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1、柳卫农卫卫200105号关于调整整柳州市市新型农农村合作作医疗基基金补偿范围围有关问问题的通通知各县（区区）卫生生局、合合管办，柳柳东新区区社会事事务局，阳阳和工业业新区社社会事务务管理局局，各新农农合定点点医疗机机构：为贯彻落落实国家家新医改改方案精精神，进进一步提提高参合合农民的的受益面面和受益益程度，促促进新农农合制度度的健康康发展，根根据国家家、自治治区有关关新农合合政策和和规定，结结合我市市新农合合运行的的实际情情况，以以及各级级合管办办和医疗疗卫生机机构提出出的意见见和建议议，我局局对20010年年柳州市市新型农农村合作作医疗基基金补偿偿范围进进行调整整。现通通知如下下：一、意外外
2、伤害补补偿（一）意意外伤害害是指外外来的、突突发的、非非本意的的、非疾疾病而使使身体受受到伤害害的客观观事件。意意外伤害害分两类类：一类类是参合合者自身身原因导导致的意意外伤害害，该种种意外伤伤害发生生的医疗疗费用可可纳入新新农合疾疾病补偿偿范围；二类是是非参合合者本人人原因导导致的、或或有第三三方承担担赔偿（包包括商业业保险）的的意外伤伤害，该该种意外外伤害发发生的医医疗费用用不能纳纳入新农农合疾病病补偿范范围。（二）参参合者自自身原因因导致的的意外伤伤害，到定点点医疗机机构住院院治疗所所发生的的医疗费费用，参参照疾病病住院补补偿规定定，按新新农合管管理部门门确定的的该定点点医疗机机构住院院
3、补偿比比例的550%予予以补偿偿。（三）定定点医疗疗机构在在收治新新农合意意外伤害害病人时时，必须须在门诊诊病历或或首次病病程记录录、住院院病历、出出院小结结上详细细记录患患者的受受伤经过过、受伤伤原因，尤尤其要记记录责任任原因，不不得使用用“不慎”等含糊糊字句。定点医疗机构病历记录没有明确的，新农合经办机构可拒绝结算。二、家庭庭病床费费用补偿偿（一）对对于长期期瘫痪卧卧床不起起导致的的褥疮、感感染和肺肺炎等并并发症治治疗、尿尿毒症病病人门诊诊透析治治疗、脑血管管意外后后遗症、肝硬化化失代偿偿、脏器移移植后的的门诊抗抗排斥治疗、慢慢性肾炎炎的参合合患者，因病情情需要建建立家庭庭病床的的，由接接
4、诊医院院填写柳柳州市新新农合家家庭病床床建床申申请表（见见附件一一）并加加盖公章章后由医医院农合合办（医保办办）送县县级合管管办审批批。为方方便参合合农民，各各县参合合农民到到市区医医疗机构构就医需需要办理理家庭病病床审批批的，可可由市合合管办代代县合管管办审批批，并及及时将审审批情况况通报参参合农民民户籍所所在县合合管办。（二）家家庭病床床管理按按普通住住院管理理，报销销费用与与住院合合并计算算封顶线线。家庭庭病床用用药、检检查治疗疗符合新新农合规规定的费费用纳入入新农合合报销范范围。住住院均次次费用及及平均住住院天数数纳入定定点医疗疗机构年年度考核核。（三）县县合管办办（市合合管办）审批通
5、过后第二天开始享受新农合家庭病床待遇，有效期为审批的参合年度内。（四）定定点医疗疗机构应应严格掌掌握家庭庭病床开开设标准准，做到到合理检检查、合合理用药药，建立立完整的的家庭病病床病历历，切实实为患者者提供优优质、高高效的医医疗服务务。（五）各各县可结结合当地地新农合合运行情情况确定定增减可可以开设设家庭病病床的病病种，但但应报当当地卫生生局和市市合管办办备案，并并及时通通知各新新农合定定点医疗疗机构。三、参合合人员凭凭原始住住院（门门诊）收收据办理理补偿手手续。（一）参参合人员员在办理理新农合合报销补补偿时，必必须凭原原始住院院（门诊诊）收据据办理相相关手续续，收据据复印件件无效。（二）同同
