电子病历系统数据上报内容bwtu.docx

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1、基础信息息1 医院院当前展展开的病病房数(个) 必填22 医院院门诊科科室数(个) 必填33 医院院床位数数(张) 必填填4 医医院是否否有专门门的信息息化部门门 必填填5 医医院是否否有分管管信息化化工作的的院领导导 必填填6 信信息化部部门总人人数(人人) 必必填6.1.11 研究究生及以以上 必必填6.1.22 本科科 必填填6.11.3 大专 必填66.1.4 高高中及以以下 必必填6.2.11 管理理相关专专业 必必填6.2.22 信息息技术或或计算机机专业 必填66.2.3 医医学相关关专业 必填66.2.4 其其他专业业 必填填7 医医院现在在使用的的监护设设备数(台) 必填8

2、医院电电子化医医疗记录录最长时时间(年年) 必必填9 医院上上一年年年度总收收入(万万元) 必填100 贵院院在近三三年内信信息化累累计已投投入资金金(万元元) 必必填111 贵院院上一年年年度在在信息化化方面投投入资金金(万元元) 必必填122 本医医院应用用的电子子病历厂厂商 必必填1 全部出出院病人人数 必必填2 门诊患患者人次次数 必必填3 门诊处处方数 必填4 检验项项目人次次数 必必填4.1 住住院检验验项目人人次数 必填4.2 门门诊检验验项目人人次数 必填5 检查项项目人次次数 必必填5.1 住住院检查查项目人人次数 必填5.2 门门诊检查查项目人人次数 必填5.3 有有图象结

3、结果的检检查项目目人次数数 必填填6 全全部治疗疗项目人人次数 必填7 全部手手术台次次数 必必填8 输血人人次数 必填单位位负责人人 必填填填报人人 必填填填报人人办公电电话 必必填统计计负责人人 必填填填报人人手机号号码 必必填填报报日期 必填一、病房房医生*窗体顶端端一、病房房医嘱处处理部分分 医院运行行基础数数据:全全部出院院病人数数:01.001.11 (11级基础础项) 汇总: (11) 在在计算机机上下达达医嘱并并记录在在本地: (22) 通通过磁盘盘、文件件方式与与其他计计算机交交换数据据:01.001.22 (22级基础础项) 医嘱通通过网络络传送给给病房护护士:01.001

4、.33 (33级基础础项) 汇总: (11) 医医嘱通过过网络同同时供护护士、药药剂、收收费和需需要者使使用: (22) 能能够获得得药剂科科的药品品可供情情况: (33) 医医嘱下达达时能获获得药品品剂型、剂剂量,或或检查检检验项目目中至少少1类的的提示:01.001.44 (44级基础础项) 医嘱下下达时有有合理性性检查处处理和提提示,如如药物知知识提醒醒、药物物相互作作用等检检查:01.001.55 (55级基础础项) 汇总: (11) 医医嘱记录录可传送送到医院院统一管管理的临临床数据据库: (22) 下下达医嘱嘱时能够够参考药药品、检检查、检检验、药药物过敏敏、诊断断、性别别等 相关

5、关内容知知识库至至少4项项内容进进行自动动检查并并给出提提示: (33) 能能够接收收到处方方点评的的反馈:01.001.66 (66级基础础项) 汇总: (11) 对对药物治治疗医嘱嘱药物的的不良反反应有上上报处理理功能: (22) 下下达医嘱嘱时能够够针对临临床路径径(指南南) 要要求自动动对比执执行与变变异情况况并有记记录和提提示功能能:01.001.77 (77级基础础项) 汇总: (11) 处处理医嘱嘱时可查查询到以以往治疗疗记录、医医疗机构构外的医医疗记录录: (22) 能能自动根根据以前前诊治情情况和有有效的医医嘱自动动进行医医嘱检查查:二、病房房检验申申请部分分医院运行行基础数

