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1、铺备用床床插胃管更换床单单皮内注射射皮下注射射肌肉注射射静脉注射射静脉输液液留置针静脉抽血血动脉抽血血氧疗雾化灌肠女病人导导尿冰袋热水袋口腔护理理、会阴抹洗洗床上擦浴浴生命体征征测量心肺复苏苏鼻饲吸痰穿脱隔离离衣血糖仪输液泵更换水封封瓶心电监护护PICCC外科伤口口换药深静脉穿穿刺口换换药床上洗头头新生儿沐沐浴预防压疮疮除颤仪使使用呼吸囊手卫生无菌技术术操作流流程约束带的的使用常用卧位位的护理理（去枕枕仰卧位位、休克克卧位、 屈膝仰卧位 、侧卧位、半坐卧位、端坐卧位、头低足高位、头高足低位、俯卧、膝胸卧位、截石位）手卫生（一一般洗手手）操作作流程评 估1 将要要进行或或完成的的操作项项目2.操
2、作作场所是是否具备备洗手条条件及洗洗手设施是否否齐全3.环境境是否清清洁宽敞敞准 备1.操作作者:服服装、鞋鞋帽整洁洁2.备齐齐洗手液液、擦手手纸或小小毛巾操作过程1.衣袖袖上推到到腕上110cmm,取下下手上饰饰物、手手表2.打开开水龙头头（用避避免手部部再污染染的方式式）,流流动水使使双手充充分浸润润3.取适适量洗手手液（用用避免手手部再污污染的方方式）,均匀涂涂抹至整整个手掌掌、手背背、手指指和指缝缝4.按七七步洗手手法洗手手:掌心相相对,手手指并拢拢,相互互揉搓手心对对手背沿沿指缝相相互揉搓搓,交换换进行掌心相相对,双双手交叉叉指缝相相互揉搓搓弯曲手手指使关关节在另另一手掌掌心旋转转揉
3、搓,交换进进行一只手手握住另另一手拇拇指旋转转揉搓,交换进进行将5个个手指尖尖并拢放放在另一一手掌心心旋转揉揉搓,交交换进行行握住手手腕回旋旋摩擦,交换进进行5.洗手手后：双手从从上至下下在流动动水下彻彻底清洗洗关闭水水龙头（用用避免手手部再污污染的方方式）用一次次性纸巾巾/小毛毛巾彻底底擦干注意事项1.认真真清洗拇拇指、小小指侧面面指关节节和指甲甲缝等易易污染部部位2.洗手手时间不不少于115秒3.防止止水溅到到衣服和和地面4.小毛毛巾应一一用一消消毒无菌技术术操作流流程评估操作的环环境、物物品是否否符合无无菌技术术操作要要求操作 前前准备1.操作作者：仪仪表符合合要求，七步洗手法洗手、戴口
4、罩2.环境境：宽敞敞、清洁洁、明亮亮3.用物物：备齐无无菌物品品及其它它用品，放放置有序序，检查查无菌物物品有无破破损、潮潮湿、消消毒指示示带是否否变色及及有效期期操作过程1.准备备治疗盘盘：治疗疗盘用小小毛巾抹抹净、清清洁、干干燥洗手或或消毒液液抹拭手2.取出出无菌巾巾：打开开无菌包包：解带带，揭开开外、左左、右、内内角打开开持物钳钳筒盖，手手持无菌菌持物钳钳并移至至筒中央央，钳端端闭合垂直直取出用无菌菌钳取出出1块治治疗巾，放放于治疗疗盘内按原折痕痕折回包包内、右右、左、外外角3.铺无无菌盘：双手捏捏无菌巾巾上层两两角外面面，轻轻轻抖开，双双折铺于治疗疗盘内无菌巾巾上层向向远端呈呈扇形折折
5、叠，开开口向外外4.置入入无菌物物品：用用无菌钳钳夹取无无菌物品品倒无菌菌溶液：开盖冲洗洗倒液盖回瓶瓶盖5.盖无无菌盘：无菌巾巾上层盖盖于无菌菌物品上上上下层层边缘对对齐，开口处向向上翻折折两次，两两侧边缘缘向下翻翻折一次次6.戴、脱脱无菌手手套：提提取手套套对准五五指戴上上用毕脱脱下手套操作 后后1.物品品清理归归原2.集中中送供应应室处理理约束带的的使用流流程评估1.患者者年龄、意意识、活活动能力力等情况况2.全身身和约束束部位皮皮肤情况况3.患者者/家属属心理状状况，对对使用约约束带的的认知和和接受程程度告知1.患者者/家属属约束的的目的、时时间和方方法2.与家家属签定定知情同同意书准备