6、时购买买商业保保险的参参合人员员，须凭凭原始住住院收据据进行新新农合补补偿，凭凭住院收收据复印印件加盖盖合管办办专用章章后到保保险公司司报销。（三）同同时参加加新农合合和柳州州市城镇镇职工医医疗保险险的农民民工，务务工期间间患病在在市外就就诊的，仍仍按同同时参加加新农合合和城镇镇职工医医保的农农民工享享受新农农合住院院补偿暂暂行办法法（柳柳新农合合办2200998号号）执行行。四、新生生儿实行行“母婴捆捆绑政策策”（一）“母婴捆捆绑政策策”即因错过过缴费时时限当年年出生的的农村新新生儿（婴婴儿），随随参合母母亲纳入入新农合合保障范范围，新新生儿与与母亲按按一个人人标准进进行补偿偿，其报销销费用
7、与与母亲当当年补偿偿合并计计算封顶顶线。（二）实实行“母婴捆捆绑政策策”的新生生儿（婴婴儿）就就医住院院时，必必须提供供新生儿儿的出生生证明、母亲身份证等材料原件及复印件，医疗机构或合管办核实身份后，原件退回，复印件与其他住院材料装订。如出现参合母亲及新生儿（婴儿）同时在一家医疗机构不同科室住院治疗，或同时在不同医疗机构住院治疗的情况（新农合信息管理系统将提示同一参合号已经办理了住院，不能为患者办理住院登记），新生儿（婴儿）住院费用先按照该医疗机构自费病人处理，用药及诊疗等按照新农合政策执行。新生儿出院后，由其亲属按新农合补偿材料要求持相关资料到当地县级合管办补偿，暂不实行即时结算。五、不予予
8、报销诊诊疗服务务项目范范围柳州市新新型农村村合作医医疗基金金不予报报销诊疗疗服务项项目范围围（详见见附件二二）。本次调整整从20010年年3月11日起执行行，执行行过程中中的意见见、建议议，请及及时向市市卫生局局农村卫卫生管理理科联系系。联系系人：胡胡国威、韦韦保利、胡胡艳芬，联联系电话话：288218884，2280556322（传真真）。文件可在在“柳州市市卫生局局”网站（htttp:/附件：11、柳州州市新型型农村合合作医疗疗家庭病病床建床床申请表表2、柳州州市新型型农村合合作医疗疗基金不不予报销销诊疗服服务项目目范围（试试行）（220100年版）柳州市卫卫生局 二二一年二月一日主题词：
9、卫生 新农农合 问问题 通知柳州市卫卫生局办办公室 20010年年2月11日印发发（共印550份）附件：柳州市新新型农村村合作医医疗家庭庭病床申申请表姓名性别年龄合作医疗疗证号家庭住址址联系电话话疾病诊断断、治疗疗意见拟拟设床时时间医师签名名：年月日医院农合合办（医医保办）意见经办人： 盖盖章：年月日合管办审审核意见见本次设床床有效期期自年月日至年月日止。经办人： 盖盖章：年月日备注备注： 1、该该表一式式两份，分分别由县县合管办办及医疗疗机构保保存。2、请医医疗机构构调查后后如实填填写有关关内容按按政策规规定的建建床条件件加具意意见。3、办理理审批手手续时，请请携带本本表、门门诊病历历及检查
