《江苏省优质护理服务示范工程活动考评标准4870.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《江苏省优质护理服务示范工程活动考评标准4870.docx（12页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、附件：江苏省“优质护理理服务示示范工程程”活动考考评标准准江苏省卫卫生厅二一年六月考评标准准说明一、“优优质护理理服务”是指以以病人为为中心，强强化基础础护理，全全面落实实护理责责任制，深深化护理理专业内内涵，整整体提升升护理服服务水平平。本标标准中“优质护护理服务务示范工工程”，简称“优质工工程”。二、本标标准是江江苏省护护理工作作评价标标准（220100年版）的的细化、深深化，是是结合卫卫生部和和我省“优质护护理服务务示范工工程”方案要要求制订订的考评评标准和和细则。三、本标标准适用用于二级级以上医医院，重重点是三三级综合合医院、县县级综合合医院。四、本标标准总分分值10000分分，分为为
2、组织领领导程度度（30分）、人人力资源源管理（200分）、节节约护理理劳动（100分分）、护护理服务务规范（3300分分）、护护理质量量保证（2200分分）、活活动客观观评价（1170分分）六部部分。实得分分考评评实际得得分系数，系系数：开开展试点点病房数数/病房房总数。五、本标标准的评评价方法法以实地地查看、现现场测评评、情境境模拟、电电话暗访访为主，突突出临床床护理内内涵与护护理管理理的实效效。六、本标标准每项项分值均均以扣完完本项基基本要求求标准分分为止，不倒扣分。主要内容容基本要求求考核细则则标准分一、领导导重视程程度访谈、查查阅资料料、调查查问卷。301 领导导重视“优质工工程”列为
3、医医院“一把手手”工程，院院长高度度重视，亲亲自过问问，分管管院长具具体抓落落实。1-1成成立“优质工工程”领导小小组，一一把手院院长任组组长，定定期主持持召开会会议，研研究解决决护理改改革的重重大问题题。1-2一一把手院院长出面面过问体体制性、机机制性矛矛盾，协协调职能能部门，理理顺条块块关系。1-3分分管院长长熟悉护护理工作作，定期期听取护护理部工工作汇报报，指导导护理工工作任务务落实。152计划安安排医院开展展“优质工工程”活动有有计划、有有安排，稳稳步推进进试点病病房工作作。2-1医医院有“优质工工程”实施方方案，任任务目标标明确，措措施切实实可行。2-2护护理部有有具体实实施“优质工
4、程程”活动计计划、步步骤和安安排。33培训教教育培训到位位，讲求求实效，护护士专业业知识扎扎实及技技能娴熟熟。3-1对对新护士士落实岗岗前培训训，加强强护理文文化和护护理理念念的培育育。护士士掌握“三基”，能独独立开展展工作。3-2对对卫生部部和省厅厅关于“优质工工程”的相关关文件、规规范进行行全员培培训，护护士掌握握优质服服务的内内容和要要求。3-3规规范化培培训落实实到位，符符合省厅厅相关要要求，熟熟悉各专专科疾病病常规和和护理要要点。3-4重重点部门门ICUU、抢救救室、血血液净化化中心等等实施护护士上岗岗前准入入制度。12二、人力力资源管管理实地测算算、查阅阅资料、访访谈、调调查问卷卷
5、。2001人力资资源配备备创造条件件、采取取措施增增加护士士，临床床一线护护士人力力配备到到位。1-1全全院实际际开放床床护比1:00.7-1。1-2病病区实际际开放床床护比1:00.4（均均值）。1-3示示范病区区实际开开放床护护比1:00.5。1-4每每年新增增床位数数与新护护士数量量比1:00.4。1-5采采取措施施限制加加床，病病区加床床比例5%。1002人力资资源调度度科学合理理配置护护理人员员，定岗岗定职，实实行弹性性排班，避避免忙闲闲不均。2-1按按省厅名名录设置置护理岗岗位，临临床一线线护士占占总数995%。2-2护护理部有有护理人人力调配配应急方方案。2-3各各班次工工作量分
6、分配适当当，实行行具有专专科特点点的弹性性排班（AAPN班班、两头头班、早早晚班等等）。503绩效考考核制度度绩效分配配向临床床一线护护理人员员倾向，提提高护士士待遇。3-1护护理部制制定全院院护理人人员绩效效考核方方案，绩绩效考核核制度完完善、考考核指标标量化。3-2护护理人员员绩效分分配向临临床一线线倾向，体现多劳多得、优劳优得原则。3-3提提高临床床一线护护士夜班班费标准准，每个个夜班费费不低于于50元元。3-4设设护理专专项经费费，用于于护士培培训、进进修、奖奖惩、福福利等。3-5病病区执行行绩效考考核方案案，绩效效分配能能体现护护士的工工作质量量和工作作效率。50三、节约约护理劳劳动