6、1.约束束工具、棉棉垫等2.患者者实施1.将患患者肢体体摆放于于功能位位2.以棉棉垫包裹裹约束部部位3.套约约束带于于约束部部位4.固定定约束带带5.检查查患者肢肢体活动动程度和和范围，以以及约束束具的松松紧度6.调整整约束带带7.交代代约束后后的注意意事项观察与记记录1.观察察并记录录患者的的一般情情况，局局部皮肤肤、肢体体末梢循循环情况况及约束束效果2.询问问患者感感受3.记录录约束原原因、部部位、起起止和间间隔时间间4.发生生与约束束相关并并发症的的症状及及处理措措施和效效果注意事项项1.约束束带必须须系成活活结，松松紧度以以患者活活动时肢肢体不易易脱出，不不影响血血液循环环为宜2.15
7、5300分钟巡巡视一次次，2小小时松解解一次，间间歇155300分钟常用卧位位的护理理：去枕仰卧卧位操作作流程核对患者姓名名、年龄龄、IDD号/住住院号、医医嘱评估1. 患者病情情、意识识状态及及生命体体征2. 局部皮肤肤情况3. 年龄、营营养状况况、有无无颈部疾疾病4. 治疗、麻麻醉方式式告知1. 摆放此卧卧位的目目的及方方法2. 正确卧位位的重要要性实施1. 将枕头横横立于床床头2. 患者平卧卧，头偏偏向一侧侧3. 两臂放于于身体两两侧4. 两腿自然然放平5. 烦躁/不不合作者者约束带带约束6. 拉上床栏栏，锁定定床刹车车护理1. 观察生命命体征。特特别是呼呼吸情况况2. 舌后坠严严重者，
8、使使用舌钳钳将舌拉拉出或使使用口咽咽通气管管3. 预防压疮疮4. 观察有无无恶心、呕呕吐等症症状，防防止呕吐吐物误入入气管引引起窒息息观察与记记录1. 患者生命命体征2. 采取卧位位和取消消该卧位位的时间间3. 全身皮肤肤情况，采采取的压压疮预防防措施4. 有无恶心心、呕吐吐的症状状和误吸吸5. 患者病情情及变化化，异常常情况、处处理及效效果注意事项项1. 卧位时间间2小小时者，护护士应将将手伸入入骶尾部部，轻轻轻抬高受受压部位位，用手手掌按摩摩或拍打打，促进进血液循循环2. 保持受压压部位的的皮肤清清洁、干干燥、必必要时可可用爽身身粉涂抹抹3. 每2小时时四肢被被动运动动一次4. 及时清理理
9、呕吐物物休克卧位位操作流流程核对患者姓名名、IDD号/住住院号、医医嘱评估1. 患者的病病情、意意识状态态及生命命体征2. 局部皮肤肤情况3. 活动能力力、理解解能力告知1. 摆放此种种卧位的的目的和和方法2. 正确卧位位的重要要性实施1. 使患者头头部抬高高1030度度，抬高高下肢约约2030度度（1） 用垫枕垫垫高或摇摇高床头头。抬高高头部时时，应同同时抬起起肩部（2） 意识或精精神障碍碍者头偏偏向一侧侧（3） 使用软枕枕支撑大大腿和腘腘窝，使使患者舒舒适2. 两臂放于于身体两两侧3. 烦躁/不不合作者者，约束束带约束束4. 拉上床栏栏，锁定定床刹车车护理1. 严密观察察患者的的病情2.
10、及时清理理呕吐物物3. 预防压疮疮观察与记记录1. 患者生命命体征2. 采取卧位位和取消消卧位的的时间3. 全身皮肤肤情况，采采取的压压疮预防防措施4. 有无恶心心、呕吐吐等症状状和误吸吸注意事项项1. 注意观察察患者的的呼吸和和血压变变化2. 压疮预防防措施同同“去枕仰仰卧位”屈膝仰卧卧位的操操作流程程核对患者姓名名、IDD号/住住院号、医医嘱评估1. 患者的病病情、意意识状态态及生命命体征2. 身体移动动能力及及理解、合合作程度度3. 心理状态态及需求求告知1. 摆放此种种卧位的的目的2. 正确卧位位的重要要性3. 指导或教教会患者者配合操操作的方方法实施1. 患者平卧卧，头下下放枕2.
11、两臂放于于身体两两侧或抱抱头，两两膝屈起起，稍微微向外分分开：（1） 注意保护护患者隐隐私（2） 注意保暖暖，防止止着凉（3） 不能自主主维持该该卧位者者应给予予协助3. 嘱患患者放松松腹肌观察与记记录1. 观察患者者一般状状况2. 记录操作作过程中中的异常常情况、处处理及效效果注意事项项1. 经股动脉脉穿刺造造影或手手术患者者，488小时内内不宜采采取屈膝膝仰卧位位2. 髋关节置置换手术术后患者者术后66周时，髋髋关节屈屈曲可达达90度度侧卧位操操作流程程核对患者姓名名、IDD号/住住院号、医医嘱评估1. 患者的病病情、意意识状态态及生命命体征2. 身体移动动能力及及理解、合合作程度度3.