10、查报告、合合作医疗疗证等资资料。附件2：柳州市新新型农村村合作医医疗基金金不予报报销诊疗服务务项目范范围（试试行） （220100年版）一、医疗疗服务项项目类（一）挂挂号费、远远程诊疗疗费、院院外会诊诊费（含含会诊人人员的差差旅费、招招待费和和生活补补助费）、病病历工本本费。（二）出出诊费、保保温箱费费、非医医嘱的护护理费、特特护费、单单独炮制制膏、丸丸、散剂剂的加工工费、检检查治疗疗加急费费、点名名手术附附加费、优优质优价价费、上上门检查查和治疗疗所收取取的医疗疗费用等等。二、生活活服务项项目类（一）就就(转)诊交通通费、急急救车费费。（二）空空调费、电电视费、电电话费、卫卫生费、证证书费、
11、档档案袋费费、担架架费、押押瓶费、输输血押金金费、食食品保温温箱费、电电炉费、电电冰箱费费、取暖暖降温费费、损坏坏公物赔赔偿费。（三）陪陪护费、护护工费、洗洗理费、煎煎药费。（四）膳膳食费、营营养费。（五）一一次性病病员服、枕枕头、凉凉席、痰痰盂、脸脸盆、热热水瓶等等费用。（六）文文娱活动动费（精精神病治治疗除外外）以及及其它特特需生活活服务费费用等。三、非疾疾病治疗疗项目类类（一）各各种美容容、健美美项目以以及非功功能性整整容、矫矫形手术术检查治治疗费用用以及使使用矫形形、健美美器具的的一切费费用，如如治疗雀雀斑、色色素沉着着、口吃吃、白发发的费用用；隆鼻鼻、隆乳乳、矫正正斜视（88岁以下下
12、儿童手手术治疗疗除外）的的费用；单眼皮皮改双眼眼皮、脱脱痣、穿穿耳、平平疣、按按摩美容容、洁牙牙、镶牙牙、牙列列不整矫矫治、色色斑牙治治疗的费费用等。（二）各各种减肥肥、增胖胖、增高高等项目目的费用用。（三）医医疗咨询询费(包包括心理理咨询、健健康咨询询等，精精神病治治疗除外外)、医医疗鉴定定费、经经络诊断断仪及微微循环检检查仪等等检查费费、各种种健康预预测费和和生命信信息治疗疗费等。（四）非非新型农农村合作作医疗经经办机构构组织的的各种体体检、预预防保健健性的诊诊疗、预预防接种种、疾病病普查、普普治、疾疾病跟踪踪随访的的各种费费用、开开展除害害灭病的的各种费费用等。四、诊疗疗设备及及医用材材
13、料类（一）非非新农合合检查检检验目录录确定的的应用正正电子发发射断层层扫描装装置（PPET）、电电子束CCT、立立体定向向放射装装置(xx一刀)、核磁磁共振、眼眼科准分分子激光光治疗仪仪等大型型医疗设设备进行行的检查查、治疗疗费用。（二）眼眼镜(包包括验光光)、义义齿、义义眼、义义肢等康康复性器器具费用用。（三）各各种自用用的保健健、按摩摩、检查查和治疗疗器械，如如按摩器器、助听听器、各各种家用用检测和和治疗仪仪器、听听诊器、血血压器、叩叩诊锤、各各种磁疗疗用品费费、各种种牵引带带、拐仗仗、皮(钢)背背甲、腰腰围、钢钢头颈、肾肾托、胃胃托、护护膝带、疝疝气带、人人造肛门门带、畸畸形鞋垫垫、药枕
14、枕、药垫垫、冷热热敷袋等等费用。（四）柳柳州市物物价局规规定不可可单独收收费的一一次性医医用材料料。五、治疗疗项目类类（一）各各类器官官移植的的组织源源费用。（二）选选择性手手术，如如近视眼眼矫形术术等所发发生的有有关医药药费用。（三）气气功疗法法、音乐乐疗法（精精神病治治疗除外外）、保保健性的的营养疗疗法、磁磁疗等辅辅助性治治疗费用用。六、其它它（一）住住院床位位费对应应自治区区市物价价局规定定的分级级医疗机机构普通通住院病病房床位位费标准准纳入补补偿范围围。实际际床位费费高于普普通住院院病房床床位费标标准的（如如干部保保健病床床、特需需病床等等高等级级病床），按按照规定定的普通通床位收收费