6、数据:住住院检验验项目人人次数:01.002.11 (11级选择择项) 汇总: (11) 在在计算机机单机中中选择项项目,打打印检验验或检查查申请单单: (22) 可可通过文文件传输输方式与与其他计计算机共共享数据据:01.002.22 (22级选择择项) 汇总: (11) 从从字典中中选择项项目,产产生检验验申请: (22) 下下达申请请同时生生成相关关的医嘱嘱:01.002.33 (33级基础础项) 汇总: (11) 下下达检验验申请时时能够提提示与项项目相关关的标本本: (22) 检检验申请请能传送送给检验验科室:01.002.44 (44级选择择项) 汇总: (11) 下下达申请请时有

7、适适应症、标标本、作作用提示示: (22) 检检验项目目来自全全院统一一检验字字典:01.002.55 (55级选择择项) 汇总: (11) 检检验申请请数据有有全院统统一管理理机制: (22) 下下达申请请时可根根据诊断断等信息息和知识识库(临临床路径径或指南南) 给给出检验验项目建建议:01.002.66 (66级基础础项) 汇总: (11) 下下达申请请医嘱时时,能查查询临床床医疗记记录,能能够针对对患者性性别、诊诊断、以以往检验验申请与与结果等等 进行行自动审审核并针针对问题题申请给给出提示示: (22) 可可随时查查看标本本状态、检检验进程程状态:01.002.77 (77级基础础项

8、) 在申请请检验时时能够查查询与获获得历史史检验结结果和其其他医疗疗机构检检验结果果和报告告作参考考:三、病房房检验报报告部分分医院运行行基础数数据:住住院检验验项目人人次数:01.003.11 (11级选择择项) 能通过过磁盘或或文件导导入或查查看检验验结果:01.003.33 (33级基础础项) 能通过过界面集集成等方方式查阅阅检验科科室的检检验报告告:01.003.44 (44级基础础项) 汇总: (11) 可可获得检检验科室室报告数数据: (22) 医医师工作作站中可可查阅历历史检验验结果并并可绘制制趋势图图形: (33) 查查阅检查查报告时时能够给给出结果果参考范范围及其其结果是是否

9、阴性性的判断断:01.003.55 (55级基础础项) 汇总: (11) 检检验报告告来自全全院统一一医疗数数据管理理体系: (22) 查查阅报告告时,能能够根据据结果和和患者诊诊断、生生理指标标、历史史检验结结果对比比等 自动动审核并并给出提提示: (33) 对对于危急急检验结结果能够够及时通通知:01.003.66 (66级选择择项) 汇总: (11) 检检验结果果和报告告各阶段段的状态态可实时时获得: (22) 可可根据检检验结果果、临床床路径(指指南) 、各种种知识库库提出处处理建议议:01.003.77 (77级选择择项) 能够查查看历史史检验结结果和其其他医疗疗机构的的检验结结果:

10、四、病房房检查申申请部分分医院运行行基础数数据:住住院检查查项目人人次数:01.004.11 (11级选择择项) 汇总: (11) 在在计算机机单机中中选择项项目,打打印检查查申请单单: (22) 可可通过文文件传输输方式与与其他计计算机共共享数据据:01.004.22 (22级选择择项) 汇总: (11) 从从字典中中选择项项目,产产生检查查申请: (22) 申申请检查查同时生生成必要要的医嘱嘱:01.004.33 (33级基础础项) 汇总: (11) 检检查申请请能传送送给医技技科室: (22) 申申请时能能够提示示所需准准备工作作等内容容:01.004.44 (44级选择择项) 汇总:

11、(11) 下下达申请请时能查查询适应应症、作作用、注注意事项项: (22) 申申请能实实时传送送到医技技科室: (33) 检检查项目目来自全全院统一一字典:01.004.55 (55级选择择项) 汇总: (11) 检检查申请请数据记记录在统统一管理理机制中中: (22) 申申请检查查时,可可根据诊诊断等信信息和知知识库(临临床路径径或指南南) 给给出检查查项目建建议:01.004.66 (66级基础础项) 汇总: (11) 下下达申请请医嘱时时,能够够针对患患者性别别、诊断断、以往往检查结结果等进进行自动动检查并并提示: (22) 检检查申请请可利用用全院统统一的检检查安排排表自动动预约: (