12、心理状态态及需求求告知1. 摆放此种种卧位的的目的2. 正确卧位位的重要要性3. 指导或教教会患者者配合操操作的方方法实施1. 患者侧卧卧，臀部部后移至至床沿2. 下腿稍伸伸直，上上腿弯曲曲：（1） 操作中避避免拖、拉拉、拽等等动作，以以免擦伤伤病人皮皮肤（2） 脊柱损伤伤/手术术患者采采取轴式式翻身法法变换卧卧位，侧侧卧后以以枕头支支撑背部部和肢体体（3） 询问患者者的感受受，不舒舒适时及及时更换换卧位;极度瘦瘦弱、昏昏迷患者者每2小小时更换换卧位一一次（4） 带气管插插管患者者应妥善善固定头头部，防防止颈部部过度内内屈，严严密观察察呼吸情情况（5） 引流袋最最好移到到患者面面向侧，两两腿之
13、间间或软枕枕上，防防止引流流管受压压3. 在两膝之之间、后后背及胸胸腹前放放置软枕枕4. 检查和整整理观察与记记录1. 观察患者者一般状状况和生生命体征征2. 记录操作作过程及及效果注意事项项1. 偏瘫、会会阴、肛肛门有伤伤口的患患者最好好采取健健侧卧位位2. 支气管扩扩张、肺肺结核大大咯血的的患者采采取患侧侧卧位3. 晚期妊娠娠妇女最最好采取取左侧卧卧位洗手操作作流程操作流程程 要点点说明评估与准准备1、 将要进行行或完成成的操作作项目2、 操作场所所是否具具备洗手手条件及及洗手设设施是否否齐全3、 环环境是否否清洁宽宽敞1、 病区应设设流动水水洗手池池，开关关为感应应式，肘肘式或脚脚踏式2
14、、 洗手池旁旁配备液液体肥皂皂、清洁洁干毛巾巾（或纸纸巾、感感应式热热吹风机机）3、 手无可见见污染物物时，可可用速干干手消毒毒剂消毒毒双手代代替洗手手洗手1、 衣袖上推推到腕上上10CCM取下下手上饰饰物、手手表2、 流动水使使双手充充分浸湿湿3、 取适量皂皂液，均均匀涂抹抹至整个个手掌、手手背、手手指和指指缝4、 认真揉搓搓双手至至少155S，应应注意清清洗双手手所有皮皮肤，清清洗指背背、指尖尖和 指指缝5、 在流动水水下彻底底冲净双双手6、 也可取适适量的速速干手消消毒剂于于掌心，按按照洗手手的揉搓搓步骤进进行揉搓搓，保证证手消毒毒剂完全全覆盖手手部皮肤肤，直至至手部干干燥1、 洗手顺序
15、序：手掌掌指尖手背手指关节指尖手腕，应应特别注注意拇指指、小指指侧面、指指关节、指指甲缝2、 推荐七步步洗手法法3、 从上至下下冲洗，让让污水从从前臂流流至手指指尖，防防微生物物污染手手臂4、 防止水溅溅到衣服服和地面面5、 冲洗至皂皂液洗净净为止擦手 清洁洁干毛巾巾或纸巾巾将手擦擦干感应式热热吹风机机吹干双双手取适量护护手液护护肤 擦手毛毛巾要一一用一消消毒手消毒操操作流程程操作流程程 要点点说明评估1、 操作者：将要进进行或已已完成的的 操作作是否需需要手消消毒2、 环境：操操作场所所是否具具备洗手手条件及及洗手设设施是否否齐全3、 物品：消消毒剂、存存放消毒毒剂容器器4、 患者：是是否具
16、有有传染性性或免疫疫力低下下1、 符合医医疗机构构医务人人员手卫卫生规范范（征求求意见稿稿）中第第十五、十十六条提提出的 情况需需实施手手消毒2、 操作者掌掌握七步步洗手法法3、 选用的手手消毒剂剂符合国国家有关关规定，有有卫生许许可批件件且在有有效浓度度、有效效期内4、 消毒剂的的选用符符合作用用快，不不损伤皮皮肤、无无伤害、不不易引起起过敏反反应的要要求5、 手消毒剂剂：包装装、存放放要避免免导致二二次污染染造成致致病微生生物的传传播。出出液器采采用非接接触式准备1、 环境：清清洁、宽宽敞2、 物品：含含抗菌剂剂肥皂/皂液/手消毒毒剂；洗洗手设施施具备手消毒1、 卷衣袖至至肘上，取取下手部