15、标准准纳入新新农合报报销计算算，超出出部分由由参合农农民自付付。开展展数字化化医院试试点工作作的新农农合定点点医疗机机构，住住院床位位费由医医疗机构构单独向向市卫生生局申报报，经市市卫生局局与物价价局协商商核准后后，按核核准的收收费标准准纳入补补偿范围围。留观床位位费、检检查费等等超过自自治区物物价部门门规定的的基本床床位费部部分，由由参合农农民自行行承担。（二）定定点医疗疗机构单单独收取取的“其它费费用”，在治治疗期间间与患者者病情无无关的药药品、检检查、治治疗等费费用。（三）不不能提供供医疗和和用药清清单的医医药费用用，不能能提供原原始收费费凭证的的医药费费用。（四）由由于打架架（含夫夫妻
16、打架架）、斗斗殴、闹闹事、自自杀、酗酗酒、吸吸毒、故故意自伤伤自残和和交通事事故（包包括无证证驾驶、酒酒后驾驶驶及违反反交通法法规驾驶驶）造成成意外伤伤害所发发生的医医疗费用用，以及及医疗事事故、违违法行为为等所产产生的医医药费用用。（五）工工伤、职职业病、非非工伤安安全生产产事故或或责任事事故所发发生的医医药费用用；（六）非非病理性性流产、引引产以及及计划生生育手术术所发生生的医疗疗费用；婚前医医学检查查；计划划生育手手术及计计划生育育手术后后遗症的的诊疗等等发生的的医药费费用。 （七）因因参与卖卖淫、嫖嫖娼活动动而染上上性病的的（艾滋滋病婴儿儿由母婴婴传播除除外）。（八）各各种不育育(孕)
17、症、性性功能障障碍、试试管婴儿儿等的诊诊疗费用用。（九）各各种科研研性、临临床验证证性的诊诊疗项目目费用，各各种司法法鉴定、劳劳动鉴定定的相关关费用；（十）各各种有第第三方承承担责任任赔偿医医药费的的费用。（十一）出出国和赴赴港、澳澳、台地地区所发发生的医医药费用用。（十二）就就诊非新新型农村村合作医医疗定点点医疗机机构所发发生的医医药费用用。（十三）其其它由当当地县级级新型农农村合作作医疗管管理委员员会增加加的不予予报销的的项目。七、单味味或复方方均不报报销的中中药饮片片及药材材（一）白白糖参、朝朝鲜红、玳玳瑁、冬冬虫夏草草、蜂蜜蜜、哈蚧蚧、狗宝宝、海龙龙、海马马、红参参、猴枣枣、琥珀珀、灵
18、芝芝、羚羊羊角尖粉粉、鹿茸茸、马宝宝、玛瑙瑙、牛黄黄、珊瑚瑚、麝香香、西红红花、西西洋参、血血竭、燕燕窝、野野山参、移移山参、珍珍珠（粉粉）、紫紫河车。（二）各各种动物物脏器（鸡鸡内金除除外）和和胎、鞭鞭、尾、筋筋、骨。八、单味味使用不不予报销销的中药药饮片及及药材阿胶、阿阿胶珠、八八角茴香香、白果果、白芷芷、百合合、鳖甲甲、鳖甲甲胶、薄薄荷、莱莱菔子、陈陈皮、赤赤小豆、川川贝母、代代代花、淡淡豆鼓、淡淡竹叶、当当归、党党参、刀刀豆、丁丁香、榧榧子、佛佛手、茯茯苓、腹腹蛇、甘甘草、高高良姜、葛葛根、枸枸杞子、龟龟甲、龟龟甲胶、广广藿香、何何首乌、荷荷叶、黑黑芝麻、红红花、胡胡椒、花花椒、黄黄芥
19、子、黄黄芪、火火麻仁、核核桃佳、胡胡桃仁、姜姜（生姜姜、干姜姜）、金金银白花花蛇、金金银花、橘橘红、菊菊花、菊菊苣、决决明子、昆昆布、莲莲子、灵灵芝、芦芦荟、鹿鹿角胶、绿绿豆、罗罗汉果、龙龙眼肉、马马齿苋、麦麦芽、牡牡蛎、木木瓜、南南瓜子、胖胖大海、蒲蒲公英、蕲蕲蛇、芡芡实、青青果、全全蝎、肉肉苁蓉、肉肉豆蔻、肉肉桂、山山楂、桑桑椹、桑桑叶、沙沙棘、砂砂仁、山山药、生生晒参、石石斛、酸酸枣仁、天天麻、甜甜杏仁、乌乌梅、乌乌梢蛇、鲜鲜白茅根根、鲜芦芦根、香香薷、小小茴香、薤薤白、饴饴糖、益益智、薏薏苡仁、罂罂粟壳、余余甘子、鱼鱼腥草、玉玉竹、郁郁李仁、枣枣（大枣枣、酸枣枣、黑枣枣）、桅桅子、紫紫苏。注：本目目录所列列药品均均包括生生药及炮炮制后的的药材及及饮片10