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1、表JD-1 北京市市施工现现场安全全监督备备案登记记表建安200 号表AQ-A-11 市市区县工程编码码:工程概况况工程名称称工程地址址工程规模模 M22 ( M )结构类型型层数工程总造造价万元工程类别别计划开工工日期计划竣工工日期建设单位位(盖章)法定代表表人电话项目负责责人移动电话话经办人移动电话话施工单位位(盖章)法定代表表人电话项目负责责人移动电话话项目安全全负责人人移动电话话资质等级级 证书编号号监理单位位(盖章)法定代表表人电话项目负责责人移动电话话资质等级级 证书编号号专职安全全员安全生产产考核合合格证书书编号(验验原件)备注监督单位位监督注册册受理机机构(盖章) 经办人人:年
2、月日备注注:本表表由施工工单位填填报(表表格和内内容均采采用A44纸打印印),建建设单位位、监理理单位、施施工单位位各存一一份。表JDD-2 施工工安全监监督通知知书:由你单位位建设的的工程,自自工程办办理安全全监督备备案手续续之日起起由我部部门负责责施工安安全监督督工作,请请给予支支持、配配合。监督工作作负责人人:联系系人:联联系电话话:签收建设单位位项目负负责人签收时间间监督部门门(盖章章)年月日附:一、监督督依据:国家法律律、法规规、工程程建设强强制性标标准和本本市施工工安全的的有关规规定。二、监督督内容:安全监督督机构对对工程参参建各有有关单位位执行建建设工程程有关安安全法律律、法规规
3、和强制制性标准准情况、施施工安全全有关文文件和资资料、工工程实体体安全防防护进行行监督抽抽查。三、监督督要求:工程参参建各有有关单位位应当严严格遵守守中华华人民共共和国建建筑法和和建设设工程安安全生产产管理条条例、建建筑施工工企业安安全生产产许可证证管理规规定等等工程建建设有关关法律、法法规和规规范性文文件的规规定,承承担相应应的安全全责任和和义务;工程建建设应当当严格执执行国家家基本建建设程序序;建设单单位接到到本通知知书后应应当告知知监理单单位及施施工单位位;安全监监督机构构责令整整改的问问题,参参建各有有关单位位要认真真执行,整整改结果果应当以以书面报报告的形形式及时时回复安安全监督督机
4、构;工程如如发生重重大安全全事故须须立即报报告安全全监督机机构。工程参参建单位位对呈报报给安全全监督机机构的各各种文件件的真实实性负责责。注:此表表一式两两份,安安全监督督机构和和工程建建设单位位各执一一份。14表JD-3项目安安全管理理人员一一览表工程名称称: 填写日日期年月日项目单位名称称项目姓名职务技术职称称岗位证书名称称联系电话话建设单位单位法人人项目负责责人总承包单位公司法人人公司技术术负责人人公司安全全部门负负责人项目经理理项目技术术负责人人项目安全全部门负负责人监理单位单位法人人总监理工工程师总监理工工程师代代表安全监理理工程师师注:此表表由建设设单位填填写,并并附技术术职称证证
5、、岗位位证书复复印件(加加盖单位位公章)表JD-4 施工现现场安全全监督检检查记录录编号:工程名称称:地址址:建设单位位: 现现场负责责人:联联系电话话:施工单位位:现场场负责人人:联系系电话:施工许可可证号:建筑面面积:结结构类型型:层数:形形象进度度:开工工日期:竣工日日期:经抽查,施施工现场场存在以以下主要要问题:整改意见见及要求求:整改合格格后,由由监理单单位( )、区区建委监监督机构构( )、市市建委监监督机构构( )等复复查确认认后,方方可继续续施工或或进行下下一道工工序。受检单位位负责人人(签名名)安全全监督人人员(签签名)监理单位位负责人人(签名名)安全全监督人人员(签签名)
6、年 月 日日 年年 月 日日表JD-5 责令(限限期)改改正通知知书编号:(当事人人):你(单位位) 的行为,违违反了的规定,根根据中中华人民民共和国国行政处处罚法第第二十三三条的规规定,本本执法组组织责令令你(单单位)于于年月日前改改正该行行为。(逾期不不改,本本执法组组织将依依据_ 作出出行政处处罚决定定。) 依依据中中华人民民共和国国行政处处罚法第第六条的的规定,你你(单位位)依法法享有陈陈述权、申申辩权。如如对本通通知持有有异议,可可以在收收到本通通知书之之日起660日内内向北京京市人民民政府或或建设部部申请行行政复议议;也可可以在33个月内内直接向向人民法法院起诉诉。执法组织织(印章