12、33) 检检查执行行状态可可实时查查看:01.004.77 (77级基础础项) 能够查查询历史史检查结结果、其其他医疗疗机构检检查结果果和报告告:五、病房房检查报报告部分分医院运行行基础数数据:住住院检查查项目人人次数:01.005.11 (11级选择择项) 能通过过磁盘或或文件导导入或查查看检查查报告或或检查图图像:01.005.33 (33级基础础项) 能通过过调用检检查科室室系统或或界面集集成方式式查阅医医技科室室的检查查报告和和图像:01.005.44 (44级基础础项) 汇总: (11) 能能在医师师工作站站集成工工具中查查阅检查查报告和和图像: (22) 能能够显示示测量结结果参考

13、考范围:01.005.55 (55级基础础项) 查阅报报告时,能能够根据据测量结结果和患患者诊断断、生理理指标、历历史检查查结果、 其他检检查与检检验结果果等自动动审核并并给出提提示:01.005.66 (66级选择择项) 汇总: (11) 检检查结果果和报告告各阶段段的状态态可实时时获得: (22) 可可根据检检查结果果、临床床路径(指指南) 、各种种知识库库提出处处理建议议:01.005.77 (77级选择择项) 能够获获得、显显示其他他医疗机机构的检检查结果果、图像像等:六、病房房病历记记录部分分医院运行行基础数数据:全全部出院院病人数数:01.006.11 (11级选择择项) 汇总:

14、(11) 能能够书写写入院、查查体、病病程记录录、出院院记录等等病历记记录并保保存: (22) 病病历记录录在本病病房内能能够检索索与共享享:01.006.22 (22级选择择项) 汇总: (11) 能能够通过过诊断、手手术等条条件检索索病历号号: (22) 能能够获得得护士的的入出记记录:01.006.33 (33级选择择项) 汇总: (11) 可可使用计计算机书书写病历历记录并并在全院院共享: (22) 书书写病历历的时限限可设置置并能提提示:01.006.44 (44级基础础项) 汇总: (11) 病病历记录录重点内内容能结结构化存存储、有有可定义义的病历历格式和和选项: (22) 病病

15、历记录录能够全全院共享享: (33) 可可针对病病历内容容进行检检索:01.006.55 (55级基础础项) 汇总: (11) 病病历书写写有智能能提示功功能,可可自定义义病历结结构与格格式: (22) 提提供插入入检查检检验结果果功能: (33) 可可进行病病历内容容检索: (44) 病病历数据据与医嘱嘱等数据据全院一一体化管管理: (55) 历历史病历历完成数数字化处处理并可可查阅:01.006.66 (66级选择择项) 汇总: (11) 病病历具有有分块安安全控制制机制和和访问日日志: (22) 有有法律认认可的可可靠电子子签名: (33) 能能够将临临床路径径(指南南) 有有关内容容自

16、动融融合到病病历中:01.006.77 (77级基础础项) 能够引引用检查查、检验验和其他他医疗机机构病历历记录的的内容:七、病房房医疗知知识库部部分医院运行行基础数数据:医医院当前前展开的的病房数数(个):01.007.11 (11级选择择项) 个人或或病房内内有独立立的知识识库软件件:01.007.22 (22级选择择项) 具有医医师、护护士共享享的科室室医疗指指南:01.007.33 (33级选择择项) 具备医医院范围围内多部部门共享享的满足足专科要要求的医医疗规范范、教科科书内容容查询:01.007.44 (44级基础础项) 具有查查询医院院范围内内统一的的与医嘱嘱项目关关联的知知识库

