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1、医院感染管理工作计划实施方案20年医院感染管理工作计划实施方案1内容完成时间责任人医院感染知识培训1、医院感染管理专职人员参加一次省级以上举办的医院感染控制培训班学习。以通知为准2、对全员医护人员分期分批进行医院感染知识培训、考试，内容包括: 医务人员手卫生规范、呼吸机相关性肺炎的预防与控制措施、导管相关血流感染的预防与控制措施、导尿管相关尿路感染的预防与控制措施、外科手术部位感染的预防与控制措施、医疗机构消毒技术规范等。预计培训及试在第四季度全部完成3、对来院实习及新上岗的医护人员进行“医疗机构消毒灭菌基本要求”、医院常用消毒灭菌的方法”、“职工职业安全防护”等医院感染基本知识培训、考试，考
2、试合格后方可上岗。6-9月份完成4、对全体保洁工人进行“保洁工清洁、消毒及医疗废物运送知识培训” 9月份完成医院感染重点部门、重点环节的管理1、继续加强重点部门如口腔科、胃镜室、供应室、手术室、产房等部门环境卫生学监测和医疗器械的清洗、消毒灭菌督导工作。每月至少一次2、对全院各科室抗菌药物使用及耐药情况进行监测，检验科微生物室负责统计临床常见分离细菌菌株及其耐药惜况，并作相关分析上报医院感染管理科，医院感染管理科汇总后向临床发布，指导临床医师合理选用抗菌药物。每季度一次（暂缺）3、加强对多重耐药菌的管理：指导临床合理使用抗菌药物，减少或者延缓多重耐药菌的产生。院感科督促临床科室做好耐药菌感染患
3、者的感染控制工作，杜绝交义感染，严防医院感染暴发。每月不定期深入科室进行督导医院感染监测1、按照医疗机构重点科室环境卫生学监测项LI和监测频率要求，对手术室、供应室、产房、口腔科、胃镜室、检验科的空气、物体表面、医护人员手进行采样做细菌学监测。每月一次2、多重耐药菌的监测。每月进行（暂缺）3、手术部位感染LI标性监测，有手术病人即监测。随时4、按照统一标准进行全院住院患者医院感染现患率调查。10月底完成5、认真查阅现运行病历，监测住院病人的医院感染发病率，及时发现院内感染的漏报情况，现场分析感染的原因，查找感染的危险因素，同时提出相应的预防控制措施，避免医院感染的聚集性发生，最大限度的减少医院感染发生。医院感染监测及时分析反馈。每月不定期到病区抽查。每季度分析反馈一次。内容完成时间责任人医院感染监测6、抗菌药物使用监测：监测住院病人的抗菌药物使用率，第 2 页 共 2 页