球、广播操、跳 绳、室 内器械运动等。通过个性化健康教育可以帮 助患者 掌握或理解使用药物对控制血糖以及预防各 种并发 症的作用，从而可以提高患者的 遵医行为。 正确指 导患者一定要严格掌握用药的种类、药物的 剂量以 及用药的方法，注意观察药物的毒副作用以 及血糖 的变化。要让患者知道血糖的正常范围，并 向患者 讲解控制血糖的重要性以及血糖仪的监测方 法、注 意事项和低血糖发生的反应及处理办法。 1 3调查工具及内容: 问卷调查表为依据 20 世纪 50 年代创立的健康教育信念模式2，经专家指导自 行设计的 2 型糖尿病患者遵医行为调查表，内容包 括按医嘱用药、不擅自停药、注意饮食、规律休息、适 量运动、避免劳累、监测血糖 按时复诊 定期检查等