17、, 内容包包括规范范、专业业知识(药药品、检检验)等等:01.007.55 (55级选择择项) 汇总: (11) 可可访问全全院统一一的,能能够与医医嘱、检检验、药药品的信信息紧密密结合的的知识库库: (22) 有有可在医医疗过程程中自动动进行校校验的知知识库内内容:01.007.66 (66级选择择项) 在医疗疗闭环信信息监控控中,能能够提供供问题对对应的解解释、处处理建议议内容:01.007.77 (77级基础础项) 能够实实时获得得本医疗疗机构外外部的联联机知识识库, 包括药药品、诊诊疗、文文献、药药物不良良反映记记录等:窗体底端端电子病历历系统功功能应用用水平分分级评价价二、病房房护士

18、*窗体顶端端一、患者者管理与与评估部部分 医院运行行基础数数据:医医院当前前展开的的病房数数(个):02.001.11 (11级选择择项) 手工输输入患者者基本信信息、住住院记录录,仅作作为护士士本地工工作记录录:02.001.22 (22级选择择项) 患者基基本信息息、住院院记录等等可提供供科室临临床医师师共享:02.001.33 (33级基础础项) 汇总: (11) 从从住院登登记处接接收患者者基本信信息,输输入入院院评估记记录: (22) 床床位、病病情信息息、病历历资料供供全院共共享: (33) 转转科或出出院时在在系统中中处理:02.001.44 (44级选择择项) 汇总: (11)

19、 处处理入、出出院、转转科记录录时具有有核对功功能: (22) 可可提示入入科的基基本处理理流程或或有可定定义的入入科处理理模版提提醒帮助助护士完完成常规规的处理理:02.001.55 (55级选择择项) 汇总: (11) 入入院评估估记录在在医院统统一医疗疗数据管管理体系系中管理理: (22) 具具有查询询既往病病历记录录数据、检检查检验验结果等等供评估估时参考考的功能能: (33) 书书写入院院评估时时有智能能模版:02.001.66 (66级选择择项) 有患者者入出转转、检查查等跟踪踪:02.001.77 (77级选择择项) 汇总: (11) 能能够实时时获得医医疗提示示、检验验结果、诊

20、诊断信息息等: (22) 能能够完成成患者在在医院内内活动的的闭环管管理:二、医嘱嘱执行部部分医院运行行基础数数据:医医院当前前展开的的病房数数(个):02.002.11 (11级选择择项) 汇总: (11) 手手工输入入医嘱,产产生执行行单: (22) 在在本地记记录医嘱嘱和执行行单数据据:02.002.22 (22级基础础项) 汇总: (11) 能能够接收收医师下下达的医医嘱,同同时支持持手工增增补医嘱嘱: (22) 医医嘱或执执行单供供药剂科科或收费费使用:02.002.33 (33级基础础项) 汇总: (11) 医医嘱和执执行单数数据与药药剂科和和收费实实时共享享: (22) 执执行单

21、能能够在医医嘱执行行操作后后产生:02.002.44 (44级选择择项) 汇总: (11) 医医嘱执行行记录全全院共享享: (22) 在在执行中中实时产产生记录录:02.002.55 (55级基础础项) 汇总: (11) 全全院统一一管理医医嘱、执执行记录录,构成成统一电电子病历历内容: (22) 新新医嘱和和医嘱变变更可及及时通知知护士: (33) 完完成医嘱嘱执行的的闭环信信息记录录:02.002.66 (66级基础础项) 汇总: (11) 医医嘱执行行过程中中有患者者、药品品、检验验标本等等机读自自动识别别手段进进行自动动核对: (22) 医医嘱执行行时能够够对照诊诊断、检检验结果果等内

22、容容用于核核对: (33) 对对高风险险医嘱执执行时有有警示:02.002.77 (77级基础础项) 医嘱执执行过程程能够随随时了解解和查询询医疗机机构外部部产生的的历史医医疗记录录、体征征记录:三、护理理记录部部分医院运行行基础数数据:全全部出院院病人数数:02.003.11 (11级选择择项) 汇总: (11) 体体征记录录用计算算机本地地存储: (22) 可可打印、绘绘图相关关文件,无无网络共共享:02.003.22 (22级选择择项) 手工录录入护理理记录、体体征记录录并能够够通过计计算机网网络供医医师共享享:02.003.33 (33级选择择项) 汇总: (11) 操操作中能能够通过

