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1、附件1：建筑业企企业资质质申请表表企申报企企业：（公章）填填报日日期： 年 月 日填表须知知一、本表表适用于建建筑业企企业申请请资质及及核定、换换证、增增项、升级和资资质延续续。二、本表表要求用用计算机机打印，不得涂涂改。三、本表表第一至至第十三三部分由由企业填填写。企企业应如如实逐项项填写，不不得有空空项。四、本表表数字均均使用阿阿拉伯数数字；除除万元、保留一一位小数数外，其其余均为为整数。五、本表表中带的位置置，用选择填填写。六、本表表在填写写时如需需加页，一一律使用用A4（22102977）型纸纸。七、本表表须附有有关附件件材料。附附件材料料按“企业法法人营业业执照、现有资质证书正副本、
2、企业章程，法定代表人、技术负责人、财务负责人、经营负责人资料，财务及统计资料;代表性工程的合同及质量验收、安全评估资料;项目经理（或注册建造师）资料；工程技术和经济管理人员资料及其它资料”的顺序分册装订。企业申请请资质类类别和等等级现有资质等级 资质证书书号：主项资质质类别及及批准时时间：增项资质质类别及及批准时时间：11、 22、 3、申请类型主项升级级 增项升升级 重新核核定 延续 其其他施工总承承包本企业申申请主项项资质序列 类别 级级 专业承包包本企业申申请增项项施工总总承包资资质本企业申申请增项项专业承承包资质质1. 类别 级7. 类别 级1. 类别别 级2. 类别 级8. 类别 级
3、2. 类别 级3.类别级9. 类别别级级3.类别级4.类别级10.类别级4.类别级5.类别级11.类别级5.类别级6.类别级法定代表表人签字字：（公章章）年月日5资质类别别：初审部门门审查意见见（特级级企业除除外）指标类别别序号考核指标标审查标准准审查认定定值达标情况况综合指标标1注册资本本金2净资产 3近三年最最高年工工程结算算收入4机械设备备5质量检测测设备6其他申请请条件（是是否越级级申请等等）人员指标标7企业经理理总工程师师总会计师师总经济师师8项目经理理人数(注册建建造师)一级二级三级9有职称的的工程技技术和经经济管理理人员高级职称称的工程程技术人人员中级职称称的工程程技术人人员业绩
4、指标标10代表工程程业绩代表工程程1代表工程程2代表工程程3代表工程程4代表工程程5诚信记录录11串通招标标、行贿贿、无施施工许可可证开工工、转包包或违法法分包12发生质量量事故、瞒瞒报质量量事故、违违反技术术规程或或未履行行保修义义务13发生安全全事故、瞒瞒报安全全事故、违违反安全全生产规规程、无无证上岗岗14涂改、伪伪造资质质证书行行为15其他违反反法律、法法规行为为复印件与与原件核核对一致致是 否核对人签签字（此栏内内应填写写明确意意见）负责人签签字：单位盖章章： 年 月月 日注：1、单单位的印印章应为为本单位位公章或或行政许许可专用用章，单单位内设设机构印印章无效效；2、本表表综合指指
5、标和诚诚信记录录涉及的的纸质申申报材料料，经初初审部门门审查后后，不再再报建设设部，由由初审部部门在有有效期内内保存；人员和业业绩指标标涉及的的纸质申申报材料料初审后后上报建建设部审审查；3、有关关专业部部门自接接到建设设部资质质材料至至初审完完毕并送送达建设设部时间间为200日，逾逾期建设设部将自自行组织织审查。资质类别别：初审部门门审查意见见（总承承包特级级企业）指标类别别序号考核指标标审查标准准审查认定定值达标情况况综合指标标1注册资本本金2上缴营业业税3统计报表表、财务务报表及及验资报报告等4银行近三三年授信信额度5厂房（场场地）6其他申请请条件（是是否越级级申请等等）人员指标标7企业
6、经理理技术负责责人财务负责责人8一级项目目经理人人数(一一级注册册建造师师)9本类别相相关行业业工程设设计甲级级资质标标准要求求的专业业技术人人员科技进步水平10企业技术术中心11企业近三三年科技技活动经经费12国家级工工法发明专利利13获得过国国家级科科技进步步奖项或或主编过过工程建建设国家家或行业业标准14管理信息息平台业绩指标标15代表工程程业绩代表工程程1代表工程程2诚信记录录16串通招标标、行贿贿、无施施工许可可证开工工、转包包或违法法分包17发生质量量事故、瞒瞒报质量量事故、违违反技术术规程或或未履行行保修义义务18发生安全全事故、瞒瞒报安全全事故、违违反安全全生产规规程、无无证上