17、部饰物和和手表2、 按“洗手手“程序洗洗手后擦擦干手3、 也可取适适量的速速干手消消毒剂于于掌心，严严格按照照洗手的的揉搓步步骤进行行揉搓，直直至手部部干燥1、 手消毒顺顺序同七七步洗手手法2、 揉搓时保保证手消消毒剂完完全覆盖盖手部手手部皮肤肤，使双双手达到到消毒的的目的外科手消消毒（用用醇类手手消毒剂剂）操作作流程操作流程程 要点说说明评估1、 操作者：手部有有无炎症症、皮肤肤破损、对对消毒液液过敏史史2、 环境：是是否具备备洗手条条件及洗洗手设施施是否齐齐全3、 物品：外外科手消消毒剂、消消毒剂出出液器1、 手部炎症症不宜参参加手术术，皮肤肤有破损损的应先先处理好好伤口后后再进行行手消毒
18、毒，手术术时带双双层无菌菌手套2、 对消毒液液过敏的的另选消消毒液3、 外科洗手手池应设设置在手手术间附附近，外外科洗手手池水龙龙头的数数量不应应少于手手术间的的数量。洗洗手池应应该每日日清洁4、 手消毒剂剂包装、存存放要避避免二次次污染造造成致病病微生物物的传播播。出液液器采用用非接触触式5、 外科手消消毒剂的的选择原原则：能能够显著著减少完完整皮肤肤上的菌菌落数量量；含有有不刺激激皮肤的的广谱抗抗菌成分分，能够够在手术术期间内内连续发发挥杀菌菌作用；作用快快速6、 外科手消消毒剂使使用时遵遵循产品品的使用用说明准备1、 操作者：换专用用衣裤、鞋鞋，卷袖袖至臂下下1/33处，戴戴帽子和和口罩
19、，修修剪指甲甲2、 环境：洁洁净、宽宽敞、外外科洗手手要求各各类物品品摆放有有序3、 物品：含含抗菌剂剂皂液，醇醇类手消消毒剂、无无菌刷手手刷、无无菌巾、钟钟表1、 操作者掌掌握七步步洗手法法2、 选用的手手消毒剂剂符合国国家有关关规定，有有卫生许许可批件件且在有有效浓度度、有效效期内外科手消消毒1、 清洗手臂臂：在流流动水下下湿润双双手及手手臂，取取含抗菌菌剂的皂皂液适量量，均匀匀涂布搓搓擦双手手及前臂臂到上臂臂下1/3处，流流水冲净净2、 清洗双手手：再取取适量含含抗菌剂剂的皂液液，按七七步洗手手法搓擦擦双手11分钟，流流水冲净净3、 擦干双手手及手臂臂：用无无菌巾将将手及臂臂擦干4、 消
20、毒双臂臂：再取取适量的的醇类消消毒剂，均均匀涂布布搓擦双双手及前前臂5、 消毒双手手：再取取适量的的醇类消消毒剂于于掌心，双双手稍作作搓擦后后，再按按七步洗洗手法充充分搓擦擦双手33分钟6、 干燥双手手：双手手自然干干燥后即即可戴无无菌手套套7、 莲台手术术先脱手手术衣，再再脱手套套，再按按洗手规规则消毒毒双手1、 清洗双手手时，应应清洁指指甲下的的污垢2、 清洗双手手、手臂臂用软质质的无菌菌刷手刷刷擦拭3、 冲洗时避避免水溅溅到手术术衣4、 整个手消消毒过程程中应保保持手指指朝上，让让手的位位置高于于肘部5、 刷手后的的手臂，肘肘部不可可触及他他物，如如不慎触触及，视视为污染染，必须须重新刷
21、刷洗6、 揉搓时保保证手消消毒剂完完全覆盖盖手部皮皮肤，使使双手达达到消毒毒的目的的7、 消毒后的的双手应应置于胸胸前，肘肘部抬高高外展，远远离身体体，迅速速进入手手术间，避避免污染染无菌手套套的使用用操作流流程操作流程程 要要点说明明准备1、 操作者：修剪指指甲，取取下手表表和手上上饰品。按按七步洗洗手法洗洗手后戴戴口罩2、 环境：宽宽敞、清清洁、明明亮3、 用物：合合适型号号的无菌菌手套1、 修剪指甲甲以防刺刺破手套套2、 无菌手套套在有效效期内，包包装物潮潮湿、破破损戴无菌手手套1、 展开无菌菌手套包包，一手手掀起手手套袋开开口处查查看袋中中手套的的摆放，将将手套反反褶部分分移到近近身处
22、2、 手套分次次提取法法：一手手掀起手手套袋开开口，另另一手从从开口处处捏住一一只手套套的反褶褶部分向向前向上上取出手手套（1） 五指并拢拢，伸入入至手套套指跟部部，再张张开五指指对准手手套五指指戴上（2） 用未戴手手套的手手掀起另另一口袋袋，以戴戴手套的的手四指指并拢插插入另一一手套的的反褶内内面，向向前向上上取出手手套后四四指张开开，分别别用食、小小指支撑撑在手套套反褶内内面桡、尺尺两侧顶顶端，未未戴手套套的手对对准手套套的手指指插入手手套内（3） 将手套的的反折部部翻上套套在工作作服袖口口或手术术衣袖口口上3、 手套一次次性提取取法：两两手同时时掀起手手套袋开开口处，分分别捏住住两只手手