23、过界面融融合或调调用其他他系统方方式查看看其他部部门数据据,体征征记录供供全院共共享: (22) 有有详细的的护理记记录与嘱嘱托、护护理操作作情况等等记录: (33) 能能够从护护理记录录产生医医保和收收费信息息。:02.003.44 (44级基础础项) 汇总: (11) 护护理记录录可通过过接口获获取所需需其他系系统数据据: (22) 有有护理计计划模版版并可按按时间提提醒:02.003.55 (55级基础础项) 汇总: (11) 护护理记录录、体征征记录数数据在医医院统一一医疗数数据管理理体系中中: (22) 根根据患者者体征有有自动的的护理措措施提示示: (33) 生生命体征征、护理理处

24、置可可通过移移动设备备自动导导入相应应记录单单(移动动护理) :02.003.66 (66级基础础项) 汇总: (11) 护护理记录录生成与与临床路路径(指指南) 相衔接接,可与与医师医医嘱紧密密结合: (22) 具具有分块块安全控控制机制制和访问问日志,以以保障分分组护理理时信息息的安全全性: (33) 有有法律认认可的可可靠电子子签名: (44) 系系统能够够根据体体征数据据自动完完成设定定的护理理评估: (55) 可可以在医医院统一一医疗数数据管理理体系中中调阅患患者既往往护理记记录:02.003.77 (77级选择择项) 护理记记录书写写时,可可查询其其他医疗疗机构相相关病历历数据和和

25、知识库库数据:窗体底端端电子病历历系统功功能应用用水平分分级评价价数据已刷刷新1/1WarnninggPleaase, seelecct rrow三、门诊诊医生窗体顶端端一、处方方书写部部分 医院运行行基础数数据:门门诊处方方数:03.001.11 (11级选择择项) 汇总: (11) 在在本地记记录处方方数据并并打印处处方: (22) 可可通过文文件、移移动存储储设备方方式与其其他计算算机共享享处方数数据:03.001.22 (22级选择择项) 汇总: (11) 能能够查询询本科室室历史处处方记录录: (22) 处处方数据据科室内内部共享享:03.001.33 (33级基础础项) 汇总: (

26、11) 能能获取挂挂号或分分诊的患患者信息息: (22) 下下达的处处方供药药剂科、收收费使用用: (33) 处处方下达达时能获获得的药药品剂型型、剂量量或可供供应药品品提示:03.001.44 (44级基础础项) 汇总: (11) 下下达处方方能够全全院共享享: (22) 有有初步的的合理用用药和配配伍禁忌忌的检查查处理和和提示:03.001.55 (55级基础础项) 汇总: (11) 具具有针对对患者诊诊断、性性别、历历史处方方、过敏敏史等进进行合理理用药、配配伍禁忌忌、给药药途径等等 综合合自动检检查功能能并给出出提示: (22) 对对高危药药品使用用给予警警示: (33) 能能够接收收

27、到处方方点评的的反馈:03.001.66 (66级基础础项) 汇总: (11) 书书写处方方时可跟跟踪既往往处方执执行情况况: (22) 就就诊数据据能够自自动作为为门诊病病历内容容: (33) 发发生药物物不良反反应时能能够有记记录与上上报处理理功能:03.001.77 (77级基础础项) 汇总: (11) 能能够查询询和引用用其他医医疗机构构的检查查检验结结果、处处方数据据: (22) 能能根据院院内外历历史处方方进行处处方检查查:二、门诊诊检验申申请部分分医院运行行基础数数据:门门诊检验验项目人人次数:03.002.22 (22级选择择项) 可从本本科室共共享的字字典中选选择项目目,产生