7、实地查看看、查阅阅资料1001表格式式护理病病历严格执行行关于于进一步步简化护护士书写写的实施施意见的的要求，护护理记录录做到客客观、简简明、易易懂、节节时。1-1表表格式护护理文件件科学、简简明、易易懂，根根据患者者病情需需要记录录，突出出重点内内容，书书写时间间少于半半小时。1-2 护理文文件种类类与卫生生行政部部门审核核备案目目录一致致。1-3简简化护理理管理文文书（计划与与总结年/月月、排班班记录、护护理质控控记录、护护理查房房记录、业业务学习习记录、绩绩效考核核记录等等。302减少非非护理工工作辅诊后勤勤围绕临临床转，保保障支持持条件到到位，全全面改革革扭转原原需护士士做的外外围工作
8、作局面。2-1病病房基本本设备齐齐全、适适用。配配备必要要的护理理用具，如如简易监监护仪、床床单元消消毒设备备、输液液泵、微微量注射射泵、洗洗头车、会会阴冲洗洗壶等。2-2各各类物资资保障到到位。各各类药品品、被服服、医疗疗用品、急急救物品品器材等等及时补补给并送送到病区区。消毒毒供应中中心（室室）下收收下送。2-3各各类维修修及时到到位。保保证水、电电、气、用用氧、仪仪器设备备等性能能完好，正正常安全全使用。定定期下临临床检修修保养，接接到报修修能及时时到位。2-4送送检到位位。各种种化验、检检查程序序满足临临床需要要，方便便病人。有有检验人人员进行行血标本本采集。检检验部门门集中收收取标本
9、本。急诊诊化验、检检查应立立即到床床边采集集标本和和实施检检查，各各种化验验、检查查报告单单有专人人及时送送至病区区。2-5膳膳食到位位。根据据病人病病情需要要提供饮饮食，满满足病人人合理的的饮食需需求。每每天有供供病人选选择的菜菜单，有有加热饭饭菜和保保温措施施。70四、护理理服务规规范实地查看看、电话话暗访、现现场考核核、情境境摸拟、调调查问卷卷。3001护士责责任制护士护理理病人实实行责任任包干，提提供连续续、全程程、无缝缝隙的护护理服务务。1-1护护士分工工实行扁扁平、动动态管理理，每个个护士都都必须履履行基础础护理职职责。1-2每每个护士士平均包干干病床数数8张。1-3护护理员持持证
10、上岗岗，不得得从事注注册护士士工作（出出入量、鼻鼻饲等）。1-4满满足病人人合理需需求，耐耐心答询询，实行行首问负负责制。302服务公公示制护理服务务纳入院院务公开开，向患患者及家家属公示示，引入入患者和和社会参参与评价价的机制制。2-1护护理服务务项目、服服务内容容、工作作标准和和收费定定价公示示。2-2住住院病人人每日提提供收费费明细帐帐单。2-3新新入院病病人护士士主动介介绍住院院环境、相相关制度度和注意意事项。2-4出出入院流流程及办办理手续续公示。2-5公公示服务务投诉电电话，设设立服务务反馈意意见箱。2-6病病区每月月发放满满意度测测评表。203服务项项目与内内涵A基础护护理A-1
11、床床单元整整洁，晨晨晚间护护理到位位。按要要求协助助更衣、更更换被褥褥。A-2根根据病情情及患者者需求，提提供刷牙牙漱口、洗洗脸、刮刮胡须、梳梳头、洗洗头、擦擦身、洗洗手、洗洗脚、会会阴护理理、修剪剪指/趾趾甲、协协助排尿尿、排便便、更换换衣裤等等。A-3按按分级护护理要求求做好基基础护理理（口腔腔护理、鼻鼻饲、吸吸痰、翻翻身拍背背，并做做好会阴阴及尿道道口护理理等），避避免护理理并发症症（烫伤伤、压疮疮、坠床床、口腔腔炎）发发生。A-4各各种引流流管在位位通畅，局局部干燥燥，伤口口护理措措施到位位。A-5协协助病人人床上移移动，保保证体位位舒适正正确。A-6压压疮、跌跌倒、坠坠床等高高危者有
12、有警示标标识，根根据病情情给病人人佩带腕腕带。80B病情观观察B-1按按照分级级护理要要求定时时巡视病病人，包包括根据据本专科科疾病护护理常规规要求观观察和护护理；意意识、精精神状况况；生命命体征，舒舒适度、体体位；安安全措施施；管道道、伤口口情况；用药观观察；生生理需要要；病房房环境、床床单元；病人呼呼叫时护护士能及及时应答答并有效效处理。B-2及及时准确确监测生生命体征征变化，发现问题及时报告并妥善处理。B-3熟熟练掌握握各项报报警参数数的意义义及处理理方法。B-4护护士掌握握病人病病情，包包括病人人诊断、治治疗、饮饮食、阳阳性体征征、护理理要点及及主要病病情变化化。40C专科护护理C-1