23、套的反反褶部分分向前向向上一次次性取出出两只手手套，然然后同上上法戴好好、1、 戴手套时时，双手手始终保保持在腰腰部以上上，并防防止手套套外面触触及任何何非无菌菌物品2、 戴第二只只手套时时，注意意避免手手套口卷卷边3、 已戴好手手套的 手不可可触及未未戴手套套的手及及另一手手套的内内面，未未戴手套套的手不不可触及及手套的的外面4、 如手套有有破损，立立即更换换使用1、 戴好手套套的手只只能在无无菌区内内活动2、 戴好手套套的手始始终保持持在腰部部以上水水平、视视线范围围内3、 进行无菌菌操作过过程中，无无菌手套套（ 被被或怀疑疑被）刺刺破、污污染，应应立即更更换或加加戴一对对无菌手手套保持戴
24、好好手套后后，操作作过程中中始终处处于无菌菌状态脱手套1、 用戴手套套的手捏捏住另一一手套的的手腕部部分的外外面，翻翻转脱下下至露出出的大拇拇指插入入另一手手套的内内面，将将手套脱脱下并同同时将先先脱下的的手套包包裹2、 使用后的的一次性性手套按按感染性性医疗废废物处理理3、 复用的手手套放于于污物处处置室固固定位置置4、 按七步洗洗手法洗洗手1、 注意已污污染的手手套勿接接触到皮皮肤或污污染周围围环境2、 复用的手手套，有有明显血血迹或污污染严重重时，应应先用消消毒液抹抹拭后再再脱去3、 集中送消消毒供应应室处置置 独独立包装装无菌持持物钳使使用操作作流程操作流程程 要点点说明准备1、 操作
25、者：按七步步洗手法法洗手戴戴口罩2、 环境：宽宽敞，清清洁3、 用物：独独立包装装无菌持持物钳打开无菌菌包1、 按无菌技技术操作作原则的的要求核核对、检检查无菌菌包2、 在靠近取取物、操操作处开开启无菌菌持物钳钳包3、 将无菌持持物钳包包逐层打打开，操操作者用用手持钳钳的上11/3以以上处向向上取出出持物钳钳1、 超过有效效期、潮潮湿、破破损不可可使用2、 防止无菌菌持物钳钳在空气气中暴露露过久而而被污染染3、 打开包布布时，操操作者的的手不可可触及包包布内面面，不可可跨越无无菌面使用与处处置1、 使用无菌菌持物钳钳时，不不得在低低于操作作者腰部部以下进进行操作作2、 操作过程程中保持持无菌持
26、持物钳下下2/33不被污污染，被被（疑被被）污染染应立即即更换3、 持物钳使使用后即即放于污污物处置置室固定定位置1、 保持无菌菌持物钳钳的无菌菌状态2、 一用一灭灭菌3、 集中送消消毒室处处置无菌持物物钳（干干式/湿湿式）使使用操作作流程操作流程程 要要点说明明评估使用持物物钳的科科室的环环境空气气质量和和人流量量环境空气气质量差差及人流流量较多多的科室室不宜使使用干式式无菌持持物钳准备1、 操作者：按七步步洗手法法洗手戴戴口罩2、 环境：宽宽敞，清清洁3、 用物：干干式/湿湿式无菌菌持物钳钳1、 超过有效效期不可可使用2、 防止无菌菌持物钳钳在空气气中暴露露过久而而被污染染3、 取放时，不
27、不可触及及持物钳钳筒里的的消毒液液面以上上部分及及筒的口口缘，以以免污染染4、 防止消毒毒液倒流流污染钳钳端5、 无菌持物物钳夹取取油纱布布后不能能再使用用6、 不得用于于换药和和消毒皮皮肤使用1、 使用前按按“无菌技技术操作作原则”核对，同同时检查查开启日日期和时时间2、 到距离较较远处取取物时，应应将持物物钳和筒筒一起移移至操作作处，就就近使用用3、 打开持物物钳筒盖盖，手持持无菌持持物钳并并移至筒筒中央，把把钳端闭闭合后垂垂直取出出4、 湿式无菌菌持物钳钳取出时时至钳端端不滴水水方可夹夹取无菌菌物品；使用时时始终保保持钳端端向下，不不可倒置置5、 夹取无菌菌用物品品后，把把钳端闭闭合从筒