28、生检查或或检验申申请:03.002.33 (33级基础础项) 汇总: (11) 检检验申请请能传送送给医技技科室: (22) 下下达申请请时有多多科室公公用的项项目字典典支持:03.002.44 (44级选择择项) 汇总: (11) 下下达申请请时有适适应症、标标本采集集、检查查意义提提示: (22) 申申请能传传送到医医技科室室: (33) 项项目字典典是医院院统一的的字典:03.002.55 (55级选择择项) 汇总: (11) 检检验申请请数据全全院统一一管理: (22) 下下达申请请单时,能能够针对对患者性性别、诊诊断、既既往检验验结果等等进行自自动检查查并提示示:03.002.66

29、(66级基础础项) 汇总: (11) 检检验申请请、标本本情况能能够随时时跟踪: (22) 具具有适用用于门诊诊的疾病病诊断知知识库辅辅助提供供诊断方方案:03.002.77 (77级选择择项) 申请检检验时,能能够查询询历史检检验结果果、其他他医疗机机构检验验结果和和报告:三、门诊诊检验报报告部分分医院运行行基础数数据:门门诊检验验项目人人次数:03.003.11 (11级选择择项) 可在计计算机中中查询到到检验结结果, 但限于于或利用用文件或或移动存存储设备备获取检检验结果果,人工工导入:03.003.22 (22级选择择项) 汇总: (11) 有有供全科科共享的的检验报报告记录录系统:

30、(22) 检检验结果果数据通通过文件件或移动动存储设设备导入入,但可可在科室室内共享享:03.003.33 (33级基础础项) 能查阅阅医技科科室的检检查和检检验报告告, 查阅工工具可以以是集成成检验系系统界面面、直接接利用检检验系统统:03.003.44 (44级基础础项) 汇总: (11) 能能够在门门诊医师师工作站站环境中中查阅检检验报告告: (22) 医医师工作作站中可可查阅历历史检验验结果,可可绘制变变化图形形: (33) 能能够给出出结果参参考范围围及其结结果是否否阴性的的判断:03.003.55 (55级基础础项) 查阅报报告时,能能够根据据结果和和患者诊诊断、生生理指标标、历史

31、史检验结结果对比比等 自动检检查并给给出提示示:03.003.66 (66级选择择项) 汇总: (11) 能能获得完完整的检检验结果果与报告告,包括括数据、图图形、图图像、趋趋势分析析等: (22) 可可随时跟跟踪检验验进展情情况和结结果: (33) 出出现危急急值时能能够随时时通知申申请医师师。:03.003.77 (77级基础础项) 能够对对比历史史检验结结果和其其他医疗疗机构的的检验结结果:四、门诊诊检查申申请部分分医院运行行基础数数据:门门诊检查查项目人人次数:03.004.22 (22级选择择项) 从科室室预定字字典中选选择项目目,产生生检查申申请:03.004.33 (33级选择择

32、项) 汇总: (11) 下下达申请请时能够够调用本本科室产产生的病病情摘要要: (22) 检检查申请请能传送送给医技技科室:03.004.44 (44级选择择项) 汇总: (11) 下下达申请请时能获获得其他他科室的的病情摘摘要、诊诊断,具具有检查查适应症症、作用用、注意意事项查查询功能能: (22) 申申请能传传送到医医技科室室:03.004.55 (55级选择择项) 汇总: (11) 检检查申请请数据全全院统一一管理: (22) 检检查申请请可利用用全院统统一的检检查安排排表自动动预约:03.004.66 (66级基础础项) 汇总: (11) 下下达申请请时,能能够针对对患者性性别、诊诊断

33、、以以往检查查结果等等进行自自动检查查并提示示: (22) 申申请后可可随时跟跟踪检查查进展情情况:03.004.77 (77级选择择项) 申请检检查时,能能够查询询历史检检查结果果、其他他医疗机机构检查查结果和和报告:五、门诊诊检查报报告部分分医院运行行基础数数据:门门诊检查查项目人人次数:03.005.11 (11级选择择项) 能够用用计算机机查阅检检查报告告或图像像,但数数据来自自文件或或移动存存储设备备方式:03.005.22 (22级选择择项) 汇总: (11) 计计算机中中可查阅阅检查报报告或图图像,数数据来自自文件或或移动存存储设备备导入: (22) 检检查报告告与图像像在科室室