7、章)年 月 日表JD-6 责令停停工整改改通知书书编号:(当事人人):你(单位位) 的行为,违违反了的规定,根根据建建设工程程安全生生产管理理条例第第四十三三条第四四款的规规定,本本执法组组织责令令你(单单位)暂暂时停止止施工,直直至整改改合格。(逾期不不改,本本执法组组织将依依据_ 作出出行政处处罚决定定。)执法组织织(印章章)年 月 日表JD-7 危危险性较较大的分分部分项项工程汇汇总表(AQ-C2-5)工程名称称:施工单位位:监理理单位:危险性较较大工程程1、 基坑支护护与降水水工程 基坑坑支护工工程是指指开挖深深度超过过5m(含含5m)的的基坑(槽槽)并采采用支护护结构施施工的工工程;
8、或或基坑虽虽未超过过5m,但但地质条条件和周周围环境境复杂、地地下水位位在坑底底以上等等工程。( )2、土方方开挖工工程 土方开开挖工程程是指开开挖深度度超过55m(含含5m)的的基坑、槽槽的土方方开挖。( )3、模板板工程 各类类工具式式模板工工程,包包括滑模模、爬模模、大模模板等;水平混混凝土构构件模板板支撑系系统及特特殊结构构模板工工程。4、起重重吊装工工程。aa大型构构件b大大型设备备或设施施( )5、脚手手架工程程 aa、高度度超过224m的的落地式式钢管脚脚手架;b、附附着式升升降脚手手架,包包括整体体提升与与分片提提升;cc、悬挑挑式脚手手架;dd、门型型脚手架架;e、挂挂脚手架
9、架;f、吊吊篮脚手手架;gg、卸料料平台。( )6、拆除除、爆破破工程 采用用人工、机机械拆除除或爆破破拆除的的工程。7、其他他危险性性较大的的工程 a、建建筑幕墙墙的安装装施工;b、预预应力结结构张拉拉施工;c、隧隧道工程程施工;d、桥桥梁工程程施工(含含架桥);e、特特种设备备施工;f、网网架和索索膜结构构施工;g、66m以上上的边坡坡施工。( )8、大江江、大河河的导流流、截流流施工。( )9、港口口工程、航航道工程程。( )10、采采用新技技术、新新工艺、新新材料,可可能影响响建设工工程质量量安全,已已经行政政许可,尚尚无技术术标准的的施工。( )应当组织织专家组组论证工工程1、深基基
10、坑工程程 开开挖深度度超过55m(含含5m)或或地下室室三层以以上(含含三层),或或深度虽虽未超过过5m(含含5m),但但地质条条件和周周围环境境及地下下管线极极其复杂杂的工程程。( ),专专家论证证情况()。2、地下下暗挖工工程 地下暗暗挖工程程及遇有有溶洞、暗暗河、瓦瓦斯、岩岩爆、涌涌泥、断断层等地地质复杂杂的隧道道工程,专专家论证证情况()。3、高大大模板工工程 水平混混凝土构构件模板板支撑系系统高度度超过88m,或或跨度超超过188m,施施工总荷荷载大于于10KKN/mm,或或集中线线荷载大大于15510KKN/mm的模板板支撑系系统( ),专家论证情况()。4、300m及以以上的高高
11、空作业业的工程程( ),专专家论证证情况()。5、大江江、大河河中的深深水作业业工程( ),专家家论证情情况()。6、城市市房屋拆拆除爆破破和其他他土石爆爆破工程程( ),专专家论证证情况()。注:含有有的划“”没有的的划“x”,由总总包单位位填写,监监理单位位确认。总包单位位项目部部(盖章章): 年年 月 日表JD-8 危危险性较较大的分分部分项项工程专专家论证证表(AQ-C2-4)工程名称称总承包单单位项目负责责人分包单位位项目负责责人危险性较较大分项项工程名名称专家一览览表姓名性别年龄工作单位位职务职称专业专家论证证意见: 年 月 日专家签名名组长:专家:总承包单单位项目目部(盖盖章):
12、 年 月 日表JD-9 施工工现场起起重机械械验收核核查表(AQ-B2-3)工程名称称总包单位位租赁单位位拆装单位位起重机械械名称起重机械械型号统一编号号致(监理单位):根据本市市建设工工程安全全监理工工作要求求工程的的等施工工起重机机械已验验收合格格,验收收手续已已齐全,现现将报送送给你们们,请查查收。附件:11、起重重机械拆拆装报审审表; 22、起重重机械拆拆装统一一验收表表格; 33、塔式式起重机机检测报报告4、其它它资料:施工现场场专职安安全生产产管理人人员:施施工单位位项目负负责人: 年月日监理意见见:符合相关关法规要要求,验验收手续续齐全,同同意使用用 不符合相相关法规规要求,验验收手续续不齐全全,整改改后再报报 监理工程程师: 总监理理工程师师:日期:年年 月月 日日 日期期:年年 月月 日日注:本表表一式两两份,由由施工单单位填报报,监理理签署复复核意见见,并加加盖总包包单位项项目部公公章。