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1、武汉市市长质量奖申报表企业(组织)名名称 （加盖公公章） 填表日期： 年 月 日武汉市质量振兴兴委员会办公公室填报说明：1、市长质量奖奖申报材料由由申报表、组组织简介、自自我评价报告告和证实性材材料组成。2、申报企业或或组织应为法法人单位，符符合武汉市市市长质量奖奖评定管理办办法的要求求规定。从事事多元化经营营，提供多项项产品和服务务的，其申报报材料信息应应覆盖各项主主要业务。 3、申申报表内容按按表格项目结结合实际情况况如实填写，各各表具体要求求见表后“注”，需按年度度填写的指标标系指申报当当年前连续33年的指标。如如表内填不下下可另加附页页或自行复印印表格，不填填之项要说明明原因或提供供相
2、关的证实实性材料。 4、单单位简介限于于3000字字以内，按卓卓越绩效模式式评价准则国国家标准的要要求提供。5、自我评价报报告内容应对对照评定标准准的具体要求求，逐条从采采用方法、工工作展开和实实施结果三个个方面用数据据和事实进行行评价说明，必必要时可使用用图表，各条条中有关说明明的内容也可可互相引用，但但应说明。需需要追溯性说说明的质量活活动限申报前前三年内；无无追溯性说明明的质量活动动只说明近年年情况。报告告文字含图表表不超过300000字。6、证实性材料料是指凡在申申报表和自我我评价报告中中涉及、需单单位提供的，以以及单位自认认为还应提供供的其它有效效证实性材料料等，包括：（1）主要要竞
3、争伙伴名名录、主要用用户名单；如如无法提供的的，需做出书书面说明；（22）企业或组组织有效运行行卓越绩效管管理一年以上上的证明，可可采取以下之之一的方式：A. 曾参参评过国家、省省、市质量奖奖的企业或组组织，由质量量奖主办机构构出具参奖证证明（加盖公公章）；B. 未参评过过任何质量奖奖的企业或组组织，需向市市质量振兴委委员会办公室室提供自评报报告（含评分分表、自评摘摘要、明细评评审表、卓越越绩效模式管管理推进机构构成立文件和和企业自评员员名单）。 7、所所提交申报材材料为证实性性材料一份，其其他申报材料料一式三份。除除递交文字材材料外，申报报企业或组织织需递交一份份含所有申报报资料的电子子文本
4、一份。8、为便于市质质量振兴委员员会办公室与与申报组织联联系，请在申申报表的“联系方式”中准确填写写申奖工作的的联系部门、联联系人、联系系方式等信息息。9、若本表篇幅幅不够，可附附页或在不变变动内容的情情况下自行调调整。-16-一、企业（组织织）承诺书本企业（组织）特此声明: 所提交申报报材料内含信信息真实、准准确、合法、有有效，并承担担相应责任。 本企业（组组织）清楚了了解市长质量量奖评定所依依据的相关制制度、规范、标标准和守则，并并同意完全遵遵守。 本企业（组组织）同意最最后公布的评评定结论为最最终决定，在在有关方面具具有约束力。 本企业（组组织）承诺在在获得市长质质量奖荣誉后后高标准地履
5、履行社会责任任，包括公开开获奖模式（商商业秘密除外外）与社会共共享，为市长长质量奖宣传传推广和应用用研究工作提提供力所能及及的协助。 本企业（组组织）同意不不因本单位的的参奖行为，而而要求奖项承承办单位、协协办单位承担担相关法律责责任。法人代表：企业（组织）公公章日期：二、基本情况企业（组织）名名称： 集团公司或所属属单位明细： 通讯地址： 邮编编： 法人代表姓名： 电话话： 最高管理者姓名名： 电话： 卓越绩效管理机机构名称： 负责人 职务： 电电话： 传真： 企业成立日期： 经经济类型： 所所属行业： 工商注册号： 组组织机构代码码： 企业规模： 大型 （特大型 大一型 大二型 ）中型 （
6、中中一型 中二型 ） 小型职工总数： 研发人人员： 管理人员： 其中卓越越绩效管理自自评员： 主要产品/服务务： 注：1.经济类类型指国有、有有限责任、股股份、集体、联联营、私营、港港澳台资、外外商投资企业业等。详见国国家统计局22001年颁颁发的关于于划分企业登登记注册类型型的规定。2.企业规模划划分详见国家家统计局统统计上大中小小型企业划分分办法（暂行行）及其说说明。特大型型工业企业划划分详见国家家统计局特特大型工业企企业划分标准准。3.行业划分依依据国民经经济行业分类类（GB/T47544-20022）准确填报报。三、资质信息1是否实施卓卓越绩效管理理是 否起始时间 提供证实性性材料2是