28、筒中央垂垂直放回回6、 同独立包包装无菌菌持物钳钳使用11 、22保存与处处置 1、无无菌持物物钳钳筒筒里的深深度与无无菌持物物钳的长长度要相相符，每每一无菌菌持物筒只只能放一一把无菌菌持物钳钳2、湿式式无菌持持物钳筒筒里的消消毒液面面应超过过持物钳钳轴节以以上23CMM或镊子子长度的的1/22处，浸浸泡是送送开轴节节3、 湿式无菌菌持物钳钳、筒及及筒内消消毒液体体按消毒毒液说明明书要求求进行更更换。干干式无菌持持物钳和和筒每44小时更更换，污污染时随随时更换换4、 已过期或或被污染染的持物物钳和筒筒放于污污物处置置室固定定位置1、 保持无菌菌持物钳钳的无菌菌状态2、 使钳端、轴轴节与消消毒液
29、充充分接触触3、 定期采集集消毒液液样本进进行细菌菌检测，确确保无菌菌4、 含氟消毒毒液的选选择见“消毒技技术”5、 集中送消消毒供应应室处置置口罩的使使用操作作流程操作流程程 要点说说明评估1、 工作场所所2、 将进行的的操作项项目1、 外科手术术、执行行无菌操操作、执执行各种种治疗和和护理，护护理保护护性隔离离患者等等时可佩佩带外科科医用口口罩2、 普通病房房、门诊诊急诊工工作可佩佩带外科科医用口口罩或112层脱脱脂棉纱纱口罩3、 进入传染染性非典典型肺炎炎患者隔隔离病房房，建议议内层佩佩带N995口罩罩，外层层佩带外外科医用用口罩4、 传染性非非典型肺肺炎、爆爆发型流流感等呼呼吸道传传染
30、病流流行期间间的门诊诊医务人人员建议议佩带22层外科科医用口口罩准备操 作者者：按七七步洗手手法洗手手清除或减减少手上上的微生生物戴N955口罩1、 将口罩放放在掌心心，鼻片片部分朝朝向指尖尖，使固固定带自自然下垂垂2、 将口罩贴贴紧口鼻鼻上方3、 将上方固固定带越越过头顶顶，使固固定于头头部上方方4、 将下方固固定带越越过头顶顶，固定定于两耳耳下的颈颈后位置置5、 使用双手手压紧鼻鼻片两侧侧，使之之与鼻部部契合6、 每次使用用口罩时时，需做做密闭检检查戴外科医医用口罩罩1、 持口罩上上的两组组棉绳分分别过耳耳朵上方方以及下下方，在在后脑及及后颈部部绑紧，有有金属片片一端向向上，有有颜色面面朝
31、外2、 其他步骤骤与上同同1、 使口罩能能真正紧紧贴脸部部，同时时包住下下巴，确确保呼出出的气体体不从口口罩的四四周逸出出2、 不要单手手压紧鼻鼻片，防防止口罩罩鼻夹处处形成死死角漏气气，降低低防护效效果3、 发现呼气气时空气气由鼻翼翼逸出，需需按压金金属帖；如空气气由口罩罩四周逸逸出，需需调整固固定带位位置口罩使用用中1、 避免手触触摸口罩罩2、 保持口罩罩的清洁洁干燥，更更换口罩罩应视使使用环境境而定1、 防减低保保护作用用2、 外科手术术后，口口罩有破破损或毁毁坏时、口口罩与脸脸部无法法密合时时，被血血液或液液体喷溅溅后，进进入隔离离病房接接触患者者后，口口罩潮湿湿有异味味等必须须马上更
32、更换3、 N95口口罩可持持续使用用688小时4、 任何环境境下口罩罩的使用用不能大大于244小时脱口罩1、 根据手被被污染程程度进行行洗手或或手消毒毒2、 脱外科医医用口罩罩：一手手指从脸脸颊部伸伸入，轻轻摺着口口罩内边边缘，另另外一手手将固定定于头顶顶部的带带从前下下方脱下下，将口口罩的外外面向内内对摺，棉棉绳饶于于口罩上上，弃于于感染性性废物容容器内，复复用的可可放入清清洁袋内内再放入入工作服服袋中3、 脱N955口罩时时，可一一手固定定口罩内内边缘，另另一手持持固定带带，将口口罩从前前下方脱脱下，弃弃于固定定容器中中按医疗疗废物处处置4、 再次进行行洗手1、 脱口罩时时，注意意手勿触触