34、内保存存并共享享:03.005.33 (33级选择择项) 汇总: (11) 能能通过网网络,利利用界面面集成或或调用检检查科室室工具方方式查阅阅医技科科室的检检查报告告和图像像: (22) 检检查结果果具有简简单的是是否正常常提示:03.005.44 (44级基础础项) 汇总: (11) 在在门诊医医师站可可查阅检检查报告告和图像像: (22) 门门诊医师师站系统统记录检检查数据据: (33) 查查阅报告告或图像像时能够够给出测测量结果果参考范范围:03.005.55 (55级基础础项) 汇总: (11) 检检查报告告和图像像来自全全院统一一管理的的数据: (22) 查查阅报告告时,能能够根据

35、据测量结结果和患患者诊断断、生理理指标、历历史检查查结果、 其他他检查与与检验结结果等自自动检查查并给出出提示:03.005.66 (66级选择择项) 汇总: (11) 在在医师工工作站能能够跟踪踪检查过过程和结结果: (22) 具具有根据据诊疗指指南对检检查结果果的分析析功能,可可根据知知识库提提示后续续的检查查与诊断断鉴别:03.005.77 (77级基础础项) 能够对对比历史史检查结结果和其其他医疗疗机构的的检查结结果。:六、门诊诊病历记记录部分分医院运行行基础数数据:门门诊患者者人次数数:03.006.11 (11级选择择项) 汇总: (11) 书书写诊断断、查体体、用药药等病历历记录

36、保保存在本本地: (22) 病病历记录录可通过过文件、移移动存储储设备方方式供他他人使用用: (33) 能能打印病病历记录录并代替替手工书书写:03.006.22 (22级选择择项) 汇总: (11) 病病历记录录的内容容可以在在科室内内共享: (22) 能能够通过过诊断条条件检索索病历号号: (33) 书书写病历历时可调调用挂号号和本科科护士预预诊采集集的数据据:03.006.33 (33级选择择项) 汇总: (11) 书书写病历历记录并并在全院院共享: (22) 书书写病历历时,可可通过界界面集成成或调用用其他系系统模块块方式查查阅检查查、检验验信息:03.006.44 (44级基础础项)

37、 汇总: (11) 病病历记录录能结构构化存储储、有可可定义的的病历格格式和选选项: (22) 能能够全院院共享和和进行内内容检索索:03.006.55 (55级基础础项) 汇总: (11) 病病历书写写有智能能提示功功能,可可定义病病历结构构和格式式: (22) 能能提供插插入检查查检验结结果功能能: (33) 可可对病历历内容检检索: (44) 病病历数据据与处方方、检查查报告等等数据全全院一体体化管理理: (55) 历历史病历历完成数数字化存存储并可可查阅:03.006.66 (66级选择择项) 汇总: (11) 病病历具有有分块安安全控制制机制和和访问日日志: (22) 有有法律认认可

38、的可可靠电子子签名: (33) 能能够将诊诊疗指南南有关内内容自动动融合到到病历中中:03.006.77 (77级基础础项) 能够引引用检查查、检验验和其他他医疗机机构病历历记录的的内容:七、医疗疗知识库库部分医院运行行基础数数据:医医院门诊诊科室数数(个):03.007.11 (11级选择择项) 个人或或科室内内有独立立的知识识库软件件:03.007.22 (22级选择择项) 具有医医师、护护士共享享的科室室医疗指指南:03.007.33 (33级选择择项) 具备医医院范围围内统一一的,满满足专科科要求的的医疗规规范、教教科书内内容查询询:03.007.44 (44级基础础项) 具有查查询医院院范围内内统一的的与处方方和诊疗疗项目关关

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