7、岗岗19涂改、伪伪造资质质证书行行为20其他违反反法律、法法规行为为复印件与与原件核核对一致致是 否核对人签签字（此栏内内应填写写明确意意见）负责人签签字：单位盖章章： 年 月月 日注：1、单单位的印印章应为为本单位位公章或或经单位位公章授授权的具具有同等等法律效效力的行行政许可可专用章章，单位位内设机机构印章章无效；2、本表表综合指指标和诚诚信记录录涉及的的纸质申申报材料料，经初初审部门门审查后后，不再再报建设设部，由由初审部部门在有有效期内内保管；人员员和业绩绩指标涉涉及的纸纸质申报报材料初初审后上上报建设设部审查查；3、有关关专业部部门自接接到建设设部资质质材料至至初审完完毕并送送达建设
8、设部时间间为200日，逾逾期建设设部将自自行组织织审查。企业法定定代表人人声明本人（法定定代表人人）（身身份证号号码）郑郑重声明明：本企业此此次填报报的建建筑业企企业资质质申请表表及附附件材料料的全部部数据、内内容是真真实的，同同样我在在此所做做的声明明也是真真实有效效的。本本企业在在截至申申报之日日之前一一年内未未有质量量、安全全事故，以以及其他他违法违违规行为为。我知知道虚假假的声明明与资料料是严重重的违法法行为，此此次资质质申请提提供的资资料如有有虚假，本本企业及及本人愿愿接受建建设行政政主管部部门及其其他有关关部门依依据有关关法律法法规给予予的处罚罚。企业法定定代表人人：（签签字）（公
9、章章）年月日一、企业业基本情情况企业名称称企业注册册地址省（自自治区、直直辖市）（市、州、盟）（区、市、旗）（路路、道、巷巷、乡、镇镇）号（村村）邮政编码码企业详细细地址省（自自治区、直直辖市）地区（市、州、盟）县（区、市、旗）街（路路、道、巷巷、乡、镇镇）号（村村）邮政编码码营业执照照注册号号企业类型型建立时间间年月日联系电话话传真真企业网址址电子信箱箱法定代表表人职务职称企业经理理职务职称技术负责责人职务职称发生重大大质量安全事事故发生 次经济损失失 万万元死亡 人重 伤 人 企业从业业人员状状况从业人员员年末人人数人；年末离离退休人人员人从业人员员年平均均人数人人；其中中：管理理人员人人
10、有中专以以上学历历人工程技术人员工程技术术人员总总数人有职称人人员人其中：中中级职称称人其中：中中级职称称人高级职称称人高级职称称人聘用退休休技术人人员人注册人员员情况总数人持证上岗施工员人人，其中中持证上上岗人一级建造造师（项项目经理理）人质检员人人，其中中持证上上岗人二级建造造师（项项目经理理）人预算员人人，其中中持证上上岗人三级项目目经理（建建造员）人 安全员人人，其中中持证上上岗人其他注册册人员 人人企业财务生产产经营状状况注册资本本万万元实收资本本万万元资产总额额万万元国有资本本万万元固定资产产万万元法人资本本万万元流动资产产万万元个人资本本万万元负债总额额万万元港澳台商商资本万万元
11、净资产万万元外商资本本万万元企业总收收入万万元建筑业增增加值万万元建筑业总总产值万万元固定资产产年折旧旧额万万元利润总额额万万元劳动者报报酬万万元所得税万万元生产税净净额万万元净利润万万元营业利润润万万元净资产收收益率%建筑业劳劳动生产产率万万元/人人生产经营营用固定定资产原原值万万元资产负债债率%生产经营营用固定定资产净净值万万元资本保值值增值率率%近三年工工程结算算收入（除除总承包包特级外外企业填填写）年年年万万元万万元万万元近三年上上缴建筑筑业营业业税（总总承包特特级企业业填写）年年年万万元万万元万万元银行受信信额度（总总承包特特级企业业填写）年年年万万元万万元万万元设备备机械设备备总台
12、数数台台（件）机械设备备总功率率千千瓦机械设备备原值万万元机械设备备净值万万元动力装备备率千千瓦/人人技术装备备率万万元/人人注：1.企业财财务状况况以企业业最新年年度统计计以结算算数据为为准；2.企业业类型按按工商营营业执照照相关内内容填写写；3.本表表所有数数据项不不得有空空项，如如无数据据填写，应应该在数数据项填填空处用用“无”表示。二、企业业简介。注：本简简介可复制加加页。企业奖惩惩情况表表获奖情况处罚情况注：1、企业业应如实实填写在在申报截截止日一一年内的的奖惩情情况；2、本简简介可复复制加页页。三、企业业组织机机构框图图四、企业业经理简简历姓名性别出生年月月/相片职务职称最高学历历
13、何时何何校何何专业毕毕业/工程管理理资历年电话移动电话话工作简历由何年何何月至何何年何月在何单位位、从事事何工作作、任何何职年月至年月 年月至年月 年月至年月 年月至年月 奖惩情况奖励情况况处罚情况况本人签字字：年月日注：工作作简历从从参加工工作开始始连续填填写。五、企业业技术负负责人简简历姓名性别出生年月月/相片职务职称执业资格格何时何何校何何专业毕毕业/最高学历历工程管理理资历年电话工作简历由何年何何月至何何年何月在何单位位、从事事何工作作、任何何职年月至年月 年月至年月 年月至年月 获奖情况奖励情况况处罚情况况主持完成成过两项项及以上上施工总总承包一一级资质质要求的的代表工工程的技技术工