33、及口罩罩的外面面2、 脱N955口罩时时不能用用力挤压压或将口口罩对褶褶，防已已沾附在在口罩外外层的病病毒飞沫沫、水滴滴等悬浮浮颗粒因因挤压而而湿透口口罩，病病毒随飞飞沫，水水滴抵达达口鼻部部位配置细胞胞毒性药药物的防防护技术术操作流流程操作流程程 要点点说明评估1、 药物：认认真阅读读药物使使用说明明书2、 药物配置置环境1 了解其毒毒副作用用及一旦旦发生暴暴露后的的处理措措施2 药物配置置环境通通风良好好，减少少呼吸道道吸入的的浓度3 有条件的的医院，细细胞毒性性药由静静脉配置置中心统统一配制制，或集集中在有有生物安安全柜的的病区进进行配制制4 无条件的的医院，要要求在指指定的区区域配置置
34、，操作作台铺一一次性治治疗巾，减减少药物物对环境境的污染染防护措施施-操作前前1、 操作者戴戴一次性性口罩、帽帽子、穿穿长袖工工作衣或或袖套、穿穿隔离防防护衣，戴戴双层手手套、护护目镜（在在生物安安全柜内内配药时时可不戴戴）2、 使用生物物安全柜柜加药时时，移门门开启保保持200CM安安全水平平（1） 所有物品品放在工工作台后后部靠近近工作台台边缘的的位置呈呈横向一一字摆开开、（2） 消毒液、注注射器、针针头、棉棉签、无无菌纱块块等物品品排列有有序（3） 中间为配配置药物物区域：桌上铺铺上清洁洁防水胶胶垫后，再再铺无菌菌治疗巾巾，形成成加药区区域1 药物药专专人专区区域集中中时间配配置2 与其
35、他药药物同一一配药室室操作时时，先配配其他药药物3 物品放在在上风口口，在下下风口处处加药，空空气中悬悬浮的药药物微粒粒马上被被排出，减减少粘附附于瓶周周的药物物量和对对环境的的污染4 防止药物物飞溅到到脸部防护措施施-操作作中1、 轻弹安瓶瓶颈部2、 纱布包裹裹掰开安安瓶3、 溶解药物物时，溶溶媒沿瓶瓶壁缓慢慢注入瓶瓶底，待待药粉浸浸透后再再行搅动动4、 抽取药液液时不超超过注射射器容量量的 33/45、 当药液稀稀释后立立即抽出出瓶内气气体6、 利手去用用消毒液液和加药药等，用用后污物物传给另另一手放放入污染染物品盛盛放盒中中，减少少手臂在在柜内跨跨越式移移动1 使附附着的药药物降至至底部
36、2避免免粉末，药药液和玻玻璃碎片片四处飞飞溅3防粉粉末逸出出4防止止瓶内压压力过高高，药物物从针眼眼溢出防护措施施-操作后后1、 配药后产产生的废废物放入入化学废废物包装装袋内2、 操作完毕毕后脱去去手套并并用肥皂皂和流水水洗手，脱脱口罩、隔隔离防护护衣后再再洗手如废物少少，可混混入感染染性废物物内，但但应在标标签上注注明暴露后处处理1 药物溅到到衣服.，皮肤肤，立即即更换工工作衣，并并用大量量的清水水或生理理盐水冲冲洗局部部皮肤，持持续100155分钟2 溅到眼部部：立即即用等渗渗盐水彻彻底冲洗洗眼部，至至少100分钟，并并及时咨咨询眼科科医生以以待进一一步处理理3 药液溅到到桌面或或地上，
37、应应用纸或或纱布吸吸尽，再再用肥皂皂水擦洗洗，并将将污染的的纸或纱纱布置于于化学性性废物包包装袋内内1， 尽快。足足够时间间的冲洗洗，可减减少皮肤肤的吸收收2， 必要时按按药物说说明书，适适应相应应的拮抗抗药物辐射损伤伤的防护护技术操操作流程程操作流程程 要点点说明床边X线线1 病区拍床床边胸片片时，XX线操作作人员需需提前通通知周围围的医务务工作人人员和邻邻床的患患者，在在情况允允许下尽尽量远离离放射源源，尤其其时婴幼幼儿和孕孕妇2 X线操作作员尽量量缩短XX线爆光光时间3 使用铅板板，防护护围裙等等的 屏屏障保护护用具1 距离对于于放射线线的防护护有极大大的作用用，因为为距放射射源特定定的
38、距离离的射线线与距离离的平方方成反比比2 接触光束束时间越越长，接接受放射射的剂量量变得越越大3 病区尽可可能配备备铅板，防防护围裙裙等屏障障保护用用具4 对接受放放射治疗疗患者，要要注意对对敏感，关关键的正正常组织织的防护护，如对对眼晶体体，甲状状腺，性性腺等器器官和组组织进行行屏蔽5 工作人员员注意个个人内照照射的剂剂量监测测接受放疗疗，介入入治疗，同同位素检检查治疗疗后的防防护1 将这些患患者安排排于同一一病房隔隔离至药药物的衰衰减后，告告知他们们尽可能能减少外外出，有有事情按按床头铃铃，床头头挂标示示牌2 向其家属属解释，尽尽量减少少探视3 为患者进进行治疗疗护理时时需提前前做好计计划