13、专专科护理理操作规规范，护护理技术术操作合合格率1100%。C-2各各项护理理符合医医院临床床护理工工作流程程（试行行）的的要求，护护士熟练练、规范范掌握常常见症状状及专科科护理的的护理常常规,并并落实到到位。C-3重重点专科科及监护护病房的的护士达达到与医医疗水平平相适应应的专科科护理技技术水平平。C-4重重点部位位（呼吸吸道、泌泌尿系统统、手术术部位、血血管等）的的感染预预防与控控制执行行医院院感染管管理标准准操作规规程（试试行）（第第一部分分）的的规定。C-5掌掌握常用用护理急急救技术术，熟悉悉抢救程程序、抢抢救药品品和抢救救仪器的的使用。40D护患沟沟通D-1护护理人员员言行规规范，服
14、服务态度度良好。执执行保护护性医疗疗制度。D-2做做好出入入院宣教教，及时时释疑解解惑，切切实履行行告知义义务。D-3执执行各项项操作均均需履行行告知义义务，与与病人保保持有效效的沟通通。D-4建建立良好好的护患患关系，针针对患者者具体情情况进行行个体化化的心理理疏导、情情感交流流。30E安全管管理E-1对对有潜在在危险行行为的住住院患者者（心理理抑郁、自自杀倾向向、走失失、病情情突发恶恶化等），进进行逐级级预警备备案，严严格交接接班，确确保各项项防护措措施落实实到位，防止病人住院期间发生意外。E-2有有相应的的安全标标识（防防跌倒、药药物过敏敏、各种种管道、护护理级别别、饮食食、防压压疮）并
15、并及时告告知病人人。E-3急急诊病人人住院需需专人护护送进入入病房；危重病病人及行行动不便便病人外外出检查查有专人人护送。E-4高高危药品品合理存存放，并并有醒目目标识；注射药药、内服服药、外外用药分分开放置置，标识识醒目；根据专专科必备备药品存存量、存存放位置置合理，定定时交接接。毒麻麻、精神神药品管管理到位位。E-5制制订意外外及紧急急事件的的处理预预案。护护理不良良事件及及时上报报，有原原因分析析、反馈馈及改进进措施。404护理人人性化服服务提供以人人为本的的住院护护理服务务。4-1接接待流程程规范，介介绍熟悉悉病区环环境、设设施、床床位医生生和护士。4-2特特殊检查查预约、健健康宣教教
16、到位。4-3有有饮食摄摄入/禁禁忌指导导。提供供良好的的就餐环环境,订餐及及时。协协助病人人摆好餐餐具及体体位，必必要时协协助进食食。4-4指指导协助助病人进进行康复复锻炼，提提高其自自护能力力。4-5尊尊重病人人作息习习惯，常常规护理理工作根根据病情情需要合合理安排排。20五、护理理质量保保证查阅资料料、实地地查看、现现场抽考考、调查查问卷。2001护理规规章制度度建立健全全制度、标标准和规规范，促促进临床床护理工工作规范范化。1-1护护理部：实施岗位位管理、绩绩效考核核、安全全管理、护护理标准准、质量量评价、人人员培训训等。1-2病病区：工工作制度度、岗位位职责、护护理流程程、疾病病护理常
17、常规、服服务规范范等健全全。1-3制制度规范范简明、科科学、切切合实际际，具有有可操作作性。1-4核核心制度度（分级级护理制制度、查查对制度度、值班班与交接接班制度度）落实到到位。802护理质质量考核核实施现场场式质量量管理，持续改改进措施施务实，有有效果。2-1护护理部定定期组织织和检查查全院各各部门护护理质量量，有计计划、有有针对性性地组织织各专科科危重、疑疑难、甲甲类手术术、死亡亡病人进进行护理理查房、会会诊和讨讨论，定定期召开开护理质质量控制制与持续续改进情情况分析析会议。2-2护护士长每每天早晚晚巡视病病房，掌掌握病人人病情及及需求，指指导各级级护理人人员运用用护理程程序对病病人实施
18、施整体护护理，并并检查护护理措施施落实情情况。2-3护护士长及及时查看看新入院院、疑难难危重和和手术病病人，督督查医嘱嘱执行情情况，督督查核心心制度、护护理常规规、技术术规程的的执行情情况。120六、活动动客观评评价实地查看看、电话话暗访、调调查问卷卷。1701患者知知情患者知道道住院护护理服务务内容。1-1患患者认识识自己的的责任护护士。1-2患患者知晓晓自己的的护理级级别及相相应的护护理项目目和内容容。1-3患患者知晓晓治疗、手手术、用用药、检检查、饮饮食、康康复等注注意事项项。1-4患患者了解解复诊时时间及办办理出院院手续流流程。502患者满满意患者对护护士服务务满意。2-1患患者对病病区环境境、设施施、管理理满意。2-2患患者对护护士的技技术水平平满意。2-3患患者对护护士的服服务态度度、服务务及时性性、服务务质量满满意。503医师满满意医师对护护士工作作配合满满意。3-1执执行医嘱嘱及时、到到位。3-2病病房管理理有序。3-3病病情观察察到位，及及时报告告。304护理服服务质量量改善护士主动动关心病病人，提提供全方方位、规规范化的的优质护护理服务务。4-1护护士行为为规范，病病房环境境温馨，设设施人性性化。4-2病病人自请请一对一一陪护工工基本取取消，家家属陪护护人数减减少。4-3基基础护理理落实率率1000%。4-4病病人满意意度提高高，护士士受表扬扬率提高高。40