14、作作或甲级级设计资资质要求求的代表表工程或或合同额额2亿元元以上的的工程总总承包项项目1、项目目名称：规模情况况：证明人姓姓名证明人联联系电话话2、项目目名称：规模情况况：证明人姓姓名证明人联联系电话话本人签字字：年月日注：工作作简历从从参加工工作开始始连续填填写。六、企业业财务负负责人简简历姓名性别出生年月月/相片职务职称执业资格格何时何何校何何专业毕毕业/最高学历历管理资历历年电话工作简历由何年何何月至何何年何月在何单位位、从事事何工作作、任何何职年月至年月 年月至年月 年月至年月 奖惩记录奖励情况况处罚情况况本人签字字：年月日注：工作作简历从从参加工工作开始始连续填填写。七、企业业经营负
15、负责人简简历姓名性别出生年月月/相片职务职称最高学历历何时何何校何何专业毕毕业/ 管理资历历年电话工作简历由何年何何月至何何年何月在何单位位、从事事何工作作、任何何职年月至年月 年月至年月 年月至年月 本人签字字：年月日注：1、企业业经营负负责人指指特级、一一级资质质企业的的总经济济师；2、工作作简历从从参加工工作开始始连续填填写。八、企业业有职称称的工程程技术和和经济管管理人员员名单序号姓名学历职称身份证号号码毕业时间间/院校校专业123456 九、企企业注册册建造师师（项目目经理）名单序号姓名身份证号号码专业级别证书编号号12345649十、企业业具有本本类别相相关的行行业工程程设计甲甲级
16、资质质标准要求求的专业业技术人人员序号姓 名名年龄学 历历职 称称执业资格格证书号号身份证号号码工程设计计工龄毕业时间间院校校专业备注123456注：1、本本名单可可复制加加页； 2、在在备注栏栏中注明明人员以以下情况况：注册册与否，是是否是技技术负责责人。十一、企企业自有有或租赁赁的主要机机械设备备序号设备及仪仪器名称称型号/产产地/出出厂日期期数量(台)功率(千瓦)价值(万万元)自有或租赁原值净值123456十二、企企业代表表工程业业绩一览览表序号工程名称称工程类别别工程规模模开、竣工工时间质量评定结果技术指标标单位数量合同价(万元)结算价格格（万元）1234十三、企企业代表表工程情情况项
17、目之一工程名称称工程地址址合同编号号施工许可可证号或或开工报报告批准准文号工程简介介工程规模模工程类别别技术指标标单位数量合同价结算价工程承包包方式施工总承承包 专业业施工承承包 工工程总承承包 其他（需说说明）：施工组织织方式自行施工工 专业分分包劳务务分包开工时间间/竣工时间间/计划工期期实际工期期延误原因因质量评定定安全评价价获奖情况况建设单位位联系人联系电话话验收单位位联系人联系电话话其他说明明：项目之二工程名称称工程地址址合同编号号施工许可可证号或或开工报报告批准准文号工程简介介工程规模模工程类别别技术指标标单位数量合同价结算价工程承包包方式施工总承承包专业施施工承包包工程总总承包其
18、他他（需说说明）：施工组织织方式自行施工工 专业业分包 劳务分分包开工时间间年年月日竣工时间间年年月日计划工期期实际工期期延误原因因质量评定定安全评价价获奖情况况建设单位位联系人联系电话话验收单位位联系人联系电话话其他说明明：项目之三工程名称称工程地址址合同编号号施工许可可证号或或开工报报告批准准文号工程简介介工程规模模工程类别别技术指标标单位数量合同价结算价工程承包包方式施工总承承包专业施施工承包包工程总总承包其他（需说说明）：施工组织织方式自行施工工专业业分包劳劳务分包包开工时间间竣工时间间计划工期期实际工期期延误原因因质量评定定安全评价价获奖情况况建设单位位联系人联系电话话验收单位位联系人联系电话话其他说明明：项目之四工程名称称工程地址址合同编号号施工许可可证号或或开工报报告批准准文号工程简介介工程规模模工程类别别技术指标标单位数量合同价结算价工程承包包方式施工总承承包专业业施工承承包 工程总总承包其他他（需说说明）：施工组织织方式自行施工工专业分分包劳务务分包开工时间间竣工时间间计划工期期实际工期期延误原因因质量评定定安全评价价获奖情况况建设单位位联系人联系电话话验收单位位联系人联系电话话其他说明明：建筑业业企业资资质申请请表填填写说明明一、封面面1申报报企业名名称：按按工商营营业