39、，尽尽量减少少直接接接触的时时间，接接触时需需要带口口罩和 手套4 按医用放放射性废废物管理理卫生防防护标准准对于患患者的排排泄物。体体液和辅辅料等进进行处理理。戴口罩可可防止经经呼吸道道吸入粒子和和B粒子子，穿戴戴工作服服，手套套可防止止皮肤吸吸收消毒液的的配置操操作流程程操作流程程 要点说说明评估1、 待消毒的的物品：材料、构构造、性性能、使使用要求求2、 选用的消消毒剂、稀稀释液：符合国国家有关关规定，并并在有效效浓度、使使用有效效期内3、 容器：清清洁或无无菌、有有盖、适适当等等等1、 正确选择择消毒方方法2、 正确选用用消毒剂剂3、 正确选择择消毒液液的浓度度和量4、 保障配置置的消
40、毒毒液符合合消毒的的要求5、 消毒液易易挥发，浸浸泡法和和干粉消消毒法应应使用带带盖的容容器准备1、 操作者：洗手、戴戴口罩、手手套、必必要时加加防水围围裙或护护目镜2、 环境：宽宽敞、明明亮、清清洁、通通风良好好3、 用物;消消毒剂、稀稀释液、盛盛放容器器量杯、取取药勺，搅搅拌棒、消消毒液浓浓度测试试纸1、 选择通风风良好的的环境，减减少职业业损伤2、 、消毒液液的包装装破损、溶溶液外观观与变质质、已过过有效期期等不能能使用3、 消毒液浓浓度测试试试纸要要避光干干燥密闭闭保存4、 容器、量量杯、药药勺、搅搅拌棒等等必须清清洁干燥燥5、 根据所需需消毒液液的量选选择量杯杯的容量量和数量量6、
41、配置漂白白粉溶液液时，戴戴橡胶手手套消毒液的的配置1、 根据消毒毒液有效效氯的含含量，计计算出消消毒剂和和稀释液液的量2、 用标有清清晰刻度度的容器器杯量取取消毒剂剂，倒入入带盖盛盛放容器器中3、 用搅拌棒棒搅拌至至消毒剂剂全部溶溶解，宜宜与稀释释液完全全混匀4、 将稀释好好的消毒毒液标示示好名称称 有效效浓度，配配置时间间、有效效期、盛盛放的器器械名称称5、 配置特殊殊消毒剂剂时注意意自我防防护6、 配置用物物清洗后后晾干备备用1、 准确配置置所需浓浓度的消消毒液2、 量取溶液液时注意意液面平平视线3、 取用片剂剂消毒剂剂要用药药勺4、 用稀释液液对量杯杯进行多多次冲洗洗，并将将冲洗液液倒入
42、装装载容器器至所需需的量5、 消毒剂与与稀释液液要求充充分混匀匀6、 配制过程程注意做做好职业业防护消毒液有有效浓度度测定1、 用搅拌棒棒将消毒毒液充分分混匀2、 手持浓度度监测试试纸，一一端放在在消毒液液上浸泡泡1S后后取出3、 静置5SS后与试试纸包装装上的比比色板对对照，可可获取所所监测的的消毒液液浓度1、 稀释后的的消毒液液需每日日检测有有效浓度度2、 溶液必须须充分搅搅匀才做做检测，确确保测的的的溶液液浓度的的准确性性医疗废物物的分类类、放置置、处理理类别特征常见组分分或者废废物名称称盛装容器器感染性废废物携带病原原微生物物具有引引发感染染性疾病病传播危危险的医医疗废物物1、 被患者
43、血血液、体体液、排排泄物污污染的物物品，包包括：（11）棉球球、棉签签、引流流棉条、纱纱布及其其他各种种敷料；、（2）一一次性使使用卫生生用品、一一次性使使用医疗疗用品及及一次性性医疗器器械 （33）废弃弃的被服服 （44）其他他被患者者血液、体体液、排排泄物污污染的物物品2、医疗疗机构收收治的隔隔离传染染病患者者或者疑疑似传染染病患者者产生的的生活垃垃圾3、病原原体培养养基、标标本和菌菌种、毒毒种保存存液4、各种种废弃的的医学标标本5、废弃弃的血液液、血清清6、使用用后的一一次性医医疗用品品及一次次性医疗疗器械视视为感染染性废物物黄色包装装袋病理性废废物诊疗过程程中产生生的人体体废弃物物和医学学实验动