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1、21年儿科主治模拟试题6卷21年儿科主治模拟试题6卷 第1卷 (5052题共用题干)患儿，男，2岁。于1月16日来院急诊。起病急，高热、头痛伴呕吐8小时，现呼之不应。T40，面色苍灰，四肢冷，全身皮肤出现广泛瘀点、瘀斑，脉细速，血压测不出，脑膜刺激征不明显。该病人最可能的诊断是A中毒型细菌性痢疾B金黄色葡萄球菌败血症C流行性出血热D暴发型流行性脑脊髓膜炎，休克型E中毒型猩红热正确答案：D 男性，10岁。自幼即发现右侧阴囊内肿块，大小约4cm5cm5cm，平卧后消失，站立位又复出现。在进行临床诊断和鉴别诊断时，首先应采取的检查是A.透光试验B.Valsalva试验C.尿常规D.B超E.CT答案：
2、A2 岁小儿,身长 85cm,体重 12.5KG,牙 20 枚,首先考虑为 ( )A.体重身长在正常范围B.营养不良C.稍差D.肥胖E.高大参考答案：A 脱水患儿，血清钠140mmolL，纠正累积损失量应选用A.1：4液B.2：1液C.2：3：L液D.4：3：2液E.5葡萄糖正确答案：C 患儿男，5个小时，因进行性呼吸困难、呻呤、青紫3个小时入院。孕33周娩出，无窒息，生后2小时出现呼吸困难、青紫，胸廓塌陷。查体：P140次/分，呼吸64次/分，皮肤青紫，明显吸气三凹征，胸廓塌陷，两肺呼吸音弱，心腹(-)，前囟软，四肢肌张力正常。辅助检查：胸片示：两肺透亮度降低，见支气管充气征。动脉血气：PH
3、7.24，PaCO261.5mmHg，PaO243mmHg。问题：1.请作出初步诊断2.说明该病的发病机制3.说明主要处理措施正确答案：解析:1.初步诊断为肺透明膜病2.发病机制：由于肺表面活性物质(PS)缺乏，使肺泡表面张力增加，肺泡不稳定，不能保持功能残气量，影响肺泡扩张，在呼气时萎陷以至肺不张导致肺内分流，发生严重缺氧和酸中毒。低氧血症、酸中毒又抑制表面活性物质的合成及分泌，导致血管壁因缺氧渗透性增加，于是血浆内容物外渗，包括蛋白质，其中纤维蛋白的沉着，使渗液形成肺透明膜。3.主要处理措施加强护理;供氧和机械呼吸：改善缺氧，减少无氧代谢，轻症可用鼻塞、面罩或持续气道正压呼吸;肺表面活性物
4、质替代疗法;关闭动脉导管;抗生素：应用青霉素或头孢菌素等抗生素加强肺内感染的预防和治疗。21年儿科主治模拟试题6卷 第2卷 1岁婴儿，身高76cm，体重92kg，能独立走，会叫“爸爸、妈妈”。关于心脏的体格检查描述正确的是A肺动脉瓣区第2音比主动脉瓣区第2音强B肺动脉瓣区第2音比主动脉瓣区第2音弱C心脏左界位于左乳线内1cmD心率98次分E心尖搏动范围为4cm2正确答案：A 婴幼儿运动功能的标准出现时间，下列哪项是正确的?()A.1个月时能抬头B.45个月会爬C.6一7个月会坐D.7一8个月能扶着走答案：C (7882题共用备选答案)A轮状病毒肠炎B空肠弯曲菌肠炎C真菌性肠炎D致病性大肠埃希菌
5、肠炎E假膜性肠炎大便呈水样或蛋花汤样、无腥臭味多见于正确答案：A 消化性溃疡的治疗包括A避免刺激性食物B西咪替丁、雷尼替丁等抑制胃酸C硫糖铝、麦滋林等保护胃黏膜D胃蛋白酶合剂帮助消化E有幽门螺杆菌(Hp)感染者，抗Hp治疗正确答案：ABCEABCE。消化性溃疡治疗原则为抑制胃酸分泌和中和胃酸，强化黏膜防御能力，抗幽门螺杆菌治疗。 婴幼儿健康管理过程中要求进行免费血常规检查的年龄为()。A.3，6，12月龄B.6-8，l2，24月龄C.6-8，18，30月龄D.12,18，30月龄答案：C21年儿科主治模拟试题6卷 第3卷 你认为最可能的诊断是AMASBRDSC原发性肺不张D出生前感染性肺炎E肺
6、出血正确答案：AA。胎粪吸入综合征(MAS)是指胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症，生后出现以呼吸窘迫为主，同时伴有其他脏器受损的一组综合征，多见于足月儿或过期产儿。新生儿败血症并发绿脓杆菌脑膜炎时宜选用下列哪种抗生素A、丁胺卡那霉素B、氨苄西林C、头孢呋辛D、庆大霉素E、头孢他啶参考答案：E网织红细胞计数可反映骨髓造红细胞的功能。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 用激素治疗肾病综合征8周内水肿消退，但尿蛋白仍(+)(+)A.首选肾上腺皮质激素B.降压利尿，或加用免疫抑制剂(添加)C.首选免疫抑制剂D.首选消炎痛，或延长激素巩固治疗时间E.首选双
