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1、一例给药错误致过敏性休克并发心脏骤停的应急预案情景演练剧本一、演练时间：2018年04月11日二、演练地点：南西18病区三、演练事件：过敏性休克四、演练目的：提高护士专科应激能力五、参演人员：值班护士-何金凤 值班护士-王露 实习同学-赵佳文医生-周建秀六、观摩人员:全体护士七、总指挥:八、负责人: 九、场景布置：病床一张、心电监护仪一台、供氧装置一套、抢救车一台、吸 痰装置一台、呼吸机一台 十、演练过程 场景：10床，女,70岁，因“胸闷1周，伴双下肢水肿”拟“胸痹，冠状动 脉粥样硬化性心脏病”予2018年4月10日收治入院。入院见：胸闷偶作，双下 肢轻度水肿，纳食可，二便调，夜寐尚安，舌淡
2、，苔薄白，脉弦细。患者有“头 胞类药物”过敏史，表现为用药后全身红疹。患者2018年04月11日上午出现高 热，T38.9度，予急查血常规示白细胞13X10%,医嘱予患者生理盐水100ml内 加头抱西汀钠2. 0g静滴。场景（一）：护士（何金凤）接到办公班医嘱，与办公班老师核对，配液后至病人床头输液。 护士（何金凤）扫描患者腕带后：“你好，请问你叫什么名字？ ” 患者（王芳）：“王芳。”护士（何金凤）予患者更换输液后，返回护士站。场景（二）：5分钟后，10床呼叫铃响起，护士（何金凤）赶至10床，发现10床王芳面色苍 白，口唇紫绡，大汗淋漓。立即予患者停止输液。发现患者床头有“头抱类”过 敏标识
3、。护士（何金凤）：“王芳，王芳，你怎么了，能听到我讲话吗？ 病人无反响。护士（何金凤）立即通知走廊护士（王露）：“王露，10床王芳抢救，赶快喊医 生，推抢救车，准备心电监护”，患者颈动脉搏动消失，呼吸消失，记下抢救开 始时间，予患者去枕平卧，开放气道，立即予氧气高流量吸入，行胸外心脏按压。场景（三）：护士（王露）：“医生，10床王芳抢救。”，护士（王露）及同学C推抢救车 及心电监护至床边。立即予患者更换输液器，并接生理盐水250ml静滴，予患者 心电监护。同学C记录抢救时间。场景（四）：医生（周建秀）：即刻赶到床边。护士（何金凤）对患者家属说道：“你母亲现在病情很危重，我们医生、护士正全 力抢
4、救，请家属回避一下。” 护士（王露）：“患者无呼吸，颈动脉搏动消失，因过敏性休克致心跳呼吸骤停” 医生（周建秀）：“肾上腺素Img静推。”同时换下护士（何金凤）继续予患 者胸外心脏按压。护士（何金凤）：与护士（王露）双人核对并执行。同学（赵佳文）：记录用药、 时间、生命体征等。护士（王露）予患者再开放一条静脉通路。医生（周建秀）米松5mg静推,5%碳酸氢钠250ml静滴”。护士（何金凤）与护士（王露）双人核对并执行。护士（何金凤）：“患者血压 80/40mmHg。医生（周建秀）：“多巴胺180mg加入生理盐水250ml快速静滴。”护士（何金凤）：复述执行，同学记录：查看瞳孔“双侧瞳孔直径约5m
5、m,对光反射迟钝”，“地塞护士（王露）：“患者指脉氧60%。”。医生（周建秀）：“尼可刹米0.75g静推”，通知麻醉科行气管插管。场景（五）：护士（王露）：拨号码99999 通知麻醉科“南西18病区，10床抢救需要插 管。”将呼吸机推至病人床旁。场景（六）：护士（何金凤）：拉床，撤除床头板。护士（王露）：准备简易呼吸器、吸引器、5nli注射器、绢丝胶布麻醉科医生赶到，行气管插管接简易呼吸器辅助通气。医生（周建秀）：“给患者上呼吸机。”10分钟后，查看患者瞳孔，患者双侧瞳孔缩小，对光反射存在，呼吸20次/分、 心跳70次/分、血压升至90/60mmHg,患者心电图示窦律。面色、神志渐恢复。 医生
6、（周建秀）：暂停心肺复苏，抚慰患者及家属。护士：整理病人床单元，双人核对用药。场景（六）：催促医生开医嘱，做好护理记录及终末处理。填写不良事件上报表，并按不 良事件上报制度进行上报。护士长调查了解给药错误过程，分析原因，提出整 改。护理记录书写为：患者突然出现，立即予停止头抱西汀组液静滴，并更换输 液器予生理盐水250ml静滴，汇报医生。十一、演练效果评价本次情景演练过程熟练，及时到位，但是仍有一些缺乏，在患者出现心跳骤停 时，何金凤又判断出患者无呼吸时，我们不仅仅要注重该患者的胸外按压，还 要注意给患者进行简易呼吸器辅助通气，一名护士保证患者的呼吸，一名护士 保证循环等；同时，在抢救结束后也应该抚慰患者，这也是演练过程中的缺乏 的地方。需要大家注意的是，我们要在东华系统中填写不良事件上报表，选择 给药错误中的给药种类错误。