7、否符合国国家产业政策策是 否行业政策规定 提供证实性性材料3产品或服务务是否纳入行行政强制性管管理范围是 否许可类别 提供证实性性材料4是否遵守环环保法律法规规是 否 提供证实性性材料5近三年有无无重大质量、设设备、伤亡、火火灾和爆炸责责任事故（按按行业规定） 有 无 提供证实性性材料6近三年有无无重大有效投投诉/不良记记录/违法行行为 有 无说明： 7体系或产品品认证情况认证类别 认认证时间 提供证书复复印件认证类别 认认证时间 提供证书复复印件认证类别 认认证时间 提供证书复复印件认证类别 认认证时间 提供证书复复印件注：在选定项前前“”内划“”。四、主要产品/服务质量水水平（多类别产品/
8、服务则分表表填写，以下下同）产品/服务名称称： 主要技术/服务务指标本企业水平同行业水平国际先进水平 注：本企业水平平按上一年指指标填报。五、近三年产品品质量监督抽抽查情况（国国家、省、市市级）时 间间产 品 名 称称抽 查 部 门门抽 查 结 论论六、近三年产品品质量商检情情况（出口企企业填写）时 间间产 品 名 称称商 检 部 门门商 检 结 果果七、主要经济效效益、安全、环环境指标（可可据行业实际际调整或细化化）序号项 目单位 年 年 年 行业排名名1总资产万元2主营业务收入万元3投资收益万元4营业外收入万元5销售额万元6利润总额万元7创汇总额万美元8上缴利税万元9总资产贡献率%10资本
9、保值增值率率%11资产负债率%12流动资产周转率率次13成本费用利润率率%14全员劳动生产率率万元/人15产品销售率%16主要物料消耗17安全指标18环境指标注：1. 9-14项指标标填写参见原原国家经贸委委关于改进进工业经济效效益评价考核核指标体系的的内容及实施施方案的要要求。指标的的内容及计算算公式如下： 利润总额+税金金总额+利息支出 112总资产贡献率率= 1000% 平均资资产总额 累计月数其中：税金总额额为产品销售售税金及附加加与应交增值值税之和；平平均资产总额额为期初期末资产总计计的算术平均均值。 报告期期末末所有者权益益资本保值增值值率= 1000% 上上年同期期末末所有者权益
10、益其中：所有者权权益等于资产产总计减负债债总计。 负负债总额资产负债率= 100% 资产总额 其中：资产及负债债均为报告期期期末数。 销售收入 12流动资产周转转率= 流动资产平平均余额 累计计月数 利润总额成本费用利润润率 = 100% 成本费用总总额其中：成本费用用总额为产品品销售成本、销销售费用、管管理费用、财财务费用之和和。 工业增加值值 112全员劳动生产产率 = 全部职职工平均人数数 累计月月数其中：由于工业业增加值是按按现行价格计计算的，而职职工人数不含含价格因素，因因此应将增加加值价格因素素予以消除。具具体方法可采采用总产值价价格变动系数数消除价格影影响。 工业销售产产值产品销
11、售率 = 100% 工业总产产值（现价）2、“主要物料料消耗”按行业要求求填写并注明明物料名称。3、“安全指标标”按行业要求求项目填写，并并提供行业指指标要求（可可另附页）及及安全部门出出具的证实性性材料。4、“环境指标标”须提供环境境指标依据和和环保部门出出具的监测结结果证实性材材料。5、“上缴利税税”须提供国税税、地税的证证明材料。6、对于非制造造业，15、16项指标可可根据行业实实际情况剪裁裁，但需说明明理由，并在在自我评价报报告中详细说说明本行业的的相关经济指指标及结果。7、“本企业名名次”为最近一年年的数据，须须提供市级以以上（含市级级）统计局/行业主管部部门/行业协会/权威机构出出
12、具的证明。八、主要市场指指标主要产品名称市场占有份额国际国内国际国内国际国内 年 年 年顾客满意程度 年 年 年顾客忠诚程度 年 年 年注: 1、提供供国际或国内内市场占有份份额指标及证证实性材料，可可采用政府部部门、中介机机构、权威媒媒体等提供的的数据；无法法填写或提供供的应予说明明。2、提供顾客满满意度和顾客客忠诚度测评评的证实性材材料，最好填填报第三方机机构的评价结结果，也可填填写本组织的的测评结果，并并提供一份主主要用户名单单；无法填写写或提供的应应予说明。九、近三年获奖奖情况获奖名称获奖时间颁奖部门注：填写市级及及以上的主要要荣誉情况，如如科技奖、名名牌产品、驰驰名商标等并并提供证书复复印件。十、同行业主要要竞争伙伴情情况名称 地址 邮邮编 产品 品品牌 联系人 电话话 传传真 名称 地址 邮邮编 产品 品品牌 联系人 电话话 传真 名称 地址 邮邮编 产品 品品牌 联系人 电话话 传真 注：国内及省内内同行业竞争争伙伴必须各各提供2家以上。联 系 方 式式联系部门： 联系人： 职务： 地 址： 邮编： 电 话： 手 机： 传 真： Email：