7、嘧达奠正确答案：B 急性症状缓解后可采取的治疗措施A停用糖皮质激素B糖皮质激素逐渐减量C抗生素D免疫抑制剂E适当参加体育活动，避免日光照射正确答案：BE21年儿科主治模拟试题6卷 第4卷 (5960题共用题干)女，12岁，因右下腹痛伴发热6个月就诊。便常规()。2年前患原发性肺结核，已治愈。确诊最有价值的辅助检查是A结肠镜B腹部B超C腹部X线平片D上消化道造影E钡灌肠正确答案：A 10岁男孩，口渴、多饮、多尿、乏力1个月，近2天来出现发热、咳嗽，空腹血糖18mmolL。尿酮体阴性，尿糖(+)，pH 728，BE-8mmolL，主要治疗应采用A口服磺胺类降糖药B口服双胍类降糖药C胰岛素治疗D严格
8、控制饮食E应用抗生素正确答案：C 女，10岁，反复腹痛半年，晨起恶心，不愿进早餐，肝功能正常，腹部B超正常，粪便虫卵()，其母有幽门螺杆菌相关胃炎正确答案：DD。根据患儿反复腹痛半年，晨起恶心,不愿进早餐，肝功正常，腹部B超正常，粪便虫卵()，结合其母有幽门螺杆菌相关胃炎，考虑为幽门螺杆菌感染。 猩红热皮疹特点是()A.玫瑰疹B.红细丘疹C.紫癜疹D.斑丘疹E.荨麻疹答案：B 婴儿睡眠时宜()卧位，可预防睡眠时溢奶而致窒息。A.左侧卧位B.右侧卧位C.平躺D.俯卧答案：B21年儿科主治模拟试题6卷 第5卷 最具诊断价值的实验室检查是A血常规B血清胆红素测定CC反应蛋白D血培养E红细胞沉降率正确
9、答案：D血培养阳性是诊断新生儿败血症的金标准。 革兰阴性杆菌败血症最主要的临床特点是A高热持续不退B多伴有尿路及肠道感染C周围血常规中白细胞减少D主要发生于婴幼儿E易引起感染性休克正确答案：E 10岁男孩眼睑水肿尿少3天，伴有血尿。血压130100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞满布视野，细胞管型23HP。下列哪项检查对诊断最有意义A血钾，血钠B肾脏B超C肾图检查D血补体CH50，C3，C4E尿细菌培养正确答案：D 关于结核菌素试验(PPD)结果的描述，下列哪项正确A.结果阴性可排除结核病B.BCG接种后PPD反应为强阳性C.部分高危结核患儿可呈阴性反应D.阳性结果代表患有结核病E.婴幼儿PPD
10、阴性提示体内无活动性结核病正确答案：C 母亲患以下哪种疾病不适宜进行母乳喂养?()A.乙肝小三阳B.糖尿病C.甲减服用甲状腺素D.活动性肺结核答案：D21年儿科主治模拟试题6卷 第6卷 丘疹、水疱、结痂同时存在，则患有A.幼儿急疹B.风疹C.麻疹D.猩红热E.水痘正确答案：E 儿童甲状腺功能亢进主要表现为以下哪种情况A外源性甲状腺素摄入过多B弥漫性毒性甲状腺肿C甲亢性甲状腺癌D淋巴细胞性甲状腺炎E亚急性甲状腺炎正确答案：B (7577题共用备选答案)A眼肌型B脑干型C肌无力危象D胆碱能危象E反拗性危象女孩，8岁，近3个月来双眼睑下垂,近5天来发现复视晨轻暮重，双眼外展及内收受限，肌电图示重频刺
11、激时肌肉动作电位的幅度很快递减，其重症肌无力的类型是正确答案：AA。眼肌型最多见。单纯眼外肌受累，多数见一侧或双侧眼睑下垂，早晨轻、起床后逐渐加重。反复用力作睁闭眼动作也使症状更明显。部分患儿同时有其他眼外肌如眼球外展、内收或上、下运动障碍，引起复视或斜视等。瞳孔光反射正常。 患儿，女，6天。不吃、不哭、不动2天。检查：T35，反应差，双下肢及臀部全部出现硬肿，全身情况差。心率98次/分，心音低钝，双肺呼吸道减低。腹胀，肝肋下3.0cm，脾肋下2cm。四肢凉。WBC 24109 /L。根据背景资料讨论：1.该患儿最可能的临床诊断是什么?需要与哪些疾病相鉴别?2.主要护理诊断是什么?3.护理要点
12、是什么?正确答案：解析:1.该患儿最可能的临床诊断是新生儿硬肿症，需要与新生儿肺炎、新生儿休克、新生儿败血症等相鉴别。2.主要护理诊断是：(1)体温过低与体温调节功能不足、保温不当、感染等有关(2)皮肤完整性受损与环境温度过低有关(3)营养失调低于机体需要量：与吸吮、吞咽无力等有关(4)有感染的危险与免疫力低下有关(5)潜在并发症DIC3.护理要点(1)正确复温(2)合理喂养(3)预防感染(4)观察病情变化，及时发现和处理并发症。 男，孕?个月早产，生后36小时因吸人性肺炎而住院，查体：胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音，心彩超示有动脉导管未闭和左向右分流，应如何治疗A治疗肺炎，待34岁后手术治疗B观察到3个月后不闭合可手术C立即手术根治D治疗肺炎并口服消炎痛治疗E立即应用心导管将未闭的动脉导管进行封堵正确答案：DD。早产儿动脉导管未闭的处理视分流大小、呼吸窘迫综合征情况而定。症状明显者，需抗心力衰竭治疗，生后1周内使用吲哚美辛治疗，仍有10%的病人需手术治疗。